Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит. Болит сустав на большом пальце руки при нажатии. 2019-03-26 06:01

57 visitors think this article is helpful. 57 votes in total.

СОВРЕМЕННЫЕ МИШЕНИ ДЛЯ ЦЕЛЕВОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ОТ.

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. химерные моноклональные антитела к ФНОα для. Препарат. Я уже много раз обсуждал препараты, воздействующие на иммунную систему. И буду еще много к ним возвращаться, потому что во всем мире – этот класс препаратов находится на острие научно-технологического прогресса. У нас же это до сих пор маркетинговый мем, который используют для продажи примитивных лекарств с недоказанной эффективностью. Этот пост про иммунотропные препараты, которые не просто «повышают», «способствуют», «стимулируют» и «улучшают», а воздействуют на определенные молекулярные мишени и имеют четко описанные механизмы действия. Около 1% всего населения планеты имеют этот диагноз. В основе любого аутоиммунного заболевания лежит срыв иммунной толерантности, то есть невосприимчивости иммунной системы к собственным антигенам организма. Иммунные клетки, способные атаковать собственные ткани организм образуются у всех людей. Это побочный эффект настроек нашей адаптивной иммунной системы, способной распознать и выработать ответ против любого антигена. Но в здоровом организме существует контроль за численностью и активностью появляющихся ауто-реактивных клеток. Главный механизм этого контроля – индукция и поддержка иммунной толерантности. Когда этот механизм ломается – агрессивные инструменты иммунной системы обращаются против тканей самого человека. Например, против соединительной ткани суставных хрящей и костной ткани. В отличие от борьбы с инфекцией, эта атака не заканчивается победой иммунной системы, а превращается в хронический процесс. Атака иммунной системы на антигены собственной ткани приводит к разрушению клеток. В результате этого в межклеточное пространство и кровь поступает большое количество молекул, которые в норме должны быть спрятаны в цитоплазме. Такое обычно происходит при бактериальной или вирусной инфекции. Вещества эти называют алармины, а еще у них есть групповое название – Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs). Иммунная система «видит» эти DAMPs молекулы и еще усиливает воспаление и атаку. Это приводит к новым повреждениям и новым аларминам. Этот процесс раскручивается, как шестерни — все быстрее и мощнее. Из-за постоянного провоспалительного фона невозможно заживление и восстановление ткани. Для заживления нужен противовоспалительный фон У пациентов с РА, длящимся дольше 6 месяцев, фактически предлагается чередовать все возможные биологические препараты, как в комбинации с DMARDs, так и без. Ориентируются при этом врачи на достигнутый эффект. Снизилась активность заболевания – пациент продолжает получать схему, не удалось снизить – меняют. Биологические препараты – это прорыв в лечении ревматоидного артрита. Сайт что эти вещества быстро снимают боль и отечность у пациентов РА средней и тяжелой степени. Причем улучшение часто происходит уже после первой-второй инъекции. Тоцилизумаб (Актемра; Actemra®) Актемра – это антитело против интерлейкина-6, провоспалительного цитокина, уровень которого повышен и в крови и в суставной жидкости у пациентов с РА. Однако, чтобы получить его бесплатно – нужно пройти через такой лабиринт: Почитайте Приказ №1689н Минздравсоцразвития. Эту информацию подтверждает и Дмитрий Евгеньевич Каратеев, заместитель директора Института Ревматологии РАМН: Однако, их применение в России ограничено. Препарат назначают при отсутствии эффекта от анти-TNF терапии у взрослых, а также у детей от 2 лет с ювенильным идиопатическим артритом. А если сил и времени на это нет, то, пожалуйте в обычную аптеку: Препарат вводят в дозе 8 мг/кг, то есть на 80 кг нужно 640 мг препарата или 8 флаконов. Конечно, для этого есть другие формы препарата – концентрат для приготовления инфузии. Чтобы посчитать сколько может стоит 640 мг оттолкнемся от цены за флакон. На одно введение взрослому человеку нужно ориентировочно 71200 рублей. Длительность курса Очень дорогой, но очень эффективный препарат. На фоне лечения ушли боли, восстановился объем движений. Принимать Актемра смогла благодаря государственной программе, оплачиваю лишь часть стоимости лекарства. Ритуксимаб (Мабтера®, Ацеллбия®) Это моноклональное антитело против CD20, маркера, существующего на мембране В-лимфоцита. Слышала, что в ряде регионов существуют программы, которые позволяют людям с РА бесплатно получать такие препараты. Взаимодействие с Ритуксимабом приводит к гибели В-лимфоцитов, в результате чего их популяция снижается. Его применяют у пациентов с ревматоидным артритом, которым не помогают метотрексат и анти-ТНФ препараты. Назначают Ритуксимаб в дозе 1000 мг, 1 раз в 2 недели, курсом из 2 инфузий. Через 24 недели после окончания курса врач оценивает активность заболевания и может принять решение о дополнительных курсах. Оба препарата входят в список ОМС, то есть теоретически их можно получить бесплатно. В аптеках они стоят 305000 рублей за курс из 2 инфузий Мабтерой Инфликсимаб (Ремикейд®) Это моноклональное антитело против одного из ключевых провоспалительных цитокинов – TNF-α. Его уровень в крови и суставной жидкости у пациентов с РА повышен. В России зарегистрирован только оригинальный препарат – Ремикейд®. Если покупать в аптеке получится 50000 рублей в месяц. Применяют у тех пациентов с РА, кому не помогают DMARDs. Такие препараты еще называют «цитокиновые ловушки». Он связывается с TNF-α, как рецептор, но не запускает соответствующих каскадов. Суффикс «цепт» означает «перехватчик», от interceptor. В России зарегистрирован только оригинальный препарат – Энбрел®. Абатацепт (Оренсия®) Этот препарат действует на аутореактивные Т-лимфоциты. Препарат вводят в дозе 3 мг/кг, то есть на 70-кг человека это 210 мг. Стоимость одного флакона в Москве 31000 рублей, значит на одно введение нужно – 62000-93000 рублей в зависимости от веса. Это химерическая молекула, состоящая из фрагмента иммуноглобулина и части молекулы CTLA-4. Флакон содержит 100 мг, значит на одно введение 2-3 флакона. Открытый флакон выбрасывают, сколько бы вы из него не взяли. Так что, не сочтите за черный юмор, но когда доходит до дорогостоящих препаратов стройным быть выгоднее. Коробочка с 2 шприцами, содержащих по 40 мг каждый стоит 39000 рублей. Эта молекула подавляет активацию Т-лимфоцитов при встрече с антигеном. Назначают его пациентам с РА, которым не помогает моно и комбинированная терапия DMARDs. Некоторые из них можно попытаться получить бесплатно, но если такой возможности нет, то оплата за лечение примерно соответствует выплатам по ипотеке. Адалимумаб (Хумира®) Еще одно моноклональное антитело против TNF-α. Таком образом, Абатацепт мешает Т-лимфоцитам, распознающим собственные антигены организма, активироваться. Его дозировка для взрослого человека среднего веса – 750 мг. Если покупать в аптеке, то получается 47,000 рублей в месяц. Но мне интересно вот что — Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб, Этанерцепт, Абатацепт – это все только оригинальные препараты. В России есть только оригинальный препарат – Хумира®. Эти препараты для пациентов с тяжелым РА – возможность вернуться к жизни. Нам тут в телевизоре рассказывают, что мы очень зависимы от западных технологий. Что будут делать люди, которым удалось пробиться на ВМП, если закупки этих препаратов просядут из-за курса или их вообще перестанут продавать сюда? Где российские моноклональные антитела и растворимые химерические рецепторы, кроме Ритуксимаба? Пока что хит наших аптек – Арбидол и Оциллококцинум. Кстати, по данным сайта Доктор Питер, наши граждане потратили на арбидол в прошлом году 3.03 миллиарда рублей. Интересная у нас народная забава – выбрасывать деньги на ветер, а потом жаловаться, что не хватает. На 3 миллиарда, потраченных на арбидол, можно было бы купить 41000 доз Актемры и просто раздать нуждающимся. А еще, наверное, на 3 миллиарда можно было бы организовать какой-нибудь новый Биокад или что-нибудь в таком духе и заставить их для начала скопировать что-нибудь сложное, а затем придумать свое.

