Что нужно делать если болит плечевой сустав. Боль в правом бедре от сустава. 2019-03-18 22:37

85 visitors think this article is helpful. 85 votes in total.

Боль в плечевом суставе причины и лечение острые, ноющие и.

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Для того чтоб приступить к лечению или принятию профилактических мер, нужно для начала понять причину почему болит рука в плечевом суставе. Итак, если у вас болит плечевой сустав что делать, как быть, к кому обратиться ответы на эти вопросы вы уже получили, осталось только внимательно. Он выполняет больше всего видов движений среди всех суставов. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. Если у вас болит плечо, значит его работа нарушена. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге больше 10 лет лечат боль в плечах. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения. Спасибо всем и в отдельности: сотрудникам на регистрации, физиопроцедурах, ударной волны Олегу Александровичу и замечательному доктору Ренату Азгаровичу. Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. К ней присоединяются головные боли и головокружения. Сегодня была заключительная процедура курса лечения. Стало легче, состояние улучшилось, настроение поднялось! Суставы плеч болят по многим причинам, поэтому поставить правильный диагноз непросто. Плечо может болеть из-за ушиба, вывиха или перелома. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Ваше подробное описание симптомов поможет врачу поставить правильный диагноз. Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. Доктора «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования точно установят причину болей в плечах. Боль в плечевом суставе рискуют почувствовать люди, которые: Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. В запущенных случаях у человека не поднимается рука. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе. Мы используем следующие методы диагностики: Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге занимаются лечением боли в плече безоперационными методами. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Наш специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины болей, возраста, пола и особенностей организма. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур: Курс лечения боли в плечевых суставах снимает воспаление, улучшает кровообращение в больной руке, нормализует обмен веществ и увеличивает количество внутрисуставной жидкости. У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу. Консервативные методы нормализуют питание суставов и укрепляют их. После окончания курса наши врачи посоветуют, что делать, если болит плечо. В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу. Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время. А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Next

Если болит левый плечевой сустав Review Ghana

Что нужно делать если болит плечевой сустав

ЕСЛИ БОЛИТ ЛЕВЫЙ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ– ПРОВЕРЕННЫЙ. Чтобы оно было максимально эффективным, нелишним будет ознакомиться с анатомией сустава, узнать о возможных причинах его повреждения, а также диагностике и методах лечения. Верхняя часть плечевой кости, с помощью которой происходит соединение, имеет шарообразную форму, а составная впадина лопатки, которая соединяется с плечевой костью, представляет собой небольшую впадину. Благодаря данному обстоятельству, движения руки могут быть не скованными, но с другой стороны, такое строение плечевого сустава является наиболее распространенной причиной вывихов и повреждений руки. Причин болей в плечевом суставе может быть множество, так как сложное многофункционально строение, которым его наделила природа, требует аккуратного обращения. Зачастую, причиной этих неприятных симптомов становится артрит – заболевание профессиональных спортсменов — тех, кому за родом деятельности приходится поднимать тяжести. Первое время не стоит истязать себя до изнеможения на тренировках, так как кроме неприятностей это ничего не принесет. Ощущение острой боли в плечевом суставе при поднятии любого груза является одним из симптомов артроза. Данный недуг часто бывает у людей пожилого возраста. Появление артроза связанно с дегенеративными (возрастными) изменениями в хрящевой ткани плечевого сустава. Данные симптомы характерны при воспалительном процессе в сухожилиях мышц, которое называется тендинитом. Бодибилдеры зачастую пренебрегают чувством меры на своих тренировках. Поэтому при занятиях нужно не переборщить с упражнениями, и при первых признаках острой боли — остановить тренировку, иначе сустав может всерьез повредиться. Чаще всего боль при поднятии руки свидетельствует об отложениях солей в плечевом суставе. Любое движение или трение о данные наросты провоцирует приступ боли, которая угасает, если поднятую руку опустить. Нет ничего удивительного в том, что боль в плече может быть спровоцирована повреждением в результате падения, удара или ушиба руки. При неаккуратном падении головка плечевой кости может вывихнуться, что приводит к мучительным болям во время любого движения рукой. Неправильное положение во время сна, слишком высокая подушка, или анатомически неграмотный матрас – все это может стать причиной болей. Поэтому следует следить за положением тела во время сна. Зачастую, боль появляется в той руке, на каком боку спал человек. Не нужно поднимать ее рывком, резко, так как хрупкий плечевой сустав не терпит небрежного отношения. Инсульт – это стресс для организма, от которого он еще долго не может оправиться. Часто после инсульта, вследствие чрезмерного напряжение мышц плечевого пояса, плечевой сустав поражается и появляется его подвывих. У детей такая боль встречается редко, так как в юном возрасте не наблюдается деформации хрящевой ткани. Поэтому, если у вашего ребенка наблюдается температура, потеря аппетита, слабость, и боль в плече, необходимо срочно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз. При слишком интенсивных отжиманиях может появиться ноющая боль. Это наиболее используемые методы в современной медицине, которые применяются при обследовании плечевого сустава. Лечение внезапно возникшей боли в плечевом суставе зависит от причин ее возникновения. Ее делают следующим образом: в 1 литр спирта добавляют 3 столовых ложки свежих цветов сирени, 3 стручка красного перца, и 1 столовую ложку корня лопуха. Выявив первопричину своего неприятного недуга, вы получите больше шансов на быстрое выздоровление. Узнайте больше про лечение артроза плечевого сустава из нашей статьи. После того, как средство настоялось в прохладном и темном месте в течении трех суток, им можно растирать плечо. По каким причинам возникает тупая боль под левой лопаткой? Еще один, не менее действенный, способ — компрессы из уксуса В воде (пол-литра) следует развести одну столовую ложку уксуса. Далее нужно смочить кусочек ткани этим раствором и приложить к больному месту (плечу). В данном случае применяются: Боль в плече способна нарушить обычный строй жизни и выбить вас из колеи. Но, благодаря комплексному подходу к своей проблеме, который включает тщательное обследование, лечение традиционными и народными средствами, а также специальные упражнения, вам удастся забыть о боли в плечевом суставе.

