Болит в паху после замены тазобедренного сустава. Эффективное мазь от артроза. 2019-03-21 08:54

93 visitors think this article is helpful. 93 votes in total.

Боль в тазобедренном суставе отдающая в пах

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Боль в. Коксартроз обычно возникает после . так и оба тазобедренных сустава. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава при правильном выполнении операции возникают редко. Однако несмотря на низкую вероятность развития опасных последствий, неприятные симптомы могут возникнуть у каждого, особенно при несоблюдении правил реабилитации. К развитию осложнений приводит неправильный уход в раннем послеоперационном периоде, изменение рекомендованного врачом режима физической активности после выписки из больницы. Второй причиной ухудшения состояния пациента после операции считаются врачебные ошибки. Как правило, на исход операции влияет статус лечебного учреждения, квалификация хирурга и медперсонала. Неприятные ощущения, связанные с установкой импланта появляются у 1–2% пациентов. Об этом человек должен быть проинформирован до операции. Согласно статистике: В большинстве случаев они возникают по вине самого больного, который не захотел проходить реабилитацию в специализированном центре или не придерживался режима после завершения восстановительного периода. Если после операции прошло достаточно времени, а хромота и нарушение подвижности не исчезают, речь идет о неправильной реабилитации. Прогнозирование возможных последствий, медикаментозная терапия, профилактика сопутствующих заболеваний и правильный подбор протеза значительно снижают риск возникновения послеоперационных осложнений. В некоторых случаях неприятные последствия наблюдаются даже при соблюдении всех мер предосторожности. Ни один врач не может предположить, как будет вести себя организм после такого сложного хирургического вмешательства. Подобные осложнения после замены тазобедренного сустава наблюдаются в раннем периоде. Болевой синдром в паху и отек ноги в первые недели после операции является ответом организма на перенесенное недавно вмешательство. Пока мышечные ткани не заживут, а искусственный протез не станет единым целым с костями, человек будет испытывать неприятные ощущения. Поэтому в первые дни после эндопротезирования применяются обезболивающие средства, которые помогают пациенту не отвлекаться на боль, а больше времени уделять реабилитации. Неприятные ощущения, появляющиеся в более позднее время, могут свидетельствовать о развитии опасных осложнений. Если после установки протеза боль и отечность сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом врачу. Диагностика поможет выяснить, с чем связаны данные симптомы и принять меры по их устранению. В группу риска по вероятности возникновения осложнений входят: Пожилой человек помимо основной патологии может иметь несколько сопутствующих, которые осложняют течение реабилитации и снижают устойчивость организма к инфекциям. Кроме того, ткани с возрастом утрачивают способность к быстрому восстановлению, мышечно-связочный аппарат ослабляется, появляются признаки остеопороза. Однако это не означает, что эндопротезирование противопоказано пожилым людям. Большинству пациентов оно разрешено, кроме того, в замене сустава чаще всего нуждаются именно лица старшего возраста. Невропатия развивается при поражении малоберцовых корешков, входящих в состав большого седалищного нерва. Такое состояние может быть спровоцировано быстрым ростом гематомы или повреждением тканей при подготовке костей и установке импланта. Боль в колене и тазобедренном суставе устраняют хирургическим путем или с помощью физиотерапевтических процедур.

Next

Аспекты реабилитации пациентов после эндопротезирования.

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Мы разработали и внедрили в практику метод ранней активизации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, который позволяет уменьшить вероятность развития хромоты в послеоперационном. Основные жалобы пациента в послеоперационном периоде — хромота и боль. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года. Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся. Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями. Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования. Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Начинайте со здоровой конечности. Постарайтесь максимально прижать к постели подколенную ямку, удерживать напряжение мышц 5–10 секунд. С 3–5 дня такое же действие производите больной ногой, удерживая мышцы в тонусе 2–5 сек. Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног. В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях. Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они: (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области. Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов. Две цели позднего периода: После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами). Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями. Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными. Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе. Не забывайте о правиле прямого угла: не задирайте колени выше суставов бедра. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Сначала на велотренажере крутите педали назад. Положите прооперированную ногу на специальный валик тренажера (нужен такой валик, на который можно нажимать – то есть не фиксированный жестко), чтобы он располагался под бедром ближе к колену, руками держитесь за рукоятку. Нажимайте на валик, как бы качая насос – вы совершаете сгибательные-разгибательные движения эндопротеза с усилием, т. к валику с другой стороны тренажера прикреплен груз (его вес постепенно увеличивайте). Если это получается без усилий, переходите к прокрутке вперед (по 15 мин. На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки. Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Next

Боли в спине смещение тазобедренного сустава боль в.