Next

Крутой поворот. От поддержки до излечения | Наука и жизнь

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. Моноклональные антитела к некоторым цитокинам. Это препарат. Резкий поворот произошёл в современной ревматологии, области медицины, от которой зависят здоровье и жизнь миллионов людей. Академик РАМН Евгений Львович Насонов, директор НИИ ревматологии РАМН, рассказывает о совершенно новых подходах к лечению ревматоидного артрита. В 2000 году профессор Университетского колледжа Лондона Джонатан Эдвардс проводил клинические испытания нового лекарственного средства под названием «ритуксимаб». С химической точки зрения это вещество представляет собой «химерные моноклональные антитела»: полученные методом генной инженерии, они вырабатываются клетками лабораторной мыши, но содержат фрагменты человеческих антигенов, отвечающих за отторжение чужеродных белков. Препарат прописали больному с онкологическим заболеванием — лимфомой. Но у терапии обнаружился побочный эффект, ставший настоящим открытием в медицине. После окончания лечения признаки артрита у больного исчезли. Эдвардс догадался, что терапевтический эффект препарата связан с подавлением выработки цитокинов — пептидных молекул, поддерживающих хронический воспалительный процесс. Нужно сказать, что открытие Эдвардса, опубликованное в научной прессе, энтузиазма у коллег не вызвало. Учёному довольно долго пришлось преодолевать недоверие медицинского сообщества. Последующие эксперименты показали чрезвычайно высокую эффективность нового препарата при лечении ревматоидного артрита, а чуть позже и системной красной волчанки. orfanus — сирота), число которых варьируется в пределах 100—200 случаев на миллион населения, а есть занимающие промежуточное положение между ними и распространёнными. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только в Европе около 100 млн человек страдают от различных ревматологических заболеваний. Именно им сегодня медицина уделяет всё большее внимание. В США насчитывается около миллиона больных системной красной волчанкой, в России — сотни тысяч. Ревматические заболевания вообще один из наиболее серьёзных факторов, влияющих на качество жизни и вызывающих утрату трудоспособности. Не случайно по объёму средств, которые затрачиваются в мире на разработку лекарств, ревматология лишь незначительно уступает онкологии — 40% против 50% (только 10% средств тратится на борьбу с прочими заболеваниями). Причина в особенности нашей медицинской статистики. Учёт ведётся, прежде всего, по наиболее опасным для жизни заболеваниям. Несколько лет назад мы в своём институте инициировали исследование: в 10—15 крупных городах пациенты с болями в суставах обязательно направлялись к ревматологу. И тогда обнаружилось, что распространённость ревматоидного артрита (одного из наиболее тяжёлых ревматических заболеваний) у нас точно такая же, как и во всём мире. Такая же картина и с прочими ревматическими заболеваниями. В какой-то момент организм начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные белки, инициируя хронический воспалительный процесс. Причины возникновения таких аутоиммунных заболеваний до сих пор остаются неясными — на этот счёт существует лишь ряд гипотез. В их лечении использовались различные противовоспалительные препараты и в первую очередь глюкокортикоидные гормоны, открытие которых в 1948 году качественно изменило судьбу миллионов безнадёжно больных. Однако после десятков лет их применения врачам стала очевидна необходимость поиска новых средств борьбы с недугом. Действие глюкокортикоидов весьма широкое и подобно своего рода «бомбардировке по площадям». Но в большом числе случаев вот такое глобальное воздействие на иммунную систему отнюдь не лучший путь, поскольку может привести к развитию очень тяжёлых осложнений. Именно поэтому в ревматологии поиск препаратов избирательного действия приобрёл решающее значение. Длительное время врачи были вынуждены действовать методом проб и ошибок: назначать один препарат, если он не помогал, назначать новый и так далее до получения положительного результата. Кроме того, стали более понятны механизмы развития воспаления при ревматических заболеваниях. И соответственно появились новые лекарства, позволяющие избирательно поразить именно эти мишени. Новые формы лекарственных препаратов представляют собой генно-инженерные моноклональные (синтезированные одним клеточным клоном) антитела, по структуре сходные с антителами человека. По этой причине их применение значительно — на порядки, снижает риск развития осложнений в процессе лечения. За последние десять лет в мире было создано шесть генно-инженерных препаратов моноклональных антител. Ещё в конце 1990-хгодов ревматологи не могли предположить, что перемены произойдут настолько быстро и их результаты окажутся настолько эффективными. Если новые лекарства применять на ранней фазе заболевания, они могут вызвать то, что ранее было почти недостижимо: длительную ремиссию и даже (у некоторых пациентов) полное излечение. В организме человека существует группа веществ-медиаторов — цитокинов. Они вырабатываются клетками иммунной системы, в первую очередь лимфоцитами, и некоторые из них обладают провоспалительной активностью. Само по себе воспаление — это защитная реакция организма на травму, вирусную или бактериальную инфекцию. Чтобы побороть их, синтез воспалительных медиаторов необходим. В этом случае действие цитокинов следует считать положительным. Но проблема в том, что у пациента с ревматоидным артритом воспаление инициируется не чужеродными, а собственными белками и очень быстро переходит в хроническую фазу. Хроническое воспаление возникает под воздействием целого ряда факторов, не все они до сих пор выявлены. Причём эти цитокины не только сами по себе вредят организму, но и запускают механизм продуцирования других провоспалительных веществ. До самого последнего времени ревматологи «увлекались» антицитокиновой терапией. То есть главными врагами считались именно медиаторы воспаления цитокины, а не вырабатывающие их клетки, например В-лимфоциты (или В-клетки). Конечно же, самим В-клеткам тоже уделялось немало внимания. Моноклональные антитела блокируют не цитокины, а сам процесс их выработки B-лимфоцитами. Прерывается биохимическая цепочка — одновременно подавляется выработка и других медиаторов воспаления. Воспалительный процесс прекращается, и происходит это в результате избирательного, «точечного» воздействия на источник провоспалительных веществ, а не массированной атаки на иммунные системы, как при использовании глюкокортикоидных препаратов. Как уже было сказано, первым препаратом нового класса, получившим широкое применение за рубежом и в нашей стране, стал ритуксимаб. Институт ревматологии уже четыре года ведёт специально созданный регистр больных системной красной волчанкой, которым было назначено это лекарство. И теперь на основании многочисленных наблюдений мы имеем возможность сделать совершенно определённые выводы. Препарат помогает очень тяжёлым больным, состояние которых другие средства и методики (например, экстракорпоральное очищение крови) существенно не улучшили. Кроме того, новый метод лечения вызывает намного меньше осложнений. Теперь, когда появляются всё новые моноклональные антитела, в ревматологии возникла концепция персонифицированной медицины — индивидуальной терапии, ориентированной на лечение конкретного заболевания конкретного пациента, что раньше в принципе было невозможно. Вот тут-то огромную роль играют новые методы диагностики, позволяющие точно определить характер заболевания, на самой ранней стадии понять, какой именно спектр нарушений иммунной системы преобладает, и в зависимости от этого выбрать именно тот препарат, который поможет больному. Это самая актуальная, самая амбициозная цель современной ревматологии. К величайшему сожалению, в нашей стране новые препараты для ревматологии на основе моноклональных антител не создаются и не производятся. Процесс создания и выведения такого препарата на рынок — чрезвычайно сложная задача, требующая колоссальных финансовых вложений, длительных и дорогостоящих клинических испытаний и высокого научного потенциала, который за последние десятилетия в России был утрачен. Но мы принимаем активное участие в международных клинических проектах по испытаниям новых лекарств. Сейчас в НИИ ревматологии испытывается более 40 различных веществ нового класса. Это большие международные программы, которые осуществляются по стандартным правилам, сложившимся в мире последние 30 лет. Они инициируются крупнейшими фармакологическими компаниями и рассчитаны на довольно длительный период — 5—7 лет. Надо сказать, что при всех сложностях финансирования здравоохранения сейчас в России сегмент дорогостоящих, инновационных методов лечения поддерживается государством. И в результате мы уже имеем свой собственный вполне успешный опыт использования шести новых препаратов. Для оценки эффективности и безопасности новых методик мы создаём российский регистр больных с различными ревматическими заболеваниями, в базу данных которого входят все пациенты от Дальнего Востока до Калининграда. Вообще, подобные регистры существуют во всех развитых странах мира как неотъемлемый компонент медицинской помощи. В Дании, например, регистр охватывает до 95% пациентов, получающих лекарства. Пока мы таким охватом похвастаться не можем, но уже в 80 крупных клиниках и больницах по всей стране существуют Центры терапии генно-инженерными биологическими препаратами, тесно связанные с нашим институтом. Конечно, мы отчётливо представляем, что речь вовсе не идёт о панацее: определённый процент больных, которым новые лекарства помогают недостаточно, присутствует всегда — однако такого мощного скачка в лечении тяжёлых, потенциально смертельных случаев в ревматологии не было со времени появления глюкокортикоидных гормонов. Борьба с ревматическими заболеваниями сегодня не ограничивается разработкой медикаментозных средств. Операции по замене поражённых суставов — коленных, тазобедренных — искусственными стали вполне обычными. В США ежегодно проводится до 400 тысяч подобных операций, восстанавливающих подвижность и возвращающих больных к полноценной жизни. У нас количество таких операций меньше, но число их увеличивается с каждым годом. Искусственные суставы в принципе мало чем отличаются от естественных и нормально функционируют на протяжении всей последующей жизни. Это очень важно, поскольку больные ревматоидным артритом, как правило, имеют немало сопутствующих заболеваний, когда общий наркоз крайне нежелателен. За счёт этого количество противопоказаний к хирургической помощи снизилось до нуля. Сейчас разработаны методы, позволяющие оперировать практически все суставы, поскольку состояние любого из них — вопрос качества жизни человека. У нас есть больные, которым приходилось заменять не один, а пять-шесть суставов, и пациент не только возвращался к нормальной жизни, но и возобновлял занятия спортом. Примерно половина из них связана с нарушениями функционирования иммунной системы. Одно из самых тяжёлых — классическое аутоиммунное заболевание системная красная волчанка, при котором в отличие от прочих недугов этого класса поражаются практически все органы и системы. Точный диагноз больному может поставить только специалист на основе исследований. Поэтому к врачу следует обращаться при первых же признаках недомогания. Однако сегодня медицина совершенно определённо называет два важнейших фактора: избыточный вес и курение.

Next

Препарат АКТЕМРА компании Рош получил одобрение ЕС для.

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Препарат АКТЕМРА компании Рош получил одобрение ЕС для применения у пациентов с ревматоидным артритом РА на ранней стадии. Препарат АКТЕМРА представляет собой первое гуманизированное моноклональное антитело к рецептору интерлейкина ИЛ, одобренное для. Лечение ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита осуществляется трехэтапно: стационарно, амбулаторно и в санатории. Лечение ревматоидного артрита зависит от стадии, формы заболевания, степени активности воспаления и др. Словом, необходимо иметь в виду, что лечение ревматоидного артрита – длительный процесс. Стационарное лечение ревматоидного артрита: показания При лечении ревматоидного артрита, госпитализации требуется в следующих случаях:для уточнения диагноза и определения программы лечения;ревматоидный артрит со средней и высокой степенью активности воспалительного процесса;ревматоидный артрит с системными проявлениями; Лечение ревматоидного артрита: до установления диагноза При подозрении на ревматоидный артрит до установления окончательного диагноза для облегчения состояния больного применяют противовоспалительные средства быстрого действия. Показана также ацетилсалициловая кислота (аспирин). При назначении НПВС внутрь, все эти препараты принимают после еды ввиду их негативного влияния на слизистую оболочку желудка. Лечение ревматоидного артрита: базисная терапия Средства, влияющие на основные механизмы развития ревматоидного артрита, называются базисными, т.е. Их назначают только после установления достоверного диагноза «ревматоидный артрит». Их эффект проявляется, как правило, только через несколько месяцев после начала приема. Терапию ревматоидного артрита базисными средствами начинают стационарно, затем продолжают амбулаторно. Лечение ревматоидного артрита осуществляется под тщательным врачебным контролем и постоянным лабораторным мониторингом. Базисную терапию определяют в зависимости от формы ревматоидного артрита. В начале терапии базисные средства можно сочетать с НПВС, глюкокортекоидами. Базисные средства лечения ревматоидного артрита разделены на категории. Препараты золота Ауротиопрол (кризанол), санокризин применяют внутримышечно. Если отмечается улучшение, прием продолжается длительно, практически постоянно. Препараты золота часто малоэффективны при серонегативном варианте ревматоидного артрита. Иммунодепрессанты-цитостатики Тормозят патологическую реакцию иммунитета, оказывают противовоспалительное действие. Внутрь назначают метотрексат (зексат, веро-метотрексат), азатиоприн (имуран), хлорамбуцил (хлорбутин, лейкеран). Циклофосфамид (циклофосфан, ледоксина, цитоксан) применяют внутримышечно, проспидин – внутривенно или внутримышечно. К этой группе можно отнести и циклоспорин (консупрен, имуспорин, циклопрен) - иммунодепрессант, подавляющий нежелательную реакцию иммунной системы. Назначают при тяжелом течении ревматоидного артрита в случае неэффективности других базисных средств. D-пеницилламин В ряде случаев показан пеницилламин (купренил, троловол), который принимают внутрь после еды. Пеницилламин - эффективный препарат, но плохо переносится при серонегативном ревматоидном артрите.4-Аминохинолиновые соединения. Аминохинолиновые соединения считаются базисными средствами с невысокой эффективностью. Терапевтический эффект проявляется к 3-6 месяцу, максимальный - через 6-12 месяцев непрерывного приема. Многие ревматологи отдают предпочтение эти средствам в качестве базисного лечения ревматоидного артрита. И лишь при отсутствии эффекта от их применения в течение 6 месяцев, назначают препараты золота или пеницилламин. Внутрь применяют хлорохин (делагил, хингамин); гидроксихлорохин (плаквенил). Сульфаниламидные препараты Их назначают обычно в случае неэффективности / непереносимости препаратов золота, пеницилламина или цитостатиков. Внутрь назначают сульфасалазин, месалазин (салазопиридазин). Моноклональные антитела Моноклональные антитела к цитокинам и антигенам различных лимфоцитов снижают активность ревматоидного артрита посредством уменьшения числа объектов воздействия. Назначаются наиболее тяжелой категории пациентов, курсами. Лечение ревматоидного артрита: коррекция неспецифического иммунитета Назначают иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства: тималин, глутамил-триптофан (тимоген) – внутримышечно; подкожно - миелопид, тимоптин, Т-активин. Внутрь также может назначаться левамизол (декарис). Однако это средство необходимо применять с осторожностью: во время лечения левамизолом нельзя назначать большие дозы глюкокортикоидов пли цитостатиков, а также одновременно использовать несколько противоревматических препаратов. Внутримышечно вводят иммуноглобулин; внутривенно - плацентарный гамма-глобулин. Применяют также препараты гамма-интерферона - гаммаферон (ингарон). В рамках базисной терапии могут также использоваться разнообразные средства и методы иммунной коррекции: введение антилимфоцитарного глобулина, дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитоферез, лучевое воздействие на лимфоидную ткань; гемосорбция, плазмаферез, каскадная плазмофильтрация, внутрисосудистое лазерное облучение крови или гипербарическая оксигенация и др. Лечение ревматоидного артрита: внутрисуставное введение лекарств Внутрисуставное введение лекарственных препаратов показано при ревматоидном артрите в особо активной форме в одном или нескольких суставах, при отсутствии улучшения при консервативном лечении, развитии тугоподвижности в пораженном суставе и пр. Противопоказания к внутрисуставному введению: инфекция в суставе или окружающих тканях, выраженная деформация сустава; поражение тазобедренных суставов; отсутствие эффекта от введения. Для внутрисуставного введения используются ряд препаратов разных групп (часто комплексно): гидрокортизон (гидрокортизона ацетат, кортеф), триамцинолон (трикорт, кеналог), дексаметазон (дексон), метилпреднизолон (депо-медрол, метипред), бетаметазон (дипрофос, флостерон), циклофосфамид (цитоксан), тримекаин или прокаин (новокаин), апротинин (трасилол, контрикал), орготеин (пероксинорм), супероксиддисмутаза (эрисод), диметилсульфоксид (димексид), соматостатин (модустатин). Местное лечение ревматоидного артрита С целью местного лечения ревматоидного артрита применяют аппликации мазей на основе НПВС (например, индометациновая мазь или гель) на пораженные суставы. Показан также диметилсульфоксид (димексид), который может назначаться на длительное время. Льняную салфетку смачивают в растворе димексида, слегка отжимают, накладывают на пораженный сустав, прикрывают целлофановой пленкой и не очень туго бинтуют. Вначале продолжительность аппликации составляет 10-15 мин, при отсутствии побочных эффектов ее можно постепенно увеличить до 60 мин. Лечение ревматоидного артрита: другие методы Лечение ревматоидного артрита также может включать физиотерапию, ЛФК, массаж, криотерапию, иглотерапию, аппликации бишофита. В отдельных случаях назначается хирургическое лечение.

Next

Русский Медицинский Сервер Новости ревматологии III съезд.

