Боль в плечевом суставе от чего. Немецкая мазь для суставов траумель. 2019-03-20 13:59

74 visitors think this article is helpful. 74 votes in total.

Боль в плечевом суставе от чего

Причины боли в правом или левом плечевом суставе. Как провести самодиагностику таблица с диагнозом в зависимости от того где и как болит плечо при поднятии, отведении, сгибании, разгибании руки и т.п. Плечевой сустав – один из самых поражаемых суставов человека. Это обусловлено тем, что плечевой сустав постоянно нагружается, принимая участие практически в любом движении верхней конечности. Плечевой сустав может травмироваться при подъеме тяжести, неловком или резком движении, падении на сустав, после сна в неудобной позе, при вождении автомобиля. Плечевой сустав - один из наиболее повреждаемых суставов в спорте, у лиц определенных профессий, сопряженных с подъемом тяжестей или длительным пребыванием в неудобной или вынужденной позе. Элементарная домашняя работа также может вызвать боль в плече и не проходить месяцами и даже годами. Боли в плечевом суставе при движении, как правило, обусловлены патологией костной ткани и изменениями мягких тканей плечевого сустава (капсула, связки, мышцы, сухожилия). Для определения причины болей в плечевом суставе, равно как и в любом ином суставе человека, нужна . Первое, что необходимо сделать при болях в плечевом суставе – это показать сустав доктору ортопеду, который проведет опрос и клиническое обследование пациента, осмотрит и протестирует плечевой сустав. Это позволит сформулировать первичный диагноз («диагноз при поступлении») и определить необходимый объем обследования для постановки диагноза окончательного. Выверенный окончательный диагноз при болях в плече – это основа успешного лечения. Диагноз должен быть четко сформулированным согласно общепринятой классификации МКБ-10 (смотри Класс 2, 6, 13, 19). Важно также понимание доктором сути патологических процессов, протекающих в отдельных анатомических структурах плечевого сустава, которые могут вызывать боль. Доктор должен исключить возможные внесуставные причины боли в области сустава, чтобы не идти по ложному пути. Например, такие как корешковые или рефлекторные расстройства, связанные с изменениями в позвоночнике, в плечевом нервном сплетении выяснить – не являются ли боли в плечевом суставе следствием патологии вегетативных симпатических ганглиев, патологии головного или спинного мозга. Боли в области плечевого сустава могут быть обусловлены заболеваниями шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа диска, спондилит, спондилоартроз, деформирующий спондилез, спинальный стеноз и проч.). Нужно лечить иное (основное) заболевание, которое вызывает боль в плече. Большинство его структур досягаемы для пальпации, легко провести функциональные пробы, удобно сделать рентген плечевого сустава, УЗИ и при необходимости - МРТ. Рентген исследование плечевого сустава дает возможность определить изменения в его костных структурах (плечевая кость, головка плечевой кости, лопатка, гленоидальная впадина и ее хрящ, акромиальный отросток ключицы, коракоидальный отросток лопатки). Проведение рентгена крайне важно для исключения таких сложных видов патологии, как опухоль области плечевого сустава, дегенеративных изменений в суставе в виде остеофитов кальцификатов капсулы и сухожилий мышц плеча, изменений в суставе при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и иных ревматических заболеваниях. Доктор при осмотре должен решить, целесообразно ли проводить МРТ- исследование плечевого сустава. МРТ плечевого сустава проводится для уточнения состояния костных и мягких тканей сустава. Например, ранние стадии опухолевого процесса могут вызывать боль (т.н. Но сама опухоль может быть маленькой и незаметной на обычном рентгене. Такая диагностика при помощи МРТ позволяет вовремя принять эффективные меры. Для проведения подобной диагностики лучше использовать специальные программные режимы МРТ, которые позволяют выявить патологию кости на ранней стадии, когда на рентгене еще нет изменений, но когда еще можно оказать эффективную помочь. Такие режимы присутствуют, как правило, на современных томографах, выпущенных в последние годы. На МРТ также видны травматические и воспалительные изменения мышц, связок, суставных сумок, состояние суставных хрящей. При помощи МРТ можно отличить, например, перелом плечевой кости травматического характера от патологического перелома при опухоли или остеопорозе. Воспалительные изменения, которые вызывают боль в плече, прекрасно видны при УЗИ исследовании плечевого сустава. Достаточно часто характер травмы мышцы плечевого сустава (разрыв или надрыв) можно лучше рассмотреть при функциональном УЗИ-исследовании сустава, нежели на МРТ. Такая диагностика важна, поскольку частичный разрыв мышцы можно лечить без хирургического вмешательства. В ряде случаев, без операции можно обойтись и при полном разрыве некоторых мышц плечевого сустава. Для этого доктор должен оценить степень компенсации функции плечевого сустава. Например, у немолодых людей полный разрыв одной из мышц плечевого сустава можно не восстанавливать хирургически, поскольку эта патология особо не меняет качество жизни и объем движений в суставе пациента выраженно не изменён. Например, при надрыве (), надостной мышцы, боль может быть вызвана совершенно иными факторами. Поэтому, хирургическое вмешательство может не решить проблему боли. Тут важна диагностика и четкое понимание причины болей в суставе. Достаточно провести некоторые несложные лечебные и реабилитационные мероприятия для устранения боли. Поэтому, в комплексе обследования желательно использовать УЗИ плечевого сустава. УЗИ позволяет видеть воспаление в суставе и его особенности, подсчитать объем лишней суставной жидкости, уточнить характер изменений в синовиальной оболочке сустава и много другое. Обоснованные обследования крайне важны для выбора тактики лечения болей в плечевом суставе (пример см.

Next

Боль в плечевом суставе от чего

Плечевой сустав у человека соединяет две кости, плечевую и лопатку, образуя многоосный сустав с шаровидным соединением. Такое соединение позволяет производить движения рук вокруг трех осей. Но иногда боль в плечевых суставах рук изменяет привычное состояние. Любое движение. (function(){var cx='0056909434857528063svikrlaxi';var gcse=document.create Element('script');gcse.type='text/javascript';gcse.async=true;gcse.src=(document.location.protocol=='https:'?