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Сколько лет после замены. ткани тазобедренного сустава. в паху. В случаях. Лечение и реабилитация ортопедических больных с дегенеративно дистрофическими поражениями тазобедренного сустава являются важными медицинской, социальной и экономической проблемами. В последние десятилетия тотальное эндопротезирование становится одним из основных методов лечения тяжелых патологических изменений тазобедренного сустава, позволяющих восстановить опороспособность бедра, добиться достаточной амплитуды движений, избавить пациента от боли, хромоты, возвратить его к активному образу жизни. Применение современных технологий произвело значительный скачок в протезировании суставов. Используя имплантаты последних поколений, многие авторы отмечают значительное увеличение срока их «выживаемости». Ежегодно в мире выполняется до 1500000 тотальных замещений тазобедренного сустава. По статистике, в развитых странах на тысячу человек населения приходится одно эндопротезирование крупных суставов. В России потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава, по предварительным расчетам, составляет до 300000 в год. Применение эндопротезирования суставов в каждом конкретном случае позволяет оптимально решить сложные проблемы по быстрейшему избавлению от боли, восстановлению подвижности в пораженном суставе и опороспособности конечности, вернуть способность к самообслуживанию. Несмотря на достигнутые ближайшие успехи оперативного лечения, по данным зарубежных источников за период наблюдения через 1 год и 5 лет, положительные результаты после эндопротезирования отмечаются в 76–89% случаев. У пациентов с однополюсным эндопротезом патологический процесс, как правило, прогрессирует за счет истирания хряща вертлужной впадины и приводит к ухудшению функции конечности и появлению болей. У части больных после тотального эндопротезирования в отдаленном периоде также появляется болевой синдром в виду различных причин. Одной из причин, значительно снижающей «качество жизни» пациентов, является боль после эндопротезирования тазобедренного сустава. Даже опытные врачи далеко не всегда могут дифференцировать боли, назначать адекватное лечение, не зная четкого этиопатогенеза болевого синдрома в каждом конкретном случае. По данным литературы, наиболее изученным является болевой синдром при нестабильности эндопротеза, чаще всего связанный с возникновением микроподвижности компонентов эндопротеза в костном ложе и при развитии инфекции. Появление болей в паховой и ягодичной областях, усиление их в положении больного сидя, чаще всего свидетельствуют о заинтересованности ацетабулярного компонента эндопротеза. Боли по передней поверхности бедра и в паховой области, особенно усиливающиеся при нагрузке и ротационных движениях, указывают на нестабильность бедренного компонента эндопротеза. Обычно боли, связанные с развивающейся нестабильностью иррадиируют до коленного сустава, как при коксартрозе. Боли после эндопротезирования могут возникать и при наличии инфекционного процесса в области сустава. Нередко бывает трудно отличить нестабильность протеза (как правило, одного из его компонентов, например, бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава; процесс этот носит асептический характер) от проявлений инфекции. Болевой синдром при нестабильности возникает или усиливается при движениях в пораженном суставе или попытках нагрузить оперированную конечность. Боль же при инфекционных осложнениях постоянна, интенсивность ее нарастает с течением времени, но также усиливается при движениях и при нагрузках. Кроме того, при них наблюдается постоянная субфебрильная температура и изменение показателей крови. Для профилактики инфекции используют стандартные методы, но при дифференциальной диагностике причин болевого синдрома важно учесть наличие инфекционных процессов (верхних и нижних дыхательных путей, инфекционные поражения зубов) в отдаленном послеоперационном периоде как о возможной вероятности гематогенной диссеминации инфекции в сустав. У некоторых пациентов после операции сохраняются болевые ощущения вертеброгенного характера в проекции тазобедренного сустава или при системных заболеваниях (остеопороз и др.). Нами отмечено, что при восстановлении длины конечностей беспокоят боли в пояснично крестцовой области и задней поверхности удлиненного бедра, связанные с выравниванием ранее перекошенного таза и неизбежном изменении соотношения анатомических структур пояснично крестцовой области, что часто приводит к обострению остеохондроза. Локализация болей в данном случае может варьировать в зависимости от вовлеченных в адаптационный процесс тех или иных сегментов позвоночника. В настоящее время недостаточно изученной остается проблема болевого синдрома тазобедренного сустава после эндопротезирования при исключении рассмотренных выше причин, о чем свидетельствует малое количество данных литературы. В авторитетных изданиях мировой литературы существуют преимущественно ссылки на наличие боли, в то время как их этиология и патогенез не исследованы. По данным зарубежных авторов болевой синдром у пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава сохраняется у 17–20 %, и у 32–35 % отмечаются новые ощущения от слабо выраженного болевого синдрома или дискомфорта в области тазобедренного сустава до выраженных болей при отсутствии нестабильности и инфекционного процесса. По результатам итоговых отчетов Шведского регистра за 2002–2006 гг. причинами ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в 1,2 % случаев является болевой синдром. Через год после первичного эндопротезирования жалобы на боли предъявляют 14–22% пациентов, а через 10 лет – около 30%. По данным отчетов Датского регистра эндопротезирования за 1998–2003 гг. у 3,2% больных через 6 месяцев после операции появляются выраженные болевые ощущения. По исследованиям ортопедической клиники в Солт Лэйке за 2004 г. в большинстве случаев болевой синдром после первичного эндопротезирования возникал на фоне избыточного офсета, что приводило в дальнейшем к развитию тензопатии или трохантерииту. По данным наших исследований, при избыточном офсете пациенты предъявляют жалобы на боли тянущего характера в проекции большого вертела и крыла подвздошной кости, усиливающиеся при сгибании и приведении. В более выраженных случаях имелась отводящая контрактура. Herald после эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно часто возникает стеноз верхней и нижней ягодичной артерий, и это является причиной болей в паховой области. Кроме того, при установке ножки эндопротеза с недостаточным офсетом, локализация болей идентична, но их интенсивность более выражена, связанная с напряжением мышц, вплоть до мышечного спазма, так как необходимо больше усилий, чтобы удержать таз в правильном положении. Richards в 2002 году во время наблюдения за больными в раннем послеоперационном периоде выявили, что одной из причин болевого синдрома является гематома в области m. Европейские авторы описали болевые ощущения в паховой области после эндопротезирования, которые связаны с натяжением или повреждением и травмированием m.iliopsoas. В крайнем случае развивался положительный симптом Тренделенбурга. В первом случае боли возникают при удлинении нижней конечности. Во втором – чашка эндопротеза при ее недопокрытии контактирует с волокнами m.iliopsoas, вызывая их повреждение. Это приводит к болям в паховой области при сгибании и наружной ротации. По наблюдениям авторов в 62% случаев болевые ощущения возникают при цементной установке чашки. Как показывает личный опыт, боли подобного характера могут быть вызваны порочным положением вертлужного компонента. При вертикальном положении чашки эндопротеза боль возникает во время ходьбы, чаще всего в паху и передненаружной поверхности бедра в проекции тазобедренного сустава. При недостаточной фронтальной инклинации вертлужного компонента появляются боли в паховой и в ягодичной областях при внутренней ротации и в положении «стоя на четвереньках». Возможно появление болевого синдрома при неправильной установке бедренного компонента. Боль усиливается при нагрузке на конечность, постепенно приобретая более выраженный и интенсивный характер. На рентгенограмме проксимального отдела бедра на фоне варусного положения эндопротеза определяются гипотрофические, реже гипертрофические (stress schilding) изменения кортикальной кости на участке локального контакта с ножкой. Чаще всего постепенно развивается нестабильность бедренного компонента, что наиболее характерно для эндопротезов, не обеспеченных структурированной поверхностью. Помимо болей, описанных в немногочисленных литературных источниках, необходимо отметить и некоторые другие этиопатогенетические факторы, способные вызывать болевой синдром. Так, в течение первых двух недель после операции на тазобедренном суставе, довольно часто больные жалуются на боли в области коленного сустава. Такие боли являются характерным симптомом как для заболевания тазобедренного сустава вообще, так и в ближайший период после его эндопротезирования. Наиболее часто этот симптом отмечен при однополюсном эндопротезировании. Причиной их появления, вероятно, является раздражение чувствительных нервных волокон ветвей запирательного нерва, расположенных в связке головки бедра и жировом теле, заполняющем ямку вертлужной впадины. Кроме изменений функционального характера, постепенно формируются и анатомические изменения (ретракция мышц, сколиотическая деформация, поясничный лордоз, перекос таза, ротационная деформация нижней конечности, сгибательно приводящая контрактура и т.д.), которые после замены сустава на искусственный оказываются в условиях, требующих обратного развития. Таким образом, в связи с недостаточным рассмотрением данной проблемы в литературе, создание алгоритмов диагностики и профилактики болевого синдрома после эндопротезирования тазобедренного сустава является актуальным и представляет большой интерес, так как именно избавление от боли является доминирующим мотивом в согласии больного на оперативное лечение. В настоящее время, в связи с широким развитием эндопротезирования в мире, изменились приоритеты в отношении результатов операции. По мнению ведущих специалистов в этой области, именно повышение «качества жизни» пациентов является главной целью эндопротезирования. Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Ломоносова 14, К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных. Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Next

Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, Азбука здоровья | | Зависимости

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава. симптомы и лечение в. Чем полезен глицин после. Тазобедренный сустав входит в число самых крупных суставов человеческого организма. На него приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. В результате его разрушения человек лишается возможности полноценно передвигаться и жить своей повседневной жизнью, поэтому любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует своевременного квалифицированного лечения. В силу своего строения и колоссальной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он поражается различного рода заболеваниями. Выделяют 4 группы причин, провоцирующих развитие патологий тазобедренных суставов: Эти факторы на фоне дистрофических и возрастных изменений в организме приводят к дегенерации костной ткани, повреждениям хрящевой ткани, воспалению связок, сухожилий и другим патологиям структур тазобедренного сустава. Многие люди при легкой боли не спешат обращаться к врачу, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие препараты. При прогрессировании заболевания сустав постепенно разрушается, снижается подвижность конечностей, изменяется походка, развивается хромота. Диагностика состояния тазобедренного сустава начинается с врачебного осмотра. Во время него специалист оценивает подвижность и опороспособность конечности, выраженность болевого синдрома, состояние мышечного аппарата. Для этого пациент обследуется в вертикальном положении, лежа и во время ходьбы. В основу метода положено воздействие магнитного поля, с помощью которого удается получить четкое изображение тазобедренного сустава и прилегающих к нему тканей. С помощью этого исследования врач может оценить состояние хрящевой ткани и сухожильно-связочного аппарата, физико-химические процессы, протекающие в отдельных структурах сустава. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в тазобедренном суставе на ранней стадии. К числу распространенных методов диагностики патологий скелета относится суставов получают изображение участка скелета при помощи особой камеры, чувствительной к излучению радиоактивных изотопов. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводится специальный радиоактивный раствор. По скорости его усвоения костной тканью определяют участки, подверженные патологическим изменениям.

Next

Осложнения после замены тазобедренного сустава

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. после замены. в паху. Главной причиной возникновения такой патологии считается неправильное течение обменных процессов в организме и самом суставе. При этом совсем неясно, пройдет ли хирургическое вмешательство успешно. Желательно не допускать последней стадии развития заболевания. Кроме того, после операции потребуется длительный период реабилитации.

Next

Устранение боли после замены (эндопротезирования) тазобедренного сустава

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава. после аварии в. болит в паху и. Нередко во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров имплантатов. Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента. Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава эндопротеза , является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель. В результате лечения пропадают боли после протезирования тазобедренного сустава. Ваша оценка к статье: Здраствуйте Прошло уже больше восьми месяцев а спать на оперированой ноге не могу сильно болит шов Самое больше могу 10мин полежать что это может быть. Спустя один месяц после операции замены тазобедренного сустава. У кого нибудь были симптомы Дергается кость на оперированной ноге иногда и обе ноги покрываются мурашками. Ещё опухла стопа на оперированной ноге , опухоль не проходить. Чтобы такого не произошло, нужно соблюдать следующие правила: Какой врач лечит боли после эндопротезирования тазобедренного сустава? После ЭКС полностью нога не разгинается, образует угол. Обычно пациентов с такими неприятными ощущениями направляют к врачу следующей специальности: Как давно появилась боль в тазобедренном суставе? Влияние хирургического воздействия на цельность и функции мышц бедра в большей части неизвестно. Но как классические, так и новые хирургические техники могут приводить к возникновению осложнений. Чтобы их выявить, необходимо проводить тщательное обследование. При патологии и после операций тазобедренный сустав испытывает нарушения сенсомоторной системы с изменениями мышечной активности. Исследования показывают, что у пациентов с артрозом тазобедренного сустава значительно снижена мышечная сила по сравнению с контрольной группой. Происходят также изменения двигательного стереотипа: Исследователи установили, что после операции на коленном суставе из-за отека, выпота и боли снижается функция m. Поэтому они советуют после операции проводить иннервационную тренировку m. Хотя данный результат мы наблюдали на примере коленного сустава, наш опыт можно перенести и на m. Поэтому после операции необходимо начинать сенсомоторную тренировку m. Селективная тренировка отдельных мышц, как и общая тренировка мышечных цепочек, необходима, чтобы оптимально стимулировать нейромышечную систему. Для поддержания тонуса и кровообращения в мышцах, лишившихся большого количества периферического рецепторного поля в результате операции, используется электромиостимуляция. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном или, точнее, чашеобразном тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений. Тазобедренный сустав представляет собой классический шарнир: И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом. В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость, обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной ацетабулярной впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав. Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют "шейкой бедра", но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом - к бедренной кости. Еще одна мощная связка называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра. Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями. Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется тремя основными путями:. Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается. Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах. Лечение состоит в приеме НПВС, кортикостероидов, метотрексата и других базисных препаратов. Распространение бактериальной инфекции по крови называется сепсисом. Чаще всего источником воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые кишечные микробы. Факторами риска септического поражения суставов принято считать пожилой возраст, сепсис, ревматоидный артрит, прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, онкозаболевания крови, цирроз печени. Лечение состоит в правильном подборе антибиотиков и дренировании сустава выведении гноя наружу. Главной целью терапии является устранения сепсиса, так как именно он несет потенциальную угрозу для жизни. Характеризуется воспалением сухожилий мышц бедра вследствие травмы или длительной нагрузки. Специфичная жалоба пациента с этой патологией — это болит нога в тазобедренном суставе во время ходьбы или приседания. Они нужны для уменьшения трения костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы. Одна находится на бедренной кости у вертела, а вторая — в области паха, на внутренней поверхности бедра. Она локализуется в глубине бедра, распространяясь на его внешнюю поверхность. Воспалительные изменения чаще возникают в вертельной сумке. Позже болевые ощущения могут появляться и в других частях бедра и таза, усиливаясь при сидении, ночью, при опоре на больную ногу и длительной ходьбе. В положении лежа на боку боль в тазобедренном суставе также становится интенсивнее. А такие чулки я не смогу ни снять,ни одеть,они очень тугие,хотя покупала по размеру. Сегодня уронила пилочку для ногтей блин плоская и поднять не смогла. Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие, в первую очередь внутрисуставные причины боли в паху, сочетающиеся с механическими симптомами. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие. С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография. В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации. При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики. После начала консервативного лечения: Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 недели в большинстве случаев боль и щелчки проходят.