Next

Боль в плечевом суставе: к какому врачу обращаться

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Что делать когда болит плечо, немеет или не поднимается рука? Узнайте причины появления боли в плечевом суставе — выбирайте лечение в клинике Мастерская Здоровья в СанктПетербурге! Березовый деготь – натуральный природный препарат, который получают путем сухой перегонки верхней, светлой части коры молодого дерева. Внешне это средство выглядит как маслянистая жидкость темного цвета, имеющая характерный запах. В состав дегтя входит множество важных компонентов, включая бензол, фенол, толуол, ксилол, фитонциды, органические кислоты и смолистые вещества. Широкое применение березового дегтя в косметологии и медицине объясняется целым спектром его полезных свойств. Этот препарат обладает сильным местно-раздражающим, антисептическим, противопаразитарным и противомикробным действием. При использовании дегтя в лечебных целях улучшается кровоснабжение, стимулируется регенерация кожных покровов, обеспечивается рефлекторное воздействие на кожные рецепторы. Данное средство способно нейтрализовывать негативные последствия химиотерапии, очищать организм от вредных продуктов обмена веществ, улучшать работу сердца, желудочно-кишечного тракта и других органов. В лечебных целях может быть использован как чистый деготь, так и различные препараты на его основе (мазь Вишневского, дегтярное мыло и т.д.). Рецепты для приема внутрь В лечении удушающего кашля, бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы хороший эффект приносит применение внутрь дегтярной воды. Вот инструкция по приготовлению этого средства: разведите купленный в аптеке препарат в кипяченой воде исходя из пропорции 1 часть дегтя на 8 частей воды, затем аккуратно перемешайте деревянной ложкой и дайте настояться в течение 2 дней. Далее снимите образовавшуюся на поверхности пленку и осторожно, не взбалтывая, перелейте воду в другую емкость. На ночь дайте больному выпить столовую ложку приготовленной воды и обмотайте горло теплым платком. При тяжелой форме заболевания доза может быть увеличена до 2-3 столовых ложек. Зачастую бывает достаточно одной такой процедуры, чтобы приступы кашля пошли на спад. В этих случаях рекомендованы следующие дозировки: детям – 1 раз в сутки по 2 чайных ложки после еды, взрослым – 1 раз в сутки по 2 столовых ложки перед едой. Длительность первого курса составляет 10 дней, затем 10 дней – перерыв. Затем лечение возобновляется снова на 10 дней, вновь перерыв – уже на 20 дней, новый 10-дневный курс приема и опять перерыв – уже на год. При атеросклерозе рекомендуется такой метод лечения препаратом: трижды в день за час до еды выпивать по стакану теплого молока, в котором размешано 0,5 чайных ложки дегтя. Длительность 1 курса – 45 дней, затем перерыв на месяц. Смешайте 1 каплю препарата с 1 чайной ложкой жидкого меда и принимайте внутрь на ночь. Ежедневно увеличивайте количество капель дегтя на одну, до 8 капель. Длительность 1 курса – 24 дня, в зависимости от состояния больного в год рекомендуется проводить 1-2 курса. При жирной и проблемной коже лица следует точечно наносить препарат при помощи ватного тампона. Для избавления от перхоти применяется такая маска: смешать вместе 10 г дегтя, 30 г репейного масла и 0,5 стакана водки, полученный состав тщательно втереть в кожу головы и оставить на 2 часа, после чего вымыть волосы с шампунем. А если вы хотите просто улучшить внешний вид волос, сделать их более густыми и блестящими, то при мытье волос используйте дегтярную воду, рецепт которой приведен выше. Хотя отзывы о березовом дегте в целом положительные, необходимо помнить о возможной индивидуальной непереносимости препарата. Перед лечением серьезных заболеваний обязательна предварительная консультация с врачом. Моей дочери в то время было 3 года когда были обнаружены лямбли. Выписали огромную кучу разных лекарств и трихопол в том числе, приходилось поинимать лекарство горстями ежедневно, я заметила что ребенок начала чахнуть, побледнела,ушёл аппетит,снизилась активность, шутка ли столько лекарств малышке.