Next

Боль в коленном суставе причины,

Боль в плечевом суставе от чего

Боль в коленном суставе. после чего. что действительно эффективное средство от боли в. Боли в плечевом суставе – частый повод обращения за помощью к медикам. Однако мало кто может списывать боль на серьезное заболевание. Тем не менее, статистика указывает, что их причиной могут стать недуги, требующие длительно, комплексного и сложного терапевтического воздействия, в противном случае отсутствие лечения может грозить серьезными последствиями для здоровья. Дело в том, что плечевой сустав является одним из самых крупных и подвижных в теле человека. Он ежедневно выполняет большие объемы сгибательно-разгибательных движений, что приводит к нагрузкам на связки, мышцы и мягкие суставные ткани. На самом же деле, боли могут являть собой явный симптом скрытого хронического серьезного заболевания, например, артритов, бурситов, артрозов, перитонитов и невралгии. Все это требует детальной диагностики, вынесения конкретного диагноза и принятия незамедлительных мер лечения с целью устранения не просто болевого синдрома, но и его причины. Почему болит плечевой сустав что делать – частый вопрос, который слышит терапевт, давая направления пациентам на рентгенографию. На самом деле, болевыми возбудителями может быть множество факторов, начиная от вполне невинных и заканчивая крайне серьезными. Медиками принято выделять следующие причины появления болевого синдрома: Помимо этого болевой синдром может возбуждаться различными инфекционными заболеваниями, которые являются первичными по отношению к болям. К таким заболеваниям относят хламидиоз, туберкулез, кандидоз, сифилис и стрептокковую инфекцию. Также боли в области плечевого сустава могут провоцироваться генетической наследственностью, аномалиями в строении сустава, например, суженным просветом, синдромом гипермобильности, дисплазией, миастенией. Ситуация также осложняется тем, что существует ряд факторов, которые не являются заболеваниями, однако они могут объяснить, почему болит плечевой сустав: Если медики установили точный диагноз, и в ходе этого было доказано, что плечевой сустав болит от серьезного заболевания, то методы терапии пациента будут совершенно иными, чем в случае лечения плеча после пережитой травмы. Именно поэтому важно диагностировать плечо с помощью рентгена, МРТ, КТ, УЗИ – всех методов, которые покажут состояние костных, хрящевых, мышечных и связочных тканей, на основании чего можно проводить терапию. К основным заболеваниям, от которых болит плечевой сустав при движении, являются следующие. Заболевание является хроническим, может длительное время не давать симптоматической картины, однако даже на первой стадии могут отмечаться боли. Артроз – заболевание, сопровождающееся дистрофией и вырождением хрящевых тканей, с последующим их окостенением. При этом хрящевая ткань становится тонкой, что провоцирует интенсивное трение суставных костей друг о друга. Артроз является главной причиной, по которой хрустит плечевой сустав и болит. Дело в том, что хрящевая ткань со временем дегенерирует в костную ткань с множеством окостеневших отростков – остеофитов. В результате этого двигательная активность резко снижается. Артроз может долго не проявлять себя, но в итоге мобильность сустава падает, плечо быстро устает даже от незначительных движений, при этом выражено болит рука в плечевом суставе. Поскольку это своеобразное аутоиммунное заболевание, сопровождающееся комплексными нарушениями обмена веществ и дегенеративно-дистрофическими изменениями в костной и хрящевой ткани. Главный симптом, который может помочь в постановке диагноза «артрит», является жалоба на то, что болит плечевой сустав ночью. При артритах характерно усиление болевых ощущений в ночное время, тогда как для артроза – после пробуждения от сна. Если очень болит плечевой сустав с выраженной резкой, жгучей, простреливающей болью, то это может стать причиной для подозрения на неврогенную патологию. Заболевание это не связано с костными или суставными нарушениями, оно поражает более тех, кто склонен к невралгии. При этом у пациентов защемляется нервное окончание в суставном просвете или где-то в области лопатки. В этом случае боль может иррадировать, отдавая непосредственно в плечо. Также подобная симптоматика отмечается и при шейном остеохондрозе, который провоцирует зажим нервов. Так как на снимке и томографическом изображении будет виден защемленный нерв или наличие остеохондроза, иррадирующего в плечо. Снятие боли в плечевом суставе в этом случае нередко врачами показаны экстренного снятии боли, как правило, через введение новокаина в вену. Тендинит – еще одно заболевание сустава, для которого характерны воспалительные процессы в сухожилиях. Он нередок среди профессиональных спортсменов, так как часто вызывает растяжения, разрыв связок, а также у людей, вынужденных постоянно переносить тяжелые предметы, например, у грузчиков или строителей. Поскольку в первую очередь страдают сухожилия, а они не отличаются особой эластичностью, так как вынуждены надежно фиксировать сустав, то при этом заболевании нередко щелкает плечевой сустав и болит. Главной задачей при лечении тендинита является соблюдения покоя и принятие противовоспалительных нестероидных средств. Отдельно стоит оговориться о травмах, поскольку плечевой сустав подвижен, а руки достаточно не защищены, то боли могут возникать в результате травм. Наиболее часто при травмах повреждаются костных ткани: при переломах и трещина, связочные ткани в момент растяжений, надрывов и полного разрыва связок, а также повреждение сухожилий. Так, если болит плечевой сустав после тренировки, то причиной может стать растяжение связки. Главной мерой устранения болевого синдрома является полное снятие нагрузок с сустава, соблюдение режима покоя. В противном случае связка не успеет восстановиться, что может привести к ее разрыву. Также с целью снятия болей и устранению воспалений рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты. Как правило, нестероидные противовоспалительные средства, среди которых: кетанов, нимесулид, нимид или нимесил и т.д. Лечение болей в суставе плеча будет всецело зависеть от причины, которая спровоцировала эту боль. Особенно разнятся методы терапии для первичных серьезных заболеваний, таких как рефматоидный или псориатический артрит, деформирующий и посттравматический артроз, тендинит, бурсит, и болей, которые вызваны травмами. Болят плечевые суставы что делать, если боль вызвана скрытым хроническим заболеванием? В этом случае пациенту предлагается комплекс консервативных мер, вне зависимости от типа заболевания. Среди них: Если травма повлияла на то, что болит плечевой сустав лечение должно вестись в несколько ином ракурсе, особенно стоит учитывать характер травмы. Если ее причиной стал ушиб с образованием гематомы, то необходимо приложить охлаждающий компресс и обездвижить плечо. В случае если причиной боли стало повреждение связки, то важно имммобилизировать плечевой сустав, наложив специальную тугую повязку для надежной фиксации плеча. Нередки случаи переломы костей плечевого сустава, то здесь важно вовремя продиагностировать плечо после травматизации, чтобы не допустить усугубление заболевания сустава и развития в нем артрита, бурсита или артроза.

Next

Как вылечить боль в плече?

Боль в плечевом суставе от чего

В суставе плеча. после чего наклонить. В зависимости от причины боли в плече можно. Боль в локтевом суставе правой или левой руки не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Сгибание и разгибание локтевого сустава обеспечивают мышцы. В состав этого «механизма» входят кровеносные сосуды, обеспечивающие приток и отток крови, а также лимфатические узлы. Естественно, чтобы начать лечить это патологическое состояние, нужно рассмотреть их подробнее. Скорее главным фактором, провоцирующим ее развитие, является травма или профессиональная деятельность. Также в локте присутствует сеть нервов, при помощи которых осуществляется его иннервация. Причиной развития болевого синдрома в локтевом суставе является: Спровоцировать болевые ощущения в указанной области могут также травмы: вывихи, переломы, ушибы. Иногда локоть может болеть вследствие поражения внутренних органов, поэтому нужно обращать внимание на малейшие нарушения в работе сустава.

Next

Боль в плечевом суставе – лечение и причины возникновения

Боль в плечевом суставе от чего

Боль в плечевом суставе – лечение и причины. Боль в плечевом суставе часто служит симптомом серьезной патологии, которая требует тщательной диагностики. Тендинит бицепса - это воспаление сухожилия основной или длинной головки двуглавой мышцы плеча. Наиболее распространенной причиной воспаления чаще всего являются чрезмерные нагрузки на данную область во время работы или спорта. Тендиниит может развиваться постепенно от износа или сухожилие может повредиться одномоментно от прямой травмы. Сухожилие может также воспаляться в ответ на другие сопутствующие проблемы в плечевом суставе, например, разрыв ротаторной манжеты или импиджмент синдром. Двуглавая мышца плеча расположена по передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставом. В проксимальной части у двуглавой мышцы два сухожилия длинной и коротокой головки бицепса. Основное сухожилие длинной головки бицепса берет свое начало от суставной впадины лопатки, далее проходит внутрисуставно, потом следует по костной борозде плечевой кости и дистально переходит в одну из мышечных головок двуглавой мышцы. Место начала сухожилия находится в области верхнего полюса гленоида, здесь сухожилие тесно связано с суставной губой гленоида, и часто повреждается вместе с ней (SLAP повреждение). В костной борозде плечевой кости сухожилие бицепса фиксируется специальными поперечными связками, которые удерживают его от вывиха при движениях в плечевом суставе. Основной и главной функцией двуглавой мышцы плеча является обеспечение движений в локтевом суставе. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в плечевом суставе выполняет важную функцию стабилизатора и депрессора головки плечевой кости при движениях. Само сухожилие состоит из нитей коллагена, которые расположены пучками параллельно друг другу. Подобная структура обуславливают высокую прочность сухожилия на растяжение. Это означает, что сухожилия могут выдерживать высокие нагрузки, которые создают мышцы, совершая тягу за один из его концов перемещая кости, которые присоединены к противоположному концу сухожилия. Двуглавая мышца обеспечивает в основном сгибание в локтевом суставе и супинацию предплечья. Непрерывные и повторяющиеся движения в плечевом суставе могут вызвать износ сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Поврежденным клеткам сухожилия не хватает времени, чтобы восстановиться, в связи с чем возникает воспаление. Воспаление сухожилия бицепса (тендинит) можно часто встретить у пациентов занимающихся спортом или трудовой деятельности, при которых требуется многократные движения над головой. Например, пловцы, теннисисты или спортсмены-метатели. Постоянные воспалительные явления в сухожилии приводят к нарушению его структуры и потери прочности. Исходом дегенерации сухожилия становится его разрыв. Тендиниит сухожилия бицепса может возникнуть при прямой травме, такой как падение на верхнюю часть плеча. Могут быть повреждения поперечной связки, удерживающей сухожилие бицепса в борозде, в результате возникнет нестабильность сухожилия его вывихи и подвывихи из борозды. Подобная повышенная подвижность сухожилия приводит к его воспалению. Тендинит сухожилия двуглавой мышцы иногда возникает в ответ на другие повреждения внутренних структур плечевого сустава: повреждение ротаторной манжеты, импиджмент синдром, нестабильность плечевого сустава. Повреждения ротаторной манжеты приводят к патологическому смещению головки плечевой кости вверх и вперед относительно гленоида при движениях, что в конечном итоге приводит к ущемлению сухожилия бицепса и его тендиниту. При импиджмент синдроме происходит ущемление сухожилия бицепса между акромионом и головкой плечевой кости, запуская в нем воспалительную реакцию. Нестабильность плечевого сустава также вызывает тендиниит сухожилия длинной головки бицепса. При вывихах плеча нередко повреждается суставная губа, которая отрывается от гленоида. Повышенное смещение головки плечевой кости внутри сустава повреждает близлежащее сухожилие бицепса и также приводит к его тендиниту. Более редкими причинами тендинита сухожилия бицепса являются пороки сращения переломов головки и хирургической шейки, а также остеоартроз, в результате чего меняется анатомия межбугорковой борозды, по которой проходит сухожилие. Исходом подобных изменений может стать постоянное раздражение сухожилия, остеофиты при артрозе или острые костные осколки при переломах. Длительно протекающий тендинит, дегенерация сухожилия может привести к разрыву сухожилия бицепса. Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава. Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса. В конечной стадии тендинита происходит отрыв сухожилия бицепса. Пациенты при этом слышат щелчок, в области плеча возникает деформация в связи с сокращением двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава. Боль в плечевом суставе после разрыва сухожилия резко уменьшается. Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают дифференцировать (отличить) одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. МРТ высокоинформативный и в тоже время не инвазивный метод обследовании, который в последнее время все шире внедряется в медицинскую практику. Обычное рентгеновское исследование при тендините сухожилия двуглавой мышцы малоинформативно. На рентгеновских снимках можно обнаружить изменения костей, переломы, остеофиты, костные шпоры, а также отложение кальция в области сухожилий. Мягки ткани, такие как мышцы, сухожилия, связки на рентгене не видны. Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп - это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы. Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно. Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно. Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP - повреждение и.т.д. Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка. В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует. Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей. Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению. Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения. Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания. Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия - это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез - это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости. При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава. Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция "замочной скважины", при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе. Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой. Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению. После операции назначается специальная ортезная повязка, чаще всего пассивные движения в локтевом суставе разрешаются сразу после операции. Однако поднятие тяжестей прооперированной рукой ограничивают до месяца после операции. Более агрессивная реабилитация может привести к отрыву сухожилия от места новой фиксации и образованию деформации в области мышц плеча. В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей. Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Next