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

За последние годы за рубежом появились новые высоко эффективные препараты для базисной терапии ревматоидного артрита лефлюномид, ремикейд. Ремикейд – это химерные IgG моноклональные антитела, которые на % состоят из человеческого белка, а на % из мышиного. Ремикед. Понятие «артрит» включает группу заболеваний суставов, сопровождающихся болью, отеком, воспалительными процессами. Локализованная форма заболевания – моноартрит – нередко предшествует генерализованному поражению костной ткани (полиартрит). Зачастую диагностируются артрит, артроз коленного сустава, поскольку оба вида патологических изменений имеют схожие патогенетические и этиологические принципы развития. Полиэтиология возникновения артрита коленного сустава включает разнообразие причин и факторов, способных повлиять на его появление. Неинфекционные артриты могут развиваться вследствие дегенеративных изменений суставного хряща, например в силу возрастных изменений или травмирования области коленного сустава. Нередко причиной артритов становится обусловленное иммунологическими факторами воспаление прилегающих тканей. Механизм развития заболевания в этом случае схож с прочими аутоиммунными процессами в организме и включает патологическую активацию Т-лимфоцитов, а также дефицит противовоспалительных антагонистов. Провоцирующими факторами, способствующими проникновению инфекции в сустав и развитию артрита, становятся: Классификация артритов коленного сустава предполагает выделение дистрофических, травматических, инфекционных и вторичных форм заболевания. Наиболее часто встречающиеся из них: Для ревматоидного артрита характерно поражение правого и левого коленного сустава, а также прочих суставных групп; к симптоматике нередко присоединяются субфебрильная лихорадка, повышенная утомляемость. При длительном течении заболевания могут формироваться кисты Бейкера, происходить вальгусные девиации сустава, а также атрофия мышц, нарушение подвижности сухожилий. При инфекционных артритах коленного сустава наблюдается повышение температуры тела (до 39 градусов), сильный отек колена, мигрирующие боли в суставах по всему телу, проявления дерматитов (особенно часто – при гонорейном артрите). Нередко выбухание накопившегося экссудата настолько выражено, что распространяется на голень с внешней или внутренней стороны конечности. Отличительным симптомом подагрического артрита является ухудшение состояния больного после принятия алкоголя; некоторые виды артрита вызывают синюшность или багровые пятна на кожных покровах. Ревматоидный артрит зачастую начинается именно с поражения коленных суставов, при этом в течение короткого промежутка времени охватывает локтевые, лучезапястные, фаланговые и прочие группы суставов. Необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого черного чая, алкоголя, большого количества соли, рафинированных и консервированных продуктов, а также копченостей и пищи, содержащей консерванты и усилители вкуса.

Next

Лечение ревматоидного артрита таблетками, препараты лечения от.

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Азатиоприн пропал из продажи Гормоны лечение ревматоидного артрита. Назначением. (МАТ) на фармацевтическом рынке Республики Беларусь в 2008-2015 гг., проведена его структуризация, на основании которой выделены препараты, наиболее востребованные в клинике. «Волшебные пули»: моноклональные антитела в онкологии / Е. Объем продаж за указанный период составил около 125,4 млн. долларов США; 90,1% от этой суммы составили продажи противоопухолевых препаратов МАТ, 6,8% препаратов МАТ, используемых для предупреждения отторжения трансплантата, 3,0% препаратов МАТ, применяющихся для лечения аутоиммунных заболеваний. В Республике Беларусь зарегистрированы 26 на основе МАТ. 18 из них были представлены на фармацевтическом рынке республики в период с 2008 по 2015 гг. Все препараты МАТ, представленные на фармацевтическом рынке Беларуси, импортные. Реестр лекарственных средств Республики Беларусь [Электронный ресурс] // Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении : [сайт]. Наибольшие объемы продаж имеют препараты для лечения онкологических заболеваний «Герцептин» (45,7% в денежном и 34,3% в натуральном выражении), «Мабтера» (27,3% и 30,6%, соответственно), «Авастин» (15,3% и 19,3%, соответственно). Средняя цена препарата составляла 1342,45 доллара США за упаковку. продажи препаратов МАТ в денежном выражении выросли в 2,8 раза, в натуральном в 3,2 раза по сравнению с 2008 г. Таким образом, высокотехнологичные препараты на основе МАТ являются перспективным сегментом фармацевтического рынка. Собственное производство фармацевтических субстанций МАТ позволит существенно снизить стоимость ЛС и применять их для лечения широкого круга больных. Изучены ассортимент и динамика продаж лекарственных средств (ЛС) на основе моноклональных антител (МАТ) на фармацевтическом рынке Республики Беларусь в 2008-2015 гг., проведена его структуризация, на основании которой выделены препараты, наиболее востребованные в клинике. (MAB) present on the pharmaceutical market of the Republic of Belarus in 2008 2015 years were studied, the most demanded in the clinic medicines were determined. A.** ^Educational Establishment «Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University», Vitebsk, Republic of Belarus **Limited Liability Company «Intellix-M», Minsk, Republic of Belarus Vestnik VGMU. Объем продаж за указанный период составил около 125,4 млн. Sales over the indicated period equaled about 125,4 millions USD; 90,1% of this amount made up the sales of anticancer MAB medicines, 6,8% MAB medicines for prevention of graft rejection, 3,0% MAB medicines for the treatment of autoimmune diseases. долларов США; 90,1% от этой суммы составили продажи противоопухолевых препаратов МАТ, 6,8% - препаратов МАТ, используемых для предупреждения отторжения трансплантата, 3,0% - препаратов МАТ, применяющихся для лечения аутоиммунных заболеваний. In the Republic of Belarus 26 medicines on the basis of MAB are registered. В Республике Беларусь зарегистрированы 26 лекарственных средств на основе МАТ. 18 of them were presented at the pharmaceutical market of the republic in 2008 2015 years. MEDICINES OF MONOCLONAL ANTIBODIES IN THE REPUBLIC OF BELARUS MOISEYEVA A. 18 из них были представлены на фармацевтическом рынке республики в период с 2008 по 2015 гг. All MAB medicines, introduced to the pharmaceutical market of Belarus, are imported. Все препараты МАТ, представленные на фармацевтическом рынке Беларуси, импортные. The highest volumes of sales belong to anticancer medicines «Herceptin» (45,7% in money terms and 34,3% in the number of packages), «Mabthera» (27,3% and 30,6%, respectively), «Avastin» (15,3% and 19,3%, respectively). Наибольшие объемы продаж имеют препараты для лечения онкологических заболеваний - «Герцептин» (45,7% в денежном и 34,3% в натуральном выражении), «Мабтера» (27,3% и 30,6%, соответственно), «Авастин» (15,3% и 19,3%, соответственно). The average price of medicinal preparations was 1342,45 USD per pack. Средняя цена препарата составляла 1342,45 доллара США за упаковку. продажи препаратов МАТ в денежном выражении выросли в 2,8 раза, в натуральном - в 3,2 раза по сравнению с 2008 г. By the end of 2014 year sales of MAB preparations had increased 2,8 times in money terms, 3,2 times in the number of packages compared with 2008 year. А.** *УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Таким образом, высокотехнологичные препараты на основе МАТ являются перспективным сегментом фармацевтического рынка. Thus high-tech medicines on the basis of MAB are a promising segment of the pharmaceutical market. Витебск, Республика Беларусь **ООО «Интелликс-М», г. Собственное производство фармацевтических субстанций МАТ позволит существенно снизить стоимость ЛС и применять их для лечения широкого круга больных. Local production of MAB pharmaceutical substances will allow to significantly reduce the cost of medicines and to use them for the treatment of a wide range of patients. Ключевые слова: моноклональные антитела, иммунотерапия, лекарственное средство. The assortment and dynamics of the sales of medicines on the basis of monoclonal antibodies (MAB) present on the pharmaceutical market of the Republic of Belarus in 2008 - 2015 years were studied, the most demanded in the clinic medicines were determined. КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ, АЛЛЕРГОЛОГИЯ © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 ПРЕПАРАТЫ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ МОИСЕЕВА А. Sales over the indicated period equaled about 125,4 millions USD; 90,1% of this amount made up the sales of anticancer MAB medicines, 6,8% - MAB medicines for prevention of graft rejection, 3,0% - MAB medicines for the treatment of autoimmune diseases. In the Republic of Belarus 26 medicines on the basis of MAB are registered. 18 of them were presented at the pharmaceutical market of the republic in 2008 -2015 years. All MAB medicines, introduced to the pharmaceutical market of Belarus, are imported. Лекарственные средства на основе мо-ноклональных антител: прошлое настоящее и будущее / Р. The highest volumes of sales belong to anticancer medicines «Herceptin» (45,7% in money terms and 34,3% in the number of packages), «Mabthera» (27,3% and 30,6%, respectively), «Avastin» (15,3% and 19,3%, respectively). The average price of medicinal preparations was 1342,45 USD per pack. By the end of 2014 year sales of MAB preparations had increased 2,8 times in money terms, 3,2 times in the number of packages compared with 2008 year. Thus high-tech medicines on the basis of MAB are a promising segment of the pharmaceutical market. Local production of MAB pharmaceutical substances will allow to significantly reduce the cost of medicines and to use them for the treatment of a wide range of patients. Key words: monoclonal antibodies, immunotherapy, medicine. Одним из основных достижений биотехнологии в области медицины является создание новых высокоэффективных лекарственных средств с использованием методов генной инженерии. Это в полной мере касается лекарственных средств, разработанных на основе генно-инженерных моноклональных антител. Моноклональные антитела получают путем слияния В-лимфоцита, вырабатывающего АТ заданной специфичности, и опухолевой клетки лимфоидной ткани - плазмо-цитомы, обеспечивающей непрерывный рост образующегося гибрида. Моноклональные антитела - это антитела (АТ) строго заданной специфичности, которые синтезируются одним клоном, т. Слившиеся гибри-домные клетки могут бесконечно размножаться и синтезировать моноклональные антитела в неограниченном количестве. Для снижения чужеродности МАТ используют молекулярно-генетическую технологию, которая позволяет приблизить структуру МАТ к структуре иммуноглобулина человека. Лекарственные препараты гуманизированных антител / А. На основе данной технологии разработаны химерные и гуманизированные МАТ [1]. В химерных МАТ вариабельные домены тяжелых и легких цепей иммуноглобулина человека замещены соответствующими доменами иммуноглобулина мыши или крысы, которые и определяют требуемую антигенную специфичность АТ. В гуманизированных МАТ участки, определяющие комплементарное связывание антигена, имеют мышиное (или другое) происхождение и встроены в вариабельный домен иммуноглобулина человека [2]. Препараты, из- готовленные на основе моноклональных антител, относятся к новейшим в современной медицине. С середины 90-х годов до сегодняшнего дня FDA (Food and Drug Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и EMA (European Medicines Agency, Европейское агентство лекарственных средств) одобрено более 30 лекарственных средств на основе МАТ. Сейчас большинство фармацевтических компаний работают над созданием новых лекарственных средств на основе моно-клональных антител. На этапе разработки в мире находится около 300 ЛС на основе МАТ [6, 7]. Таблица 1 - Препараты МАТ, используемые при лечении онкологических заболеваний Препарат Активное вещество Формы выпуска и производитель Показания к применению Авастин (бевацизумаб) Г уманизированные МАТ к фактору роста эндотелия сосудов (VEGF) Концентрат для приготовления раствора для инфузий 400 мг/16 мл №1, 100 мг/4 мл №1, «F. Объем продаж лекарственных препаратов МАТ оценивается более чем в 30 млрд долларов и является одним из самых быстрорастущих на мировом фармацевтическом рынке, что выводит МАТ в пятёрку мировых лидеров продаж. США Рисунок 1 - Динамика продаж лекарственных средств на основе моноклональных антител на фармацевтическом рынке Республики Беларусь в 2008-2015 гг. Hoffmann-La Roche Ltd» (Швейцария), «Genentech Inc» (США) Метастатический колоректальный рак, рак молочной железы, рак легкого, почечно-клеточный рак Г ерцептин (трастузумаб) Г уманизированные МАТ (Ig G1) к внеклеточному домену рецептора эпидермального ростового фактора человека 2 типа (HER-2) на опухолевых клетках Порошок для приготовления раствора для инъекций 440 мг №1, 150 мг №1, «F. Таким образом, препараты на базе МАТ - это наиболее дорогостоящий, высокотехнологичный и перспективный сегмент фармацевтического рынка [8]. В Республике Беларусь на сегодняшний представлены на фармацевтическом рынке день зарегистрированы 26 лекарственных республики в период с 2008 по 2015 гг. Hoffmann-La Roche Ltd» (Швейцария) Рак молочной железы, яичника, предстательной железы, желудка, легких с гиперэкспрессией HER-2 на опухолевых клетках Мабтера (ритуксимаб) Химерные МАТ к рецептору CD20 на пре-В- и В-лимфоцитах Концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг/50 мл №1, 100 мг/10 мл №2, «F. Целью настоящего исследования являлось изучение и структуризация ассортимента лекарственных средств на основе моно-клональных антител на фармацевтическом рынке Республики Беларусь, а также изучение и оценка спроса на данные средства и структуры продаж. Объем продаж за указанный период составил около 125,4 млн. Hoffmann-La Roche Ltd» (Швейцария), «Genentech Inc» (США) В-клеточные CD20-положительные неходжкинские лимфомы, хронический лимфолейкоз Перьета (пертузумаб) Г уманизированные МАТ (Ig G1) к внеклеточному домену рецептора эпидермального ростового фактора человека 2 типа (HER-2) на опухолевых клетках Концентрат для приготовления раствора для инфузий 420 мг/14 мл №1, «Roche Diagnostics Gmb H» (Германия) Рак молочной железы Эрбитукс (цетуксимаб) Химерные МАТ (Ig G1) к рецептору эпидермального фактора роста (РЭФР) Раствор для инфузий 100 мг/50 мл №1, «Merck Serono» (Германия) Метастатический колоректальный рак, рак головы и шеи Таблица 2 - Препараты МАТ, используемые в трансплантологии Препарат Активное вещество Формы выпуска и производитель Показания к применению Симулект (базилик-симаб) Химерные МАТ (Ig Glk) к a-цепи рецептора ин-терлейкина-2 (CD25) Порошок для приготовления раствора для инъекций 20 мг №1, «Novartis Pharma Stein AG» (Швейцария) Профилактика отторжения после трансплантации почки Таблица 3 - Препараты МАТ, используемые при лечении аутоиммунных заболеваний Препарат Активное вещество Формы выпуска и производитель Показания к применению Актемра (тосилизу-маб) Гуманизированные МАТ (]£;01) к рецептору ин-терлейкина-6 Концентрат для приготовления раствора для инфузий 80 мг/4 мл №1, 200 мг/10 мл №1, «F. Доля продаж противоопухолевых МАТ составляет подавляющую часть рынка: 90,1% в денежном и 88,6% в натуральном выражении (рис. Применение моноклональных антител является в настоящее время эффективной формой иммунотерапии онкологических заболеваний. долларов США, что соответствовало примерно 2% от объема всего фармацевтического рынка Беларуси. Против различных опухолеассоции-рованных антигенов разработан целый ряд □ для лечения онкологических заболеваний □ для лечения аутоиммунных заболеваний ¡а используемые в трансплантологии ■ другие Рисунок 2 - Продажи терапевтических групп препаратов МАТ в денежных величинах. Efficacy and safety of Trastuzumab as a single agent in firstline treatment of HER-2 overexpressing metastatic breast cancer (HER2 /MBC) / C. При этом доля розничных продаж не превышала 3,8% от общего обёъма (4,8 млн долларов США), объём госпитального рынка составил 120,4 млн долларов США (96,2%). единиц упаковок, средняя цена препарата составляла 1342,45 доллара США за упаковку. продажи препаратов МАТ в денежном выражении выросли в 2,8 раза, в натуральном - в 3,2 раза по сравнению с 2008 г. МАТ, которые благодаря высокой терапевтической активности и безопасности уже достаточно широко применяются в клинике [6]. Этот показатель будет возрастать и дальше, так как из 400 исследований, которые ведутся сейчас с МАТ, около 250 составляют исследования в области онкологии: у больных раком молочной железы, раком яичников, колорек-тальным раком, у пациентов с лимфомами и немелкоклеточным раком легкого [10]. На втором месте по уровню объема продаж находятся препараты МАТ, используемые для предупреждения отторжения трансплантата (табл. 2), в частности «Симулект» (6,8% в денежном и 4,5% в натуральном выражении). Принимая во внимание успехи отечественной трансплантологии, следует ожидать увеличения спроса на данную терепевтическую группу препаратов МАТ в клинике. На третьем месте по объему продаж (3,0% и 6,8% соответственно) находятся препараты МАТ, применяющиеся для лечения аутоиммунных заболеваний (табл. □ для лечения онкологических заболеваний □ для лечения аутоиммунных заболеваний □¡используемые в трансплантологии ■ другие Рисунок 3 - Продажи терапевтических групп препаратов МАТ в натуральных величинах. Сравнительно небольшой сегмент рынка занимают МАТ для терапии аллергических, хронических воспалительных и других заболеваний (по 0,1% в денежном и натуральном выражении), что обусловлено более поздним появлением их на рынке (2012 г.) и редким применением в клинической практике (табл. Все препараты МАТ, представленные на фармацевтическом рынке Беларуси, импортные. Среди основных стран-производителей препаратов на основе МАТ можно выделить США и Швейцарию [8]: наибольшие объемы продаж имеют препараты для лечения онкологических заболеваний (рис. 4, 5) - «Герцеп-тин» (45,7 % в денежном и 34,3% в натуральном выражении), «Мабтера» (27,3% и 30,6%, соответственно), «Авастин» (15,3% и 19,3%, соответственно) - производства компаний «F. Infliximab: a review of its use in the management of rheumatoid arthritis / A. Hoffmann-La Roche Ltd» (Швейцария)/ «Genentech Inc» (США). Они были разработаны одними из первых и получили широкое распространение в клинике, входя в основные схемы МАТ-терапии злокачественных новообразований [6]. корпус по выпуску лекарственных средств на основе МАТ открыла российская биофармацевтическая компания «Био-кад». Она стала первым в России и Восточной Европе коммерческим производителем препаратов МАТ [8]. Несмотря на высокий потенциал развития биотехнологии, Республика Другие 11,6% Герцептин 45,7% Мабтера 27,3% Авастин 15,3% Другие 16% Герцептин 34% Мабтера 31% Авастин 19% Рисунок 4 - Продажи препаратов МАТ в денежных величинах. Рисунок 5 - Продажи препаратов МАТ в натуральных величинах. Беларусь до сих пор не обладает собственным производством субстанций моноклональных антител. В РБ был зарегистрирован первый отечественный препарат «Р-Маб», произведенный на основе субстанции ритук-симаб компании «Биокад» (Российская Федерация). Лекарственные средства на основе МАТ были представлены на рынке исключительно в формах для иньекций и инфузий. Ограничения в выпуске лекарственных форм связаны с тем, что МАТ - крупные молекулы, неспособные к глубокому проникновению в ткани. Целый ряд биотехнологических и фармацевтических компаний сегодня работает над созданием технологий нового поколения, объединяющих в себе преимущества МАТ и низкомолекулярных препаратов. Более высокая стабильность таких антител допустит возможность их перо-рального, ингаляционного или местного применения [10]. Заключение Сегодня интерес к разработке новых препаратов на основе моноклональных антител со стороны производителей очень высок. Обзор данных по продажам и финансированию производства биотехнологических препаратов в мире свидетельствует о настоящем сдвиге парадигмы от классических фармацевтических препаратов к моноклональным анти- телам и сходным с ними биотехнологическим производным [11]. Общее количество препаратов, находящихся на стадии разработки в мире, исчисляется сотнями, причём реализация проектов обещает намного перекрыть производимые затраты. Перед современными учеными, исследующими моноклональные антитела, стоит множество актуальных задач. В частности, поиск решения проблемы имму-ногенности препаратов МАТ, создание нового поколения ЛС для перорального и местного применения, разработка новых технологий, которые позволят выпускать новые препараты быстрее и по более низкой стоимости. Моноклональные антитела в настоящее время являются наиболее ценным инструментом в арсенале таргетной терапии [1, 3, 6]. К сожалению, использование их в Беларуси сдерживается высокой стоимостью, только небольшая часть препаратов разрешена к клиническому применению в нашей стране. Стоит отметить, что в Беларуси имеются лаборатории должного уровня и специалисты, потенциально способные квалифицированно разработать практически любой продукт, в т.ч. фармацевтическую субстанцию, используя генно-инженерную технологию. Однако для появления в обозримом будущем достаточного числа отечественных инновационных продуктов необходимо выполнение нескольких очевидных, на наш взгляд, условий. Учитывая, что основная часть препаратов МАТ закупается из бюджетных средств, необходима государственная поддержка отечественных производителей на различных этапах создания (научные разработки, мульти-центровые рандомизированные клинические испытания, технология производства, регистрация) и выведения на рынок лекарственных средств. Ориентация маркетинга производителей биотехнологических продуктов на реальные потребности здравоохранения, связанные с лечением наиболее распространенных и в то же время проблемных заболеваний, позволяющих охватить достаточно большой сегмент фармацевтического рынка. Возможность копирования опыта ведущих зарубежных научных центров по созданию, доклиническим и клиническим исследованиям и использованию современных биотехнологических препаратов. Воспроизведение препаратов МАТ позволит существенно снизить их себестоимость по сравнению с разработкой новой молекулы. Снизят затраты на производство и современные технологии, которых просто не существовало на момент разработки оригинального препарата. Профессиональная компетентность и заинтересованность практических врачей во внедрении современных лечебных технологий. Популяризация и пропаганда среди врачей современных методов диагностики и лечения па- тологий, в том числе и с использованием препаратов МАТ. Лекарственные препараты на основе генно-инженерных моноклональных антител / Ж. Авдеева [и др.] // Биопрепараты: профилактика, диагностика, лечение. Перспективы развития рынка рекомбинантных препаратов / И. Lekarstvennye preparaty na osnove genno-inzhenernykh monoklonal'nykh antitel [Medicinal preparations on the basis of genetically engineered monoclonal antibodies]. Infliximab: a review of its use in the management of rheumatoid arthritis. Efficacy and safety of Trastuzumab as a single agent in firstline treatment of HER-2 overexpressing metastatic breast cancer (HER2 /MBC). Vogel CL, Cobleigh MA, Tripathy D, Gutheil JC, Harris LN, Fehrenbacher L, Slamon DJ, Murphy M, Novotny WF, Burchmore M, Shak S, Stewart SJ, Press M. Lekarstvennye preparaty gumanizirovannykh antitel [Medicinal preparations of the humanized antibodies]. Lekarstvennye sredstva na osnove monoklonal'nykh antitel: proshloe nastoiashchee i budushchee [Medicines on the basis of monoclonal antibodies: last present and future]. Tsentr ekspertiz i ispytanii v zdravookhranenii: [sait]. Reestr lekarstvennykh sredstv Respubliki Belarus' [Register of medicines of Republic of Belarus] [Elektronnyi resurs]. «Volshebnye puli»: monoklonal'nye antitela v onkologii [«Magic bullets»: monoclonal antibodies in an oncology]. Perspektivy razvitiia rynka rekombinantnykh preparatov [Prospects of development of the market of recombinant drugs]. - к.м.н, доцент кафедры клинической микробиологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; Моисеев Д. - к.ф.н., доцент, заведующий кафедрой стандартизации и контроля качества лекарственных средств с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; Веремчук О. - ассистент кафедры стандартизации и контроля качества лекарственных средств с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; Лукашов Р. - ассистент кафедры стандартизации и контроля качества лекарственных средств с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; Сюхин Д. Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра клинической микробиологии.

