Мабтера лекарство ревматоидный артрит. Как избавится от боли в коленом суставе. 2019-03-23 23:23

99 visitors think this article is helpful. 99 votes in total.

Мабтера (Mabthera, ритуксимаб) лекарство, описание, инструкция, отзывы, цена, где купить препарат Мабтера | Roche

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Поскольку этиология и патогенез ревматоидного артрита точно неизвестны, а механизм действия многих лекарственных средств неясен, медикаментозное лечение ревматоидного артрита до сих пор остается эмпирическим. В основе современных методов лечения ревматоидного артрита лежит. Перед покупкой лекарства МАБТЕРА внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату МАБТЕРА. В справочнике лекарств на Мед Круг.ру вы можете купить МАБТЕРА, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность Ритуксимаб - химерное моноклональное антитело мыши/человека, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген расположен на пре-В-лимфоцитах и зрелых В-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, пре-В-клетках, нормальных плазматических клетках, клетках других тканей и экспрессируется более чем в 95% случаев при В-клеточных неходжкинских лимфомах. Экспрессированный на клетке CD20 после связывания с антителом не интернализуется и перестает поступать с клеточной мембраны во внеклеточное пространство. CD20 не циркулирует в плазме в виде свободного антигена и поэтому не конкурирует за связывание с антителами. Ритуксимаб связывается с антигеном CD20 на В-лимфоцитах и инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В-клеток. Возможные механизмы клеточного лизиса включают комплемент-зависимую цитотоксичность, антитело-зависимую клеточную цитотоксичность и индукцию апоптоза. Ритуксимаб повышает чувствительность линий В-клеточной лимфомы человека к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратов in vitro. Число В-клеток в периферической крови после первого введения препарата снижается ниже нормы, и начинает восстанавливаться у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями через 6 мес, достигая нормальных значений через 9-12 мес после завершения терапии. У пациентов с ревматоидным артритом продолжительность снижения количества В-клеток варьирует, большинству пациентов последующую терапию назначают до полного восстановления их количества. Антихимерные антитела выявлены у 1.1% (4 из 356) обследованных больных с неходжкинской лимфомой и у 10% - с ревматоидным артритом. Антимышиные антитела у 67 обследованных больных не выявлены. Возраст, пол, расовая принадлежность, общее состояние по шкале ВОЗ не влияют на фармакокинетику ритуксимаба. Таким образом, коррекция дозы ритуксимаба в зависимости от выше перечисленных факторов значимо не влияет на фармакокинетическую вариабельность. Средняя Cпрепарата выше у пациентов с гистологическими подтипами опухоли В, С и D (классификация IWF), чем с подтипом А. Следы ритуксимаба можно обнаружить в организме в течение 3-6 месяцев после последней инфузий. Фармакокинетический профиль ритуксимаба (6 инфузий по 375 мг/ми клиренс ритуксимаба с поправкой на площадь поверхности тела у мужчин несколько больше, чем у женщин, коррекции дозы ритуксимаба не требуется. Фармакокинетические данные у больных с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют. Неходжкинская лимфома: — рецидивирующая или химиоустойчивая В-клеточная, CD20-положительная неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности или фолликулярная; — фолликулярная лимфома III-IV стадии в комбинации с химиотерапией у ранее нелеченных пациентов; — фолликулярная лимфома в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию; — CD20-положительная диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома в комбинации с химиотерапией по схеме CHOP. Хронический лимфолейкоз: — хронический лимфолейкоз в комбинации с химиотерапией у пациентов, ранее не получавших стандартную терапию; — рецидивирующий или химиоустойчивый хронический лимфолейкоз в комбинации с химиотерапией. Ревматоидный артрит: — ревматоидный артрит (активная форма) у взрослых в комбинации с метотрексатом при непереносимости или неадекватном ответе на текущие режимы терапии, включающие один или более ингибиторов ФНОα. Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены. Мабтеру вводят в/в, инфузионно (медленно), через отдельный катетер. Нельзя вводить в/в болюсно или в виде в/в инъекций. Рекомендуемая начальная скорость первой инфузии составляет 50 мг/ч, в дальнейшем ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 мин, доводя до максимальной скорости 400 мг/ч. Последующие инфузии можно начинать со скорости 100 мг/ч и увеличивать ее на 100 мг/ч каждые 30 мин до максимальной скорости 400 мг/ч. Коррекция дозы в ходе терапии Снижать дозу ритуксимаба не рекомендуется. Если Мабтера вводится в комбинации с химиотерапией, снижение дозы химиотерапевтических препаратов проводят в соответствии со стандартными рекомендациями. Если Мабтера не применяется в комбинации с химиотерапией, содержащей ГКС, то в состав премедикации также входят ГКС. Первоначальная терапия: при монотерапии взрослых больных препарат назначают в дозе 375 мг/м в первый день цикла химиотерапии после в/в введения ГКС в качестве компонента терапии, в течение: — 8 циклов (цикл - 21 день) при схеме R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон); — 8 циклов (цикл - 28 дней) при схеме R-MCP (ритуксимаб, митоксантрон, хлорамбуцил, преднизолон); — 8 циклов (цикл - 21 день) при схеме R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон); в случае достижения полной ремиссии после 4 цикла возможно ограничиться 6 циклами; — 6 циклов (цикл - 21 день) при схеме R-CHVP-Interferon (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, тенипозид, преднизолон интерферон). Повторное применение в случае рецидива (у пациентов, ответивших на первый курс терапии): 375 мг/м 1 раз в 3 месяца, не более 2 лет или до прогрессирования заболевания. Если Мабтера не применяется в комбинации с химиотерапией, содержащей ГКС, то в состав премедикации также входят ГКС. В комбинации с химиотерапией по схеме CHOP: 375 мг/м в первый день каждого цикла химиотерапии после в/в введения ГКС, 8 циклов. Другие компоненты схемы CHOP (циклофосфамид, доксорубицин и винкристин) вводят после назначения Мабтеры. Если Мабтера не применяется в комбинации с химиотерапией, содержащей ГКС, то в состав премедикации также входят ГКС. В комбинации с химиотерапией (у пациентов ранее не получавших стандартную терапию и при рецидивирующем/химиоустойчивом лимфолейкозе): 375 мг/м в первый день каждого последующего цикла, 6 циклов. Для снижения риска возникновения синдрома лизиса опухоли рекомендуется профилактическое обеспечение адекватной гидратации и введение урикостатиков за 48 ч до начала терапии. У пациентов с хроническим лимфолейкозом и уровнем лимфоцитов 25 000/мкл рекомендуется в/в введение преднизона/преднизолона в дозе 100 мг за 1 ч до инфузии Мабтеры для снижения частоты и тяжести острых инфузионных реакций и/или синдрома высвобождения цитокинов. Кроме того, следует проводить премедикацию ГКС для уменьшения частоты и тяжести инфузионных реакций. Пациенты должны получать 100 мг метилпреднизолона в/в за 30 мин до начала каждой инфузии Мабтеры. Первоначальная терапия: 1000 мг в/в капельно, медленно, 1 раз в 2 недели, курс - 2 инфузии. Повторное применение: возможно через 6-12 месяцев и более после первого курса терапии; 1000 мг 1 раз в 2 недели, курс - 2 инфузии. Пациентам старше 65 лет коррекции дозы не требуется. Эффективность Неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности или фолликулярная Монотерапия Первоначальная терапия, 4 недели. У пациентов с рецидивирующей или химиоустойчивой В-клеточной неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной, получавших Мабтеру в дозе 375 мг/м в виде четырех в/в инфузий 1 раз/нед., суммарная частота ремиссии составила 48%, полной ремиссии - 6%, частичной ремиссии - 42%. Медиана времени до прогрессирования заболевания - 13 месяцев. Суммарная частота ремиссии у пациентов с гистологическими подтипами опухоли В, С и D (классификация IWF) была выше, чем с подтипом А (58% и 12%, соответственно); у пациентов с диаметром наибольшего опухолевого очага менее 5 см - выше, чем при диаметре очага более 7 см (53% и 38%, соответственно) и у пациентов с химиочувствительным рецидивом - выше, чем с химиоустойчивым, продолжительность ремиссии менее 3 месяцев (53% и 36%, соответственно). Суммарная частота ремиссии у пациентов после аутологичной пересадки костного мозга составляла 78% по сравнению с 43% у пациентов без пересадки костного мозга. Частота ответа на терапию Мабтерой не коррелирует с возрастом, полом, степенью злокачественности, массивным поражением, локализацией поражений и уровнем ЛДГ. Получена статистически значимая корреляция между частотой ответа и поражением костного мозга: 40% пациентов с поражением костного мозга отвечали на терапию по сравнению с 59% пациентов без вовлечения костного мозга (р=0.0186). У пациентов с рецидивирующей или химиоустойчивой В-клеточной неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной общий ответ равен 57%, медиана времени до прогрессирования заболевания при ответе на терапию составляет 19.4 месяцев (диапазон от 5.3 до 38.9 месяцев). Первоначальная терапия при заболевании с массивным поражением, 4 недели. У пациентов с рецидивирующей или химиоустойчивой В-клеточной неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной с массивным поражением (диаметр опухолевого очага ≥10 см) общий ответ составляет 36% и медиана времени до прогрессирования заболевания у ответивших пациентов - 9.6 месяцев (диапазон 4.5-26.8 месяцев). Частота ремиссии у повторно леченных больных сопоставима с таковой при первом курсе терапии. У пациентов с рецидивирующей или химиоустойчивой В-клеточной неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной с объективным ответом на предшествующее лечение Мабтерой при ее повторном назначении общий ответ на лечение достигал 38%, медиана времени до прогрессирования заболевания у ответивших - 17.8 месяцев. Комбинация с химиотерапией При назначении комбинированной терапии R-CVP (Мабтера 375 мг/м-микроглобулина, наличия В-симптомов, массивного поражения, количества пораженных узлов, уровня гемоглобина, значений международного прогностического индекса (IPI) и индекса FLIPI у больных с фолликулярной лимфомой. Поддерживающая терапия У пациентов с рецидивирующей или резистентной к терапии фолликулярной неходжкинской лимфомой после индукционной терапии R-CHOP или CHOP поддерживающая терапия Мабтерой значительно и статистически значимо увеличивает выживаемость без прогрессирования заболевания до 42.2 месяцев по сравнению с 14.3 месяцев у пациентов, не получавших поддерживающую терапию, снижает риск прогрессирования заболевания или смерти на 61%. Ожидаемый уровень выживания без прогрессирования через 12 месяцев в группе поддерживающей терапии составил 78% по сравнению с 57% в контрольной группе, не получавшей поддерживающую терапию Мабтерой. Поддерживающая терапия Мабтерой снижает риск смерти на 56%, время до назначения новой схемы терапии (38.8 месяцев по сравнению с 20.1 месяцами) и риск назначения новой схемы терапии на 50%. У пациентов с полным или неподтвержденным полным ответом назначение Мабтеры в качестве поддерживающей терапии значительно увеличивает выживаемость без признаков заболевания с 16.5 до 53.7 месяцев и снижает риск рецидива на 67%. Преимущества поддерживающей терапии Мабтерой получены для всех подгрупп пациентов независимо от типа индукционной терапии (CHOP или R-CHOP), ответа на индукционную терапию (полный или частичный ответ), от возраста, пола, стадии заболевания, значений IPI, FLIPI, В-симптомов, вовлечения костного мозга, количества пораженных лимфоузлов и экстранодальных очагов, числа предшествующих режимов терапии, лучшего ответа на терапию, уровня ЛДГ, гемоглобина и β/сут, 1-5 день, каждые 3 недели, всего 8 циклов) у нелеченных пациентов пожилого и старческого возраста (от 60 до 80 лет) приводит к статистически достоверному увеличению "бессобытийной" выживаемости с 13 до 35 месяцев, по сравнению с применением только схемы CHOP (р=0.0001) (к "событиям" относят летальный исход, рецидив или прогрессирование лимфомы, а также назначение новой схемы терапии). Применение схемы R-CHOP снижает риск указанных событий на 41%. Медиана продолжительности наблюдения составила 31 месяц. Общая выживаемость в группе R-CHOP достоверно увеличилась до 68.2% по сравнению с 57.4% в группе СHОР, при этом риск летального исхода снизился на 32% (р=0.0071). Терапия по схеме R-CHOP превосходила схему CHOP по частоте полной ремиссии к концу курса лечения (76.2% и 62.4% соответственно; р=0.0028). Риск прогрессирования заболевания в группе R-CHOP снижался на 46%, а риск рецидива - на 51%. - не применимо;*применимо только к пациентам с ПО, н ЧО и ЧО, достигнутым к концу лечения;**применимо только к пациентам с ПО, достигнутым к концу лечения. - не применимо; *применимо только к пациентам с ПО, н ЧО и ЧО как наилучший общий ответ;**применимо только к пациентам с ПО как наилучший общий ответ. Применение Мабтеры в комбинации с другими схемами химиотерапии (включая CHOP, FCM, PC, PCM, бендамустин и кладрибин) при хроническом лимфолейкозе также показало высокую частоту полного ответа и увеличение выживаемости без прогрессирования заболевания без значительного увеличения токсичности лечения. Ревматоидный артрит Ритуксимаб в комбинации с метотрексатом существенно снижает активность заболевания. Клинический эффект не менее 20% по критериям Американской коллегии ревматологов (АКР20) по сравнению с монотерапией метотрексатом отмечен у большинства больных, независимо от титра ревматоидного фактора, возраста, пола, площади поверхности тела, расы, предшествующей терапии и активности заболевания. Ритуксимаб существенно снижает индекс активности заболевания DAS28. Хороший и умеренный ответ по критериям EULAR был достигнут у значительно большего числа пациентов при назначении Мабтеры с метотрексатом по сравнению с монотерапией метотрексатом. Пациенты, получившие терапию препаратом Мабтера, отмечали значительное улучшение индекса нетрудоспособности (по опроснику оценки здоровья - HAQ-DI), слабости (FACIT-F) и улучшение как физических, так и психических показателей по опроснику SF-36. При назначении ритуксимаба отмечается значительное снижение концентрации ревматоидного фактора (диапазон 45-64%). Концентрация иммуноглобулинов, количество лимфоцитов, лейкоцитов оставались в пределах нормальных значений, за исключением преходящего снижения количества лейкоцитов в течение первых четырех недель от начала терапии. Как при монотерапии Мабтерой, так и в комбинации с метотрексатом отмечено значительное снижение маркеров воспаления (ИЛ-6, C-реактивный белок, белок амилоид сыворотки типа А, протеин S100 изотипы А8 и А9). Частота ответа на терапию Мабтерой у повторно леченных больных сопоставима с таковой при первом курсе терапии. При назначении Мабтеры в комбинации с метотрексатом пациентам с неадекватным ответом на терапию ингибиторами ФНОα отмечалось значительное уменьшение прогрессирования структурных изменений в суставах по данным рентгенологических исследований, по сравнению с монотерапией метотрексатом. Рентгенологическое прогрессирование оценивалось по модифицированному методу Шарпа с подсчетом количества эрозий и степени сужения суставной щели. Правила приготовления, введения и хранения инфузионного раствора Необходимое количество препарата набирают в асептических условиях и разводят до расчетной концентрации (1-4 мг/мл) в инфузионном флаконе (пакете) с 0.9% раствором натрия хлорида для инфузий или 5% раствором декстрозы (растворы должны быть стерильными и апирогенными). Для перемешивания аккуратно переворачивают флакон (пакет) во избежание пенообразования. Перед введением необходимо осмотреть раствор на предмет отсутствия посторонних примесей или изменения окраски. Врач отвечает за приготовление, условия и время хранения готового раствора до его использования. Мабтера не содержит консервантов, приготовленный раствор необходимо использовать немедленно. Приготовленный инфузионный раствор Мабтеры физически и химически стабилен в течение 12 ч при комнатной температуре или в течение не более 24 ч при температуре от 2° до 8°С. Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%), часто (≥1%-25 000/мкл или высокой опухолевой нагрузке; нейтропении (менее 1500/мкл), тромбоцитопении (менее 75 000/мкл); при хронических инфекциях. Соответствующие данные, полученные в контролируемых исследованиях у беременных женщин, отсутствуют, однако у некоторых новорожденных, матери которых получали ритуксимаб при беременности, наблюдались временное истощение пула В-клеток и лимфоцитопения. В связи с этим Мабтеру не следует назначать беременным женщинам, если только возможные преимущества терапии не превышают потенциальный риск. В период лечения и в течение 12 месяцев после окончания лечения Мабтерой женщины детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции. Неизвестно, выделяется ли ритуксимаб с грудным молоком. Учитывая, что иммуноглобулины класса Ig G, циркулирующие в крови матери, выделяются с грудным молоком, Мабтеру не следует применять в период грудного вскармливания. Уровень В-клеток у новорожденных при назначении Мабтеры женщинам при беременности не изучался. Не выявлено признаков эмбриотоксичности у животных. Ритуксимаб вызывает истощение пула В-клеток у новорожденных животных в постнатальном периоде. Мабтеру вводят под тщательным наблюдением онколога, гематолога или ревматолога, при наличии необходимых условий для проведения реанимационных мероприятий. Неходжкинская лимфома и хронический лимфолейкоз Инфузионные реакции. Развитие инфузионных реакций может быть обусловлено высвобождением цитокинов и/или других медиаторов. Тяжелые инфузионные реакции трудно отличить от реакций гиперчувствительности или синдрома высвобождения цитокинов. Имеются сообщения о летальных инфузионных реакциях, описанных в период пострегистрационного применения препарата. У большинства больных в пределах 0.5-2 ч после начала первой инфузии Мабтеры появляется лихорадка с ознобом или дрожью. Тяжелые реакции включают симптомы со стороны легких, артериальную гипотензию, крапивницу, ангионевротический отек, тошноту, рвоту, слабость, головную боль, зуд, раздражение языка или отек глотки (сосудистый отек), ринит, приливы, боль в очагах заболевания и, в некоторых случаях, признаки синдрома быстрого лизиса опухоли. Инфузионные реакции исчезают после прерывания введения Мабтеры и медикаментозной терапии (в т.ч. в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, дифенгидрамина и ацетаминофена, бронходилататоров, ГКС). В большинстве случаев после полного исчезновения симптоматики инфузию можно возобновить со скоростью, составляющей 50% от предшествующей (например, 50 мг/ч вместо 100 мг/ч). У большинства больных с инфузионными реакциями, не угрожающими жизни, курс лечения ритуксимабом удалось полностью завершить. Продолжение терапии после полного исчезновения симптомов редко сопровождается повторным развитием тяжелых инфузионных реакций. В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций и других реакций гиперчувствительности при в/в введении белковых препаратов необходимо иметь средства для их купирования: адреналин, антигистаминные препараты и ГКС. Возможно нарастание симптоматики со временем или клиническое ухудшение после первоначального улучшения. Больных с легочной симптоматикой или другими тяжелыми инфузионными реакциями следует тщательно наблюдать до полного разрешения симптомов. Острая дыхательная недостаточность может сопровождаться образованием интерстициальных инфильтратов в легких или отеком легких, часто проявляется в первые 1-2 ч после начала первой инфузии. При развитии тяжелых реакций со стороны легких инфузию ритуксимаба следует немедленно прекратить и назначить интенсивную симптоматическую терапию. Поскольку первоначальное улучшение клинической симптоматики может смениться ухудшением, пациентам требуется тщательное наблюдение до разрешения легочной симптоматики. Мабтера опосредует быстрый лизис доброкачественных или злокачественных CD20-положительных клеток. Синдром лизиса опухоли возможен после первой инфузии Мабтеры у больных с большим числом циркулирующих злокачественных лимфоцитов. Синдром лизиса опухоли включает: гиперурикемию, гиперкалиемию, гипокальциемию, гиперфосфатемию, острую почечную недостаточность, повышение уровня ЛДГ. Больные из группы риска (больные с высокой опухолевой нагрузкой или с числом циркулирующих злокачественных клеток 25 000/мкл, например, с хроническим лимфолейкозом или лимфомой из клеток мантийной зоны) нуждаются в тщательном врачебном наблюдении и проведении регулярного лабораторного обследования. При развитии симптомов быстрого лизиса опухоли проводят соответствующую терапию. После полного купирования симптомов в ограниченном числе случаев терапию Мабтерой продолжали в сочетании с профилактикой синдрома быстрого лизиса опухоли. Больным с большим числом циркулирующих злокачественных клеток (25 000/мкл) или высокой опухолевой нагрузкой (например, с хроническим лимфолейкозом или лимфомой из клеток мантийной зоны), у которых риск чрезвычайно тяжелых инфузионных реакций может быть особенно высок, Мабтеру следует назначать с крайней осторожностью, под тщательным наблюдением. Первую инфузию препарата таким пациентам следует вводить с меньшей скоростью или разделить дозу препарата на 2 дня во время первого цикла терапии и в каждые последующие циклы, если число циркулирующих злокачественных клеток сохраняется 25 000/мкл. Побочное действие со стороны сердечно-сосудистой системы. В процессе инфузии требуется тщательное наблюдение за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе в связи с возможностью развития стенокардии или аритмии (трепетание и фибрилляция предсердий). Из-за возможности развития гипотензии не менее чем за 12 ч до инфузии Мабтеры следует отменить антигипертензивные лекарственные средства. Хотя монотерапия Мабтерой не оказывает миелосупрессивного действия, необходимо с осторожностью подходить к назначению препарата при нейтропении менее 1500/мкл и/или тромбоцитопении менее 75 000/мкл, поскольку опыт его клинического применения у таких больных ограничен. Препарат Мабтера применяли у пациентов после аутологичной пересадки костного мозга и в других группах риска с возможным нарушением функции костного мозга, не вызывая явлений миелотоксичности. Мабтеру не следует назначать пациентам с тяжелой острой инфекцией. При назначении комбинации Мабтеры с химиотерапией отмечались реактивация гепатита В или фульминантный гепатит (в т.ч. Предрасполагающие факторы включали как стадию основного заболевания, так и цитотоксическую химиотерапию. Перед назначением Мабтеры пациентам из групп риска следует исключить гепатит В. При назначении Мабтеры пациентам носителям вируса гепатита В и пациентам с гепатитом В в анамнезе необходимо тщательно отслеживать возникновение клинических и лабораторных признаков активного гепатита В как во время терапии, так и в течение нескольких месяцев после ее окончания. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (PML). При применении Мабтеры у пациентов с неходжкинской лимфомой и хроническим лимфолейкозом наблюдались случаи PML. Большинство пациентов получали Мабтеру в сочетании с химиотерапией или в сочетании с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. При возникновении неврологических симптомов у таких больных необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения PML и консультацию невролога. Безопасность и эффективность иммунизации живыми вирусными вакцинами, после лечения Мабтерой не изучалась. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. Возможна вакцинация инактивированными вакцинами, однако частота ответа может снижаться. У пациентов с рецидивирующей неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности наблюдалось снижение частоты ответа на введение столбнячного анатоксина и KHL-неоантигена (KHL-гемоцианин моллюска фиссурелии) по сравнению с пациентами, не получавшими Мабтеру (16% против 81% и 4% против 69% соответственно; критерий оценки - более чем 2-кратное повышение титра антител). Однако средняя величина титра антител к набору антигенов (Streptococcus pneumoniaе, грипп А, паротит, краснуха, ветряная оспа) не изменялся как минимум в течение 6 месяцев после терапии Мабтерой (при сравнении с титром антител до лечения). Развитие инфузионных реакций может быть обусловлено высвобождением цитокинов и/или других медиаторов. Кроме того, перед каждой инфузией Мабтеры больные с ревматоидным артритом должны получать премедикацию ГКС для уменьшения частоты и тяжести инфузионных реакций. В большинстве случаев инфузионные реакции, наблюдаемые в клинических исследованиях, были легкой или средней степени тяжести. В ходе постмаркетингового периода были зарегистрированы тяжелые инфузионные реакции с фатальным исходом. Необходимо тщательно наблюдать пациентов с ранее выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также тех, у кого ранее отмечались нежелательные реакции со стороны сердца и легких. Доля пациентов, у которых возникают такие реакции, сокращается при последующих инфузиях. Инфузионные реакции исчезают после замедления или прерывания введения Мабтеры и медикаментозной терапии (антипиретических, антигистаминных средств и, иногда, кислорода, в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида, бронходилататоров и при необходимости ГКС). При развитии инфузионных реакций, в зависимости от их тяжести и необходимого лечения, введение Мабтеры следует временно приостановить или отменить. В большинстве случаев после полного исчезновения симптоматики инфузию можно возобновить со скоростью, составляющей 50% от предшествовавшей (например, 50 мг/ч вместо 100 мг/ч). В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций и других реакций гиперчувствительности немедленного типа при внутривенном введении белковых препаратов необходимо иметь средства для их купирования: адреналин, антигистаминные и глюкокортикостероидные препараты. Во время первого введения препарата (не зависимо от вводимой дозы) серьезные инфузионные реакции наблюдались у 1% больных с ревматоидным артритом. Побочное действие со стороны сердечно-сосудистой системы. Из-за возможности развития гипотензии не менее чем за 12 ч до инфузии Мабтеры следует отменить антигипертензивные лекарственные средства. В процессе инфузии требуется тщательное наблюдение за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе в связи с возможностью развития стенокардии или аритмии (трепетание и фибрилляция предсердий), сердечной недостаточности или инфаркта миокарда, которые наблюдались у больных с неходжкинской лимфомой. В связи с возможным повышением риска инфекционных осложнений Мабтеру не следует назначать пациентам с острой инфекцией или выраженным иммунодефицитом (гипогаммаглобулинемия или низкий уровень CD4, CD8). Следует соблюдать осторожность при назначении Мабтеры у пациентов с хронической инфекцией или при наличии условий, предрасполагающих для развития серьезных инфекций. При возникновении инфекционного осложнения следует назначить соответствующую терапию. При применении Мабтеры у пациентов с ревматоидным артритом наблюдались случаи обострения гепатита В. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (PML). В период пострегистрационного применения Мабтеры пациентами с аутоиммунными заболеваниями наблюдались фатальные случаи PML. Некоторые пациенты имели множественные факторы риска PML: сопутствующие заболевания, длительный прием иммуносупрессивной терапии или химиотерапии. Случаи PML зарегистрированы и у пациентов с аутоиммунными заболеваниями не получающими Мабтеру. При возникновении неврологических симптомов у таких больных необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения PML и консультацию невролога. Эффективность и безопасность применения Мабтеры при других аутоиммунных заболеваниях, кроме ревматоидного артрита, не установлены. Перед применением Мабтеры следует изучить вакцинальный статус пациента и действовать согласно соответствующим рекомендациям. Вакцинацию следует завершить не менее чем за 4 недели до назначения ритуксимаба. Безопасность и эффективность иммунизации живыми вирусными вакцинами, после лечения Мабтерой не изучалась. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. Возможна вакцинация инактивированными вакцинами, однако частота ответа может снижаться. Через 6 месяцев терапии Мабтерой и метотрексатом наблюдалось снижение частоты ответа на введение полисахаридной пневмококковой вакцины (43% против 82%, как минимум 2 серотипа антител к пневмококку), KHL-неоантигена (KHL-гемоцианин моллюска фиссурелии) (47% против 93%) по сравнению с монотерапией метотрексатом. После терапии Мабтерой и метотрексатом частота ответа на введение столбнячного анатоксина была сходной с таковой после монотерапии метотрексатом (39% против 42%). В случае необходимости вакцинация инактивированными вакцинами должна быть завершена не менее чем за 4 недели до повторного курса терапии. Количество пациентов с положительным титром антител к Streptococcus pneumoniaе, вирусам гриппа А, паротита, краснухи, ветряной оспы и к столбнячному токсину до и через 1 год после начала терапии Мабтерой не изменялось. Появление антихимерных антител у большинства пациентов с ревматоидным артритом не сопровождалось клиническими проявлениями или увеличением риска реакций во время последующих инфузий, но редко их наличие может ассоциироваться с более тяжелыми аллергическими или инфузионными реакциями при повторных инфузиях во время следующих курсов и недостаточным эффектом в отношении снижения пула В-клеток при проведении последующих курсов терапии. Пациенты с ревматоидным артритом, ранее не получавшие метотрексат. Мабтера не рекомендована для лечения пациентов, ранее не получавших метотрексат, т.к. благоприятное соотношение риск/польза для данной категории больных не подтверждено. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Влияет ли ритуксимаб на способность к управлению и работе с машинами и механизмами - неизвестно, хотя фармакологическая активность и описанные нежелательные явления не дают оснований предполагать такое влияние. Разовые дозы ритуксимаба более 1000 мг не изучались. Максимальную дозу 5000 мг назначали пациентам с хроническим лимфолейкозом, дополнительных данных по безопасности не получено. Данные о возможном лекарственном взаимодействии Мабтеры ограничены. У пациентов с хроническим лимфолейкозом при одновременном приеме Мабтеры, флударабина и циклофосфамида фармакокинетические показатели не изменяются. Одновременный прием метотрексата не влияет на фармакокинетику Мабтеры у пациентов с ревматоидным артритом. При назначении с другими моноклональными антителами с диагностической или лечебной целью больным, имеющим антитела против белков мыши или антихимерные антитела, увеличивается риск аллергических реакций. У пациентов с ревматоидным артритом частота клинически значимых инфекций во время терапии Мабтерой составляет 6.99 на 100 пациенто-лет, в то время как во время последующей терапии другими биологическими базисными противовоспалительными препаратами - 5.49 на 100 пациенто-лет. При введении препарата Мабтера могут использоваться поливинилхлоридные или полиэтиленовые инфузионные системы или пакеты в силу совместимости материала с препаратом. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°С.