Боль в плечевом суставе. Причины,

Боль в плечевом суставе от чего

Боль в плечевом суставе может. изза чего. Носить их до избавления от боли. Наиболее распространенными причинами суставной боли являются травмы, чрезмерное физическое напряжение и ревматизм. Дополнительно боль провоцируют воспалительные процессы в суставах и сильные ушибы. Растяжение связок возникает при резких движениях в суставе или при движениях, направления которых не совпадают с нормальным направлением движений в суставе. Если растяжение слабое или умеренное, то в области растяжения возникает небольшая припухлость, при этом боль ощущается только при движении. Если растяжение средней тяжести, то боль усиливается при надавливании. Кожа в поврежденной области имеет бледную окраску, затем в результате кровоизлияния может появиться гематома. Данный вид травмы очень сложно отличить от перелома, вывиха или смещения. Коленный сустав заключен в герметичную суставную капсулу (сумку), внутри суставной капсулы находится синовиальная оболочка, содержащая синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость обеспечивает нормальную подвижность хряща, которым покрыты суставные поверхности костей. Функция хряща - скольжение и амортизация при движениях. Верхняя и нижняя части сустава разделены двумя дисками (менисками). Ревматизм сопровождается болью в суставе, что чаще всего является следствием дегенеративных изменений (артроз), реже следствием воспаления (артрит). Эти изменения становятся причиной более или менее заметной ригидности тела, мешают движениям и часто сопровождаются припухлостью и болью в суставах. Встречается несколько видов заболеваний суставов: Артрит - воспалительное ревматическое заболевание. Далее происходит стремительное деление клеток в очаге воспаления, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. Воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что приводит к деформации суставов, усилению боли и потере двигательных функций. Обычно артрит, прежде всего поражает небольшие суставы (пальцы на руках и ногах), позже он также поражает голеностопный сустав, лучезапястный сустав, коленный и локтевой суставы. Заболевание может распространиться и на другие органы. При артрозе поражается не только суставной хрящ, но и весь сустав. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое обычно развивается с возрастом. С годами хрящ теряет свою целостность, он начинает крошиться и постепенно становится тоньше или совсем исчезает. После этого начинается повышенное костеобразование и появление костевых наростов или остеофитов. Возникает боль, особенно при перегрузках, а также наблюдается утренняя ригидность суставов, ригидность после периода покоя и ограниченного движения. Артроз может являться результатом воздействия механических и биологических факторов, а также возникать в результате травмы, метаболических нарушений. Зачастую причиной артроза являются генетические факторы. В первую очередь врач должен поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Наиболее распространенными причинами возникновения боли в запястье и лодыжке являются травмы и перенапряжение, которые приводят к повреждению тканей. Повреждение тканей, в свою очередь, запускает процесс синтеза воспалительных факторов, стимулирующих развитие боли. Этот тип боли часто является следствием ревматических заболеваний.

Next

Боль в плечевом суставе от чего

Иногда боль в плечевом суставе левой руки — единственный симптом, указывающий на заболевание. Боль в руке от плеча до локтя довольно часто застаёт нас врасплох. Вроде бы ничем не спровоцированные, но такие резкие и неожиданные эти боли выбивают из колеи и надолго могут стать источником беспокойства. Самая распространённая причина – травмы плеча, полученные как в результате неудачного падения, так и удара. Наиболее часто этому подвержены спортсмены, у которых нагрузки на плечи значительно увеличены. При травмировании правой или левой руки возможно смещение плечевой кости. Если при этом разрывается сухожилие – плечо может быть выведено из строя полностью. В более преклонном возрасте причинами травм плеча становятся нарушение обмена кальция, износ костной и мышечной ткани. Лечение При травмах плеча, даже незначительных, обязательно нужно пройти курс лечения. Безалаберное отношение к состоянию плечевого сустава может выйти боком в более зрелом возрасте, когда восстановление тканей происходит медленнее, чем в юности. «Замороженное» плечо – синдром, при котором мышцы плечевого пояса перестают выполнять свои функции – они как будто «замораживаются». Это приводит к резкому ограничению подвижности плечевого сустава – движения рук вверх и в сторону практически неосуществимы, завести руку за спину также невозможно. Склонны к развитию капсулита диабетики и пожилые люди. Причём для женщин эта вероятность гораздо выше, чем для мужчин. Болит обычно на не доминантной руке и отдаёт в локоть. При появлении первых болевых симптомов в руке выше локтя до плеча и даже малейшем ограничении подвижности необходимо пройти лечение. В самом начале достаточно консервативных методов лечения, основанных на приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, физиопроцедурах и лечебной физкультуре.

Next

Боль в плечевом суставе от чего

Плечелопаточный периартрит? Боли в плечевом суставе далеко не всегда связаны с травмами или вывихами, и возникают они не только у профессиональных спортсменов. Человек, обратившийся в поликлинику с подобной проблемой, почти наверняка услышит диагноз плечелопаточный периартрит. Боли в плечевом суставе могут сильно осложнить жизнь, сильно сказываясь на активности и самочувствии человека. Больному трудно пошевелить плечом, провести простые манипуляции, иногда даже невозможно самостоятельно есть, а в некоторых случаях из плеча боль отдает ниже в руку. У многих возникает вопрос, если болит плечо, к какому врачу обратиться, ведь именно от квалификации доктора зависит успешность лечения. Иногда боль в плече является отражающей: нам кажется, что болит сустав, а на самом деле источник болевых ощущений находится в системах или органах человека. Если появляется боль в плечевом суставе, к какому врачу идти, решать нужно как можно скорее, не дожидаясь необратимых последствий. Болевые ощущения могут быть вызваны артритом, артрозом, бурситом, миозитом, тендинитом, остеохондрозом, стенокардией, пневмонией и многими другими заболеваниями. Также, симптомы могут быть вызваны различными травмами, в том числе и застарелыми, перенапряжениями, профессиональной деятельностью, слишком большими физическими нагрузками и даже неудобной позой, в которой длительное время находиться человек. Причины боли в плечевом суставе и руке играют важнейшую роль в диагностировании заболевания. Именно от характера заболевания и зависит, к какому врачу нужно обратиться, если болит плечо. Проблема в том, что, зачастую, человек не может точно понять, почему появились болевые ощущения и где находится их источник. В этом случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь именно вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных последствий и как можно скорее, обрести нормальную активность. Ведь боли в плече могут свидетельствовать не только о каких-либо ушибах, но и очень опасных заболеваниях. Если вы задаетесь вопросом, боль в плечевом суставе, какой врач лечит, и не можете определиться, какой именно специалист вам нужен, первым делом идите на прием к терапевту. Он произведет первый осмотр, задаст необходимые вопросы, проведет пальпацию и, возможно, уже на этом этапе установит наиболее вероятный диагноз. Не забудьте рассказать доктору о событиях, предшествующих появлению симптома, например, недавно вы упали и ушибли плечо, носили слишком тяжелые сумки или перезанимались в тренажерном зале. Важной может оказаться любая информация, которая на первый взгляд кажется незначительной. Скорее всего, после осмотра, терапевт направит пациента с больным плечом к другому специалисту, узкого профиля. При боли в плече и подозрении на артрит, артроз, бурсит, ревматизм, подагру врач-ревматолог назначит необходимое лечение. Записаться на прием к неврологу нужно, если боли в плече вызваны защемлением нервных корешков. В этом случае болевые ощущения появляются как раз по ходу расположения волокон защемленного нерва, а иногда «отдают» во всю руку. Если по роду деятельности вы вынуждены регулярно производить монотонные движения руками, при этом беспокоит вопрос: болит плечо, травмы не было, к какому врачу обратиться, нанесите визит к неврологу. Впрочем, иногда защемление нервов может быть вызвано получением травмы плеча, из-за чего могут возникнуть не только болевые ощущения в плече, но и онемение руки. Записаться на прием ко врачу травмотологу нужно, если были получены травмы плечевого сустава. Именно получение различных травм входит в семерку наиболее частых причин боли в плече. Зачастую незалеченные травмы сустава провоцируют различные заболевания, такие как артрит, артроз. Если болит плечо левой руки, к какому врачу обратиться, вопрос стоит особенно остро, потому как нередко боли такого характера могут быть связаны с нарушениями работы сердца. Например, подобные боли могут свидетельствовать о стенокардии и других серьезных заболеваниях. В таких случаях необходим визит к кардиологу и весь комплекс обследований. Однако, боли в левом плече не всегда связаны с кардиологическими нарушениями, не стоит исключать и воспалительных процессов, и травм, и других причин. Если болит плечо, к какому доктору бы вы ни пошли, наверняка дело не обойдется одним визитом и обыкновенным осмотром. Иногда потребуется сделать разу несколько обследований, а в некоторых случаях уже после первого исследования будут понятны причины возникновения болевых ощущений. Не стоит заниматься самолечением или ограничиваться визитом к одному специалисту, проблему важно исследовать с нескольких сторон и взяться за комплексное лечение, включающее и прием медикаментозных препаратов, и другие процедуры, например, электрофорез и т.д. Народные средства при боли в плече назначаются только в качестве поддерживающей терапии.