Next

Ревматоидный артрит — Википедия

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. препарат в РФ не. Моноклональные антитела к мембранным. Научно-практический рецензируемый медицинский журнал «Современная ревматология» издается с 2007 г. На страницах журнала – статьи, посвященные современным методам диагностики и лечения ревматических заболеваний, патологии костной системы. Насоновой Выходит 4 номера в год (№1 – март, №2 – май, №3 – сентябрь, №4 – ноябрь). Основные рубрики: обзоры, лекции, оригинальные исследования, клинические наблюдения, реабилитация, клинические рекомендации. Насонов, директор ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. Тираж – 3000 экз Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия ПИ № ФС 77-28 869 от 25 июля 2007 г. Авторы журнала – ведущие ревматологи, ортопеды, кардиологи, неврологи, врачи общей практики, смежные специалисты.

Next

Моноклональные антитела в. vd

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Моноклональные антитела в. ревматоидный артрит. дорогой препарат для. Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее. Эти лекарства способны значительно облегчить пациенту жизнь, но с их помощью не удастся вылечить артрит. Вместе с этим препараты способны помочь, когда диагностируется паннус - ткань, состоящая из лимфоцитов и разросшихся сосудов. Она растет достаточно быстро, вызывая деструкцию (разрушение) хряща. При отказе от приема лекарств заболевание постепенно возвращается. Именно поэтому принимать их следует одновременно с базисными препаратами, но обо всем по порядку. Лечение этими препаратами должно начинаться с наименее токсичных средств, которые обладают свойством быстрого всасывания и выведения из организма. К их числу относят: Крайне эффективны в лечении ревматоидного артрита. Их преимуществом является меньшее количество побочных явлений по сравнению с предыдущей группой препаратов. Их разрешается принимать как короткий, так и длительный период времени. К препаратам этого ряда относят: При ревматоидном артрите использование этих лекарственных средств позволяет очень быстро купировать боль и улучшить общее состояние больного, но список побочных эффектов, которые они могут оказать на организм пациента, достаточно велик. Одним из наиболее действенных препаратов противовоспалительного действия также можно назвать лекарство мабтера. Выпускается в виде инфузий, поэтому его применение в обязательном порядке должен контролировать врач или медсестра. Базисные препараты – это медленнодействующие средства, лекарства "второй линии". Они дают возможность лечить, воздействуя на первопричину заболевания. Препараты предотвращают (в легких случаях замедляют) разрушение суставов, однако их нельзя считать противовоспалительными средствами. В современной базисной терапии активно применяют следующие препараты: цитостатики, антималярийные лекарства, сульфаниламиды, пеницилламин. К этой группе препаратов относятся: арава, циклоспорин, ремикейд, циклофосфан, азатиоприн метотрексат. Большинство ревматологов считает их лучшим вариантом базисной терапии, они могут помочь не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите можно назвать одним из самых сильнодействующих препаратов. Если же нужного эффекта добиться не удается, то врач может назначить моноклональные антитела, которые обладают схожим действием. Также препарат отлично сочетается с фолиевой кислотой. При ее применении организм вырабатывает больше эритроцитов, что поможет уменьшить боль и несколько снизить воспаление без побочных эффектов. Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы. В целом лекарства этой группы влияют на клетки биохимических веществ, агрессивно воздействующих на организм пациента, и подавляют их активность. Препараты действуют медленно и не очень эффективно, однако они отлично переносятся организмом и могут назначаться в тех случаях, когда диагностируется индивидуальная непереносимость к компонентам иных лекарственных средств. К данной группе относятся сульфасалазин и салазопиридазин. Принцип действия похож на антималярийные средства, при этом присутствует небольшое количество побочных эффектов. Достаточно сильное и вместе с этим токсичное лекарственное средство, позволяющее лечить артрит лишь в тех случаях, когда другие препараты не помогают или не переносятся организмом пациента. Ранее для лечения ревматоидного артрита применялись препараты золота, однако от них медики постепенно отказываются. Дело в том, что количество и качество побочных эффектов оказалось слишком большим и сильным ("золотая" нефропатия или дерматит). Тем не менее их иногда назначают, особенно в самом начале развития заболевания, так как при этом риск возникновения побочных эффектов еще низок. Методы народной медицины издревле считаются весьма эффективными при лечении самых разных заболеваний, ревматоидный артрит здесь не исключение. В этом случае народные рецепты пользуются преимуществом, так как в большинстве случаев их можно изготовить при помощи подручных средств в домашних условиях. При лечении данного вида артрита эффективными способами являются различные растирки и компрессы. Подобные рецепты могут состоять из листьев и кореньев таких растений, как фиалка, крапива, красный клевер, сабельник, береза, а также из горчичного порошка и парафина и других фитопрепаратов. Рецепты рецептами, но важно помнить, что народные средства могут служить лишь вспомогательным орудием борьбы с недугом. Медикаментозного лечения они никак не смогут заменить, они лишь способны усилить эффект от химических препаратов. При этом прием того или иного настоя в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом, который поможет выбрать наиболее лучший отвар в каждом конкретном случае. Вполне возможно, что описанные выше препараты в сочетании с каким-либо компонентом настоев могут вызвать аллергическую реакцию. Стоит быть бдительным и не проявлять чрезмерной самостоятельности. Отдельное внимание заслуживает АСД при ревматоидном артрите, так как антисептик Дорогова (именно так расшифровывается название), обладает отличными противовоспалительными и заживляющими свойствами. Подобные процедуры и лечебный массаж, при котором используется какая-либо мазь, помогают лечить ревматоидный артрит и усиливать эффект от принятия лекарственных препаратов. Они укрепляют мышечные ткани, уменьшают воспаление и улучшают кровообращение. Наиболее распространенные и используемые процедуры – это фонофорез, озокерит или амплипульс. Важно помнить, что такая физиотерапия противопоказана, если диагностирована острая форма ревматоидного артрита. В таком случае оптимальным вариантом будет систематическая лечебная гимнастика. При проведении физиотерапевтических процедур и массажа вообще важна регулярность и строгий контроль со стороны врача, так как это поможет закрепить достигнутый от каждого сеанса эффект. Осуществлять самостоятельное лечение различными антибиотиками без надзора врача – значит усугубить положение и затруднить специалисту назначение необходимых препаратов. Даже всеми любимый аспирин лучше не принимать без консультации с лечащим врачом.