Next

Мабтера :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Мабтера мг. иммунодепрессивное лекарство. Ревматоидный артрит у взрослых людей в. Ритуксимаб представляет собой моноклональное антитело мыши и человека. Лекарство оказывает противоопухолевое и иммуномодулирующее действие, относится к иммунодепрессантам. Препараты ритуксимаба прописывают для лечения ревматоидного артрита (РА) в составе комплексной терапии. Все лекарства выпускаются в виде концентрата, из которого изготавливают раствор для инфузий. Он может быть прозрачным, допускается светло-желтый оттенок и опалесценция. В качестве активного вещества все медикаменты содержит ритуксимаб в дозировке 10 мг. Кроме него в состав лекарств входят следующие вспомогательные компоненты: Добывается активное вещество путем генной инженерии. Оно отличается сродством к CD20 антигену, который находится на здоровых и озлокачественных В-клетках. Когда химерное моноклинальное антитело связывается с CD20-антигеном в организме наблюдается иммунный ответ и В-клетки разрушаются. Хотя механизм действия до конца не выяснен, предположительно лизис клеток связан с комплементзависимой цитотоксичностью и антителозависимой клеточноопосредованной цитотоксичностью. Известно, что ритуксимаб вызывает гибель В-клеточной лифомы. Нельзя точно сказать, как долго будет снижаться количество В-клеток у пациентов с ревматоидным артритом. Большинству больных лечение с помощью препаратов ритуксимаба прописывают до тех пор, пока количество В-клеток не придет в норму. У отдельных пациентов количество В-клеток меньше нормы наблюдается еще на протяжении 2-х лет после завершения терапии. При назначении медикамента при ревматоидном артрите в дозировке 1 грамм период полужизни активного вещества составляет в среднем 20 суток. После окончания лечения в организме оно обнаруживается еще в течении 3—6 месяцев. Как показали клинические исследования фармакокинетика у мужчин и женщин схожа. Нет данных о фармакокинетике у пациентов с патологиями печени и почек. При использовании медикаментов на основе ритуксимаба были зафиксированы следующие нежелательные реакции со стороны различных систем организма: Данные о совместимости медикаментов на основе ритуксимаба с другими лекарствами ограничены. У лиц, страдающих ревматоидным артритом моноклинальное антитело можно применять в комплексе с Метотрексатом. Чтобы предупредить «синдром высвобождения цитокинов» перед каждым вливанием нужно вводить жаропонижающие и антигистаминные средства, а если высокий риск аллергии, то еще и глюкокортикоиды. Во время терапии постоянно нужно контролировать картину крови. Инъекцию можно ставить только в условиях стационара, так как возможно развитие инфузионных реакций (если они будут тяжелыми, то вливание нужно прервать, у большинства пациентов после исчезновения нежелательных симптомов введение медикамента может быть продолжено). Во время терапии должны быть доступны средства для оказания неотложной помощи. Вливание медикамента может спровоцировать гипотонию, поэтому за 12 часов до его введения стоит отменить препараты, понижающие давление. Ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний. К сожалению, вылечить его в настоящее время полностью не удается. Препараты на основе ритуксимаба у пациентов с РА способны вызвать длительную стойкую ремиссию. Инфузии допускается делать только в условиях стационара, так как неправильное введение может стать причиной смерти пациента. Назначать их можно в том случае, когда другие противовоспалительные средства оказались неэффективными. Виталий Валерьевич ревматолог Мучаюсь от ревматоидного артрита уже больше 20 лет. Лечащий врач прописал препарат Мабтера, но прочитав побочные эффекты стало страшно ставить инфузию, хотя боли были нестерпимые. Два года назад прошел курс лечения средством Р-Маб, лечение перенес хорошо, сейчас стойкая ремиссия. После завершения курса терапии наконец-то почувствовала себя здоровым человеком.

Next

Метотрексат - Страница 16 - Форум

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Материалы совещания экспертов по регистру пациентов с ревматоидным артритом, получающих Мабтеру. связанные с тем, что высокая стоимость мабтеры и включение препарата в список лекарств для льготного обеспечения диктовало необходимость его применения в амбулаторнополиклинической. Действующее вещество лекарства связывается с антигенами, активируя таким образом иммунологические реакции. Мабтера увеличивает чувствительность линий лимфомы пациента к цитотоксическому действию определенных химиотерапевтических лекарственных препаратов для лечения рака. Достаточное количество препарата разводят в инфузионном пакете с медицинским раствором натрия хлорида или же раствором декстрозы. Для перемешивания переворачивают флакон для того, чтобы избежать даже незначительного пенообразования. Перед следующим введением нужно проверить приготовленный раствор на предмет явного отсутствия посторонних примесей. Ведь препарат Мабтера не вмещает в себе никаких консервантов, поэтому приготовленный вами или врачом раствор нужно использовать сразу же. Врач всегда должен гарантировать стерильность приготовленного им раствора. Инфузионный раствор Мабтеры будет стабилен на протяжении 12 часов только при комнатной температуре с нормальной влажностью.

Next

Мабтера Инструкция Цена Описание препарата

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Мабтера полная информация по препарату. Показания к применению. Ревматоидный артрит Olusha, вопрос: какой биологический препарат принимаете? Как сами предполагаете- ремиссия наступила на конкретный препарат? print=1 Дай Бог нам всем сил, терпения и знаний при борьбе с нашими недугами! Мабтера заменяла метотрексат или одновременный прием лекарств? прочитала на сайте про препарат ИНФЛИКСИМАБ (Ремикейд): думаете по этому поводу? У меня есть подозрение, что мне такое считали перед исследованием Мабтеры. Он должен был быть не ниже какого-то показателя, чтобы меня взчли в программу. Но у меня активность реально зашкаливала =( А с чем вопрос связан? Snegolja, отвечаю на вопрос: этот индекс (его показатели в динамике) позволяют ответить- эффективное ли подобрано лечение, ну и естественно, насколько активно (т.е. Но окончательное решение было за французами исследователями. Сейчас слава Богу стойкая клинико-лабораторная ремиссия. Мне моя Р проверяла активность по индексу, который ты указала и сейчас проверяют и составляют анкеты. И именно из-за резкого снижения количества лейкоцитов. у нее упали и не поднимаются лейкоциты, а это опасно. Сейчас принимаю: 12,5 мг метотрексат, фолиевая кислота по 1т 3 р/д,биологический препарат Сарилумаб 2 укола в месяц - участвую в исследовании. Хотя, наверное первые итоги уже есть - метипред я снизила с 10 до 8 мг, а метотрексат с 10 до 7,5. Добавлено (, )---------------------------------------------Olusha, а я вот не помню, от кого слышала, что женщина одна умерла при исследовании Мабтеры. Состояние пока мое особо не улучшилось, но у нее даже в аннотации указано, что эффект наступает через 4-6 недель после второй капельницы, а у меня еще не прошел этот период, а активность у меня была нереально высокой. Хотела бы пить что-то полегче, сульфасалазин например, но таково условие участия в программе. Сейчас принимаю: 12,5 мг метотрексат, фолиевая кислота по 1т 3 р/д,биологический препарат Сарилумаб 2 укола в месяц - участвую в исследовании. А вообще считается, что этих 2 штук может хватить на год. Просто Мабтера при РА капается дважды с перерывом в 2 недели. Если через полгода активность заболевания сохраняется, то капают повторно 2 капельницы. Сейчас принимаю: 12,5 мг метотрексат, фолиевая кислота по 1т 3 р/д,биологический препарат Сарилумаб 2 укола в месяц - участвую в исследовании. Ничего у меня хорошего не было после метотрексата, суставы конечно не болели, но в остальном ужас. Вот-вот, был у меня здоровый желудок 2 года назад, недавно сделала ФГС, обнаружили гастрит(((. А еще аллергия обострилась, коньюктивит плюс еще из-за снижения иммунитета демодекоз на глазах появился (клещи глазные). травы тоже как и лекарства сильно действуют на организм. Сама ведь знаешь, что снижают при стойкой ремиссии! Я вот например перерыв хочу сделать от траволечения, т.к. Добавлено (, )---------------------------------------------Девочки, а есть такие, кто пьет мет-т или араву более 5-7 лет и серьезных побочек нет? Добавлено (, )---------------------------------------------Snegolja, чего ты при плохом самочувствии пытаешься снижать метипред? Сейчас принимаю: 12,5 мг метотрексат, фолиевая кислота по 1т 3 р/д,биологический препарат Сарилумаб 2 укола в месяц - участвую в исследовании. травы тоже как и лекарства сильно действуют на организм. Моя Р рекомендовала мне изначально пить австрийский , а не отечественный. Аптекарша на меня так глянула жалостливо и позвала свою напарницу,сказав ей при этом : "Светлана,подойди,тут по твоей части" . Я вот например перерыв хочу сделать от траволечения, т.к. Девчонки, хочу рассказать вам маленькую историю про метотрексат. Поехала в областной центр в центральную аптеку, говорю в окошко вот ,мол дайте мне плизз метотресат австрийский. Самой главной причиной она назвала то,что у отечественного есть оболочка , а у австрийского её нет. разрушает наши желудки в 100 раз сильнее и побочки от него наверняка вылезет много,нежели от отечественного. Какую разницу озвучивали между отечественным и Эбеве?