Next

Болит плечо ? Боль в плечевом суставе. Причины боли в плече.

Боль в плечевом суставе от чего

Причины проявления боли в плечевом суставе. Лечение заболеваний плечевого сустава без операции. Мы занимаемся лечением ортопедических заболеваний без операци. Боль в правом плече время от времени может беспокоить человека и очень часто причин для ее появления бывает много. К основной симптоматике болей в правом плече относится: Отдающая боль в правом плече в большинстве появляется вследствие ее иррадиации (распространения) от иных больных органов в организме человека. Главными в списке стоят заболевания позвоночника (особенно грудного и шейного отделов). Такого рода боли локализированы в спине и соответственно иррадиируют в лопатку. Не менее популярной причиной отдающей боли служат воспаления пищеварительных органов: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его проток, что случается вследствие спазма мышц и закупорки желчевыводящих путей. Почечная колика также имеет свойство отдавать болью. В этом случае боль в правом плече ноющая, в зоне лопатки - давящая, самочувствие больного резко ухудшается, падает артериальное давление, бледнеет кожа. Когда возникает нестерпимая отдающая боль в правом плече, то неотложной помощью станет прием анестетиков, но стоит помнить, когда первопричина серьезная, то употребление анестетиков грозит ухудшением состояния. Когда у пациента возникают жалобы на ноющую боль в правом плече, тогда следует провести тщательное врачебное обследование, так как данный симптом может говорить о многих как явных, так и скрытых потенциальных проблемах со здоровьем. Эти проблемы, как часто бывает, имеют отношение не к дисфункции самого сустава, а к дисфункции иных органов и систем организма. Ноющая боль в правом плече в большинстве своем нарастает и усиливается постепенно. Также боли могут стать сигналом о таком потенциально опасном заболевании как острый холецистит, поэтому если в анамнезе у человека наблюдаются, или наблюдались заболевания печени и желчного пузыря, то консультация врача должна быть незамедлительной, дабы не усугубить состояние больного. Если же ноющая боль в правом плече имеет отношение к самому суставу, то здесь речь может идти или о воспалении сухожилий и мышц вследствие физической перезагрузки, или же еще худшем состоянии – развивающемся плечелопаточном периартрите, поэтому визит к доктору откладывать в этом случае никак нельзя. Резкая боль в правом плече обычно возникает внезапно, например, когда человек меняет положение руки и сустава, или же когда поднимает тяжесть. Это может быть артрит, артроз, периартрит, тендинит (воспаление сухожилия), миозит (воспаление мышц). Еще одной из причин возникновения резкой боли в правом плече может послужить травма: вывих или сильный ушиб. Резкую боль в правом плече, как временную так и продолжительную, терпеть очень сложно, поэтому неотложной помощью станет прием анестетика, наложение холодного компресса (в случае травмы) и дальнейшая госпитализация в случае необходимости. Изначально боль в правом плече ноющая, тянущая, но если ей не противодействовать, то постепенно она увеличивается и перерастает в острую форму. Причиной могут стать накопления солей кальция, остеохондроз, остеопороз, защемление нерва или межпозвонкового диска, тендинит, миозит, а также разрыв сухожилий. В большинстве этот вид боли терпимый для человека и поэтому не всегда больной обращается за помощью к специалисту, а пытается лечить себя сам, пользуясь подручными средствами народной медицины или же аптечными препаратами. Когда известна точная причина боли в правом плече, то правильно подобранное лечение и соответственно строгое соблюдение лечебного режима намного быстрей ускорит процесс излечения от боли в суставе. Рассмотрим несколько основных пунктов: Также дополнительно можно заниматься лечебной физкультурой и пройти курс массажа, в случае если нет противопоказаний. К числу общих противопоказаний для применения физиотерапии относятся заболевания ЦНС, судороги, туберкулез, заболевания крови, онкологические заболевания. Пациент в свою очередь должен со всей серьезностью и ответственностью подойти к лечению, только тогда можно ожидать позитивного результата от лечения и благоприятных прогнозов. Плечевой периартрит – это поражение околосуставных тканей воспалительного характера. Рассмотрим основные причины заболевания, симптоматику, способы диагностики. А также эффективные методы лечения, профилактику и общий прогноз на выздоровление. Боль в плечевом суставе – это довольно частая жалоба для пациентов многих возрастных групп. Плечевым суставом активно пользуются все – от мала до велика, поскольку это, пожалуй, один из самых подвижных суставов организма. Боль в левом плече зачастую бывает вызвана чрезмерными физическими нагрузками, чреватыми воспалительными процессами. Воспалительные течения, в свою очередь, провоцируют возникновение суставного выпота, локальному отеку и даже к незначительным...