Next

Боли после замены суставов в пах [боль после замены тазобедренного сустава]

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Сразу же хочется отметить, что артроз тазобедренного сустава является сложным. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является очень важной частью лечения коксартроза. Чтобы разобраться в причинах этих жалоб, необходимо произвести экскурс в предоперационный и операционный периоды. Слабость отводящих мышц, которая развивается в течение заболевания, может быть причиной стереотипа патологической походки. К медленно прогрессирующим заболеваниям тазобедренного сустава относятся диспластический коксартроз, когда патология развивается с самого детства и идиопатический коксартроз, когда пациент по тем или иным причинам не подвергается эндопротезированию в течение нескольких десятков лет, что остается достаточно характерным для российского здравоохранения. Мы разработали и внедрили в практику метод ранней активизации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, который позволяет уменьшить вероятность развития хромоты в послеоперационном периоде и улучшить качество жизни пациентов. В этой группе пациентов могут встречаться и те, кому производились разного рода остеотомии. Rehabilitation after hip arthroplasty is a very important part of hip joint arthrosis treatment. Можно предположить, что мышцы у таких пациентов будут быстрее восстанавливаться [7, 8]. The weakness of leg adductors, which develops in the course of coxarthrosis, can be the reason of stereotip of pathologic gait. Активность пациента до операции также влияет на исход послеоперационной реабилитации. We have worked out and introduced the early activity method of patients after hip arthroplasty, which enables us to decrease the chance of lameness development in postoperative period and increase the patient's life quality. Болевой синдром, развивающийся при коксартро-зах, может иметь разную выраженность. АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Н. Причина такой разницы неизвестна, но активность пациентов с меньшими болями выше, а, соответственно, мышцы меньше подвергаются гипотрофии. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких лет после операции, а иногда и вовсе не исчезают даже при отсутствии рентгенологических признаков нестабильности эндопротеза [1]. Основные жалобы пациента в послеоперационном периоде — хромота и боль. Последующая реабилитация также имеет большое влияние на качество жизни пациента. Однако хорошо проведенная операция — это лишь часть комплексного лечения патологии тазобедренного сустава. Количество операций эндопротезирования тазобедренного сустава, проводимых на территории России, неуклонно растет, чему способствует увеличение средней продолжительности жизни пациентов [3]. Мы разработали и внедрили в практику метод ранней активизации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, который позволяет уменьшить вероятность развития хромоты в послеоперационном периоде и улучшить качество жизни пациентов. Слабость отводящих мышц, которая развивается в течение заболевания, может быть причиной стереотипа патологической походки. Майсигов Кафедра травматологии и ортопедии РУДН Медицинский факультет, ул. 8, Москва, Россия, 117198 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является очень важной частью лечения коксартроза. По нашим наблюдениям пациенты, которые неоднократно проходили курс консервативного лечения с грамотной программой лечебной физкультуры, намного легче переносят ранний послеоперационный период. Основными принципами такой ЛФК является исключение упражнений с осевой нагрузкой на сустав и направленность на сохранение подвижности в суставе. С развитием коксартроза и нарастанием болевого синдрома пациент начинает щадить ногу, во время ходьбы переносит вес тела на здоровую ногу и сокращает время опоры на больную, укорачивает шаг — так формируется патологический стереотип походки [4]. При прогрессировании патологии тазобедренного сустава конечность укорачивается за счет деформации, что усиливает патологию походки. Со временем пациент стремится перенести нагрузку на здоровую ногу, начинает использовать дополнительную опору — трость или костыль со здоровой стороны. Из-за формирования приводящей контрактуры, развивающейся при поражении тазобедренного сустава в большинстве случаев, таз такого пациента постоянно находится в положении ротации во фронтальной плоскости, при котором здоровая нога в отведении, а больная — в приведении. Средняя ягодичная мышца со здоровой стороны работает с усиленной нагрузкой и укрепляет такое положение таза, при котором крыло подвздошной кости со стороны патологии тазобедренного сустава находится выше, чем со здоровой. На последних стадиях развития заболевания на поврежденной стороне в большинстве случаев формируется стойкая сгибательно-приводящая контрактура мышц бедра. Это связано с тем, что сгибатели и приводящие мышцы имеют больший тонус, чем разгибатели и отводящие мышцы. Следует сказать и о суставном компоненте контрактуры тазобедренного сустава. Дегенеративные изменения суставных поверхностей, остеофиты и кальцификация суставной губы являются причиной ограничения объема движений [5], что способствует мышечной гипотрофии. Все эти виды объединяет то, что во всех случаях отведение бедра механически невозможно или затруднительно При эндопротезировании тазобедренного сустава одномоментно можно устранить лишь артрогенный компонент контрактуры. Битуберальная линия и линия, проведенная через малые вертелы, совпали и являются параллельными. Таким образом, стереотип патологической походки, сформированный в предоперационном периоде, может сохраниться в послеоперационном, поскольку без миотомии одномоментно устранить мышечную контрактуру невозможно. и пришли к выводу, что при типичном и, особенно, протрузионном варианте коксартроза деформированные суставные поверхности взаимодействуют так, что отведение невозможно или затруднительно. Однако мышечная контрактура продолжает удерживать таз в положении ротации в вертикальной плоскости, что может ввести в заблуждение врача, поскольку при поверхностном осмотре создается впечатление, что оперированная нога короче здоровой. Обзорная рентгенограмма обоих тазобедренных суставов. Это говорит о том, что ноги одинаковой длины Битуберальная линия и линия, проведенная через малые вертелы, должны быть параллельны при одинаковой длине ног [9]. В некоторых случаях даже при отсутствии болевого синдрома хромота может оставаться у таких пациентов на всю жизнь, что связано с плохо проведенным реабилитационным лечением или его полным отсутствием. Это, в свою очередь, усиливает гипотрофию отводящих мышц бедра (рис. В таком случае мы проводим измерение длины конечностей, ориентируясь на костные структуры, а также на рентгенограммы после операции. Операцию эндопротезирования тазобедренного сустава можно разделить на три этапа: доступ к тазобедренному суставу, установка эндопротеза и ушивание мягких тканей. Доступ к тазобедренному суставу подразумевает рассечение широкой фасции бедра и отсечение передней порции средней