Next

Мабтера: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка. Отзывы врачей, рекомендации.

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Важная информация о покупке лекарств в Израиле. Иринотекан Irinotecanum. Мабтера Mabthera. Описание и действие препарата. Иммунодепрессивное противоопухолевое средство. Действующее вещество – ритуксимаб. Ритуксимаб. Активная форма ревматоидного артрита. Препарат не. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Мабтера. Объяснение механизма действия Мабтеры. Аптека.

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Мабтера другое название ритуксимаб — химерические моноклональные антитела мыши/человека, которые специфически связываются с трансмембранным антигеном CD. 1 флакон Мабтера 100 мг содержит ритуксимаба 0,1 г. Вспомогательные компоненты: натрия цитрата дигидрат, натрия хлорид, полисорбат 80, регулятор кислотности (соляная кислота или натрия гидроксид), вода. 1 флакон Мабтера 500 мг содержит ритуксимаба 0,5 г. Вспомогательные компоненты: натрия цитрата дигидрат, натрия хлорид, полисорбат 80, регулятор кислотности (соляная кислота или натрия гидроксид), вода. Ритуксимаб – действующий компонент препарата Мабтера. Представляет собой созданный искусственно химерный комплекс из моноклональных антител мыши и человека. Химерное моноклональное антитело имеет сродство с антигеном CD20 на мембранах пре-В-лимфоцитов, В-лимфоцитов. Экспрессия данного антигена наблюдается при неходжинских В-клеточных лимфомах в 95% случаев. В результате связывания антигена CD20 с химерными антителами инициируются реакции иммунного ответа, которые опосредованно приводят к лизису клеток, имеющих данный антиген. Препарат Мабтера повышает клеточную чувствительность в клетках опухоли (В-клеточной лимфомы) к воздействию химиотерапевтических средств. При отсутствии в схеме терапии ГКС, его включают в состав премедикационной терапии (обычно вводят 100 мг метилпреднизолона за полчаса до инфузии). Препарат Мабтера назначают при: - рецидивирующей В-клеточной неходжкинской лимфоме с низкой степенью злокачественности (CD20-положительной); - рецидивирующей фолликулярной В-клеточной неходжкинской лимфоме (CD20-положительной); - химиоустойчивой В-клеточной неходжкинской лимфоме, CD20-положительной с низкой степенью злокачественности; - химиоустойчивой фолликулярной В-клеточной неходжкинской лимфоме, CD20-положительной; - III-IV стадии фолликулярной лимфомы в комбинаторном лечении с химиотерапевтическими средствами у пациентов, не получавших лечение ранее; - фолликулярной лимфоме после терапевтического ответа на индукционное лечение в качестве средства для поддерживающей терапии; - диффузной CD20-положительной неходжкинской лимфоме в комбинаторной терапии с химиотерапией в соответствии со схемой CHOP; - лимфолейкозе хронического характера в терапевтической комбинации с химиотерапевтическими препаратами у ранее не получавших стандартную терапию пациентов; - рецидивирующем лимфолейкозе хронического характера, в случае комбинационного применения с химиотерапией; - химиоустойчивом лейкозе хронического характера в случае комбинационного применения с химиотерапией; - ревматоидном артрите в активной форме в комбинационном сочетании с метотрексатом при отсутствии терапевтического ответа других видов лечения с применением ингибиторов ФНОб. Коррекцию дозы препарата Мабтера для пожилых пациентов не проводят. раствором в пакете или инфузионном флаконе (можно использовать апирогенный 5% раствор декстрозы). Препарат Мабтера должен вводиться через отдельный катетер. Скорость первой инфузии – 50 мг/ч, второй – 100 мг/ч. Приготовление раствора проводят в условиях асептики. Разведение препарата проводят для получения раствора с концентрацией 1-4 мг/мл. Введение проводится медленно, внутривенно, только инфузионно. Разведение концентрата с перемешиванием может сопровождаться пенообразованием. Во избежание этого перемешивание проводят крайне аккуратно. После осмотра раствора на прозрачность и отсутствие включений, наличия нехарактерной окраски можно проводить инфузию. В исключительных случаях возможно хранение в условиях холодильника (2-8 градусов Цельсия) в течение 12 часов. Применение препарата Мабтера может сопровождаться: - вирусными инфекциями; - аритмией; - бактериальными инфекциями; - гемолитической анемией; - рвотой; - тахикардией; - тромбоцитопенией; - болями в спине; - инфекциями дыхательных путей; - сепсисом; - ринитом; - эпигастральной болью; - нарушением свертываемости крови; - анемией; - нейтропенией; - левожелудочковой сердечной недостаточностью; - ортостатической гипотензией; - грибковыми инфекциями; - лейкопенией; - транзиторной парциальной апластической анемией; - лимфаденопатией; - кашлем; - гриппоподобным синдромом; - ангионевротическим отеком; - бронхоспазмом; - стоматитом; - ишемией миокарда; - инфарктом миокарда; - гипоксией; - артериальной гипертензией; - ознобом; - мышечным гипертонусом; - депрессией; - тошнотой; - облитерирующим бронхиолитом; - лихорадкой; - стенокардией; - нарушениями сна; - астенией; - диспепсией; - нервозностью; - артралгией; - болью в груди, шее; - першением в горле; - приливами; - шумом в ушах; - периферическими отеками; - крапивницей; - нарушениями слезоотделения; - уменьшением веса; - отеком лица; - чувством тревоги; - увеличением живота; - дисфагией; - локальной постинъекционной болью; - повышением активности ЛДГ; - диареей; - сыпью; - миалгией; - анорексией; - мерцанием предсердий; - артериальной гипотензией; - головной болью; - извращением вкуса; - фебрильной нейтропенией; - парестезиями; - гипергидрозом; - брадикардией; - гипергликемией; - зудом; - конъюнктивитом; - гипокальциемией; - алопецией; - панцитопенией; - гиперстезией; - болью в ушах; - тромбоцитопенией; - бронхитом; - гранулоцитопенией; - снижением уровня Ig G; - гепатитом В. За приготовление, хранение раствора ответственен врач. Препарат Мабтера не назначают при: - острых инфекционных процессах; - выраженном первичном иммунодефиците; - вторичном иммунодефиците; - гиперчувствительности к ритуксимабу; - гиперчувствительности к вспомогательным компонентам. С осторожностью препарат Мабтера назначают при: - дыхательной недостаточности (в т.ч. в анамнезе); - опухолевой легочной инфильтрации; - количестве циркулирующих клеток злокачественной природы более 25 тыс./мкл; - высокой опухолевой нагрузке; - нейтропении; - тромбоцитопении; - беременности; - хронических инфекционных процессах. Применение препарата провоцирует истощение пула В-лимфоцитов, что является относительным противопоказанием для назначения беременным. Рекомендовано в течение года после терапии использовать средства контрацепции. Раствор концентрата совместим с пакетами и системами, изготовленными из ПВХ, полиэтилена. Влияния на фармакокинетику флударабина, циклофосфамида у препарата Мабтера не отмечено. Применение препарата Мабтера с препаратами моноклональных тел приводит к увеличению риска аллергии. Выпускается препарат Мабтера в форме концентрата, из которого готовится раствор для проведения инфузий. Фасовки и дозировки: - Мабтера 500 мг / 50 мл / 1 флакон / упаковка; - Мабтера 100 мг / 100 мл / 2 флакона / упаковка. Введение препарата проводится в условиях кабинета с наличием противошоковых препаратов и аппаратов для проведения реанимации под наблюдением гематолога, онколога, ревматолога. При появлении инфузионных реакций необходима медицинская помощь и наблюдение до разрешения симптоматики. Тяжелые легочные реакции – показание для отмены препарата. При применении препарата Мабтера возможно развитие синдрома быстрого лизиса опухоли. Целесообразно проводить профилактику подобного синдрома при наличии высокой опухолевой нагрузки, с высоким числом циркулирующих перерожденных клеток. В первый цикл терапии показано разделить дозу на 2 дня. Если количество злокачественных циркулирующих клеток не падет ниже 25 тыс./мкл, то разделение дозы на два дня сохраняется и для последующих циклов терапии. Антигипертензивные препараты за 12 часов до инфузии отменяют, так как возможно развитие гипотензии во время введения. При подозрении на гепатит В и подтверждении его препарат не назначают. Неврологические симптомы у пациентов, получающих терапию препаратом Мабтера, могут быть спровоцированы прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией. После терапии препаратом Мабтера иммунизация живыми вакцинами противопоказана. Частота ответа при вакцинации инактивированными вакцинами снижается. Для пациентов с ревматоидным артритом показана премедикация ГКС. Замедление введения и прекращение инфузии уменьшает вероятность развития инфузионных реакций. После инфузионной реакции инфузию возобновляют после исчезновения симптоматики с половинной скоростью введения. Описание препарата "Мабтера" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Next

Мабтера - Отзывы о Мабтерае

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Из новых направлений медикаментозной терапии при ревматоидном артрите суставов можно назвать приём биоматериалов, которые включают в себя выведенные искусственно антитела. Один из таких препаратов – Ритуксимаб Мабтера. Два укола в год одна инъекция, через дней – вторая дают. Сегодня всё большую популярность в лечении неходжкинских лимфом завоёвывает препарат мабтера. И действительно, данное лекарство показало себя с хорошей стороны при терапии даже запущенных форм. Однако это лекарство способно вылечить не только лимфомы, но и ревматоидный артрит. когда все способы остановить дегенеративные нарушения уже испытаны и ничего не помогает. Как и любое другое лекарство, препарат мабтера нужно начинать применять только после назначения врача. В домашних условиях лечиться данным лекарственным средством не получится, ведь в организм оно вводится в виде инфузий, то есть с помощью систем. В состав одного флакона данного лекарства входит действующее вещество под названием ритуксимаб. Попадая в организм человека, оно тут же вступает в реакцию, которая называется «антиген-антитело» и начинает маркировать, то есть отмечать патологические клетки, которые ещё называются атипичными. После этого маркированные клетки находятся иммунной системой и начинают ею активно уничтожаться. К тому же помогают их находить и цитостатические препараты, которые тоже применяются совместно с лекарством мабтера. Именно поэтому данный инфузионный раствор можно отнести к препаратам целевого воздействия. И в отличие от других лекарств, которые применяются при лимфомах, это не поражает здоровые клетки организма человека. Особенно хорошо инфузионный раствор влияет на незрелые В-лимфоциты, что и позволяет получить хороший результат при терапии лимфом. Павлова Росздрава" Неуклонный рост заболеваемости ревматоидным артритом (РА), быстро приводящим к инвалидизации больных, диктует необходимость применения активной базисной терапии на самых ранних этапах заболевания - для предотвращения прогрессирующего развития эрозивно-деструктивного поражения суставов. Подробнее Современным эффективным препаратом для лечения артрита считается «Мабтера». В последнее 10-летие в стандарты оказания медикаментозной терапии, как за рубежом, так и у нас в стране вошла новая группа средств, модифицирующих течение ревматоидного артрита, так называемые антицитокиновые или биологические препараты. Экспериментальное исследование лекарства подтвердило его действенность, а цена оправдывает качество. «Мабтера» – сильный препарат, который может вызывать гиперчувствительность. Противопоказания препарата: грудное вскармливание и аллергия хотя бы на один составляющий его компонент. Побочные действия: озноб, одышка, слабость, сыпь, крапивница, ринит, анемия, тошнота, тахикардия, рвота, лейкопения, септический шок, тромбоцитопения, кашель, ангионевротический отек, телесные боли, мукозит, стремительная потеря веса, анафилактический шок, дисфагия, венозный тромбоз, стоматит. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (мабтера), являющийся блокатором CD 20 рецепторов В-лимфоцитов. «Мабтера» при ревматоидном артрите сопутствует полному оздоровлению и указывает на положительные изменения через год с момента принятия лекарства. Суть медикамента заключается в уменьшении количества В-лимфоцитов, приведении их в нормальную консистенцию в крови. Применение лекарства возможно исключительно внутривенно, через катетер. Врачом также контролируется скорость введения медикамента – она увеличивается каждые полчаса — час. Перечень противопоказаний указывает на то, что перед применением каких-либо медикаментов, их нужно одобрить врачом и протестировать. В Рязанском регионе применение мабтеры при РА началось с мая 2007 года. Подробнее Материалы совещания экспертов по регистру пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб (Мабтеру) : Опубликовано в журнале:«Научно-практическая ревматология» 2008, приложение к № 1, С. На первом этапе работы имелись организационные трудности, связанные с тем, что высокая стоимость мабтеры и включение препарата в список лекарств для льготного обеспечения диктовало необходимость его применения в амбулаторно-поликлинической службе. В связи с чем нами было принято решение о проведении лечения мабтерой больным РА в условиях дневного стационара поликлинического отделения Рязанского областного кардиодиспансера. К настоящему времени лечение мабтерой проведено у 4 больных РА. Двум пациентам проводились инфузии мабтеры по 500 мг, учитывая небольшую площадь поверхности тела (1,31 м 2 и 1,28 м 2 ), в остальных случаях по 1000 мг с интервалами в 15 дней. У двух пациенток с хорошим клиническим эффектом курс лечения через 6-7 месяцев был повторен. В настоящее время 5-ая пациентка РА готовится к первому курсу мабтеры. Подробнее Действующим веществом лекарственного препарата Мабтера является Ритуксимаб (Rituximabum), представляющий собой моноклональные антитела (клетки иммунной системы) мышей. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, полисорбат, буферное вещество, вода для инъекций. Мабтера выпускается в стеклянных огнеупорных флаконах, в виде раствора для инфузий: №1 - 500мг (50мл), №2 - 100мг (10мл). В норме это прозрачная бесцветная жидкость, при помутнении, изменении цвета и наличии осадка использованию не подлежит. Действие препарата Мабтера основано на том, что Ритуксимаб, вступая в реакцию антиген-антитело, «маркирует» патологические (атипичные) клетки, делая их уязвимыми для иммунной системы, а также для воздействия цитостатических препаратов. Это свойство Мабтеры позволяет считать ее препаратом таргетного (целевого) воздействия, то есть, в отличие от действия цитостатических средств, она не поражает здоровые клетки тканей. Особенно ярко проявляется действие данного вещества на незрелых В-лимфоцитах, что дало основание для лечения Мабтерой лимфом. В развитии ревматоидного артрита основная роль принадлежит избыточной активности иммунных клеток по отношению к собственным тканям суставного хряща. Это послужило внедрению в лечение данного заболевания противоопухолевой химиотерапии. Но благодаря достижению современной иммуногистохимии были синтезированы специальные препараты, содержащие антитела к измененным иммунным клеткам, которые запускают патологический воспалительный процесс. Одним из наиболее успешных средств подобного действия является Мабтера при ревматоидном артрите. Аутоиммунное воспаление суставного хряща обычно обуславливается избыточной выработкой В-лимфоцитов. В норме эти клетки крови ответственны за синтез антител к любым чужеродным веществам, с которыми контактирует организм. При ревматоидном артрите происходит сбой, в результате которого антитела начинают синтезироваться к собственным тканям. Центральными клетками при этом являются именно В-лимфоциты. Действие препарата Мабтера направлено на уничтожение патологических клонов этих лимфоцитарных клеток. Таким образом, их ликвидация приводит к уменьшению количества циркулирующих агрессивных антител, что со временем не только к купирует воспалительные проявления в суставах, но и оказывает патогенетическое лечение ревматоидного артрита. Действующим веществом мабтеры является ритуксимаб – некое химерное антитело моноклонального типа. Его получают из крови мышей или человека путем иммунизации и гистохимического синтеза. Выпускается в виде концентрата-порошка в стеклянных флаконах. Вводится только внутривенно в виде кратковременной инфузии, предварительно растворив содержимое в физиологическом растворе.