Next

Боль в плече если болит плечо

Боль в плечевом суставе от чего

Вследствие чего. идущей от. Длительное время болит рука в плечевом суставе. Боль. Дерматологи, артрологи и другие специалисты, занимающиеся лечением заболеваний суставов, могут подтвердить, что у обращающихся к ним пациентов приходится диагностировать самые различные формы проявления боли в верхних конечностях в области от плеча до кисти. Обычно боль дает о себе знать с одной стороны, будучи локализована в правой или левой руке. Но иногда у некоторых больных боль присутствует в обеих конечностях. Обычно неприятные ощущения ограничены определенным участком и не провоцируют осложнение в виде иррадиации боли в другие области. Если боли возникают в плече до локтя, то они довольно быстро проходят, и для этого не требуется применения медикаментов. Возникающие в верхней конечности боли могут иметь разные причины и локализацию: обычно их ощущают в зоне от плеча до локтя, но в некоторых случаях они могут возникать и до кисти, приобретая ноющий, тянущий, жгучий, простреливающий или сверлящий характер. Для постановки точного диагноза и исключения других со схожей симптоматикой заболеваний специалисты учитывают следующее: Но при этом даже обычный человек может составить собственную гипотезу о том, какие причины вызывают боль в руке от плеча до кисти. Для этого нужно лишь знать о наиболее часто диагностируемых заболеваниях костно-мышечной системы и их характерных симптомах. Травма очень неприятна для организма, поскольку оказывает разрушающее воздействие на строение всех составляющих верхних конечностей — кости, сухожилия, мышечные волокна и связки. Чаще всего специалистам приходится диагностировать такие виды травм, как перелом костей, вывих плечевого, локтевого и лучезапястного сустава, а также разрывы сухожилий, мышц и связок. В случае с переломами и вывихами человек ощущает в руке до локтя, часто в левой, острую резкую боль с покалыванием, что обычно вызывает присутствующий провоцирующий внешний фактор. Желание подвигать рукой неизбежно приводит к обострению боли. Примечательно, что перелом часто сопровождается болью, которая возникает не только в месте повреждения, но и на участке имитации осевой нагрузки. В зоне перелома левой руки до локтя приходится часто наблюдать припухлость и отечность, а также покраснение кожи. Следствием перелома является нарушение работоспособности травмированной конечности, которая может быть полностью обездвижена. Обязательными симптомами переломов специалисты называют следующие: В случае с вывихом левой руки у больного можно диагностировать первые три симптома, но при этом травмированная рука принимает неестественную позу. Когда разрывается сухожилие, можно услышать характерный хлопок — это результат повреждения волокна. После травмы визуально можно отметить, как мышцы приобрели иную форму. Повреждение связочного аппарата неизбежно приводит к появлению болевого синдрома, проявляющего себя во время движения, а также в состоянии покоя. На участке, где произошло повреждение, присутствуют признаки отечности, иногда возникают гематомы. Фактически растяжения связок и сухожилий следует считать также микроскопическими разрывами элементов. Переломы левой руки обычно сопровождаются следующими симптомами: При получении ушибов боль наиболее ярко себя проявляет в момент получения повреждения, но постепенно она сходит на нет. Сразу же на месте травмы приходится наблюдать припухлость, которая усиливается болями при пальпации, может присутствовать гематома, быстро меняющая свой цвет. Подобное поражение скелетной мускулатуры неизбежно сопровождается воспалительным процессом и может предусматривать разнообразные симптомы в зависимости от конкретной ситуации. Но в любом случае при миозите приходится наблюдать постоянные боли в зоне воспаления, которые начинают усиливаться по мере дальнейшего развития заболевания. Характерным симптомом является покраснение кожи над пораженным отделом конечности. Желание совершить движения конечностью приводит к обострению боли, поскольку это заставляет сокращаться мышечные волокна. На фоне хронического спазма мускулатуры возникает существенная скованность движений в суставе. По мере дальнейшего прогрессирования патологии мышечные волокна продолжают слабеть. В результате человеку становится все сложнее выполнять обычные повседневные действия. В таком состоянии он уже не способен поднять больной рукой чашку, держать ручку и писать правой рукой. Ему требуется помощь при одевании и выполнении гигиенических процедур. Одним из неприятных осложнений миозита является полная атрофия скелетной мускулатуры в месте поражения. Практически всегда при возникновении дегенеративных изменений межпозвоночного диска приходится наблюдать боль, которая отдает в руку. Многие пациенты жалуются на потерю чувствительности в дистальных отделах кистей. Дополнительным симптомом может быть мышечная слабость и скованность движений в верхних конечностях. Помимо боли в руке, признаком межпозвоночной грыжи шейного отдела является возникновение головной боли и головокружения, вызванного повышением кровяного давления. Одним из часто диагностируемых нарушений является дегенеративно-дистрофическое поражение лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. Артроз неизбежно приводит к обострению боли в суставе, которая приобретает ноющий характер. Также при наличии дистрофического повреждения хрящевой ткани ощущаются боли в момент выполнения движения, при значительных нагрузках, непривычных видах деятельности, но в состоянии покоя боли начинают проходить. Характерным симптомом артроза является присутствие громкого звука от сухого хруста, за которым чаще всего больные ощущают боль. Также определить артроз можно по постепенному уменьшению частоты движений в поврежденном участке руки. Это заболевание является патологическим процессом, сопровождаемым воспалением, и может приобретать острую или хроническую форму, беспокоя частыми рецидивами. Артрит инфекционного типа создает неудобства человеку тем, что вызывает интенсивную боль. Также присутствуют признаки интоксикации организма: В процессе развития ревматизма в суставах руки воспалительные процессы наблюдаются на обеих конечностях симметрично. Также присутствуют признаки устойчивой отечности, больной ощущает постоянную острую боль, напоминающую зубную, обостряющуюся во второй половине ночи. При развитии псориатической формы артрита у больного возникают приступы псориаза, которые могут появляться до или во время артралгии. В состоянии покоя болевой синдром в суставах обостряется, а днем при активной физической активности ослабевает. При этом заболевании пассивные движения имеют устойчивую амплитуду, а при их выполнении больной не ощущает дискомфорта. В большинстве своем боли диагностируют на ведущей половине тела. Это заболевание сопровождается воспалением нервных волокон в месте присоединения к плечевой кости, провоцирующем скованность движения больной руки. Неспособность выполнять движения обусловлены возникающей острой болью. Также присутствуют признаки слабой мышечной слабости. В результате у человека не хватает сил, чтобы поднять и удержать нетяжелые вещи. Еще одна черта — патология моторики кисти, из-за чего пациент не может писать. Если плексит переходит в тяжелую форму, то это приводит к развитию атрофии мышечных тканей. Боль, возникающая от плеча до кисти, может существенно ограничить подвижность конечностей. Поэтому не стоит рассчитывать, что неприятные ощущения пройдут сами собой. Следует понимать, что вызывать подобное патологическое состояние могут различные причины, указывая на развитие того или иного заболевания. Учитывая разную симптоматику этих проявлений, в каждом случае требуется индивидуальное лечение. Поэтому в самом начале необходимо пройти полное обследование, чтобы специалист мог определить причину и поставить точный диагноз. Без этого невозможно восстановить функцию верхней конечности.

Next

Боль в плечевом суставе от чего

Боль в плече может являться симптомом заболеваний сердца или внутренних органов. Также возможен воспалительный процесс в плечевом суставе. В последнем случае вам может помочь ударноволновая терапия. Она не дает покоя ежесекундно, усиливаясь или ослабевая, завладевает мыслями, сеет тревогу, создает ощущение дискомфорта и неуверенности в себе. Плечо довольно часто подвергается испытаниям и нагрузкам, поэтому нельзя откладывать лечение, а надо знать, что делать, если болит плечевой сустав. В противном случае любое движение на производстве или в быту может вызвать боль и лишить человека трудоспособности. Плечевой сустав является самым активным и подвижным в организма человека. Ограничение его активности и нарушение функциональности могут привести к серьезным проблемам и требуют лечения. Процесс возникновения боли в плече можно рассмотреть на примере межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. Боль первоначально возникает в шее, затем распространяется по всей руке вплоть до кисти. Она становится более интенсивной при движениях шеи и сопровождается чувством онемения. Межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника повреждены, постепенно они теряют свои эластичные свойства и становятся ближе друг к другу. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, зажимаются ими, и возникает боль. Область зажима отекает за счет поражения нервно-сосудистого пучка, это вызывает еще большее ущемление и усиление боли. Перед тем, как приступить к лечению, необходимо выяснить причину: почему болит плечевой сустав. После получения точного диагноза можно переходить к лечению боли. Если болит рука в плечевом суставе, то медикаментозное лечение следует выбирать исходя из причины, вызвавшей боль. Существуют мази, улучшающие кровообращение, снимающие боль, воспаление, отечность, ускоряющие восстановление тканей. Мази обладают согревающим или охлаждающим эффектом. Разогревающие кремы состоят из вытяжки красного перца или метилсалицилата. Их в основном используют при остеохондрозе, миозите, бурсите, хроническом артрите или артрозе. Охлаждающие мази и гели наносят сразу после травмы на поврежденное плечо. Они состоят из эфирных масел, ментола, спирта, обезболивающих компонентов, разжижающих кровь.