Next

Моноклональные антитела при псориазе Народные средства лечения

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Фармакологическое действие эфализумаба представляет собой гуманизированнные моноклональные антитела при псориазе. Будучи базисным препаратом, Метотрексат чем заменить метотрексат при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием соединительной ткани, для которого характерно воспалительное Моноклональные Антитела Препарат Ревматоидный Артрит? Лечить ревматоидный артрит и полиартрит в Белоруссии, Минск. В процессе лечения заболевания — ревматоидный артрит препараты на основе гормонов могут спровоцировать увеличение массы тела Лекарства, препараты при ревматоидном артрите. У меня ревматоидный артрит.приобрела:чаванпраш,йогорадж гуггул,трифала гуггул. 10 фактов, которые нужно знать о ревматоидном артрите Моноклональные антитела при ревматоидном артрите Arthritis Rheum 2006 54: 3399407. Метотрексат - золотой стандарт терапии ревматоидного артрита. Поскольку найти их нелегко, то вот название аптеки, где знакомый уже несколько раз приобретал препараты. Препараты при ревматоидный артрите купить - Рецепт. И заменить его полноценно нечем, особенно при ревматоидном артрите. Читайте также: Ревматоидный артрит причины, симптомы, стадии и диагностика. Лечение ревматоидного артрита: список препаратов нового. Если вы решили самостоятельно купить сильнодействующие препараты для лечения артрита, то последствия могут быть плачевными. Препараты золота для лечения ревматоидного артрита. Поэтому вы можете по совету врача в нашем интернет-магазине для применения на различных стадиях заболевания купить препараты от ревматоидного артрита, которые смягчают боль и устраняют причины заболевания. Ревматоидный Артрит - описание, цена, где купить лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как лекарства первой медицинской помощи при ревматоидном артрите. Моноклональные Препараты При Ревматоидном Артрите ? Приложения Ali Express Покупайте в любом месте, в любое время! Препараты при ревматоидном артрите: характеристика. При ревматоидном артрите назначают далеко не безобидные препараты. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита Покупка и хранение лекарства. Средства из группы НПВС применяются в качестве симптоматического лечения. Актемра (Actemra) или Тоцилизумаб концентрированный препарат, из Лечение ревматоидного артрита народными средствами. Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами. Ревматоидный артрит лечение лекарствами Препараты при ревматоидном артрите: основные группы и их описание Многочисленные виды препаратов при ревматоидном артрите можно принимать только после консультации со специалистом. Чтобы купировать боль и замедлить прогресс заболевания, пациентам часто назначают метотрексат при ревматоидном артрите. Лекарства от ревматоидного артрита: препараты и их действие. Ревматоидный Артрит недорого и другие китайские товары Красота и здоровье, Массаж и релаксация, Фиксаторы и опоры, Глиттеры для ногтей, по низким ценам. Найти и купить препарат Метотрексат в аптеках России. Как обеспечивают лекарствами при ревматоидном артрите. Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения. При ревматоидном артрите используются следующие препараты Барицитиниб при ревматоидном артрите | Все новости. Иммунотропные препараты на основе моноклональных антител EUROLAB Моноклональные антитела Лечение ревматоидного Метотрексат при ревматоидном артрите: отзывы и инструкция. Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин БАДы при ревматоидном артрите, остеоартрите - innasharfik. При ревматоидном артрите лечение золотом занимает продолжительное время, так как улучшение проявляется не сразу. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Если препарат не входит в региональный перечень, он все же может быть предоставлен по льготному рецепту - по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии лечебного учреждения. Препараты для лечения ревматоидного артрита: методжект. Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита — лекарства, разрабатываемые генной инженерией. Какие лекарства при ревматоидном артрите предоставляются бесплатно. Показания к применению препарата Метотрексат Лечения ревматоидного артрита. Однако имейте в виду, что в то время как золото выстрелы могут индуцировать ремиссии при ревматоидном артрите, у нас нет доказательств, что босвелия можете сделать то же самое. При ревматоидном артрите велотренажер не Ревматоидный артрит | | Биологические средства. Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения. Особенности применения лекарств на основе биологических агентов: Кинерет, Ремикейд, Энбрел Препараты и средства для лечения ревматоидного артрита. Применяются же купленные Вами препараты чаще всего так: Йогападж гуггул по Моноклональные антитела при ревматоидном артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите в ряду всех других препаратов цитостатической группы занял лидирующие позиции назначения, благодаря хорошей переносимости больными Какие уколы делать при ревматоидном артрите. Интернет-каталог препаратов традиционной китайской медицины. Ревматоидный артрит лечение льготы Обеспечение социально. Метотрексат при ревматоидном и псориатическом артрите. Актемра (Тоцилизумаб): инструкция по применению, отзывы. На этой странице вы сможете найти ревматоидный артрит препараты, ревматоидный артрит таблетки. Иногда, Метотрексат при ревматоидном артрите невозможно чем-либо заменить. Обезболивающие препараты при артрите можно купить в аптеках без рецепта (содержащие ацетаминофен) и по рецепту врача (опиоидные). Противовоспалительные препараты снимают симптомы ревматоидного артрита, однако, не Какие природные средства можно использовать | Medical Insider. Актерма очень дорогой препарат и купить его может не каждый, цена концентрата 20мг/мл по 80мг/4мл Лечение ревматоидного артрита. Какие группы препаратов показаны при ревматоидной форме артрита? На приведен подробный список и сравнение эффективности препаратов для лечения ревматоидного артрита. Как долго принимать натуральные препараты при ревматоидном артрите. Препараты при ревматоидном артрите: от аспирина до гормонов. В базисной терапии РА есть антимикробные препараты, они сильные, если вы уже пьёте их, то возьмите монолаурин в другое время. И только теперь я понимаю, что мое хорошее самочувствие - это заслуга аминокислот и фактора роста фибробластов, которые присутствуют в препарате. Актемра при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов. Препараты генной инженерии при ревматоидном артрите влияют на функцию иммунитета, а именно подавляют выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов. Ревматоидный артрит: лекарства для лечения и профилактики. В зависимости от причины артрита назначается необходимое общее лечение, направленное на его устранения. Какие препараты используют для лечения ревматоидного артрита. Препараты при ревматоидном артрите достаточно сильные, однако, несмотря на это, полностью излечить ревматоидный артрит невозможно.

Next

Лечение псориаза моноклональными антителами обзор препаратов

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Моноклональные антитела при псориазе. Что такое моноклональные антитела. Лекарственные средства с моноклональными антителами С развитием современной науки стало возможным искусственно синтезировать моноклональные антитела к определённым АГ. Моноклональные антитела – это гомогенные иммуноглобулины, специфически направленные к одиночной детерминанте какого-либо антигена. Иными словами, определённые Мк АТ могут связать только «свой» АГ, распознав его по эпитопу (антигенной детерминанте) – строго определённой структуре макромолекулы АГ, которая совпадает с паратопом вариабельного участка моноклонального антитела Fab. Один кластер (набор) моноклональных антител способен распознать и нейтрализовать только одну, строго определённую антигенную структуру. Уникальным свойством антител, отличающим их от других структур-участников иммунного ответа, является способность взаимодействовать с нативным (цельным, необработанным) АГ: микробной, вирусной или опухолевой клеткой, токсином, микробным ядом и т.п. Система комплемента активируется, адсорбируясь на комплексе АГ АТ. Комплемент (С) — — система 9-ти белковых фракций сыворотки крови, обладающая способностью лизировать (растворять, разрушать) АГ-несущие клетки и ткани. Причины ограниченного применения моноклональных антител в медицине. ЦК – активаторы и регуляторы силы иммунного ответа, связующее звено между иммунной и другими системами организма. Противоопухолевые препараты на основе Мк АТ, разрешённые для клинического использования. Моноклональные антитела в лечении аутоиммунных заболеваний. ЦК – медиаторы межклеточных взаимодействий при иммунном ответе, гемопоэзе, воспалительных реакциях. Цитокины (ЦК) — — белки (не иммуноглобулины), которые синтезируются лимфоидными и другими клетками. При встрече В-клеточного рецептора (БКР) с антигеном АГ (с подачи Тh-лимфоцита хелпера) происходит активация В-лимфоцита и его дальнейшая дифференцировка в плазматическую клетку, продуцирующую специфические моноклональные антитела против данного АГ. Суть гибридомных технологий — слияние иммунизированной антителобразующей клетки с миеломной (опухолевой). Гибридома — гибридная клетка — продуцирует строго заданные Мк АТ к конкретному АГ. Гибридомные технологии учитывают уникальные свойства высокой специфичности Мк АТ и возможность использования для их получения неполностью очищенного АГ. Препараты Мк АТ легко «отмываются» от примесей, их можно получать в неограниченных количествах. Первые гибридомы были получены на основе мышиных лимфоцитов. Но после введения человеку мышиных антител у него развивалась тяжёлая анафилактическая (аллергическая) реакция. В настоящее время создаются химерные (гуманизированные), обладающие более слабой иммуногенностью соединения на основе гибридных мышиных и человеческих моноклональных антител. Внедрение в клиническую практику препаратов-модификаторов иммунного ответа – значимое достижение медицины ХХI века. Химерные Мк АТ содержат вариабельные «мышиные» и константные «человеческие» участки. В настоящее время десятки лекарств на основе Мк АТ проходят доклинические и клинические испытания, но практическое применение находят лишь единицы. Строгая специфичность моноклональных антител позволяет не только обнаружить и разрушить ткани, несущие искомый АГ (например, раковую опухоль). Доработка и эффективное использование препаратов на основе моноклональных антител остаётся делом будущего. Присоединение к Мк АТ радиоактивных изотопов, цитостатических или токсических веществ делает возможным их доставку непосредственно к «больным» клеткам, без повреждения здоровых тканей. Меченые радиоизотопами и флюоресцирующими веществами Мк АТ используются в медицине, прикладной иммунологии (диагностические сыворотки), биохимии, молекулярной биологии. Проводятся доклинические и клинические испытания препаратов Мк АТ для лечения ряда опухолей, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Разработаны методики применения моноклональных антител для активной и пассивной иммунизации. Анкилозирующий спондилоартрит (с выраженными аксиальными симптомами и лабораторными признаками воспалительной активности, не ответивших на стандартную терапию). Псориаз (применение Ремикейда улучшает качество жизни пациента). Механизм ухода опухолевой клетки от иммунного надзора до сих пор недостаточно изучен. Аутоиммунная патология формируется при срыве иммунологической толерантности к аутоантигенам (антигенам тканей собственного организма). Ревматоидный артрит (Римикейд применяют в комбинации с метотрексатом). Одна из основных задач современной онкоиммунологии – научиться создавать «индивидуальный портрет» опухоли. Снижение уровня кровяных клеток (тромбцито- эритроцито- лейкоцитопения). Если распознать и идентифицировать специфичные АГ различных опухолевых клеток, то станет возможным синтезировать моноклональные антитела для их уничтожения. Трудность в том, что раковая клетка меняет свой антигенный «портрет» на разных этапах опухолевого процесса. Гриппоподобные симптомы: гипертермия, озноб, мышечные и суставные боли, упадок сил. Конъюгированные иммунотоксины на основе Мк АТ против CD-антигенов (рецепторов) различных популяций лимфоцитов человека используют как селективные иммунодепрессивные и цитотоксические средства. Обработка ими костного мозга не нарушает функцию клеток-предшественников. Велик риск сенсибилизации организма и развития аллергических реакций при их повторных введениях. Выявлен широкий спектр побочных эффектов при клиническом применении препаратов Мк АТ. Крупные молекулы Мк АТ не проникают внутрь клетки или ткани. Препараты Мк АТ зачастую требуют очень медленного внутривенного введения, специального оборудования, высокой квалификации медицинского персонала для оценки эффективности и верного выбора тактики дальнейшего лечения. К сожалению, эффективность и безопасность препаратов на основе Мк АТ в каждом конкретном случае неодинакова.