и малой ягодичных мышц при переднем доступе или наружных ротаторов бедра при заднем доступе, также рассечение или частичное иссечение капсулы сустава. На этом этапе операции нами было отмечено, что мышцы и сухожилия пациентов, у которых патология тазобедренного сустава развилась в короткие сроки до операции, имеют достаточную массу. У пациентов с длительным предоперационным периодом сухожилия истончены и имеется гипотрофия мышц. Особенно это выражено у пациентов с развившейся контрактурой бедра. Очевидно то, что практически полное отсутствие движений в суставе приводит к выраженной гипотрофии мышц и сухожилий. После вправления головки в вертлужный компонент укороченная нога в среднем на 2—3 см одномоментно удлиняется. Это вызывает сильное натяжение широкой фасции бедра и других мягкотканных структур. Maisigov Department of traumatology and orthopaedics Medical faculty, RPFU, M-Maklaya st., 8, Moscow, Russia, 117198 Rehabilitation after hip arthroplasty is a very important part of hip joint arthrosis treatment. На этом этапе могут возникать осложнения, влияющие на реабилитацию пациента [2]. The weakness of leg adductors, which develops in the course of coxarthrosis, can be the reason of stereotip of pathologic gait. Например, отрыв верхушки большого вертела или разрыв мышц. We have worked out and introduced the early activity method of patients after hip arthroplasty, which enables us to decrease the chance of lameness development in postoperative period and increase the patient's life quality. Ушивание операционной раны — этап не менее ответственный. Восстанавливается анатомическая целостность рассеченных мягких тканей. Мы наблюдали несколько случаев выраженной хромоты в послеоперационном периоде, а также случаи часто рецидивирующих подвывихов головки эндопротеза, причиной которых оказались отрыв средней и малой ягодичных мышц. Вероятно, во время установки эндопротеза мышцы были недостаточно хорошо подшиты к местам их прикреплений. Ранняя фаза послеоперационного периода, первые 3—5 дней, характерна тем, что движения в оперированной ноге ограниченны из-за боли. Мы следим за тем, чтобы нога находилась в небольшом отведении. Это позволяет уменьшить натяжение широкой фасции бедра и уменьшает риск вывиха головки эндопротеза. На 1—3-й день мы обучаем пациентов ходьбе при помощи костылей, основной смысл которой заключается в том, чтобы выработать правильный стереотип походки. Для этого мы рекомендуем нашим пациентам делать маленькие шаги, но одинаковой длины. Причем, особое внимание уделяем правильной перестановке оперированной ноги — с отрывом стопы и сгибанием в коленном суставе. Сначала длина шага составляет половину стопы, затем в длину всей стопы и к концу первой — началу второй недели 1,5—2 стопы. На основании многочисленных работ, в которых приведены результаты механических испытаний, все фирмы-производители рекомендуют ограничение нагрузки на оперированную ногу с постепенным увеличением ее до полной в течение 1,5—3 месяцев. Выписывали пациентов в среднем через 14 дней после операции. Авторы этих статей утверждают, что при полной нагрузке на оперированную ногу в раннем послеоперационном периоде возникает так называемый поршневой эффект, т.е. возникает микроподвижность компонентов эндопротеза относительно прилегающей костной ткани, что, согласно испытаниям, препятствует надежной остеоинтеграции. ASPECTS OF REHABILITATION IN PATIENTS AFTER HIP REPLACEMENT N. Однако наши наблюдения за недисциплинированными пациентами и опыт иностранных коллег показали обратное, что заставило нас по иному взглянуть на эти постулаты. Мы наблюдали 1246 случаев тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в послеоперационном периоде (982 пациента). Все пациенты были оперированы модифицированным передне-латеральным доступом по Хардингу. Средний срок наблюдения составил 3,5 года (от 0,5 мес. Первый клинический осмотр с рентгенограммами проводился через 3 месяца после операции, затем через 6 месяцев, через год и далее ежегодно. В своем наблюдении мы разделили клинические случаи на две группы. В первую группу вошли пациенты, которым разрешалась дозированная нагрузка на оперированную ногу с доведением ее до полной в течение 1,5—3 месяца (724 клинических случая) — использовался метод дозированной нагрузки. Во вторую группу были включены пациенты, которым разрешалась полная нагрузка в течение первых 7—10 дней после операции, дополнительная опора (костыли, трость) использовалась только для страховки (522 клинических случая) — был применен метод ранней полной нагрузки. Метод полной ранней нагрузки мы применяли в отношении пациентов, которым был установлен эндопротез бесцементной фиксации, конструкция бедренного компонента которого предполагает установку с жесткой опорой на кортикальный слой (Alloclassic, Taperloc, Cerafit, ИЛЬЗА, Имплантъ-Элит и т.п.) и плотную пресс-фит посадку ацетабулярного компонента. Необходимым условием были сохранная плотная кость без заметных признаков остеопороза, отсутствие интраоперационных трещин и переломов, а также нормальная масса тела пациента. В случаях применения бедренных компонентов проксимальной фиксации, предполагающих установку в губчатую кость (такие как Versys Enhanced taper) сниженной костной плотности, наличия признаков переломов и трещин в пери-протезной зоне, при дефектах костей, требующих применения костной пластики и дополнительных фиксаторов и в случаях избыточной массы тела пациента, мы придерживались более традиционного метода отсроченной нагрузки. Такой подход мы мотивируем тем, что механическая прочность губчатой кости, в отличие от кортикальной, существенно зависит от целостности замкнутой ячеистой структуры. При ее нарушении прочность резко снижается из-за отсутствия гидродинамического эффекта, свойственного замкнутым гидродинамическим системам, в которых жидкая составляющая играет роль демпфера статических и динамических напряжений. Five to fourteen years results of uncemented total hip arthroplasty // Clin. Таким образом, при нарушении замкнутости ячеистой структуры механическая прочность губчатой кости резко снижается, и она не может противостоять силам, смещающим эндопротез относительно кости, что может привести к миграции имплантата и развитию его нестабильности. При последующих рентгенографиях мы оценивали признаки изменений пе-рипротезной зоны и миграции компонентов эндопротеза. Dislocation after total hip arthroplasty: causes and prevention // Clin Orthop. Болевой синдром в послеоперационном периоде очень вариабелен. При осмотре пациента с болевым синдромом, мы, в первую очередь, проводили дифференциальную диагностику между ишиасом — следствие патологии позвоночника, и болью, связанной с операцией и установленным эндопротезом. В раннем послеоперационном периоде пациент может жаловаться на боли в области послеоперационного рубца, по боковой поверхности бедра, в паховой области. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Такого рода боли мы связываем с тем, что ослабленные из-за длительного предоперационного периода и оперативного вмешательства мышцы испытывают чрезмерные нагрузки и натяжение. Боль, возникающая в ягодичной области с иррадиацией по задней поверхности бедра с возможным переходом на наружную поверхность голени, чаще всего связана с патологией позвоночника. Хромота в послеоперационном периоде во многом связана со слабостью отводящих мышц. Просим пациента встать на здоровую, а затем на оперированную ногу. Визуализация заболеваний тазобедренного сустава и контроль эндопротезирования. В случае, если пациент не мог удержать таз в горизонтальном положении, симптом считался положительным. Однако мы наблюдали случаи, когда пациенты хромали при отрицательном симптоме Тренделенбурга. Мы связываем это исключительно со стереотипом походки, который сформировался за долгие годы коксартроза. С такими пациентами проводится разъяснительная беседа, и назначался курс реабилитации. Объем пассивных движений мы проверяем у пациентов в положении лежа. Сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутренняя и наружная ротации в тазобедренном суставе показывали, насколько активно пациент занимается лечебной физкультурой и на какие упражнения стоит сделать акцент. Способность к самообслуживанию определятся способностью пациента надеть носки и завязать шнурки своей обуви. Часто пациенты используют обувь без шнурков, что позволяет им надевать ее в положении стоя с ногой, согнутой в коленном суставе. В таких случаях сгибание в тазобедренном суставе часто оказывается недостаточным, и мы рекомендуем сделать акцент на соответствующие упражнения [6]. Для оценки функции мышц бедра мы просили пациентов сделать комплекс элементарных упражнений, к которым мы предъявляем строгие требования: приседание до угла 90° в тазобедренном суставе, отведение оперированной ноги в положении лежа до угла 45°. Клинико-рентгенологические аспекты врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе в детском возрасте. Мы просим пациента поставить ноги на ширину плеч и присесть, не отрывая пяток от пола, с вытянутыми вперед руками. При этом отслеживаем, чтобы пациент не отводил ногу в сторону и не заваливался. Это дает нам возможность оценить силу четырехглавой мышцы бедра. Второе упражнение, которому мы уделяли большое значение, — это отведение оперированной ноги в положении лежа. Пациент ложится на кушетку на противоположный бок и отводит оперированную ногу. Динамика показателя «функция» в группах Таким образом, можно констатировать, что группа ранней нагрузки имеет не худший результат, чем при традиционном ведении послеоперационного периода, а положительный эффект сказывается раньше. Мы следим, чтобы пациент не заваливался вперед или назад, а также, чтобы при отведении нога находилась в положении небольшой внутренней ротации. При исследовании рентгенограмм в послеоперационном периоде ни в той, ни в другой группе значимых рентгенологических признаков нестабильности выявлено не было. Эндопротезирование тазобедренного сустава бесцементными эндопротезами с керамико-керамической парой трения у молодых активных пациентов // Дисс. Это позволяет оценить силу средней ягодичной мышцы. Признаки остеоинтеграции и ремоделирования костной ткани в сроки от 3 мес. Известно, что одной из функций средней ягодичной мышцы является удерживание таза в горизонтальной плоскости в фазе переноса противоположной ноги. до 7,5 лет развивались независимо от степени нагрузки на оперированную ногу в раннем послеоперационном периоде. Во время наших исследований мы наблюдали 5 случаев развития нестабильности компонентов эндопротеза, связанных с развившейся инфекцией. И в первой и во второй группах были пациенты с вывихом головки эндопротеза в раннем послеоперационном периоде. Слабость этой мышцы проявляется положительным симптомом Тренделенбурга и, соответственно, хромотой. Статистически достоверно разными оказались следующие показатели: болевой синдром, хромота, объем пассивных движений, способность к самообслуживанию и функция мышц бедра и ягодичной области. Динамика общего показателя HHS в группах наблюдения 20 10 Исход. Статистически достоверной зависимости от ранней нагрузки выявлено не было. Во второй группе по этим параметрам клиническая картина оказалась более благоприятной через 3 и 6 мес. К 12-му месяцу послеоперационного периода существенной разницы в функциональном состоянии оперированного тазобедренного сустава нами не отмечено (табл. Таблица 1 Сравнительные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от сроков полной нагрузки Груп- HHS до операции HHS 2-5 мес. пы об- щий боль функ- ция де- фор- ма- ция амп- ли- туда об- щий боль функ- ция де- фор- ма- ция амп- ли- туда об- щий боль функ- ция де- фор- ма- ция амп- ли- туда I 42,8 14,7 22 2,3 3,3 77,3 40,2 28,5 4 4,6 92,3 42,6 40,8 3,9 4,9 II 52,9 16,3 29,1 3,3 4,3 89,5 40 41 3,9 4,7 93,7 41,3 43 4 5 Сред- ние 42,4 14,2 22 2,6 3,5 80,3 39,4 32,4 4 4,7 91,9 42,2 41 3,9 4,9 Из приведенных данных видно, что группа ранней нагрузки практически ни по одному показателю не уступает первой, и, как правило, превосходит средние показатели. Мы не связываем степень нагрузки на оперированную ногу с этим ранним осложнением, поскольку основной причиной вывихов было несоблюдение пациентом рекомендаций. Наиболее выражено опережение в приросте показателя «функция» в сроки 2—5 месяцев (выделенные ячейки). Чаще всего такие вывихи происходили в случае излишнего приведения, сгибания или чрезмерной ротации в тазобедренном суставе. На основании полученных результатов мы сделали следующие выводы: 1. Среднесрочные результаты применения в клинической практике бедренных компонентов эндопротезов «Имплант-Элит» производства МАТИ-Медтех бесцементной фиксации // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. В дальнейшем наблюдаемая разница в показателях трех групп незначительна. Полная ранняя нагрузка на оперированную ногу в послеоперационном периоде не является провоцирующим фактором развития нестабильности компонентов эндопротеза независимо от его вида и типа фиксации. Метод ранней активизации с полной нагрузкой на оперированную ногу после эндопротезирования тазобедренного сустава, при отсутствии противопоказаний к нему, способствует более быстрой реабилитации пациентов, чем метод дозированной нагрузки. Тенденции в изменении показателей состояния оперированного сустава наглядно показаны на графиках (рис. 20 о Н------------------1-----------------1-----------------1 Исход. Таким образом, метод ранней активизации может быть использован в специализированных стационарах и реабилитационных центрах как дополнение к другим методам реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Противопоказаниями к ранней нагрузке мы считаем неудовлетворительное состояние костной ткани перипротезной зоны (дефекты стенок вертлужной впадины, явные признаки остеопороза, наличие интраоперационных расколов бедренной кости), сложные случаи, требующие реконструктивных операций (костная пластика дефектов, применение дополнительных фиксаторов) и применение бедренного компонента проксимальной фиксации, предполагающего закрепление в губчатой кости вертельной области. Относительным противопоказанием мы считаем большую массу тела пациента.