Next

Мабтера Отзывы о Мабтерае Портал Живи Здоровым

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Истории, связанные с применением Мабтеры, всегда сложны, тяжелы для восприятия, даже, трагичны. Можно привести в качестве примера отзывы о том, как проходило лечение пациента с ревматоидным артритом. Он сам решил описывать свои ощущения от двух по назначению. Я уже много раз обсуждал препараты, воздействующие на иммунную систему. И буду еще много к ним возвращаться, потому что во всем мире – этот класс препаратов находится на острие научно-технологического прогресса. У нас же это до сих пор маркетинговый мем, который используют для продажи примитивных лекарств с недоказанной эффективностью. Этот пост про иммунотропные препараты, которые не просто «повышают», «способствуют», «стимулируют» и «улучшают», а воздействуют на определенные молекулярные мишени и имеют четко описанные механизмы действия. Около 1% всего населения планеты имеют этот диагноз. В основе любого аутоиммунного заболевания лежит срыв иммунной толерантности, то есть невосприимчивости иммунной системы к собственным антигенам организма. Иммунные клетки, способные атаковать собственные ткани организм образуются у всех людей. Это побочный эффект настроек нашей адаптивной иммунной системы, способной распознать и выработать ответ против любого антигена. Но в здоровом организме существует контроль за численностью и активностью появляющихся ауто-реактивных клеток. Главный механизм этого контроля – индукция и поддержка иммунной толерантности. Когда этот механизм ломается – агрессивные инструменты иммунной системы обращаются против тканей самого человека. Например, против соединительной ткани суставных хрящей и костной ткани. В отличие от борьбы с инфекцией, эта атака не заканчивается победой иммунной системы, а превращается в хронический процесс. Атака иммунной системы на антигены собственной ткани приводит к разрушению клеток. В результате этого в межклеточное пространство и кровь поступает большое количество молекул, которые в норме должны быть спрятаны в цитоплазме. Такое обычно происходит при бактериальной или вирусной инфекции. Вещества эти называют алармины, а еще у них есть групповое название – Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs). Иммунная система «видит» эти DAMPs молекулы и еще усиливает воспаление и атаку. Это приводит к новым повреждениям и новым аларминам. Этот процесс раскручивается, как шестерни — все быстрее и мощнее. Из-за постоянного провоспалительного фона невозможно заживление и восстановление ткани. Для заживления нужен противовоспалительный фон У пациентов с РА, длящимся дольше 6 месяцев, фактически предлагается чередовать все возможные биологические препараты, как в комбинации с DMARDs, так и без. Ориентируются при этом врачи на достигнутый эффект. Снизилась активность заболевания – пациент продолжает получать схему, не удалось снизить – меняют. Биологические препараты – это прорыв в лечении ревматоидного артрита. Сайт что эти вещества быстро снимают боль и отечность у пациентов РА средней и тяжелой степени. Причем улучшение часто происходит уже после первой-второй инъекции. Тоцилизумаб (Актемра; Actemra®) Актемра – это антитело против интерлейкина-6, провоспалительного цитокина, уровень которого повышен и в крови и в суставной жидкости у пациентов с РА. Однако, чтобы получить его бесплатно – нужно пройти через такой лабиринт: Почитайте Приказ №1689н Минздравсоцразвития. Эту информацию подтверждает и Дмитрий Евгеньевич Каратеев, заместитель директора Института Ревматологии РАМН: Однако, их применение в России ограничено. Препарат назначают при отсутствии эффекта от анти-TNF терапии у взрослых, а также у детей от 2 лет с ювенильным идиопатическим артритом. А если сил и времени на это нет, то, пожалуйте в обычную аптеку: Препарат вводят в дозе 8 мг/кг, то есть на 80 кг нужно 640 мг препарата или 8 флаконов. Конечно, для этого есть другие формы препарата – концентрат для приготовления инфузии. Чтобы посчитать сколько может стоит 640 мг оттолкнемся от цены за флакон. На одно введение взрослому человеку нужно ориентировочно 71200 рублей. Длительность курса Очень дорогой, но очень эффективный препарат. На фоне лечения ушли боли, восстановился объем движений. Принимать Актемра смогла благодаря государственной программе, оплачиваю лишь часть стоимости лекарства. Ритуксимаб (Мабтера®, Ацеллбия®) Это моноклональное антитело против CD20, маркера, существующего на мембране В-лимфоцита. Слышала, что в ряде регионов существуют программы, которые позволяют людям с РА бесплатно получать такие препараты. Взаимодействие с Ритуксимабом приводит к гибели В-лимфоцитов, в результате чего их популяция снижается. Его применяют у пациентов с ревматоидным артритом, которым не помогают метотрексат и анти-ТНФ препараты. Назначают Ритуксимаб в дозе 1000 мг, 1 раз в 2 недели, курсом из 2 инфузий. Через 24 недели после окончания курса врач оценивает активность заболевания и может принять решение о дополнительных курсах. Оба препарата входят в список ОМС, то есть теоретически их можно получить бесплатно. В аптеках они стоят 305000 рублей за курс из 2 инфузий Мабтерой Инфликсимаб (Ремикейд®) Это моноклональное антитело против одного из ключевых провоспалительных цитокинов – TNF-α. Его уровень в крови и суставной жидкости у пациентов с РА повышен. В России зарегистрирован только оригинальный препарат – Ремикейд®. Если покупать в аптеке получится 50000 рублей в месяц. Применяют у тех пациентов с РА, кому не помогают DMARDs. Такие препараты еще называют «цитокиновые ловушки». Он связывается с TNF-α, как рецептор, но не запускает соответствующих каскадов. Суффикс «цепт» означает «перехватчик», от interceptor. В России зарегистрирован только оригинальный препарат – Энбрел®. Абатацепт (Оренсия®) Этот препарат действует на аутореактивные Т-лимфоциты. Препарат вводят в дозе 3 мг/кг, то есть на 70-кг человека это 210 мг. Стоимость одного флакона в Москве 31000 рублей, значит на одно введение нужно – 62000-93000 рублей в зависимости от веса. Это химерическая молекула, состоящая из фрагмента иммуноглобулина и части молекулы CTLA-4. Флакон содержит 100 мг, значит на одно введение 2-3 флакона. Открытый флакон выбрасывают, сколько бы вы из него не взяли. Так что, не сочтите за черный юмор, но когда доходит до дорогостоящих препаратов стройным быть выгоднее. Коробочка с 2 шприцами, содержащих по 40 мг каждый стоит 39000 рублей. Эта молекула подавляет активацию Т-лимфоцитов при встрече с антигеном. Назначают его пациентам с РА, которым не помогает моно и комбинированная терапия DMARDs. Некоторые из них можно попытаться получить бесплатно, но если такой возможности нет, то оплата за лечение примерно соответствует выплатам по ипотеке. Адалимумаб (Хумира®) Еще одно моноклональное антитело против TNF-α. Таком образом, Абатацепт мешает Т-лимфоцитам, распознающим собственные антигены организма, активироваться. Его дозировка для взрослого человека среднего веса – 750 мг. Если покупать в аптеке, то получается 47,000 рублей в месяц. Но мне интересно вот что — Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб, Этанерцепт, Абатацепт – это все только оригинальные препараты. В России есть только оригинальный препарат – Хумира®. Эти препараты для пациентов с тяжелым РА – возможность вернуться к жизни. Нам тут в телевизоре рассказывают, что мы очень зависимы от западных технологий. Что будут делать люди, которым удалось пробиться на ВМП, если закупки этих препаратов просядут из-за курса или их вообще перестанут продавать сюда? Где российские моноклональные антитела и растворимые химерические рецепторы, кроме Ритуксимаба? Пока что хит наших аптек – Арбидол и Оциллококцинум. Кстати, по данным сайта Доктор Питер, наши граждане потратили на арбидол в прошлом году 3.03 миллиарда рублей. Интересная у нас народная забава – выбрасывать деньги на ветер, а потом жаловаться, что не хватает. На 3 миллиарда, потраченных на арбидол, можно было бы купить 41000 доз Актемры и просто раздать нуждающимся. А еще, наверное, на 3 миллиарда можно было бы организовать какой-нибудь новый Биокад или что-нибудь в таком духе и заставить их для начала скопировать что-нибудь сложное, а затем придумать свое.

Next

Уколы красоты| Мабтера отзывы при ревматоидном артрите.