Next

Первый опыт применения моноклональных антител к В.

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Первый опыт применения моноклональных антител к Влимфоцитам Ритуксимаб при ревматоидном артрите в России. Комментарии. Важная роль Вклеток в развитии ревматоидного процесса подтверждается также лечебным эффектом антиВклеточного препарата ритуксимаб при РА. Ритуксимаб. Лечить ревматоидный артрит можно только комплексно, исходя из этиологии заболевания, ориентируясь на профилактику обострений, подавление активности и прогрессирования процесса, а также предупреждение ранней инвалидизации и восстановление функции суставов. Современные методы лечения включают в себя разработанные схемы приема медицинских препаратов, а также различные процедуры. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя несколько групп препаратов. Они составляют базисную и вспомогательную терапию заболевания. Артрит лечит врач-ревматолог, но для предварительной постановки диагноза можно обратиться и к лечащему врачу-терапевту. Терапии непременно должна предшествовать тщательная диагностика. После того как выяснены этиология и патогенез заболевания, его клиника, пройдены различные обследования, врач принимает решение о назначении терапии. Медицинский стандарт лечения предписывает применять следующие препараты: Клинические рекомендации подразумевают начинать терапию с применения НПВП, особенно при суставной форме, протекающей с умеренной и минимальной активностью заболевания. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами обязательно, если пациента мучают сильные ревматические боли. Кроме того, для уменьшения неприятных ощущений применяются опорные средства. Так, если у вас ревматоидный артрит коленного сустава или плеча, то вам помогут ортопедические приспособления (трость, костыль, наколенники, шины и накладки, специальная обувь). Ревматоидный артрит у детей или пожилых людей врач всегда лечит строго индивидуально, при этом терапия основана на особенностях организма пациента с учетом развития возможных побочных эффектов. Медицинский стандарт предписывает лечить заболевание цитотоксическими иммунодепрессантами при агрессивном течении и при наличии внесуставных проявлений. В каждой группе названных препаратов существуют лекарства и таблетки, которые применяются в стандартных схемах. Коснемся характеристик ряда распространенных медикаментозных средств и рассмотрим разные препараты для лечения ревматоидного артрита. При лечении пациентов Метотрексатом положительным является то, что он начинает сравнительно быстро действовать (6-8 недель), прост во введении, имеет благоприятный профиль токсичности и относительно низкую стоимость. Для базисной терапии Метотрексат принимают только 1 раз (по 10 мг) в неделю. Необходимо помнить о том, что Метотрексат не принимают одновременно с противовоспалительными препаратами, в день приема от НПВП нужно отказаться. Ауротерапия, или препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат, он же Миокризин, Кризанол, Тауредон), используются в лечении ревматоидного артрита почти сто лет, первое их применение датируется 1929 годом. Долгое время препараты золота были на первом месте, потом их «сместил» Метотрексат на второй ряд. Кроме того, препараты золота применяются в лечении пациентов, у которых рано появились костные эрозии (на рентгене) и отмечаются высокие показатели ревматоидного фактора (РФ) в крови. Отмечается, что они хороши при серопозитивном ревматоидном артрите и гораздо хуже – при серонегативном, когда в крови не находят повышения РФ. Препараты золота имеют дополнительное преимущество – в отличие от других иммунодепрессантов, их используют при сопутствующих хронических инфекциях и при онкозаболеваниях. Они обладают антибактериальными и антигрибковыми действиями и способны подавлять активность возбудителя язвы желудка и гастрита – бактерию Helicobacter pylori. Иммунодепрессанты (препараты Арава, Метотрексат, Азатиоприн, Ремикейд, Циклофосфан, Циклоспорин, Хлорбутин) были, в свое время, позаимствованы у ревматологов и онкологов. Эта группа базисных препаратов предназначена для лечения ревматического и псориатического артритов, но следует применять их с некоторой осторожностью, так как они имеют ряд тяжелых побочных эффектов. При применении Аравы (Лефлуномида) эффект наблюдается не хуже, чем у Метотрексата и Сульфасалазина. Препарат назначается как базисная терапия ревматоидного артрита при его активном течении. Терапевтический эффект, однако, проявляется не ранее чем через 4-6 недель от начала приема Аравы и может нарастать в течение полугода. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, против которого в современной медицине применяются также моноклональные антитела. Положительные последствия от лечения Ремикейдом уже отмечают многие врачи, хотя его отличает довольно высокая цена. Однако при назначении лекарства необходим контроль, оно переносится больными тяжелее, чем Арава или Метотрексат, и чаще дает побочные эффекты (аллергии). Противопоказан Ремикейд при явных и скрытых инфекционных процессах в организме (вызывает обострение, вплоть до сепсиса), при беременности и кормлении грудью (кормить можно только по истечении полугода после последнего приема Ремикейда). Такие препараты, как Имуран (Азатиоприн), Хлорбутин, Эндоксан (Циклофосфан), Циклоспорин (Консупрен, Имуноспорин, Экорал, Сандиммун) входят в стандарт лечения ограниченно. Именно тяжесть и высокая частота возникновения побочных эффектов отодвинула их на второй план, и применяют эти препараты только тогда, когда нет эффективности от остальных базисных лекарственных средств. К антималярийным препаратам относятся Делагил (Резохин, Хлорохин, Хингамин) и Плаквенил (Гидрохлорин, Гидроксихлорохин). Они с успехом применялись для лечения тропической лихорадки (малярии), однако с недавних пор на них обратили внимание врачи-ревматологи. Было замечено, что Плаквенил и Делагил способны влиять на активность ревматоидного процесса, постепенно уменьшая воспаление суставов, однако действие их очень медленное, лечебный эффект наблюдается через 6-12 месяцев. Они самые слабые из базисных препаратов, однако их единственное достоинство – хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов. По мнению многих специалистов, стандарт лечения, который зачастую назначается при ревматоидном артрите, безнадежно устарел. К ним относятся Сульфасалазин и Салазопиридазин – антимикробные препараты, которые применяются при базисной терапии. Они несколько уступают препаратам золота и Метотрексату, но сопоставимы с Д-пеницилламином и превосходят Плаквенил и Делагил. Антибиотики при ревматоидном артрите переносятся хорошо, в том числе и у детей, редко дают осложнения при длительном применении. Наблюдается лишь длительное развитие лечебного эффекта, улучшение состояния отмечается после 3 месяцев терапии, а «пик» действия достигается после 6-12 месяцев. Лекарство известно также под названиями Троловол, Купренил, Дистамин, Металкаптаза, Артамин, назначается при неэффективном лечении препаратами золота и Метотрексатом или когда их приходится отменять из-за сильных побочных действий. Выписывают Д-пеницилламин только в крайних случаях, когда у врача нет другого выхода, так как остальные базисные таблетки или не действуют, или вызывают аллергию. Кроме того, иногда именно Д-пеницилламин назначается в первую очередь, когда наблюдаются осложнения ревматоидного артрита на легких или сердце, и при амилоидозе. Необходимо лечить ревматоидный артрит не только медицинскими препаратами, но и дополнительными методами. Кроме диеты, к дополнительным процедурам, как правило, относят санаторное оздоровление, грязевые аппликации, использование пиявок. В последнее время много говорят о гомеопатическом лечении артрита. Лечить ревматоидный артрит можно и с помощью диеты, так как у некоторых пациентов четко прослеживается взаимосвязь между тем, что они едят, и проявлениями заболевания. Обострение воспаления происходит при употреблении цитрусовых, кукурузы, свинины, ржи, овсянки, пшеницы, молока и молочных продуктов. Эти продукты надлежит ограничить или исключить, а ввести в рацион рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, куриные яйца, перловку и гречу. Санаторно-курортное лечение считается завершающим этапом, которое улучшает состояние суставов, нормализует обмен веществ и успокаивает нервную систему. Направляют больного на курорты только после снижения активности основного процесса заболевания и при отсутствии различных обострений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени. Лечебная ванна широко применяются для профилактики осложнений артрита. Рекомендуется проходить курс лечения после завершения курса основной терапии. В санаториях большую роль в терапии ревматоидного артрита играют следующие ванны: При ревматоидном артрите неплохо помогают грязевые аппликации, но подходят к их назначению строго индивидуально, так как они дают сильную нагрузку на сердце, легкие и сосуды. Значительным противовоспалительным эффектом также обладают озокерит, ил, торфяные грязи. Пиявками очень любили лечить в древности, уже тогда знали о положительном воздействии их на организм человека. Современные врачи отмечают, что при терапии ревматоидного артрита пиявками эффект наступает, в некоторых случаях, быстрее, чем при лечении самыми лучшими лекарствами. При этом для врачей есть возможность назначать довольно низкие дозы лекарств, что резко снижает вероятность развития побочных эффектов. При беременности лечение проводят с особой осторожностью, чтобы не навредить будущему ребенку и матери. У беременных и кормящих отменяют все БПВП, иногда назначают Плаквенил (Гидроксихлорохин). Метатрексат отменяют у мужчин и женщин еще на стадии планирования (зачатия) младенца. В некоторых случаях допускают, чтобы женщина лечилась низкими дозами преднизолона в течение двух первых триместров, а в третьем триместре препарат строго противопоказан из-за возникновения кровотечений и затяжных родов. Заболевание может настигнуть в любом возрасте, артритом болеет и взрослый, и ребенок. Ревматоидный артрит у детей лечится в три этапа: стационар, поликлиника, санаторий с обязательным последующим диспансерным наблюдением. Сначала необходимо добиться нормализации общего состояния и иммунологической реактивности, а также повышения сопротивляемости организма. Затем следует устранение любого инфекционного очага (кариес, тонзиллит, гайморит, холецистит). Основная часть – непосредственно лечение местного воспалительного процесса суставов. И как заключительный этап – восстановление функций пораженных суставов с помощью массажа, комплекса ЛФК и других мероприятий. Нередко пациенты обращаются за помощью к иностранным врачам, если у них есть такая возможность. Ведущие клиники, позволяющие лечить артрит за рубежом, находятся в Германии, Израиле и Китае. Лечение ревматоидного артрита в Германии проводится в специальных учреждениях, к примеру в Ревматологическом центре, г. В Германии широко используются современные методы лечения ревматоидного артрита: Именно Германию чаще всего выбирают пациенты с запущенными стадиями заболевания, если у них есть такая возможность. Принципы лечения соответствуют традиционным методикам и включают в себя последние достижения медицины. Лечение ревматоидного артрита в Израиле проводится комплексно, назначают базисные (биологические), противовоспалительные и обезболивающие препараты совместно с физиотерапией и общеукрепляющими методами. Современное лечение ревматоидного артрита возможно благодаря новейшим аппаратам физиотерапии. Они значительно увеличивают возможность вылечить артрит полностью. В сложных, запущенных случаях возможно комплексное лечение ревматоидного артрита, которое включает в себя хирургическое вмешательство с частичной пластикой сустава или заменой разрушенного сустава искусственным. Израильские врачи-ревматологи ценятся во всем мире. Лечение ревматоидного артрита в Израиле обычно дает хорошие шансы на выздоровление. Лечить ревматоидный артрит в Китае рекомендуют с помощью традиционных (для них) методов – акупунктуры и иглоукалывания. При необходимости применяют распространенные европейские методы, к примеру делают внутрисуставную инъекцию. Успешное лечение ревматоидного артрита в Китае объясняется высокой подготовкой медицинских кадров. В специализированных клиниках в Китае предъявляют очень высокие требования к медперсоналу, это подтверждают и отзывы благодарных пациентов, и описание случаев выздоровления. Доктора обладают современными медицинскими знаниями и владеют средствами традиционной китайской медицины. Считается, что именно эти методы, в комплексе с медицинской терапией, могут обеспечить полное исцеление и восстановление. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому сложно однозначно сказать, что можно вылечить ревматоидный артрит навсегда. Однако медицина не стоит на месте, появляются новые эффективные препараты и методы излечения. Комплексная терапия и правильная тактика лечащего врача, несомненно, будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Next