Next

Боль в плечевом суставе, почему болят плечи. Лечение боли в плече в Санкт-Петербурге

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Что делать, если голеностопный сустав опухает и болит? Как лечить? Симптомы, причины и. Ноющие либо острые боли в плечевом суставе отражаются на настроении, жизненной активности и трудоспособности человека. При этом часто происходит ограничение подвижности, а дискомфорт распространяется на лопатки либо руки. Оно образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину. У плечевого сустава имеется большая капсула, необходимая для совершения разных движений. С наружной стороны плечо окружено мышцами, которые образуют вращательную манжету: малой круглой, надкостной, подкостной и подлопаточной мышц. Концы мышц соединяются сухожилием и крепятся к большому бугорку кости плеча. Благодаря надкостной и малой круглой мышцы обеспечивается плотное прилегание плечевой головки к суставной впадине, что позволяет делать различные движения. К первой категории относят такие разновидности болей, как капсулит. Причем боль не позволяет поднять руку, поэтому человеку становится сложно даже поднести ложку ко рту. Воспалительный процесс, происходящий во вращающейся плечевой манжете, в основном появляется после интенсивного физического труда. При этом, если поднять конечность вверх в плечевом суставе появляется острая боль. Интересно, что даже если обратиться к врачу, то рентгенологическое исследование ничего не покажет. Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях. Для этих патологий характерны интенсивные болевые ощущения, отдающие в шею и руку. Вместе с тем в плечевом суставе наблюдается ограниченная подвижность. Еще к первой группе болей относят дегенеративные процессы и воспаления, протекающие в плече. Наряду с этим, сустав отекает, болит, а во время его движения слышится треск. К тому же причиной дискомфорта в плечевом суставе, заставляющего человека обратиться к врачу, могут являться отдаленные боли, отдающие по нервным волокнам. К примеру, левое плечо может болеть при стенокардии или инфаркте миокарда. Более того, болевой синдром может появиться из-за таких факторов: К заболеваниям, из-за которых появляется дискомфорт в плече, относится бурсит и тендинит. Кроме того, боль в конечности при ее отведении либо подымании может возникнуть при синдроме «столкновения». Для этой патологии характерно скопление кальция в сухожилии под ключицей и лопаткой. Спортивные и бытовые повреждения плеча – еще один фактор появления неприятных ощущений. А при травмировании нервных окончаний либо больших сосудов происходит онемение конечности и образовываются гематомы. Следующие причины боли в плечевом суставе кроются в наличии опухоли. Но к какому врачу следует обратиться при подозрении на злокачественное или доброкачественное образование? При плечелопаточном периартрозе интенсивность болей медленно нарастает, а подвижность суставов существенно затрудняется. Так, при наличии воспаления врач может прописать НПВС, а серьезные травмы – оперативное вмешательство. Терапия болевого синдрома, возникающего из-за дегенеративных процессов, подразумевает прием хондропротекторов, введение ферментных препаратов и искусственного внутрисуставного вещества. А если имеет место растяжение связок или вывих, тогда необходимо обездвижить руку с помощью гипсовой повязки. Опухоли лечатся лучевой или химиотерапией и хирургическим путем. Кроме того, суставные заболевания можно лечить, используя рецепты народной медицины. Однако такая терапия не может заменить оперативное, медикаментозное либо комплексное лечение. Она является лишь вспомогательным способом, который применяется, при хронической боли. Итак, чтобы убрать неприятные ощущения используют листы капусты, которые прикладывают к пораженному суставу на ночь, обматывая теплой тканью. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов. О том, как можно помочь при боли в плече упражнениями, в видео в этой статье. Кроме того, при заболеваниях суставов полезно пить чай, сваренный из ивовой коры. Еще в плечо можно втирать мазь, состоящую из 2 куриных яиц, 2 ст.