Next

Почему болит тазобедренный сустав справа

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава у. Боль локализуется в паху. Боли после замены. В организме человека это наиболее крупный сустав, постоянно испытывающий давление верхней части туловища. Наиболее яркий симптом вывиха – интенсивная боль, не позволяющая двигать ногой. Благодаря этому суставу нога может осуществлять движения во всех плоскостях. Бывает врожденной, когда вывих сформировался во время внутриутробного развития, и приобретенной, т. Боль сопровождается появлением отека и кровоизлияний. Перелом шейки бедра довольно частая травма тазобедренного сустава, особенно среди женщин пожилого возраста. Симптомом является боль, идущая по направлению к коленному суставу. В пострадавшем суставе при нажатии на него и попытках двигать ногой возникает острая боль, отдающая во внутреннюю сторону бедра и пах. Коксартроз вызывают дегенеративно-дистрофические процессы в суставных структурах. Разрушается и истончается хрящевая ткань, сокращается количество внутрисуставной жидкости. Как следствие, трение костей провоцирует воспаление. Наблюдается появление и постепенное увеличение костных выростов по краям поверхностей сустава. Они ограничивают движение и вызывают деформацию сустава. Если в начале развития заболевания боли беспокоят только при нагрузках, то на запущенной стадии болевой синдром наблюдается постоянно, в том числе и во время сна. Патология обычно развивается у мужчин довольно молодого возраста. Артрит – это воспалительный процесс, возникший в суставе по причине инфекции. Нарушение кровоснабжения головки кости бедра приводит к отмиранию ее костных клеток. Бывает первичным, когда микроорганизмы проникли в полость сустава при наличии открытой раны. Процесс постепенно захватывает всю головку, что вызывает нарушение функционирования сустава. Болевые ощущения мучают даже во время ночного отдыха. Также может быть вторичным, когда возбудители переносятся с кровью из находящегося поблизости очага воспаления. При общем хорошем самочувствии развиваются сильные резкие боли в суставе. Иначе говоря, организм по какой-то причине воспринимает суставную ткань, как чужеродный организм и пытается ее уничтожить. Боли интенсивные настолько, что пациент не может встать на ногу. Спровоцировать заболевание могут инфекционные вирусные заболевания, переохлаждение, стресс, медицинские препараты. Заболевание развивается под действием бактерий туберкулеза. Чаще всего патология наблюдается у детей, организм которых ослаблен. Как правило, если имеется повреждение тканей тазобедренного сустава, то человека начинают беспокоить боли при ходьбе. Утомляемость сменяется атрофией мышц ноги, развивается ограничение движений. Уменьшить нагрузку на суставы можно с помощью бандажа. Также врач может прописать витаминные комплексы и порекомендовать специальные упражнения. Очень многие женщины жалуются на суставы ног после родов. Хрящевая ткань во время беременности становится набухшей, размягчается. Если боли не проходят, то, вполне возможно, их вызвало избыточное расхождение тазовых костей или травматизация копчика (подробнее про боли в копчике). При сильных болях внутрь суставной сумки вводят кортикостероиды. Если консервативные методы не помогают, возможно хирургическое удаление сумки. Врожденный вывих бедра в зависимости от степени патологии лечится или с помощью фиксации ножки ребенка ортопедическими конструкциями либо хирургическим способом. При травматическом вывихе пациента обезболивают, вводят миорелаксанты и вправляют бедро. При сильном смещении эту операцию выполняют под общим наркозом. При переломе шейки бедра врач может назначить консервативное лечение или операцию по эндопротезированию. Консервативное лечение крайне длительное, предполагает наложение гипса на всю ногу вплоть до поясницы на долгое время. Поэтому, если состояние здоровья пациента позволяет, лечение проводят хирургически. Лечение коксартроза назначают в зависимости от стадии заболевания. На третьей стадии используют замену сустава – эндопротезирование. Знаете ли вы что существует три степени коксартроза? Производится пункция сустава и его промывание антибиотиками. На сустав накладывают гипс и назначают противотуберкулезные препараты. Читайте в наших статьях о симптомах и лечении каждой степени. В период реабилитации назначают физкультуру и физиотерапию. Если восстановления функционирования сустава не происходит, то применяют эндопротезирование. Прописывают НПВС, кортикостероиды, цитостатики, противоревматические препараты.