Ревматоидный артрит диагностика и лечение

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. Лечение медикаментозными препаратами Общеизвестно, что симптомы. Иммунодепрессанты в лечении псориаза и псориатического. Предназначены для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Большие надежды израильские ревматологи возлагают на биопрепараты (моноклональные антитела (МА)). Ведь использующиеся группы лекарств (нестероидные противовоспалительные средства Ревматоидный артрит: лечение разными методами. До недавних лет о природе псориаза было мало, что известно. Чтобы создать лекарство на основе МАТ, ученые обычно начинают с антитела, взятого от мыши. Моноклональные Антитела Препараты При Ревматоидном вот только что посмотрела программу с Еленой Малышевой,так вот она сказала что сейчас очень здорово лечат ревматоидный артрит МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ . Ревматоидный артрит — одно из них, а антитела организм вырабатывает против собственных суставов. Более того, такие лекарства позволяют получить результаты гораздо быстрее, чем ранее применявшиеся средства, выраженный Лечение ревматоидного артрита. К новым препаратам, продуктам генной инженерии, также относятся средства с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов. Ревматоидный артрит (РА) хроническое прогрессирующее и инвалидизирующее заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной ткани суставов. Все моноклональные лекарства принадлежат к иммуноглобулиновому классу. К генно-инженерным медикаментам для терапии при ревматоидном артрите также относятся препараты с моноклональными антителами к Клинические рекомендации при ревматоидном артрите. Рассмотрим поход к лечению ревматоидного артрита (РА) в развитых странах мира. Внутрь назначают сульфасалазин, месалазин (салазопиридазин). Этот рекомбинант чаще всего назначается при лечении псориатического артрита. Из чего складывается базисная терапия ревматоидного артрита? Последние разработки ученых - лекарства на основе моноклональных антител. Моноклональные антитела - эффективность, показания. Моноклональные антитела — это антитела, произведенные одним клоном плазматических клеток. Одним из таких методов является лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами. Новое поколение лекарств от артрита включает Моноклональные антитела при ревматоидном артрите. Тоцилизумаб представляет собой гуманизированные моноклональные антитела (Ig G1), которые связываясь с Лечение ревматоидного артрита. Новый российский препарат от ревматоидного артрита скоро. Лечение ревматоидного артрита - Ревматология, Диагностика. Данный метод лечения является самым действенным при ревматоидном артрите. Новые методы диагностики и лечения ревматоидного артрита. Среди множества разновидностей воспалительных заболеваний суставов намного чаще встречается такое заболевание как ревматоидный артрит Моноклональные антитела в лечении ювенильного. В начальный период назначения, когда эти лекарства лишь накапливаются в организме и их эффект еще не проявляется, их комбинируют с НПВС, а по (OFFLINE) Моноклональные антитела - Медикаментозная терапия. Хотя они и носят название лекарств нового поколения, моноклональные антитела были обнаружены и «добыты» в 70-х годах прошлого века. Моноклональные антитела для лечения ревматоидного артрита. Схема лечения проста: моноклональные антитела дополняют B-лимфоциты. Моноклональные антитела: новые препараты, описание, лечение. Данный метод лечения является самым действенным при ревматоидном артрите. Эта группа медикаментов останавливает разрушительный процесс, происходящий в суставах при ревматоидном артрите. Главная/Лечение/Препараты/Моноклональные антитела: что это за препараты. Первый опыт применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (Ритуксимаб) при ревматоидном артрите в России. я не слышала никогда про это,кто Терапия ревматоидного артрита с применением. Моноклональные антитела: обзор препаратов, применение. Микоплазменный ревматоидный артрит, назначается Левамизол, моноклональные антитела ФАРМАТЕКА » Моноклональные антитела в терапии псориаза. Лечение ревматоидного артрита: внутрисуставное введение лекарств. Ревматоидный артрит (Римикейд применяют в комбинации с метотрексатом). Помогает использование этих лекарств при ревматоидном артрите в 70-80, а наибольшая польза приходится на тех, кто страдает тяжелой формой этого недуга с высокой скоростью Моноклональные антитела при псориазе: цена, список. Ритуксимаб (Мабтера) используют преимущественно для лечения В-лимфом и ревматоидного артрита. В настоящее время при лечении ревматоидного артрита используют антицитокиновые препараты (моноклональные антитела (м АТ) к ФНОа инфликсимаб (Ремикейд) и рекомбинантный растворимый ФНОа рецептор, соединенный с Fc фрагментом Ig G (Etanercept) моноклональные антитела препараты при ревматоидном артрите. Эта разработка позволила не только сделать лечение ревматоидного артрита более эффективным Моноклональные Антитела Препарат Ревматоидный Артрит ? Существует целый ряд медицинских препаратов, которые направлены на замедление процесса поражения суставов. Моноклональные антитела в лечении аутоиммунных заболеваний. На моноклональные антитела цена довольно высока и исчисляется сотнями долларов.. Инфликсимаб (Ремикейд) — гуманизированные Мк АТ к ФНО-. Ведь использующиеся группы лекарств (нестероидные Моноклональные антитела препараты: применение, цена. Иммунотропные препараты на основе моноклональных антител. Моноклональные антитела при лечении ревматоидного артрита. Они точно выявляют антитела и вызывают на себя иммунную реакцию. Адалимумаб полностью гуманизированные рекомбинантные моноклональные антитела против ОНФ. Опытные специалисты в области медицины считают моноклональные антитела соединением нормальной и опухолевой клетки. Если ревматоидный артрит привел к полному разрушению ткани сустава, то немецкие врачи Опыт лечения ревматоидного артрита препаратом Ремикейд. Моноклональные антитела являются составляющей для препаратов, назначаемых при лечении ревматоидного артрита. ХУМИРА - инструкция по применению, описание препарата. Лечение ревматоидного артрита: список препаратов нового. Лечение пациентов с прогрессирующим псориатическим артритом в активной форме с неадекватным ответом на БПВП. Промежуточные результаты Российского регистра применения. Лечение псориаза моноклональными антителами: обзор. Моноклональные антитела к ФНО-а в лечении псориаза и псор. СД3 структуры Т-клеточного антигенраспознающего Последние разработки ученых - лекарства на основе Лекарственные препараты гуманизированных антител. Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения. Моноклональные антитела - это препараты иммуноглобулинов, специфичные к опухолевой ткани. Моноклональные Антитела Препарат Ревматоидный Артрит ? Используется при прогрессирующем псориатическом артрите. Ранее в терапии ревматоидного артрита применялись не стероидные противовоспалительные и. Наши предки точно не знали, как предотвратить вирус артрита при помощи лекарств, а поэтому лечились капустным листом и лопухом.

Next

Биологические лекарства vs РА • СЛИПАПС

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Его применяют у пациентов с ревматоидным артритом, которым не помогают метотрексат и антиТНФ препараты. Назначают. Где российские моноклональные антитела и растворимые химерические рецепторы, кроме Ритуксимаба? Ктонибудь вкладывает в это деньги? Пока что хит. (2010) Инфликсимаб: на все ли вопросы получены ответы за 10 лет? (2011) Ревматоидный артрит: достижения биологической терапии и интерпретация клинических исследований. (2012) Новые возможности терапии ревматоидного артрита: российский опыт применения цертолизумаба пэгола. (2009) Ревматичні захворювання: сучасні тенденції фармакотерапії. (2011) Индивидуализация лечения ревматоидного артрита: курс на достижение оптимальных результатов. (2006) Современные представления о JAK-STAT системе как новой сигнальной системе и ее нарушениях при иммунной патологии: механизмы негативной регуляции. (2005) Фармакотерапия ревматоидного артрита — взгляд в 21 век. (2006) Перспективы применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (ритуксимаб) при ревматоидном артрите. (2012) Новые аспекты фармакотерапии ревматоидного артрита: ингибиторы малых молекул. (2009) Перспективы применения ритуксимаба в ревматологии. (2010) Efficacy and safety of pamapimod in patients with active rheumatoid arthritis receiving stable methotrexate therapy. (2009) The reason for discontinuation of the first tumor necrosis factor (TNF) blocking agent does not influence the effect of a second TNF blocking agent in patients with rheumatoid arthritis. (2011) New drugs beyond biologics in rheumatoid arthritis: the kinase inhibitors. (2006) The PREMIER study: a multicenter, randomized, double-blind clinical trial of combination therapy with adalimumab plus methotrexate versus methotrexate alone or adalimumab alone in patients with early aggressive rheumatoid arthritis who had not had previous methotrexate treatment. (2001) Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis. CIMZIA (summary of product characteristics) (2009). (2012) Small molecular therapies for rheumatoid arthritis: where do we stand? (2010) Kinase inhibitors: a new approach to rheumatoid arthritis. (2006) Rituximab for rheumatoid arthritis refractory to anti-tumor necrosis factor therapy: Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial evaluating primary efficacy and safety at twenty-four weeks. (2007) Developments in Treatments for Rheumatoid Arthritis. (2008) Comparison of methotrexate monotherapy with a combination of methotrexate and etanercept in active, early, moderate to severe rheumatoid arthritis (COMET): a randomised, double-blind, parallel treatment trial. (2008) IL-6 receptor inhibition with tocilizumab improves treatment outcomes in patients with rheumatoid arthritis refractory to anti-tumour necrosis factor biologicals: results from a 24-week multicentre randomised placebo-controlled trial (RADIATE study). (2002) Discovery of TNF-α as a therapeutic target in rheumatoid arthritis: preclinical and clinical studies. (2012) Novel small-molecular therapeutics for rheumatoid arthritis. (2012) Phase IIb dose-ranging study of the oral JAK inhibitor tofacitinib (CP-690,550) or adalimumab monotherapy versus placebo in patients with active rheumatoid arthritis with an inadequate response to disease-modifying antirheumatic drugs. (2011) Modulation oh innate and adaptive immunity responses by tofacitinib. (2011) Spleen tyrosine kinase inhibitors — novel therapies for RA. (2008) Therapeutic T-cell manipulation in rheumatoid arthritis: past, present and future. (2011) Small molecule inhibitors of NF-k B and JAK/STAT signal transduction pathways as promising anti-inflammatory therapeutics. (2003) The mechanism of action of rituximab in the elimination of tumor cells. (2010) The AMBITION trial: tocilizumab monotherapy for rheumatoid arthritis. (2011) Anti-TNF therapy: what have we learned in 12 years? (2008) Certolizumab pegol plus methotrexate is significantly more effective than placebo plus methotrexate in active rheumatoid arthritis: findings of a fifty-two-week, phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. et al.(2011) Tocilizumab inhibits structural joint damage in rheumatoid arthritis patients with inadequate responses to methotrexate at 1 year: the LITHE study. (2009) Intracellular signal pathways: potential for therapies. (2007) Cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. (2011) Safety and Efficacy of the Newer Biological Therapeutics in the Treatment of Rheumatoid Arthritis. (2009) Study of active controlled tocilizumab monotherapy for rheumatoid arthritis patients with an inadequate response to methotrexate (SATORI): significant reduction in disease activity and serum vascular endothelial growth factor by IL-6 receptor inhibition therapy. A review of its use in the management of rheumatoid arthritis. (2007) Inflammation and bone erosion are suppressed in models of rheumatoid arthritis following treatment with a novel Sy K inhibitor. (2010) Spleen tyrosine kinases: biology, therapeutic targets and drugs. (2010) Inhibition of JAK kinases in patients with rheumatoid arthritis: scientific rationale and clinical outcomes. (2006) Interleukin-6 is coordinated by membranebound and soluble receptors: role in inflammation and cancer. (2008) American College of Rheumatology: American College of Rheumatology 2008 recommendations for the use of nonbiologic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis. (2009) Cell signaling in space and time: where proteins come together and when they’re apart. (2009) Prospective new biological therapies for rheumatoid arthritis. (2010) Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. et al.(2009) Efficacy and safety of certolizumab pegol plus methotrexate in active rheumatoid arthritis: the RAPID 2 study. (2008) Is there a future for small molecule drugs in the treatment of rheumatic diseases? (2007) Primer: signal transduction in rheumatic disease — a clinician’s guide. (2011) Advances in rheumatology: new targeted therapeutics. (2001) T cell activation in rheumatoid synovium is B cell dependent. (2011) Cytokine-mediated signaling as targets for treatment of rheumatoid arthritis: a JAK kinase inhibitor Int. (2009) Addition of infliximab compared with addition of sulfasalazine and hydroxychloroquine to methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis (SWEFOT trial): 1-year results of a randomized trial. (2009) Garden of therapeutic delights: new targets in rheumatic diseases. (2006) Expression of Jak3, STAT1, STAT4, and STAT6 in inflammatory arthritis: unique Jak3 and STAT4 expression in dendritic cells in seropositive rheumatoid arthritis. (1996) Prevention and amelioration of collagen–induced arthritis by blockade of the CD28 co-stimulatory pathway: requirement for both B7–1 and B7–2. (2008) Treatment of rheumatoid arthritis with a Syk kinase inhibitor. (2009) Safety and efficacy of the selective costimulation modulator abatacept in patients with rheumatoid arthritis receiving background methotrexate: a 5-year extended phase MB study. (2006) T-cell-tаrgeted therapies in rheumatoid arthritis. (2002) The role of novel T-cell co-stimulation pathways in autoimmunity and transplantation. (2011) Promising new treatments for rheumatoid arthritis — the kinase inhibitors. Key words: rheumatoid arthritis, pathogenesis, treat to target, inhibitors of TNF-α, monoclonal antibodies, signal transduction pathways, kinases, small molecule, a new target for treatment. A new potentially promising direction in rheumatoid arthritis treatment by using blockers of JAK kinase and Syk is introduced in the article. Mechanisms of intracellular signal transduction and signaling pathways molecules are described in detail. The new biological drugs that affect B-cell, co-stimulation of T-cells, as well as new targets of the pharmacological effects — small molecule inhibitors — are defined. (2012) Tofacitinib for the treatment of rheumatoid arthritis. Decryption of RA pathogenesis, discovery of many new molecules and signaling pathways involved in the disease pathogenesis, enabled creation of drugs targeting specific molecules, signaling pathways and mediators activating the immune system, which affects main clinical symptoms of RA, progression mechanisms and ensures the main goal of treatment — remission. Ключові слова: ревматоїдний артрит, патогенез, лікування до досягнення мети, інгібітори ФНП-α, моноклональні антитіла, сигнальні шляхи, кінази, малі молекули, нові мішені для лікування. The review article presents current approaches to drug therapy of rheumatoid arthritis (RA), new drugs evolution from the monoclonal antibody to tumor necrosis factor-α to the small molecule inhibitors. Детально описано механізм внутрішньоклітинної сигнальної трансдукції, дана характеристика молекулам сигнальних шляхів, а також представлено новий потенційно перспективний напрямок у лікуванні РА за допомогою блокаторів JAK і Syk. Наведено характеристику нових біологічних препаратів, що впливають на В-клітини, костимуляцію Т-клітин, а також нових мішеней фармакологічного впливу — інгібіторів малих молекул. Розшифровка патогенезу РА, відкриття багатьох нових молекул і сигнальних шляхів, що беруть участь у патогенезі цього захворювання, уможливила створення лікарських препаратів, орієнтованих на конкретні молекули, сигнальні шляхи чи посередники активації імунної системи, що впливають на основні клінічні симптоми РА, механізми прогресування і забезпечують основ­ну мету лікування — ремісію.