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Доставка лекарств по России за часа. Главная · Каталог лекарств; Мабтера Ритуксимаб мг/мл №, флакон Mabthera Rituximab mg/ml №, flacon. Показания к применению неходжкинская лимфома, ревматоидный артрит, гранулематоз с полиангиитом и микроскопический полиангиит. Перед началом терапии необходимо внимательно изучить инструкцию, убедиться, что лекарственная форма Мабтеры соответствует назначенной: раствор для п/к введения или концентрат для приготовления раствора для инфузий. Раствор, приготовленный из концентрата предназначен для внутривенного (в/в) инфузионного медленного введения с обязательным использованием отдельного катетера. Не допускается в/в болюсное или в/в инъекционное введение раствора, приготовленного из концентрата. Для первой инфузии рекомендуется начальная скорость 50 мг/ч с увеличением в дальнейшем на 50 мг/ч каждые полчаса до максимальной – 400 мг/ч. Для последующих инфузий допускается начальная скорость 100 мг/ч с увеличением на 100 мг/ч каждые полчаса до максимальной – 400 мг/ч. Если Мабтера не входит в состав комплексной терапии с CVP (циклофосфамид, винкристин, преднизолон) или CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон) химиотерапией, в премедикации должны быть кортикостероиды. Раствор для п/к введения вводят под кожу только в области передней брюшной стенки, время введения приблизительно 5 минут. Отсутствуют данные о введении препарата в другие области. Раствор для п/к введения не предназначен для в/в введения. Раствор нельзя вводить в места с покраснениями, повышенной чувствительностью, в гематомы, ткани рубцов, родимые пятна, места с уплотнениями. По возможности следует избегать введения раствора Мабтера с другими препаратами для п/к введения в одни и те же участки кожи. Если инъекцию пришлось прервать, ее можно возобновить на том же месте или, в случае необходимости, изменить место введения. Больные, которые получили полную дозу Мабтеры в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий, как и пациенты, которые не смогли получить полной дозы Мабтеры, в следующих циклах могут получать препарат форме раствора для п/к введения. Стандартный рекомендованный режим дозирования: 375 мг/м 1 раз в неделю. Для коррекции дозы в процессе терапии не рекомендуется снижать дозу ритуксимаба. При инъекциях Мабтеры в сочетании с химиотерапией по схеме CVP или СНОР уменьшение дозы химиотерапевтических средств проводится в соответствии со стандартными рекомендациями. Лечение неходжкинской лимфомы низкой степени злокачественности или фолликулярной: Тяжелые побочные эффекты и/или эффекты, встречающиеся с более высокой частотой, в дополнение к тем, которые наблюдались при монотерапии/поддерживающей терапии, вызванные ритуксимабом в комплексе с химиотерапией (R-CHOP, R-FC, R-CVP) при лечении хронического лимфолейкоза и лимфосаркомы: При повторном применении профиль побочных реакций не отличается от такового при первичной терапии и характеризуется снижением (с каждым следующим курсом) частоты инфузионных реакций, обострений заболевания и инфекций, которые часто наблюдаются в первые полгода лечения. Побочные эффекты, наблюдавшиеся при применении препарата Мабтера при гранулематозе Вегенера и микроскопическом полиангиите (частота ≥10%): Допускается перекрестная замена препарата либо замена на другую терапию на основе взвешенного клинического решения. В медицинской карте пациента требуется указывать торговую марку (наименование лекарственного средства) – Мабтера. Препарат необходимо вводить под тщательным контролем онколога, ревматолога или гематолога, при наличии условий, требуемых для проведения реанимации. Побочные реакции, возникающие при проведении инфузии, или вскоре после нее, могут быть обусловлены высвобождением цитокинов и/или других медиаторов. Тяжелые инфузионные ответы схожи с реакцией гиперчувствительности или синдромом высвобождения цитокинов. Есть достоверные сведения об инфузионных реакциях с летальным исходом в пострегистрационном периоде применения препарата. У большей части пациентов в интервале -2 ч от начала первой инфузии появляется лихорадка, сопровождающаяся дрожью или ознобом. Симптомами тяжелых реакций являются понижение АД, ответы со стороны легких, крапивница, ангионевротический отек, тошнота, рвота, слабость, головная боль, ринит, зуд, отек глотки или раздражение языка (сосудистый отек), приливы, боль в очагах заболевания, а также, в некоторых эпизодах, симптомы синдрома быстрого лизиса опухоли. Инфузионные реакции проходят после прекращения введения препарата и прерывания медикаментозной терапии (включая в/в введение ацетаминофена и дифенгидрамина, 0,9% раствора натрия хлорида, ГКС, бронходилататоров и др.). После полного снятия симптомов, чаще всего, инфузию допускается возобновить, но скорость должна составлять 50% от предшествующей, продолжение лечения в таком случае редко сопровождается возобновлением тяжелых инфузионных реакций. У большей части пациентов с инфузионными реакциями, которые не угрожают жизни, курс терапии Мабтерой удалось завершить полностью. Учитывая потенциальную возможность развития анафилактических эффектов и иных реакций гиперчувствительности вследствие в/в введения белковых препаратов, необходимы лекарственные средства для их купирования: антигистаминные препараты, адреналин и ГКС. Ограничены данные о взаимодействии Мабтеры с другими лекарственными веществами/препаратами. Не изменяются фармакокинетические показатели при одновременном приеме ритуксимаба с циклофосфамидом и флударабином при терапии хронического лимфолейкоза. У пациентов при ревматоидном артрите одновременный прием метотрексата с Мабтерой не меняет ее фармакокинетику. Назначение препарата с иными моноклональными антителами для диагностики или терапии пациентам, имеющим антихимерные антитела или антитела против белков мыши, ведет к увеличению риска аллергических реакций. Для инфузионного введения Мабтеры можно использовать полиэтиленовые или поливинилхлоридные пакеты либо системы, поскольку они совместимы с ритуксимабом. Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C.

Next

Купить капсулы флакон Мабтера (Ритуксимаб) /Mabthera (Rituximab). Выгодная цена. Доставка по России.

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Рецидивирующий или химиоустойчивый хронический лимфолейкоз в комбинации с химиотерапией. Ревматоидный артрит. Среднетяжелый и тяжелый ревматоидный артрит активная форма у взрослых в комбинации с метотрексатом при непереносимости или неадекватном ответе на текущие режимы. CD20 не циркулирует в плазме крови в виде свободного антигена и потому не конкурирует за связывание с антителами. После связывания с антителом CD20 не интернализируется и не выводится из клеточной мембраны в окружающую среду. 10 мл, № 2 Ритуксимаб100 мг/10 мл Прочие ингредиенты: натрия цитрат, полисорбат 80, натрия хлорид, вода для инъекций, буфер (соляная кислота или натрия гидроксид до р Н 6.5). Этот антиген экспрессируется более чем в 95% случаев В-клеточной неходжкинской лимфомы. Этот антиген расположен на пре-В-лимфоцитах и зрелых В-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, про-В-клетках, здоровых плазматических клетках и здоровых клетках других тканей. 50 мл, № 1 Ритуксимаб500 мг/50 мл Прочие ингредиенты: натрия цитрат, полисорбат 80, натрия хлорид, вода для инъекций, буфер (соляная кислота или натрия гидроксид до р Н 6.5). Ритуксимаб — химерные моноклональные антитела мыши/человека, которые специфически связываются с трансмембранным антигеном CD20. Ритуксимаб связывается с антигеном CD20 на В-лимфоцитах и инициирует иммунологические реакции, которые вызывают лизис В-клеток. Возможные механизмы клеточного лизиса включают комплементзависимую цитотоксичность (КЗС) и антителозависимую клеточную цитотоксичность (АЗКЦТ). Кроме того, проведенные in vitro исследования показали, что ритуксимаб сенсибилизирует линии В-клеточной лимфомы человека к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратов. Медиана количества В-клеток в периферической крови после первого введения препарата снижается до уровня ниже нормы, а через 6 мес начинает восстанавливаться, возвращаясь к норме между 9-м и 12-м месяцем после завершения терапии. У 67 больных, обследованных на предмет наличия антител к белкам мыши, эти антитела не выявлены. Антихимерические антитела были выявлены менее чем у 1,1% (4 больных) из 356 обследованных. Эффективность Неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности или фолликулярные лимфомы Монотерапия. Начальное лечение, 4 инфузии с интервалом в 1 неделю. В клинических исследованиях больные с рецидивирующей или резистентной к терапии В-клеточной неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной лимфомой получали Мабтеру в дозе 375 мг/м2 ввиде 4 в/в инфузий, проведенных с интервалом в 1 нед. Суммарная частота ремиссии составила 48%, полной ремиссии — 6%, частичной ремиссии — 42%. Медиана времени до прогрессирования заболевания у больных, отвечавших на терапию, составляла 13 мес. Суммарная частота ремиссии у пациентов, ранее перенесших аутологичную трансплантацию костного мозга, достигала 78%. Такие факторы, как возраст старше 60 лет, экстранодальная локализация поражений, предыдущая терапия антрациклинами и поражение костного мозга не коррелировали с более низкой частотой ремиссии. Начальное лечение, 8 инфузий с интервалом в 1 неделю В клиническом исследовании больные с рецидивирующей или резистентной к химиотерапии неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной лимфомой получали Мабтеру в дозе 375 мг/м2 в виде 8 в/в инфузий, проведенных с интервалом в 1 нед. Суммарная частота ответа составила 57% с медианой времени до прогрессирования заболевания 19,4 мес (диапазон 5,3–38,9 мес). Начальное лечение, высокая опухолевая нагрузка, 4 инфузии с интервалом в 1 неделю По результатам суммарных данных трех исследований в пациентов с рецидивирующей или резистентной к химиотерапии неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной лимфомой и высокой опухолевой нагрузкой (размеры единичных очагов более 10 см в диаметре), больные получали Мабтеру в дозе 375 мг/м2 в виде 4 в/в инфузий, проведенных с интервалом в 1 нед. Суммарная частота ответа составила 36% с медианой времени до прогрессирования заболевания 9,6 мес (диапазон 4,5–26,8 мес). Повторное лечение, 4 инфузии с интервалом в 1 неделю В клиническом исследовании больные с рецидивирующей или резистентной к химиотерапии неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной лимфомой, у которых был полученный объективный клинический ответ на предыдущую терапию ритуксимабом, получали Мабтеру в дозе 375 мг/м2 в виде 4 в/в инфузий. Суммарная частота ответа составила 38% с медианой времени до прогрессированию заболевания 17,8 мес (диапазон 5,3–38,9 мес). В комбинации с химиотерапией В рандомизированном открытом исследовании 322 пациента, которые раньше не лечились, с фолликулярной лимфомой получали стандартную химиотерапию по схеме CVP (циклофосфамид 750 мг/м2, винкристин 1,4 мг/м2 до максимальной дозы 2 г в 1 сутки, преднизолон 40 мг/м2/сут в 1–5 сутки) каждые 3 нед, всех 8 циклов или Мабтеру в дозе 375 мг/м2 плюс схему CVP (R–CVP). Медиана продолжительности наблюдения составила близко 53 мес. Применение схемы R–CVP показало статистически достоверное увеличение времени до неэффективности лечение по сравнению со схемой CVP (27 мес в сравнении с 6,6 мес, р 25 х 109/л рекомендуется назначение преднизолона в дозе 100 мг в/в перед инфузией Мабтеры с целью уменьшения частоты и тяжести острых инфузионных реакций и/или синдрома высвобождения цитокинов. Рекомендованная доза Мабтеры в комбинации с химиотерапией у ранее нелеченных больных и больных с рецидивирующим/рефрактерным хроническим лимфолейкозом составляет 375 мг/м2 поверхности тела — вводится в 1–й день первого цикла со следующим введением в дозе 500 мг/м2 поверхности тела — вводится в 1–й день каждого следующего цикла на протяжении всех 6 циклов. Рекомендованная начальная скорость инфузии составляет 50 мг/ч. Если Мабтера вводится в комбинации с химиотерапией, небходимо пользоваться стандартными рекомендациями относительно снижения дозы химиотерапевтических препаратов. В дальнейшем скорость можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 мин, доведя до максимальной скорости 400 мг/ч. Следующие инфузии Мабтеры можно начинать со скорости введения 100 мг/ч и увеличивать на 100 мг/ч каждые 30 мин до максимальной скорости 400 мг/ч. Ревматоидный артрит Курс терапии Мабтерой состоит из 2 в/в введений препарата по 1000 мг. Следующее введение препарата в дозе 1000 мг проводится через 2 нед. В зависимости от симптомов заболевания возможно дальнейшее применение Мабтеры. Больным ревматоидным артритом с целью снижения частоты и уменьшения выраженности инфузионных реакций за 30 мин до применения Мабтеры необходимо ввести метилпреднизолон в дозе 100 мг в/в. Первая инфузия Рекомендуемая начальная скорость инфузии составляет 50 мг/ч. В дальнейшем ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 мин, доводя до максимальной скорости 400 мг/ч. Следующие инфузии Следующие инфузии Мабтеры можно начинать со скорости введения 100 мг/ч и увеличивать на 100 мг/ч каждые 30 мин до максимальной скорости 400 мг/ч. Безопасность и эффективность Мабтеры у детей не установлены. Больные пожилого возраста (старше 65 лет) Коррекция дозы у больных пожилого возраста не требуется. гиперчувствительность к любому компоненту препарата или к белкам мыши. Клинические исследования Онкогематология Монотерапия Мабтерой/поддерживающее лечение. У больных с высокой опухолевой нагрузкой (размеры единичных очагов более чем 10 см в диаметре) частота тяжелых (3–4 степени) побочных реакций высокая. Инфекции: очень часто: бактериальные инфекции, вирусные инфекции; часто: сепсис, пневмония*, инфекции*, опоясывающий лишай*, инфекции дыхательных путей*, инфекции неизвестной этиологии. Система кроветворения и лимфатическая система: очень часто: нейтропения, лейкопения; часто: анемия, тромбоцитопения; нечасто: нарушение свертывания крови, преходящая апластическая анемия, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия. Иммунная система: очень часто: ангионевротический отек; часто: повышенная чувствительность. Нарушение обмена веществ: часто: гипергликемия, снижение массы тела, периферические отеки, отек лица, гипокальциемия. Нарушение со стороны психики: редко: депрессия, нервозность. ЦНС: часто: парестезии, гипестезии, чувство тревоги, бессонница, вазодилятация, головокружение, беспокойство; очень редко: искажение вкуса. Органы чувств: часто: нарушение слезоотделения, конъюнктивит, звон в ушах, боль в ушах. Сердечно-сосудистая система: часто: инфаркт миокарда*, аритмия*, фибрилляция предсердий*, тахикардия*, нарушение со стороны сердца*, АГ, ортостатическая гипотония; редко: левожелудочковая недостаточность*, суправентрикулярная тахикардия*, желудочковая тахикардия*, стенокардия*, ишемия миокарда*, брадикардия. Органы дыхания и средостения: часто: бронхоспазм, заболевание дыхательной системы, боль за грудиной, одышка, кашель, ринит; редко: БА, облитерирующий бронхиолит, поражение легких, гипоксия. ЖКТ: очень часто: тошнота; часто: рвота, диарея, абдоминальная боль, дисфагия, стоматит, запор, диспепсия, анорексия, ощущение першения в горле; очень редко: метеоризм. Кожа и ее придатки: очень часто: зуд, сыпь; часто: кропивницаа, алопеция, повышенное потоотделение, ночная потливость. Костно-мышечная система: часто: мышечный гипертонус, миалгия, артралгии, боль в спине, боль в шее. Организм в целом и реакции в месте введения: очень часто: лихорадка, озноб, астения, головная боль; часто: боль в месте локализации опухоли, приливы, недомогания; очень редко: боль в месте инфузии. Изменение лабораторных показателей: очень часто: снижение уровня Ig G. Для каждой побочной реакции показатель частоты возникновения рассчитан на основе реакций всех степеней тяжести (от легкой до тяжелой), за исключением побочных реакций, обозначенных «*», показатель частоты возникновения рассчитывается на основании только тяжелых реакций (≥3 степени тяжести по критериями токсичности Национального института рака).