Next

Болит нога в тазобедренном суставе - что делать? ОТВЕТ!

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. чаще всего в паху. которые после замены сустава на. Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение. Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину. Обратитесь к ортопеду-травматологу, если: Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава. Боль в нижней части спины - один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений. Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли. Скованность и ощущение "зацепки" - характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита. Ограниченные движения в тазобедренном суставе могут быть признаком травмы или деформирующего остеоартрита. Ограничения движения в тазобедренном суставе могут проявляться, например, в виде сложностей или невозможности нагнуться, чтобы обуться/разуться. Может быть сложно или даже невозможно подниматься и спускаться по лестнице. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе.

Next

Лечение боли после эндопротезирования

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Патология тазобедренного сустава. чаще всего в паху. которые после замены сустава. Тазобедренный сустав входит в число самых крупных суставов человеческого организма. На него приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. В результате его разрушения человек лишается возможности полноценно передвигаться и жить своей повседневной жизнью, поэтому любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует своевременного квалифицированного лечения. В силу своего строения и колоссальной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он поражается различного рода заболеваниями. Выделяют 4 группы причин, провоцирующих развитие патологий тазобедренных суставов: Эти факторы на фоне дистрофических и возрастных изменений в организме приводят к дегенерации костной ткани, повреждениям хрящевой ткани, воспалению связок, сухожилий и другим патологиям структур тазобедренного сустава. Многие люди при легкой боли не спешат обращаться к врачу, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие препараты. При прогрессировании заболевания сустав постепенно разрушается, снижается подвижность конечностей, изменяется походка, развивается хромота. Диагностика состояния тазобедренного сустава начинается с врачебного осмотра. Во время него специалист оценивает подвижность и опороспособность конечности, выраженность болевого синдрома, состояние мышечного аппарата. Для этого пациент обследуется в вертикальном положении, лежа и во время ходьбы. В основу метода положено воздействие магнитного поля, с помощью которого удается получить четкое изображение тазобедренного сустава и прилегающих к нему тканей. С помощью этого исследования врач может оценить состояние хрящевой ткани и сухожильно-связочного аппарата, физико-химические процессы, протекающие в отдельных структурах сустава. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в тазобедренном суставе на ранней стадии. К числу распространенных методов диагностики патологий скелета относится суставов получают изображение участка скелета при помощи особой камеры, чувствительной к излучению радиоактивных изотопов. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводится специальный радиоактивный раствор. По скорости его усвоения костной тканью определяют участки, подверженные патологическим изменениям. позволяет определить разновидность поражения тазобедренного сустава, а также проконтролировать процесс восстановления после оперативного лечения. Этот метод исследования абсолютно безопасен для пациента, т.к. не подразумевает использование радиоактивных веществ и рентгеновского излучения. При разработке плана лечебных мероприятий учитывается причина развития патологии, стадия заболевания, возраст и самочувствие пациента. Медикаментозное лечение направлено на снятие болевых ощущений и купирование воспаления. При слабом болевом синдроме назначают парацетамол, ибупрофен и их производные. Дополнительно применяются мази, обладающие местным обезболивающим действием. Для регенерации хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Немалая роль в процессе лечения отводится лечебной физкультуре. Выполнение комплекса специально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, увеличить амплитуду движений в пораженном суставе, улучшить функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы. После купирования воспалительного процесса при помощи медицинских препаратов назначается курс физиопроцедур (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия). Они позволяют усилить эффективность основного лечения и восстановить функционирование сустава. В случае неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство – протезирование тазобедренного сустава. В ходе операции поврежденный сустав заменяется протезом. В современной ортопедии находят применение несколько видов эндопротезов, которые различаются материалом и методами крепления. После операции пациенту требуется реабилитация продолжительностью несколько месяцев. Хорошим завершением курса лечения станет пребывание на одном из бальнеологических курортов, где предлагаются восстановительные процедуры, основанные на целебном воздействии природной термальной воды (контрастный душ, душ Шарко, различные виды ванн, гидромассаж и плавательные нагрузки). Водолечение позволяет улучшить самочувствие пациентов и ускорить процесс реабилитации после замены тазобедренного сустава. Самый простой способ поддержания здоровья суставов – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от курения и алкоголя, потому что эти привычки негативно отражаются на метаболизме и регенерации хрящевой и костной ткани. При появлении болей в тазобедренном суставе нельзя откладывать обращение к врачу и заниматься самолечением. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до хромоты и невозможности самостоятельно передвигаться. Большинство заболеваний тазобедренного сустава успешно лечатся на ранних стадиях консервативными методами.

Next

Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

Болит в паху после замены тазобедренного сустава

Какая боль! Человеку, страдающему коксартрозом, не позавидуешь сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава, которые могут отдавать в колено, переднюю и боковую поверхности бедра, в поясницу и даже в пах, подчас мешают не только полноценно ходить, но и. Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным. Он располагается в области соединения кости бедра, а также таза. Благодаря своеобразному строению конечность беспрепятственно двигается в разных направлениях. Боль в тазобедренном суставе ухудшает его функциональность, доставляя человеку сильный дискомфорт при ходьбе и даже сидении. При этом поврежденная область будет ныть, ощущения становятся жгучими. Наиболее распространена эта проблема среди людей, перешагнувших 50-летний рубеж. При этом женщины подвержены проблемам с данным суставом или бедром гораздо больше, чем мужчины. Вообще, поврежденный левый или же правый тазобедренный сустав доставляет значительный дискомфорт и боль. Если болит тазобедренный сустав, причиной развития такого патологического состояния может быть: Травматическое повреждение тазобедренного сустава можно считать главной и распространенной причиной появления неприятных болевых ощущений. Серьезные переломы или вывихи бедренной кости, таза нередко требуют осуществления операции. Если у человека произошло защемление нерва и у больного началось онемение конечности, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе или в других положениях может быть вызвана системными поражениями соединительной ткани. Причем терапия должна быть комплексной и обеспечивать воздействие, прежде всего, на причину развития неприятных ощущений.

Next