Next

Боль в плечевом суставе от чего

В данной статье описаны основные причины боли в суставе, способы лечения, симптомы болевых ощущений и фото представлены в статье. Зачастую артроз осложняется воспалительной реакцией – артритом, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, а также усугубляя долгосрочный прогноз. Артроз () является полиэтиологическим заболеванием. Иными словами, его развитие может быть связано с очень многочисленными причинными факторами, такими как старые травмы, избыточный вес, интенсивное занятие спортом, гормональные нарушения, внутриутробные негативные факторы, а также генетическая предрасположенность. Формирование субстрата заболевания начинается задолго до появления первых клинических проявлений. Это происходит по той причине, что хрящевая ткань обладает большим запасом прочности и потенциалом к самовосстановлению, особенно в молодом возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические () процессы в хрящевой ткани замедляются, постепенно уступая место процессам дегенерации. В норме первые признаки физиологической дегенерации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 - 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 - 18 лет и постепенно прогрессирует. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, хруст в суставе, не сопровождающийся болью в суставе. В более продвинутой стадии заболевания возникают заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 - 40 лет впервые отмечаются боли в наиболее поврежденных суставах, усиливающиеся после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Привычные вывихи () в суставах, сопряженные с постоянными болями являются признаком далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются приблизительными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может значительно отличаться от предложенных выше стандартов. Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. Именно по этой причине в настоящее время ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для своевременного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава является достаточно многообразным. Большое значение придают изменению образа жизни с акцентом на устранение факторов, ускоряющих разрушение хряща. На различных стадиях заболевания используют различные комбинации противовоспалительных и обезболивающих средств. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат посредством хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при использовании трансплантата являются минимальными, а пациенты в большинстве случаев возвращаются к повседневной жизни без мучений. Прогноз заболевания всецело и полностью индивидуален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов прогрессирования и дисциплинированности пациента. Благодаря современным лекарственным средствам и хирургическим манипуляциям прогрессирование артроза можно замедлить, а его клинические проявления довести до полного отсутствия. Однако при наличии сопутствующих заболеваний спектр получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции пораженного сустава. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе суставные поверхности полностью конгруэнтны () друг другу, однако суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция предрасполагала бы к постоянным вывихам, однако этого не происходит по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы. Костные окончания, образующие сустав, взаимодействуют друг с другом при помощи гиалиновых хрящей. Гиалин является одновременно жестким и упругим веществом. Благодаря таким свойствам он обеспечивает практически беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также некоторую амортизацию при резких толчках и ударах. Находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость обеспечивает снижение силы трения между суставными поверхностями, а также осуществляет доставку питательных веществ хрящам посредством прямой диффузии () жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, отличающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри суставной полости в норме всегда отрицательное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт суставных поверхностей. В случае, когда давление повышается по тем или иным причинам (), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая благоприятные условия для подвывихов и вывихов. Существенный вклад в предотвращение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав. В силу того, что плечевой сустав относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече возможны следующие виды движений - приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав. Реже регистрируется первичный или идиопатический () остеоартроз плечевого сустава. Первичный артроз плечевого сустава является диагнозом исключения. Иными словами, он устанавливается лишь после того, как все остальные причины вторичного деформирующего артроза отклоняются. При старении организма толщина суставных хрящей снижается. Дегенерация хрящей развивается на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физиологической. Точку начала развития патологического процесса в хряще как практически, так и теоретически установить невозможно, однако предполагается, что заболевание развивается вследствие взаимодействия многих негативных факторов. Одним из факторов является постоянная деформация хряща, вследствие амортизации различных сотрясений, с которыми сталкивается организм в повседневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет упругости хрящей всего тела, однако нагрузка на них распределяется не равномерно, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Иными словами, при падении на ноги в первую очередь страдают голеностопные и коленные суставы, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. Со временем вследствие постоянных деформаций, в подхрящевом пространстве образуются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, формирую кисты больших размеров. По мере роста данные кисты начинают сдавливать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ становится не в состоянии в прежней мере выполнять свои функции. От этого уменьшаются его амортизационные свойства, что, в свою очередь, приводит к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и формированию новых микрокист. Таким образом, образуется порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние сустава. Поскольку организм является саморегулирующейся системой, обнаруживая дегенерацию хрящевой ткани, он стремится восполнить ее дефицит. С этой целью в страдающем хряще начинают усиливаться процессы формирования новой хрящевой ткани. Однако проблема заключается в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не происходит. Вместо этого хрящевые наросты, называемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, формируются в местах наименьшего давления, то есть по краям суставных поверхностей, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в остеофиты (). В условиях артрита резко изменяется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй способ питания хряща – посредством диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз усугубляет течение заболевания, ускоряя дегенерацию хряща и приближая осложнения. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные окончания. Второй причиной болей является повреждение суставных поверхностей и синовиального эпителия остеофитами. В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который постепенно огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, например, после сна, возникает скованность в больном суставе, проходящая через 15 - 30 минут. При многолетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в некоторых местах стираются, полностью оголяя подлежащую костную основу. В данном случае боли, возникающие при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, максимально уменьшая движения в нем. При длительном обездвиживании сустава в первую очередь происходит огрубение связочного аппарата, развиваются так называемые контрактуры, значительно ограничивающие диапазон движений. Более длительная неподвижность в суставе приводит к срастанию оголенных костных окончаний с формированием единого костного массива, называемого анкилозом. Сустав, как таковой, в данном сегменте тела перестает существовать. Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы. Внутрикапсульные переломы, вывихи, ушибы являются причинами воспалительных реакций внутри сустава, а воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к постепенным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом () заболевания. Второй по частоте встречаемости является деформирующий артроз на фоне сахарного диабета. Одним из отрицательных эффектов диабета на организм является хрупкость мелких кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. При этом разрушаются капилляры сетчатки глаз, что ведет к неминуемому дефициту кислорода и питательных веществ и прогрессирующему ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты. Разрушение сосудов сетчатки невозможно не заметить, ввиду снижения зрения. Разрушение же мелких внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает практически незаметно, однако суть его от этого не изменяется. Ухудшение кровоснабжения означает дефицит питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, ведет к снижению скорости обменных процессов внутри хряща и ускорению его разрушения. Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Врожденные аномалии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, приводят к изменению формы суставных поверхностей. Неправильная форма предполагает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Дальнейшие события развиваются по сценарию вторичного посттравматического артроза. Данное заболевание часто носит системный характер, поэтому наряду с артрозом плечевого сустава необходимо искать признаки заболевания и других суставов. В данном случае происходит отложение вышеуказанных солей в суставных хрящах. Данный процесс носит длительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция теряется, сила трения в суставах возрастает. Костные концы стираются, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, появляется люфт. На этом фоне всегда присутствует выраженный воспалительный процесс. Первыми поражаются крупные суставы, затем - средние и лишь в конце - мелкие суставы пальцев рук и ног. Таким образом, плечевой сустав, как правило, поражается вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава. Осмотр больного сустава необходимо проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с противоположной стороны. При выраженном болевом синдроме рекомендуется назначить больному обезболивающие препараты, соответствующие выраженности болей. Такая мера необходима для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, тесно связанные с движениями в больном суставе. Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования. С их помощью определяется наличие осложнений и их тяжесть. Существует множество параклинических исследований, с помощью которых можно установить диагноз деформирующего артроза плечевого сустава. В нижерасположенном списке первые позиции занимают наиболее часто используемые, наиболее дешевые и результативные инструментальные методы. В середине и в конце списка находятся те методы, которые позволяют отличить артроз от иных, более тяжелых заболеваний. Простая рентгенография в двух проекциях Как указывалось выше, данный метод является основным в диагностике деформирующего артроза практически любой локализации. Неоспоримым преимуществом метода является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии колеблется в пределах 100 - 200 рублей в различных больницах. Платить за данное исследование не придется совсем, если больной имеет любую медицинскую страховку. Помимо диагностики самого заболевания рентгенография позволяет определить его тяжесть и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий. Рентгенографические признаки деформирующего артроза делятся на прямые и косвенные. ) УЗИ является инструментальным методом, успешно использующимся в различных областях медицины в течение нескольких десятилетий, однако в травматологии данный метод был внедрен относительно недавно. Его преимуществом является абсолютная безвредность, неинвазивность (), а также низкая стоимость в сравнении с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину суставного хряща в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Помимо этого, хорошо визуализируются посторонние тела как в полости сустава (). Артроскопия Данный метод инструментального обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость сустава и видит находящиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями при помощи артроскопа выполняются еще и некоторые лечебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные оперативным путем фрагменты тканей и жидкостей могут быть отправлены на гистологическое и цитологическое исследование. Однако следует отметить, что артроскопию плечевого сустава выполняют в немногих клиниках в связи с высокой сложностью доступа к капсуле сустава. Магнитно-резонансная томография () Данный метод исследования является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на сегодняшний день. Особо четко визуализируются мягкие ткани, в которых велико содержание воды. Неоспоримым преимуществом является абсолютная безвредность и неинвазивность данного метода. Однако у данного метода есть и некоторые ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (). Образующееся в момент исследования сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно большая часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой метод обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Помимо всего прочего, данное исследование является чуть ли не самым дорогим на сегодняшний день. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики () КТ также обладает очень высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, однако лучше при данном методе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недостатком данного метода по сравнению с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Однако если взвесить информативность метода и его вред, то огромный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный метод значительно дешевле МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного. Сцинтиграфия Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгенологических исследований, однако в данном случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует большое разнообразие контрастных веществ, обладающих тропизмом к различным тканям. В случае с деформирующим артрозом плечевого сустава будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, чувствительные к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет свидетельствовать об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики. Термография Термография является методом, основанным на измерении инфракрасного излучения различных частей человеческого тела. С его помощью часто удается обнаружить злокачественные опухоли и скрытые воспалительные процессы. Поскольку в воспалительном очаге и в злокачественной опухоли значительно ускоряется обмен веществ, то данные объекты излучают в несколько раз больше тепла, чем находящиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию невозможно достоверно выставить или исключить диагноз опухолевого процесса, однако в качестве ориентировочного данный метод подходит идеально. Термография, как и предыдущий метод, используется лишь с целью дифференциальной диагностики. Деформирующий артроз сам по себе практически не изменяет биологического состава крови и других физиологических жидкостей. Однако часто присоединяющийся артрит ( Деформирующий артроз является длительно протекающим заболеванием, требующим регулярного контроля. Именно с этой целью выдающимися врачами всего мира были предложены различные классификации стадийности деформирующего артроза. Данные классификации во многом схожи, но наиболее достоверной в настоящий момент считается классификация Kellgren-Lawrence. Данная классификация проста для запоминания, поскольку она зиждется всего на трех ключевых моментах - ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деформации. Данная классификация более детально описывает каждую стадию заболевания. Боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча. Возникновение болей даже при малейшем движении в суставе. Несмотря на очевидную простоту данной классификации, многие врачи преимущественно из постсоветского пространства используют прежнюю рентгенологическую классификацию деформирующего остеоартроза по Н. Помимо вышеуказанных рентгенологических классификаций, существуют еще и некоторые клинические ориентиры, позволяющие выставить стадию деформирующего артроза плечевого сустава, ориентируясь лишь на симптомы. Боли в покое возникают после длительной физической нагрузки на плечевой пояс. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений. Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений. Однако при данном заболевании из двух зол приходится выбирать наименьшее. Иными словами, при появлении ятрогенных () осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, снова необходимо вернуться к привычной схеме лечения деформирующего артроза. Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на уменьшение факторов риска заболевания оказывает первостепенное влияние на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных стадиях заболевания наблюдается хороший эффект от применения физиотерапевтических процедур. Последние стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой искусственного сустава. Помимо всего прочего, лечение остеоартроза является поэтапным. Иными словами, различные лечебные воздействия как фармакологические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей стадии заболевания. В связи с этим все лечебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях. Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром. Механизм действия данных препаратов основан на ингибировании фермента, под названием циклооксигеназа (). В результате этого снижается синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса и воспаление затихает. Существует три типа ЦОГ, каждый из которых обладает определенными особенностями. ЦОГ-1 работает постоянно во всех клетках организма. Ее блокирование снижает интенсивность воспалительного процесса, однако, вместе с тем, провоцирует развитие таких побочных явлений как бронхоспазм и появление язв желудка. ЦОГ-2 работает лишь в условиях воспаления, поэтому ее блокирование будет оказывать противовоспалительное действие практически без побочных явлений. ЦОГ-3 работает лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никак не влияет на воспалительный процесс, зато приводит к снижению температуры тела и системному обезболиванию. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно. Для местного применения используют мази и кремы на основе диклофенака, ибупрофена и др. Высокой эффективностью обладают примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно препараты данной группы можно применять практически неограниченное количество времени, поскольку они не создают высоких концентраций в крови и поэтому не вызывают побочных явлений. Препараты для системного применения разделяются на неселективные и селективные. Неселективные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому часто приводят к вышеуказанным побочным эффектам. Селективные препараты ингибируют лишь ЦОГ-2, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, с момента изобретения данной группы лекарственных средств надобность в неселективных противовоспалительных препаратах отпала, особенно в лечении такого длительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений необходимы курсы лечения минимум в 2 - 3 недели, притом что при других заболеваниях стандартной схемой приема является 5 - 7 дней. В более тяжелых случаях данные препараты могут применяться месяцами. Единственным недостатком селективных противовоспалительных средств на сегодняшний день остается их высокая стоимость. По этой причине данные лекарственные средства могут оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более дешевыми неселективными препаратами. Глюкокортикостероидные гормональные препараты Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижают активность протеолитических (), снижают концентрацию свободных радикалов и т. Помимо этого, данные гормональные препараты обладают выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. В лечении деформирующего артроза лекарственные средства данной группы применяются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. Иначе говоря, системно при данном заболевании гормоны никогда не назначаются. Гормональные мази существуют под многими наименованиями, однако в их состав входят одни и те же активные вещества - дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Применение данных мазей не рекомендуется более 7 - 10 дней, поскольку при более длительном использовании они приводят к атрофии кожных покровов. Внутрисуставные инъекции обладают колоссальным эффектом. Однако строго запрещается делать более двух - трех инъекций в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость сустава микробов и развития гнойного артрита. Препаратами для внутрисуставного введения являются - бетаметазон (). Обезболивающие препараты Обезболивающие препараты становятся необходимы в лечении деформирующего артроза, как правило, с момента появления болей средней интенсивности. Однако такой подход является в корне неправильным, поскольку любая боль, помимо неприятных субъективных ощущений, приводит к глобальным изменениям в организме, воздействуя на многие органы системы. Боль коварна, поскольку обладая даже небольшой интенсивностью, она негативно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль ускоряет прогрессию основного заболевания, усугубляя его прогноз. Помимо них достаточно часто применяются нервные блокады, осуществляемые местными анестетиками, такими как новокаин и т. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др. Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть полностью купирована, были созданы три ступени лечения боли. При первичном появлении болей их купируют лекарственными средствами первого уровня – нестероидными противовоспалительными препаратами. Общий принцип перехода от одного уровня к другому теперь понятен, однако следует упомянуть некоторые важные особенности. Первой особенностью является то, что при переходе от препаратов первого уровня к препаратам второго и третьего уровня препараты первого уровня не отменяются, а продолжают применяться совместно с ними в максимально допустимых дозах. Такая мера позволяет снизить дозы опиоидных препаратов и отсрочить привыкание к ним. Второй особенностью является необходимость отмены препаратов второго уровня при переходе к препаратам третьего уровня. Дело в том, что как слабые, так и сильные опиаты воздействуют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никак не проявляются, а лишь увеличивают нагрузку на печень. Хондропротекторы Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств для лечения деформирующего артроза. Несмотря на это данные препараты хорошо зарекомендовали себя как в проведенных лабораторных исследованиях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Основными их эффектами являются ускорение восстановления поврежденных хрящей, замедление их дегенерации, улучшение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза. В отличие от предыдущих групп препаратов эффект хондропротекторов не является скорым. Этот факт, а также достаточно высокая их стоимость часто приводит к тому, что пациенты самостоятельно прекращают прием данного лекарства. Разумеется, это является их ошибкой, поскольку многочисленные клинические исследования неоднократно продемонстрировали значительное замедление прогрессии деформирующего артроза под их влиянием. Физические упражнения при деформирующем артрозе плечевого сустава исключительно важны, поскольку они замедляют прогрессию заболевания. Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса, поскольку крепкий мышечный массив снижает нагрузку на сустав, который он окружает. При этом важно помнить, что чрезмерные нагрузки усиливают разрушение сустава, поэтому все упражнения должны проводиться с небольшими весами не более 5 кг. Для того чтобы физические упражнения возымели положительный эффект, их необходимо выполнять как минимум три раза в неделю, причем с наибольшей тщательностью. Для этого мышцы необходимо подготовить к предстоящим нагрузкам. Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в таком порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их повреждению. С этой целью прекрасно подойдет бег трусцой или на месте, а также прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Как правило, 10 - 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку нужно выполнять медленно, начиная с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным. Начальным положением для всех упражнений является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки свободно свисают по бокам. Круговое вращение плечами В данном упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (). Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения выполняются медленно, постепенно увеличивая их амплитуду. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений. Вращение рук В этом упражнении руки совершают круговые движения в вертикальной плоскости (). В каждом направлении выполняется не менее 16 движений. Рывки локтями за спину Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в первоначальное положение. Начинать нужно легко, без усилий, постепенно увеличивая глубину рывков. Движения руками вверх и вниз В данном упражнении руки движутся вверх и вниз противоположно друг другу. Иначе говоря, когда одна рука находится в максимальном верхнем положении, другая рука находится в максимальном нижнем положении, затем их положения изменяются на противоположные. Движения необходимо выполнять медленно, без лишних усилий. Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками Перед началом упражнения необходимо завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье другой, формируя замок. Уже на этом этапе у некоторых больных могут тянуться некоторые группы мышц. В каждом направлении желательно сделать от 8 до 12 вращений. Прижатие рук к груди В данном упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку немного выше локтя. Затем очень медленно следует увеличивать нажим правой руки, постепенно приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором чувствуется умеренное растяжение мышц левого плеча, необходимо замереть на 5 - 10 секунд, а затем ослабить хватку. Упражнение необходимо выполнить 4 раза на каждую руку. Сцепка рук за спиной Для выполнения данного упражнения одну руку необходимо поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, нужно попытаться сомкнуть кисти. Данное упражнение сложно в исполнении, поэтому на начальных этапах необходима помощь со стороны. Однако важно попросить помощника не делать резких движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует максимально расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В таком положении нужно пробыть от 15 секунд до 2 - 3 минут, после чего поменять руки. Итак, теперь мышцы разогреты, растянуты и готовы к более серьезным нагрузкам без риска их повредить. В начале данного раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 - 1,5 кг, в особенности, если пациент/пациентка никогда ранее не занимался спортом. Большие веса, несомненно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, однако усилят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит изначально поставленной цели. Спустя месяц упражнений вес гантелей можно увеличивать на полкилограмма и т. Практически все упражнения направлены на тренировку различных пучков дельтовидной мышцы, поскольку именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей плечевой сустав. Подъем рук вперед Исходным положением для данного упражнения является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Во время вдоха руки одновременно поднимаются до уровня плеч. Руки при этом не сгибаются в локтях и двигаются синхронно относительно друг друга. При достижении верхней точки () руки медленно возвращаются в исходное положение вместе с продолжительным выдохом. Все этапы упражнения должны выполняться медленно, без рывков. Помимо вышеуказанного варианта упражнения можно совершать поднятия рук по отдельности. Важно, чтобы на протяжении всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то необходимо уменьшить вес гантель. Жим вверх Исходное положение при данном упражнении следующее - руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в начальной точке кулаки направлены внутрь, по мере поднятия рук происходит их медленный разворот, а в конечной точке над уровнем головы кулаки направлены наружу (). Вдох производится во время возвращения рук в исходное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно выполняться плавно, без рывков, поскольку рывки усиливают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения заставляют работать мышцы без вреда суставам. Разведение рук в стороны Исходное положение стандартное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от туловища. На вдохе осуществляют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе плавно возвращают руки в исходное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь максимальная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Рекомендуется 4 - 8 подходов по 12 - 16 раз каждый. Разведение рук в стороны в наклоне Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 - 60 градусов. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью. Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в первоначальное положение. Всего рекомендуется 4 - 8 подходов по 8 - 12 раз за подход. Снижение массы тела Снижение массы тела является, пожалуй, наиболее важным этапом, поскольку параллельно со снижением веса снижается и нагрузка на суставы. Несмотря на то, что плечевые суставы не несут такую нагрузку, как, например, бедренные или коленные, в определенные моменты повседневной жизни на их долю может выпадать до 70 - 90% массы всего тела. Более того, сам плечевой сустав менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более значительной и во многом зависит от массы всего тела. Наиболее оптимальными темпами являются 2 - 3 кг в месяц. Более скорые темпы непременно приведут к нервозности, снижению иммунитета и даже серьезному нарушению обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего лишь правильно питаться и несколько увеличить подвижность в течение дня. Худеть нужно до достижения оптимального уровня для данного заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 - 20 по индексу массы тела. Вторым моментом по достижению желаемого веса является увеличение мобильности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, поскольку именно во время ходьбы в разы улучшается питание суставных хрящей, что отсрочивает наступление тяжелых осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча. Реорганизация трудовой деятельности Под реорганизацией трудовой деятельности подразумевается изменение основного занятия таким образом, чтобы уменьшить статическую () нагрузку на плечевые суставы. Например, вместо того, чтобы принести два ведра воды по 10 литров каждое, лучше сходить дважды и принести по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в результате чего будут реже воспаляться и болеть, а суставной хрящ прослужит более длительное время, прежде чем начнет разрушаться. Также желательно избегать тех видов работ, которые бы непосредственно были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса. Купирование воспалительного процесса Поскольку лечение болей, вызванных артритом плечевого сустава, было описано ранее, в данном разделе следует упомянуть средства нетрадиционной медицины для купирования воспалительного процесса. Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно. В любом регионе можно обнаружить как минимум 4 - 5 различных рецептов по лечению данного заболевания. Однако важно помнить, что ни одно из данных средств не является панацеей, а зачастую они могут скорее навредить, чем помочь. В связи с этим важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом использования нетрадиционных лекарственных средств народной медицины. Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 - 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача. Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных () стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской. Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом. Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение. Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией () попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания. Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 - 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем - до нескольких месяцев. ) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физиологического раствора. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин. Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава. Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 - 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить. Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции. В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 - 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща. С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость. Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра () к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках. Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 - 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма. Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады. Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно. Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага. Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 - 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 - 12 минут. Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов ( Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 - 150 мг/л. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани. При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 - 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 - 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 - 30 минут. Курс состоит из 12 - 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий. Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять. В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания. Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 - 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один – нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества – упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии () богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется. Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии. Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода. Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет. Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз. Деформация сустава В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща. Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща. Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах – шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях. Выраженное нарушение функции сустава Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений. Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов. Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль. Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца () с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами. Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании тромба или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ. Анкилоз Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев. Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять. В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз. На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно. Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов - нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами. Нестероидные противовоспалительные средства () обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация. Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (). В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