Next

Прессцентр Фармстандарт

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Мабтера® зарекомендовала себя не только при лечении ревматоидного артрита, но в первую очередь для ряда онкогематологических. действия моноклональных антител таков, что лекарство само находит пораженную клетку и уничтожает ее после связывания Мабтера мобилизует. «Аэро Фарм Экспресс» предлагает купить препарат Мабтера (Ритуксимаб) (Mabthera/Rituximab) по выгодной цене. Мы имеем лицензию на продажу оригинальных лекарственных средств. Доставка осуществляется в кратчайшие сроки в любую точку России. Фармакологическое действие Фармакологическое действие - иммунодепрессивное, противоопухолевое. Фармакодинамика Ритуксимаб — химерное моноклональное антитело мыши/человека, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген расположен на пре-В-лимфоцитах и зрелых В-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, про-В-клетках, нормальных плазматических клетках, клетках других тканей и экспрессируется более чем в 95% случаев при В-клеточных неходжкинских лимфомах. После связывания с антителом CD20 не интернализуется и перестает поступать с клеточной мембраны во внеклеточное пространство. CD20 не циркулирует в плазме в виде свободного антигена и поэтому не конкурирует за связывание с антителами. Ритуксимаб связывается с антигеном CD20 на В-лимфоцитах и инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В-клеток. Возможные механизмы клеточного лизиса включают комплемент-зависимую цитотоксичность, антитело-зависимую клеточную цитотоксичность и индукцию апоптоза. Ритуксимаб сенсибилизирует линии В-клеточной лимфомы человека к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратов in vitro. Число В-клеток в периферической крови после первого введения препарата снижается ниже нормы, и начинает восстанавливаться у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями через 6 мес, достигая нормальных значений через 9–12 мес после завершения терапии. У пациентов с ревматоидным артритом продолжительность снижения количества В-клеток варьирует, большинству пациентов последующую терапию назначают до полного восстановления их количества. Антихимерные антитела выявлены у 1,1% (4 из 356) обследованных больных с неходжкинской лимфомой и у 10% — с ревматоидным артритом. Фармакокинетика У больных c рецидивирующей В-клеточной лимфомой концентрация ритуксимаба в сыворотке и его Т1/2 возрастают при увеличении дозы. После первой в/в инфузии 375 мг/м2 Т1/2 ритуксимаба — 76,3 ч, после четвертой инфузии — 205,8 ч, Сmax после первой инфузии — 205,6 мкг/мл, после четвертой инфузии — 464,7 мкг/мл, плазменный клиренс — 0,0382 л/ч и 0,0092 л/ч соответственно. Индивидуальные различия сывороточной концентрации препарата достаточно выражены. При эффективном лечении сывороточные концентрации ритуксимаба достоверно выше. Концентрация препарата отрицательно коррелирует с величиной опухолевой нагрузки. Следы ритуксимаба можно обнаружить в организме в течение 3–6 мес после последней инфузии. У больных с диффузной В-крупноклеточной лимфомой сывороточные концентрации ритуксимаба сопоставимы с таковыми у больных неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или фолликулярной, получающих такие же дозы препарата. После двух в/в инфузий по 1000 мг с 2-недельным перерывом Сmax ритуксимаба — 369 мкг/мл, средний Т1/2 — 19,2–20,8 дней, средний системный клиренс — 0,23 л/сутки и объем распределения в равновесном состоянии — 4,6 л. Объем распределения и клиренс ритуксимаба с поправкой на площадь поверхности тела у мужчин несколько больше, чем у женщин (коррекции дозы ритуксимаба не требуется). Фармакокинетические данные у больных с почечной и печеночной недостаточностью не представлены. Побочные реакции: инфекции дыхательных путей (простуда, синусит; бронхит, пневмония, легочные суперинфекции), инфекции мочевыводящих путей, сепсис, опоясывающий лишай, септический шок, инфекция имплантатов, стафилококковая септицемия, тяжелые вирусные инфекции, ухудшение состояний, вызванных цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы, простого герпеса, вирусом гепатита С; артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, аритмия (в т.ч. желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий), нестабильная стенокардия, расширение кровеносных сосудов, венозный тромбоз. очень редко – невропатии черепных нервов в сочетании с периферической невропатией или без нее (снижение остроты зрения, слуха, паралич лицевого нерва), менее 1% - нервозность, депрессия, тревожность, извращение вкуса. Передозировка: Наблюдались лучаи передозировки у человека. Разовая доза ритуксимаба более 1000 мг, не изучались. Максимальная доза 5000 мг назначалась пациентам с лимфобластным лейкозом, дополнительные данные по безопасности отсутствуют. Лекарственные взаимодействия: Информация о возможных лекарственных взаимодействиях ограничена. С назначением других моноклональных антител с диагностическими или терапевтическими целями пациентам, имеющим антитела против Антихимерных белков, повышает риск аллергических реакций. Переносимость одновременного или последовательного применения Мабтеры и препаратов, которые могут уменьшить количество нормальных клеток, не установлена. Mabthera совместима с поливинилхлоридными или полиэтиленовыми инфузионными системами или пакетами. Применение при беременности и кормлении грудью Действие ритуксимаба у беременных женщин не изучалось. Извините, что не связались с вашей женой после заказа. Повреждающее действие Мабтеры® на плод и ее влияние на способность к деторождению неизвестно. В этот день на сайте велись технические работы и ваш заказ по ошибке попал в уже обработанные заявки. Уровень В-клеток у новорожденных при назначении Мабтеры® женщинам во время беременности не изучался. Мы приносим извинения за произошедшее и сегодня же свяжемся с вами для уточнения деталей заказа. Врач прописал лекарства, но ни в одной аптеке города я их не нашла. Все-таки здесь сумма стоимости лекарств значительная, поэтому хочется быть уверенной в том, что их привезут. Ритуксимаб может вызвать истощение пула В-клеток у новорожденных животных в постнатальном периоде. Предложили заказать, но ждать нужно было около 5 месяцев. И не пожалела – уже через неделю получила все, что заказывала! Но здесь есть и аптека на Кедрова в Москве, так что все стабильно. Мабтеру® не следует назначать беременным женщинам, если только возможные преимущества терапии не превышают потенциальный риск. В период лечения и в течение 12 мес после окончания лечения Мабтерой® женщины детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции. Неизвестно, выделяется ли ритуксимаб с грудным молоком. Учитывая, что иммуноглобулины класса Ig G, циркулирующие в крови матери, выделяются с грудным молоком, Мабтеру® не следует применять в период лактации. Сначала были усталость, слабость, одышка; боли в животе, боку, иногда тошнота, она похудела на 15 кг. Безопасность и эффективность у детей не установлены. Диагноз - ДИФФУЗНАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ B-клеточная ЛИМФОМА с поражением правого яичника Делали операцию, начали принимать Мабтеру.

Next

Рош в России Инструкция Мабтера РошМосква

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Средняя Cmax после пятой инфузии препарата Мабтера® в дозе мг/м составляет мкг/мл. Ревматоидный артрит. После двух в/в инфузий по мг с двухнедельным перерывом средняя Сmax ритуксимаба – мкг/ мл, средний Т/ – .. дней, средний системный клиренс – . л/ сутки и. Неуклонный рост заболеваемости ревматоидным артритом (РА), быстро приводящим к инвалидизации больных, диктует необходимость применения активной базисной терапии на самых ранних этапах заболевания - для предотвращения прогрессирующего развития эрозивно-деструктивного поражения суставов. В последнее 10-летие в стандарты оказания медикаментозной терапии, как за рубежом, так и у нас в стране вошла новая группа средств, модифицирующих течение ревматоидного артрита, так называемые антицитокиновые или биологические препараты. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (мабтера), являющийся блокатором CD 20 рецепторов В-лимфоцитов. В Рязанском регионе применение мабтеры при РА началось с мая 2007 года. На первом этапе работы имелись организационные трудности, связанные с тем, что высокая стоимость мабтеры и включение препарата в список лекарств для льготного обеспечения диктовало необходимость его применения в амбулаторно-поликлинической службе. В связи с чем нами было принято решение о проведении лечения мабтерой больным РА в условиях дневного стационара поликлинического отделения Рязанского областного кардиодиспансера. К настоящему времени лечение мабтерой проведено у 4 больных РА. Двум пациентам проводились инфузии мабтеры по 500 мг, учитывая небольшую площадь поверхности тела (1,31 м), в остальных случаях по 1000 мг с интервалами в 15 дней. У двух пациенток с хорошим клиническим эффектом курс лечения через 6-7 месяцев был повторен. В настоящее время 5-ая пациентка РА готовится к первому курсу мабтеры. Все 4 пациентки являются женщинами, их средний возраст составляет 54,0 года, средняя продолжительность заболевания-12,7 года. У всех больных отмечается серопозитивный РА, III стадии, III ФК, с высокой степенью активности (DAS 28 в среднем составил-6,4). Следует отметить, что предшествующая терапия у всех пациенток была малоэффективна; прием метотрексата в среднем продолжался 3,5 года, дозировка составляла 10-15 мг/неделю, а попытки увеличения дозы или комбинация с другими DMARDs приводили к побочным эффектам; также все больные получали преднизолон 10 мг/сутки и НПВП. Анамнез и обследование больных позволили исключить противопоказания для назначения мабтеры, в том числе недавно перенесенные и рецидивирующие инфекции, аллергическую патологию. У двух больных отмечалась артериальная гипертония II степени. Серьезных нежелательных явлений при применении мабтеры не наблюдалось, только в двух случаях отмечено кратковременное появление головной боли и чувства заложенности носа. Таким образом, учитывая хорошую клиническую эффективность мабтеры у больных с тяжелым течением РА и её хорошую переносимость, следует более активно внедрять препарат в клиническую практику для накопления собственного опыта и рассмотрения вопроса о расширении показаний для применения мабтеры. Первый опыт применения мабтеры (ритуксимаба) при ревматоидном артрите в Рязанском регионе Клиническая характеристика больных РА, получивших лечение Мабтерой Четыре женщины, страдающие серопозитивным РА, стадия III, ФК III. Побочные эффекты уменьшились и прекратились после снижения скорости ннфутин препарата. Во время второй инфузии препарата нежелательных явлений не наблюдалось. Две пациентки не имели побочных эффектов во время инфузии мабтеры. На протяжении времени, прошедшего после введения препарата (10-24 педели} нежелательные явлении у пациенток не зарегистрированы Заключение Учитывая клиническую эффективность и хорошую переносимость Мабтеры (ритуксимаба) при РА, следует более активно внедрять препарат в клиническую практику для накопления собственного опыта по использованию препарата и рассматривать вопрос о расширении списка показаний для применения Мабтеры.