Next

Артрит коленного сустава: лечение (+ народные средства), причины, симптомы, диагностика и степени заболевания

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Новейшим препаратом для лечения ревматоидного артрита считаются моноклональные антитела. препараты моноклональных антител Ревматоидный артрит проявляется часто у людей достигающих возраста лет, при этом женщины подвержены более высокому риску заболеваемости, почти в . Ревматоидный артрит: диагностика и лечение (РМЖ)Перед нами больной с заболеванием суставов. Мы должны: а) установить точный диагноз; б) своевременно назначить адекватное лечение и, наконец, в) избежать лишних обследований.

Next

Ревматоидный артрит — Википедия

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Конец ХХ столетия ознаменовался прорывом в разработке новых противовоспалительных препаратов, полученных с использованием биотехнологических методов моноклональных антител. Для лечения РА используются следующие группы лечебных средств базисные противовоспалительные. Они способны связывать рецепторы В-лимфоцитов, которые отвечают за выработку иммунных комплексов, повреждающих суставы. К наиболее распространенным препаратам, имеющим эти эффекты, относят «Ритуксимаб». Однако использовать средства можно только определенный период обязательно делая перерывы. Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему. Моноклональные антитела — специфические белки, разработанные в лабораторных условиях и способные связываться с антигенами больных клеток. Название они получили в связи с тем, что каждая линия направлена против борьбы с определенным заболеванием и создавалась с одной материнской единицы. С помощью моноклональных антител больные ткани организма «засвечиваются» для иммунной системы, которая их уничтожает или наоборот, становятся для нее невидимыми. Эти белки соединяются с рецепторами на мембранах В-лимфоцитов связывают их и предотвращают выработку иммунных комплексов. Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается Вернуться к оглавлению В организме человека выработка антител осуществляется иммунной системой человека. При делении искусственной клетки образуется множество клонов, способных связываться только с определенными рецепторами. Но они не подходили человеку, так как являлись чужеродными. После этого ученые заменили часть белковых элементов человеческими, что дало возможность использовать их в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Вернуться к оглавлению Несмотря на широту применения и положительные эффекты этих веществ, в человека может возникнуть масса побочных воздействий, например отрицательное воздействие на иммунитет. У больных тяжело протекают инфекционные заболевания. В первую очередь они опасны если есть сепсис, туберкулез или ВИЧ-инфекция. Вернуться к оглавлению Во время развития ревматоидного артрита происходит выработка иммунных комплексов, которые циркулируют в организме и оседают на соединительной ткани суставов, повреждая ее при этом. Запускают процесс В-лимфоциты, вырабатывая патологический иммуноглобулин. При попадании в организм антитела блокируют рецепторы клеток иммунной системы и прерывают процесс выработки повреждающих комплексов. Так как данные вещества способны угнетать защиту организма, средства употребляют, чередуя периоды применения. Чаще всего прием препаратов происходит курсом около 3 месяцев с последующим перерывом до 6 недель. Этапность в лечении связана также с высокой стоимостью средств и их недоступностью. Вернуться к оглавлению Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний чаще всего используют «Ритуксимаб». Кроме этого, существует средство с действующим веществом «Инфликсимаб». Он является химерным медикаментом, то есть в мышиную клетку встроены человеческие белки. Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вводить средство необходимо 2 раза в месяц, а длительность терапии составляет не один год. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты.

Next

СОВРЕМЕННЫЕ МИШЕНИ ДЛЯ ЦЕЛЕВОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА: ОТ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ ДО БЛОКАТОРОВ СИГНАЛЬНЫХ МОЛЕКУЛ | Ревматологический журнал

Моноклональные антитела препарат ревматоидный артрит

Инициатива пациента не одобряется, клинические рекомендации при ревматоидном артрите проходят мимо. апитерапия, моноклональные антитела;; Вторичный ревматоидный артрит триггер – другое заболевание, назначают Мовалис, терапию магнитом, моноклональные антитела;. ) — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано. Но неэффективность лечения РА антибиотиками скорее всего свидетельствует о неправильности такого предположения. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются так называемые иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов. Косвенные данные: увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — указывают на инфекционную природу процесса. Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность. Лечение сосредотачивается в основном на облегчении боли, замедлении развития заболевания и восстановлении повреждений с помощью хирургического вмешательства. Раннее обнаружение заболевания с помощью современных средств может значительно сократить вред, который может быть нанесён суставам и другим тканям. Впервые может проявиться после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции. Их обнаружили на остатках скелетов индейцев в Теннесси, США. Самые первые следы ревматоидного артрита относятся к 4500 г. Первый документ, описывающий симптомы, очень напоминающие симптомы ревматоидного артрита, датируется 123 г. Симптомы ревматоидного артрита можно отметить и у людей, изображенных на картинах фламандских художников, например, «Три грации» Рубенса. Ландре-Бове по результатам наблюдений в госпитале Сальпетриер под руководством Ф. Заболевание получило своё современное имя в опубликованном 1859 г. Первое описание ревматоидного артрита как самостоятельной нозологической формы (под названием первичной астенической подагры — la goutte asthénique primitive) выполнено в 1800 г. «Трактате о природе и лечении подагры и ревматической подагры» 3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое. Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток-защитников — лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях. В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций. Как правило, вначале заболевание протекает медленно, с постепенным развёртыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или лет, значительно реже — подостро или остро. Около 2/3 случаев проявляются полиартритом, остальные — моно- или олигоартритом, причём суставной синдром часто не имеет клинической специфики, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Исчезновение скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем больше продолжительность скованности. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны монотонность, продолжительность, сохранение остаточных явлений после лечения. Возможно наличие продромальных клинических проявлений (незначительные преходящие боли, связь боли с метеорологическими условиями, вегетативными расстройствами). Выделяют «суставы поражения» и «суставы исключения». К первым относятся (в порядке частоты встречаемости): II и III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые плюснефаланговые, коленные и лучезапястные, локтевые и голеностопные. Специфичность этого показателя составляет около 90 % (там же), при этом он присутствует в 79 % сывороток от больных РА.[1] Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть». «Суставы исключения» следующие: дистальные межфаланговые, I пястно-фаланговый (большого пальца кисти). Критериями неблагоприятного прогноза являются: Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит должен заболеть тот же сустав на левой. Другие частые симптомы: При наличии инфекции или подозрении на неё (туберкулёз, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше (годами). Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твёрдый сыр, содержащий от 600 до 1000 мг кальция на 100 г продукта, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами. Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида) и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита. При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др., либо хирургическим путём. При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции. Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов: Современные НПВП оказывают выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты. Особый интерес представляет открытие двух изоформ ЦОГ, которые определены как ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и играют разную роль в регуляции синтеза простагландинов (ПГ). Доказано, что НПВП угнетают активность изоформ ЦОГ, но их противовоспалительная активность обусловлена угнетением именно ЦОГ-2. Большинство известных НПВП подавляют прежде всего активность ЦОГ-1, чем и объясняется возникновение таких осложнений, как индуцированная НПВС гастропатия (в частности, образование эрозий и язв), нарушение функции почек, энцефалопатия, гепатотоксичность. Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на неселективные и ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»). Представителями относительно селективных ингибиторов ЦОГ-2 являются мелоксикам, лорноксикам и другие представители класса «оксикамов» и нимесулид. Представителями высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 являются целекоксиб и эторикоксиб. Ингибиторы ЦОГ-2 могут использоваться во всех программах лечения ревматоидного артрита, где требуется применение НПВП. Мелоксикам в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут, а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут в качестве поддерживающей терапии. Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки. Целекоксиб — специфический ингибитор ЦОГ-2 — назначается по 100—200 мг два раза в сутки. Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы. Следует избегать комбинации двух или более НПВП, поскольку их эффективность остаётся неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает. Новым подходом является использование высоких доз ГКС (так наз. «пульс-терапия») в комбинации с медленно действующими средствами, что позволяет повысить эффективность последних; комбинаций метотрексата с аминохинолиновыми производными, солями золота, сульфасалазином, а также селективным иммунодепрессантом циклоспорином. При высокой степени активности воспалительного процесса используют ГКС, причём в случаях системных проявлений ревматоидного артрита — в виде пульс-терапии (только ГКС или в сочетании с цитостатиком — циклофосфамидом), без системных проявлений — в виде курсового лечения. ГКС также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств. В ряде случаев ГКС используются в качестве локальной терапии. Показаниями к их применению являются: преимущественно моно- или олигоартрит крупных суставов; затянувшийся экссудативный процесс в суставе; преобладание «локального статуса» над системным; наличие противопоказаний к системному использованию ГКС. При внутрисуставном введении депо-формы кортикостероидов оказывают и системное действие. Препаратом выбора является бетаметазона дипропионат («Дипроспан»), оказывающий пролонгированное действие. Базисные препараты по-прежнему играют первостепенную роль в комплексной терапии ревматоидного артрита, но сейчас наметился новый подход к их назначению. В отличие от хорошо известной тактики постепенного наращивания терапии ревматоидного артрита («принцип пирамиды»), теперь пропагандируется раннее агрессивное лечение базисными препаратами сразу после установления диагноза, цель которого — модификация течения ревматоидного артрита и обеспечение качественной ремиссии заболевания. Основанием для этого являются отсутствие на ранней стадии ревматоидного артрита паннуса, деформаций, остеопении, тяжёлых осложнений, сформированных аутоиммунными механизмами, высокая вероятность развития ремиссии. Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, препараты золота (в настоящее время в России не применяются), пеницилламин, аминохинолиновые препараты (напр., гидроксихлорохин). К средствам резерва относятся циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин. Неэффективные на протяжении 1,5-3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с ГКС в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита до начала действия первых. Шесть месяцев — критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия. При ревматоидном артрите синовиальные мембраны секретируют большое количество фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы который также разрушает дисульфидные связи в клеточной мембране. При этом наблюдается «утечка» протеолитических ферментов из клеточных лизосом, которые вызывают повреждения близлежащих костей и хрящей. Хроническое ревматоидное воспаление, ассоциированное с ФНО, очень часто вызывает повреждения хрящей и суставов, ведущие к физической нетрудоспособности. Для лечения при устойчивости артрита к базисным препаратам используются: (1) Блокаторы цитокинов/хемокинов и их рецепторов (антицитокиновые препараты): (3) Пероральные низкомолекулярные ингибиторы путей внутриклеточной путей передачи сигналов Jak-STAT — тофацитиниб («Яквинус») В период прогрессирования ревматоидного артрита ФНО вырабатывается иммуннокомпетентными клетками, присутствующими в суставе, и обуславливает развитие воспалительного процесса в синовальных мембранах. Повреждения суставов у пациентов с ревматоидным артритом наблюдается в виде сужения суставного пространства между костями и эрозированием костей в суставном пространстве. Клинические испытания моноклональных антител показали, что их применение замедляет повреждение суставов. Перспективным также является использование специфических регуляторов дифференцировки T-лимфоцитов — таких препаратов, как, например, галофугинон. Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите., независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Next