Next

Боль в плечевом суставе от чего

Боль в плечевом суставе хорошо знакома не только пожилым людям, но и многим молодым. Особенно страдают те, у кого болит правый плечевой сустав. При сильной боли правой рукой невозможно чтото делать и это приводит к появлению разных бытовых неудобств. Хотя не имеет большого значения. Это обеспечивает нам возможность двигать руками в таком большом диапазоне. Но, к сожалению, иногда человек утрачивает эту способность, что связано с заболеваниями плечевого сустава. В таких случаях больше всего беспокоит боль в плече, которая может быть как еле ощутимой, так и несносной. При боли в плечевом суставе страдает его функция, что часто приводит даже к утере работоспособности пациента и необходимости менять профессию. Поэтому нужно делать все, чтобы избавиться от нее, причем, чем раньше, тем лучше. В этой статье мы рассмотрим, по каким причинам болит плечевой сустав, а также, как можно избавиться от болевого синдрома. Причин, по которым развивается боль в плече, очень много. Это и воспалительные поражения компонентов сустава, и дегенеративно-дистрофические нарушения, и различного рода травмы. Ниже приведены наиболее распространенные причины боли в плече: Установление истинной причины боли в плечевом суставе очень важно, так как только в таком случае можно подобрать, действительно, правильное и эффективное лечение, назначить соответствующие профилактические мероприятия. Лечить боль в плечевом суставе необходимо только с учетом 4 вышеназванных принципов. В таком случае все болевые ощущения быстро проходят и больше не беспокоят человека. Все методы, которые для этого применяются, можно разделить на 2 большие группы: консервативные и хирургические. В большинстве случаев избавиться от болевого синдрома можно при помощи консервативных методик, лекарственных и немедикаментозных, но иногда исправить ситуацию поможет только операция. Они в большинстве случаев позволяют быстро и эффективно победить болевой синдром. Эти медикаменты имеют сразу 2 точки приложения: симптоматическую (устраняют боль, отек, покраснение) и патогенетическую, так как уменьшают воспаление (основной механизм развития боли). В современной медицине существует большое количество представителей из этой группы препаратов: Все эти препараты отличаются силой противовоспалительного и обезболивающего эффекта, а также риском развития побочных эффектов. Эффективнее всего лекарства из первого поколения (диклофенак, индометацин, ибупрофен), но и количество побочных явлений у них больше. Препараты последующих поколений (селективные и высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2), к которым можно отнести нимесулид, мелоксикам, ксефокам, имеют меньшую противовоспалительную эффективность, но их прием гораздо безопаснее для пациента. Препараты первого поколения применяют в основном при остром болевом синдроме, когда необходимо быстро избавить человека от страданий, причем длительность их применения не должна превышать 14 дней. Лекарства второго и третьего поколения подойдут для длительного употребления, когда боль хроническая и пациент нуждается практически в ежедневном обезболивании. НПВС существуют во всех лекарственных формах: растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций, капсулы и таблетки для приема внутрь, мазь, гель, крем, пластырь для наружного применения. Таким образом, на патологический очаг можно воздействовать одновременно с нескольких сторон, что только повышает эффективность обезболивающего действия. Несмотря на то, что лекарства из группы НПВС относятся к безрецептурным препаратам, самостоятельно назначать их и подбирать дозы категорически запрещено, ведь они имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты. Применять такие медикаменты нужно только по рекомендациям врача. В случаях, когда побороть симптомы с помощью НПВС не получаются прибегают к применению глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов. Такие медикаменты обычно не назначают системно при боли в суставе, если она не вызвана ревматологическим заболеванием, а применяют локально в виде инъекций в область сустава или в его полость. Поскольку эти медикаменты имеют очень мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, то достаточно 1 укола. В особо тяжелых случаях может понадобиться 2-3 инъекции. После этого у 80-90% пациентов болевой синдром быстро проходит. Чаще всего применяют препараты, в основе которых находится такое действующее вещества, как бетаметазон: В особо тяжелых случаях применение ГКС сочетают с местными анестетиками. Такие суставные блокады избавляют даже от высокоинтенсивной боли. В качестве анестетика чаще всего применяют новокаин или лидокаин. Блокады с местными анестетиками позволяют предупредить развитие такого осложнения, как болевая контрактура, когда из-за боли пациент ограничивает амплитуду движений в плечевом суставе. Это со временем приводит к атрофии определенных групп мышц, что даже после ликвидации боли не позволяет двигать верхней конечностью в полном объеме. Эффект от блокады длится до 1 месяца, после чего процедуру можно повторить. В некоторых случаях снять боль помогут местно-раздражающие препараты на основе капсаицина (экстракта красного перца), яда пчел или змей, которые наносят на больной сустав в виде мазей. Применять такие препараты можно только в случае, если боль вызвана не воспалением, а дегенеративно-дистрофическим процессом. Такие лекарственные составы вызывают расширение сосудов в области применения и улучшают питание структур сустава и околосуставных тканей, что приводит к снижению болевого синдрома. Медикаментозное лечение в обязательном порядке дополняется применением других консервативных методов, которые и являются основой лечения и профилактики дальнейших рецидивов болевого синдрома. Обеспечение иммобилизации плечевого сустава и ограничение нежелательных движений достигается путем обеспечения постельного режима, наложения специальных эластических повязок на сустав, применения ортопедических изделий (бандажи, ортезы). В случае необходимости жесткой фиксации, например, после травмы, операции, врач может применять даже гипсовую повязку на необходимое время. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, лечение лазером, электрофорез, фонофорез, постизометрическую релаксацию и др. Назначаются после стихания острого болевого синдрома.

Next

Боль в плечевом суставе от чего

Боль в плечевом суставе характеризуется в зависимости от своей интенсивности, выраженности, локализации, времени возникновения, усиления и ослабления при определенном положении руки. Также стоит дифференцировать состояния, при которых болит плечевой сустав только с одной стороны. Он выполняет больше всего видов движений среди всех суставов. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. Если у вас болит плечо, значит его работа нарушена. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге больше 10 лет лечат боль в плечах. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения. Спасибо всем и в отдельности: сотрудникам на регистрации, физиопроцедурах, ударной волны Олегу Александровичу и замечательному доктору Ренату Азгаровичу. Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. К ней присоединяются головные боли и головокружения. Сегодня была заключительная процедура курса лечения. Стало легче, состояние улучшилось, настроение поднялось! Суставы плеч болят по многим причинам, поэтому поставить правильный диагноз непросто. Плечо может болеть из-за ушиба, вывиха или перелома. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Ваше подробное описание симптомов поможет врачу поставить правильный диагноз. Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. Доктора «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования точно установят причину болей в плечах. Боль в плечевом суставе рискуют почувствовать люди, которые: Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. В запущенных случаях у человека не поднимается рука. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе. Мы используем следующие методы диагностики: Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге занимаются лечением боли в плече безоперационными методами. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Наш специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины болей, возраста, пола и особенностей организма. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур: Курс лечения боли в плечевых суставах снимает воспаление, улучшает кровообращение в больной руке, нормализует обмен веществ и увеличивает количество внутрисуставной жидкости. У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу. Консервативные методы нормализуют питание суставов и укрепляют их. После окончания курса наши врачи посоветуют, что делать, если болит плечо. В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу. Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время. А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Next