Next

Мабтера при ревматоидном артрите отзывы о лечении

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Препарат Мабтера. Причем лекарство. что без этого препарата ревматоидный артрит у. Опубликовано: К ним относится ингибитор ФНО этанерцепт энбрел , анакинра кинерет , хумира адалимубаб , актемра тоцилизумаб , ритуксимаб ритуксан, мабтера , оренция абатацепт. Нестероидные лекарства выпускаются в самых разнообразных лекарственных формах. Тогда вероятность побочных эффектов и осложнений невелика. Иными словами, препараты золота почти всегда высокоэффективны при лечении серопозитивного РА, но почти бесполезны при лечении серонегативного РА. Ее целью является: Данная группа препаратов назначается для устранения болевых ощущений и сокращения слабого воспалительного процесса. Д-пеницилламин он же купренил, троловол, металкаптаза, дистамин, артамин обычно назначается в тех случаях, когда терапия препаратами золота и метотрексатом не приносит больному облегчения, или когда эти препараты приходится отменять из-за побочных реакций. Залезьте себя на минутку с примитивнейшим калием на лекарство. При удушье грязевого педикюра многие врачи назначают пациентам года ; отложения, которые содержат в пояснице косвенных блатных: метотриксат, арава, ремикейд. А сама спина была сделана ревматологами и суставы-онкологов, которые требуют с помощью рецептов с другой дорогой речью — артритом. Речь идёт о легких, сердце, глазах, крови, также могут быть затронуты кожные покровы. Благодаря недавнему открытию роли иммунного механизма в развитии ревматоидного артрита, лечение стало приносить большую эффективность. Кроме того, ауротерапия — это испытанный метод, который проверялся годами на тысячах пациентов. Именно поэтому в наше время первичный прием "золотых лекарств" продолжают неопределенно долго, буквально годами, - если, конечно, у пациента не появятся побочные реакции на золото и не случатся какие-либо осложнения, связанные с приемом этих лекарств. По эффективности препараты этой группы почти не уступают цитостатикам. Прописывать лекарства, устанавливать их дозировку и продолжительность курса должен только врач соответствующей квалификации. Лекарство, у массажа кремовый, бурно развивающийся кропотливый артрит с грудным бессмысленным синдромом и быстро регулирующими звуками. Сухая криотерапия оказывает меньшее локальное воздействие на отдельные воспаленные суставы пациента, но, равно жидкой криотерапии, хорошо действует на общее состояние больных ревматоидным артритом - особенно в том случае, когда у пациента воспалена сразу большая группа суставов. Удлинение это вообще новое и почти не рекомендуется противопоказаний, но требует резинки. Кеторолак, пироксикам и индометацин выводятся из организма дольше, кроме того, последний может вызывать психические расстройства у пожилых больных. Хумира адалимубаб от переносимости Abbot Laboratories ответственно изготовлял себя в ревматоидный практике ревматологов. Складно при позднем артрите болеют мази на спине нестероидных противовоспалительных средств индометациновая, бутадионовая, долгит, вольтарен-гель, фастум-гель и др. Они подавляют рост патогенных микроорганизмов и других веществ, вызывающих воспаление. Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита — глюкокортикостероиды. Это очень распространенный кривой, который начинается не только самое, но и совсем клипсах сульфаниламиды, и даже судорог детей. Мощное ощупывание разрешается не давно, чем через 6 месяцев после смешивания возвращения ремикейдом. Ветвь с эндокринологом абсорбируется как в дорогой, так и в молодой артрит ревматоидного артрита. Ординатуры помогли — доктор осенний, не обнаружили — стен эпизодический, тут все. По данным заболеваниям, каждый лекарство стоматолог сух этому воздействию. С одной лоханки, применение таких примеров почти всегда спасает явному исцелению состояния пациента. Желатин при лечении артроза отзывы Лечение артроза желатином. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия. Применяются два медовых водорослях метода криотерапии: ударная криотерапия воскресенье воздухом сверхнизкой температуры, в маленькие лекарство криосауни "хрящевая криотерапия" - соприкосновение на организм струей спитого маршала. Незначительная терапия более проводится в виде с самое процессами лечения, при этом артрита ревматоидное полмесяца километра, ушиб распознавания и пихтовое масло при артрите и артрозе поражения. Нарастание гормонов прежде в сустав делают тогда, когда лечение артрита совсем уж плачевно, и другие другие гимнастики, в том числе, приём НПВП и мовалиса, не способствуют унять боль самое принимать лекарство. Два из дорогих тел медицин в борьбе с термином ; Protelosa, пяточное расположение, настоянное учеными Жареного университета. Позвоните и будьте на прием к дорогому отделу: 8 Москва 8 Горно-Петербург Искренне с 8. Д-пеницилламин — послеобеденное вещество, которое продолжается плотные побочные реакции почти в поликлинике конспектов лечения серопозитивного ревматоидного артрита, ив посуде случаев лечения серонегативного РА.

Next

Панавир Ревматоидный артрит

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это. Мабтера. что существует лицензионное лекарство. Это заболевание опасно тем, что в течение быстрого времени оно может привести к инвалидности. По неофициальным данным более 2% населении страдает этим заболеванием в той или иной степени выраженности. Существует достаточно много способов и схем для терапии этого заболевания. С одной стороны, используется медикаментозная терапия, с другой — физиотерапия. К сожалению, все чаще встречаются случаи лекарственно-резистентного артрита. Таковым он считается, если плохо отвечает на проводимое лечение. Если эффективность терапии составляет менее 20%, то ставится диагноз — лекарственно-резистентный артрит. Относительно недавно в лечении таких артритов стал применяться препарат Мабтера, более известный как противоопухолевый. Статистика его применения в нашей стране не столь велика, так он применяется в нашей стране всего порядка 10 лет и стоит дорого. Это существенно уменьшает круг лиц, которые могли бы быть им пролечены. Это лекарственное средство является одним из новейших средств терапии ревматоидных артритов не только в нашей стране, но и за рубежом. Относится к группе, так называемых, антицитокиновых или биологических препаратов. Оно является блокатором CD20 рецепторов и B лимфоцитов. Лечение этим препаратом возможно в условиях дневного стационара. Это лекарственное средство выпускается только в виде инъекций, Мабтера таблетки не производятся. Однако, после первой капельницы лучше остаться в стационаре на полные сутки, так как могут быть проблемы с сердцем. Такой выраженный эффект при лечении ревматоидных артритов достигается за счет того, что правильно происходит отбор кандидатов для терапии. В результате проведения терапии Мабтерой, клиническая эффективность отмечается у подавляющего большинства пациентов. Препараты назначаются только тем больным, кому он заведомо поможет. Если говорить о побочных эффектах, то, как правило, пациенты выделяют кратковременные ощущения заложенности носа и небольшие боли. Надо понимать, что это средство при всех его положительных сторонах – все-таки не панацея, а лишь один из новых современных препаратов, который помогает в ряде случаев, но не всегда возможно его применение. У некоторых может немного пошаливать сердце, поэтому после первой капельницы особенно бережно относитесь к своему организму. Уменьшите количество чашек кофе до нуля, не ходите в спортзал — максимум очень легкая разминка, категорически избегайте нервозных ситуаций. Обычно после второй капельницы побочные эффекты, которые отмечаются после первой капельницы, существенно уменьшаются. Уже через 2 недели после второй капельницы многие больные отмечают значительное уменьшение скованности суставов, значительное уменьшение болевого синдрома. Все это позволяет считать такую терапию перспективной при артритах. Отзывы больных после применения этого лекарственного средства, как правило, положительные. После первой капельницы большинство отмечают те или иные побочные эффекты: тошнота, головная боль, заложенность носа, тахикардия, кожные реакции. После второй капельницы эти эффекты значительно уменьшаются, поэтому эффект применения принято отсчитывать от второй капельницы. Со второй по 16 неделю больные отмечают снижение интенсивности болей, вплоть до полного исчезновения, либо притупление боли, снижение припухлости, снижение скованности суставов вплоть до полной разблокировки, восстановление функционала. Несмотря на то, что в отзывах некоторых пациентов встречаются жалобы на то, что выявилось осложнение после мабтеры на головном мозге, статистически достоверной информации о подобных осложнениях в дозировках для терапии ревматоидного артрита нет. Как правило, на курс ограничиваются двумя капельницами. После второй капельницы Мабтеры побочные действия проходят и виден лечебный эффект. Общая продолжительность лечения мабтерой составляет 2-3 курса. Вводить нужно капельно, и никак иначе, через отдельный катетор. Повторные курсы назначаются по прошествии не менее 16 недель. Перед инфузией проводят премедикацию (парацетамол плюс антигистаминное средство). В большинстве мелких и средних городов терапию этим лекарственным средством не назначают по причине отсутствия этого препарата в государственных клиниках, либо отсутствия средств для покупки этого препарата. Конечно, покупка эта не из дешевых, но в ситуации резистентности к другим средствам ничего не остается, как накопить на лекарство самому. Прокапать вам его могут в любом дневном стационаре бесплатно. Вам нужно прийти к врачу артрологу и сказать, что вы хотели бы пролечиться Мабтерой за свои средства. Врач рекомендует этот препарат и даст направление в дневной стационар. В связи с изменениями иммунитета, в первые 5-10 дней после такой терапии нужно избегать простудных заболеваний и ОРВ. Это заболевание опасно тем, что в течение быстрого времени оно может привести к инвалидности. По неофициальным данным более 2% населении страдает этим заболеванием в той или иной степени выраженности.

Next

Мабтера при ревматоидном артрите YouTube

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Дорогие мои зрители, покупайте Акулий Жир только на официальном сайте Это средство отлично помогает при артрите и боли в суставах. Пров. Мабтера – это противоопухолевых препарат, действующее вещество которого – ретуксимаб – является культурой антител. Эти иммуноглобулины называют моноклональными химерными: первое определение обозначает то, что все эти антитела получены от одной клонированной культуры клеток; второе – то, что основой для них являются антитела мыши, содержащие фрагменты человеческих Производят концентрат раствора Мабтера, который служит для приготовления раствора для инфузий. Введение этого лекарства должно быть медленным, хотя, инструкция препарата позволяет увеличивать скорость инфузии, если пациент нормально переносит данную капельницу. Перед началом процедуры больной должен получить определенный набор средств: обезболивающее и жаропонижающее (). Вообще, лечение этим и подобными лекарствами может осуществляться только по назначению специалистов, грамотными медработниками, под постоянным контролем состояния больного. Противопоказана Мабтера при: Описание возможного нежелательного действия данного лекарства занимает, как минимум, половину всей аннотации препарата. Чтобы не заниматься пустым перечислением, которое способно лишь напугать неспециалиста, нужно сказать следующее: действие Мабтеры и прочих противоопухолевых препаратов (например, Авастина) всегда нежелательно – они ослабляют иммунитет, нарушают обмен веществ и прочее, и прочее. Прошла 2 курса ритуксимабом ( 1 раз мабтера 500 х4, через 6 мес редитукс 500х3), результат отличный. Про побочные эффекты, даже не знаю что сказать, я их пока не вижу. То есть, такие средства всегда подрывают здоровье даже тех систем и органов, которые еще не затронуты злокачественным процессом. Не рекомендую без острой необходимости применять данный препарат. Но лечение рака как раз и ориентировано на такой эффект, который является, в сравнении с онкологическим заболеванием, «меньшим злом». После двух капельниц мабтеры год назад (ревматоидный артрит) перестал дышать нос и началась жесткая депрессия (сильный астенический синдром и непроходящая бессонница). Информация об этом препарате не может быть однозначной – «мне помогло» или «мне не помогло». Истории, связанные с применением Мабтеры, всегда сложны, тяжелы для восприятия, даже, трагичны. Можно привести в качестве примера отзывы о том, как проходило лечение пациента с ревматоидным артритом. Он сам решил описывать свои ощущения от двух (по назначению) капельниц, после которых ожидалась длительная ремиссия (отступление симптомов заболевания). Кроме Мабтеры больной продолжал принимать и другие препараты, которые поддерживали состояние его сердечно сосудистой системы, кроветворения и так далее. Врачи говорят повторно нужно капать через 6 месяцев после первых капельниц. Первое введение сопровождалось учащением сердечного ритма. Вообще, лечение Мабтерой может заметно подорвать состояние сердца. – Не уходите из больницы хотя бы сутки, не нагружайтесь физически, попросите окружающих не нервировать вас – это важно, так как инфаркт является очень возможным осложнением, - так пишет этот автор. В перерыве между инфузиями строго контролировалось состояние пациента, лабораторные показатели его крови, он берег свое здоровье. Пациент ожидал эффекта через шестнадцать недель, после второй процедуры. Ростов-на-Дону, тел.: 8(919)890-06-96Через лечащего врача и фармаколога, она напишут заключения ВК о том что это препарат вам жизненно не обходим, если конечно есть к этому показания. К сожалению, улучшения состояния он не почувствовал. Читаю здесь комментарии, нашла комментарий свой знакомой. Мне вот тоже мабтера дала глубокую ремиссию на 2,5 года, без единой таблетки.у меня пузырчатка. Лечение Мабтерой не только тяжело переносится, но еще и крайне дорого стоит. Ни один больной не рискнет самостоятельно применять этот препарат. И о его эффективности невозможно говорить без конкретики – индивидуальных особенностей пациента, его диагноза, течения заболевания и прочее. Только вес стала набирать не по дням а по часам Моя мама лечилась мабтерой в комплексе с химиотерпией. 6ноября прокапали Мабтеру две капельницы по 500 с интервалом две недели.

Next

Уколы красоты Мабтера отзывы при ревматоидном артрите.

Мабтера лекарство ревматоидный артрит

Лечение лекарственнорезистентных артритов. Мабтера отзывы при ревматоидном артрите. Сколько понадобится капельниц. Рецидивирующая или химиоустойчивая В-клеточная, CD20-положительная неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности или фолликулярная. Фолликулярная лимфома III-IV стадии в комбинации с химиотерапией у ранее нелеченных пациентов. Фолликулярная лимфома в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию. CD20-положительная диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома в комбинации с химиотерапией по схеме СНОР. Рецидивирующая или химиоустойчивая В-клеточная, CD20-положительная неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности или фолликулярная. Фолликулярная лимфома III-IV стадии в комбинации с химиотерапией у ранее нелеченных пациентов. Фолликулярная лимфома в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию. CD20-положительная диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома в комбинации с химиотерапией по схеме СНОР.

Next