Next

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА СЕРДЕЧНО

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Маме года. Что делать, куда обратиться?Заключение КТангиограф. Атеросклероз сосудов. Однозначно ответить на вопрос, почему болит плечо нельзя. Истинную причину, пожалуй, сможет сказать только врач после тщательного осмотра. Но все-таки разобраться и классифицировать ее можно, тем более, что проблема достаточно распространенная. Хотите – верьте, хотите – нет, но исследования точно показали, что есть взаимосвязь боли в плечевом суставе с поражением зубочелюстной системы. Причина выявляется только при тщательном обследовании пациента. Но одно можно сказать точно, самая распространенная причина – чрезмерная физическая нагрузка. Происходит трение сухожилий о кость, что провоцирует воспаление. Этому подвержены и люди, профессионально играющие в теннис, и люди, работающие каждый день с перфоратором. Сильную боль в плече и руке может вызвать отложение солей. Особенно больно поднимать руку или отводить ее в сторону. В этом случае диагностируется отложение солей только при проведении рентгена, так как на ранней стадии боли нет. Причиной боли может послужить и травматическое повреждение суставов, когда происходит их разрыв. В пику утверждения о том, что спортсмены – самые здоровые люди, надо сказать, что именно люди, занимающиеся накачиванием мышщ, провоцируют, например, бурсит. Кроме боли, в районе суставной сумки образуется отек. При занятиях в зале на железе происходит: Тем, кто недавно начал заниматься бодибилдингом, хорошо бы проводить занятия под наблюдением квалифицированного тренера, а лучше и спортивного врача. Дело в том, что при силовых нагрузках мышцы проделывают колоссальную работу. Если происходит боль в плече при жиме лежа – это явный признак того, что произошла перерастяжка связок плеча. То же может произойти и при жиме штанги из-за головы, при сведении рук и разведении с гантелями. Кроме этого, повреждение плечевого сустава может произойти и при игре в контактном виде спорта. Это случается при падении на вытянутую руку или на надплечье. На самом деле, само по себе упражнение жима лежа не может нанести вреда мышцам. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к врачу. Если же боль есть, то это сигнал о том, что у спортсмена слабая вращательная мышца. Представленные на сайте препараты имеют противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Next

Болить суставы плеча что делать

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Find Things You Like › Forums › Find Things You Like Forum › Болить суставы плеча что делать This topic contains replies, has . ( 1 ) : 0.25-0.5 ( , 2 ), - 0.5 , - 0.5 , - 0.25-0.5 , - 0.5 , - 0.5-1.0 .

Next

Березовый деготь (лечение, применение внутрь, противопоказания)

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Альтернативные методы лечения суставов без операции артроз, коксартроз. Обезболивание. Передняя крестообразная связка (ПКС) - главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди. Передняя крестообразная связка - один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь. Нужно ли делать операцию пластики передней крестообразной связки и когда? В подавляющем большинстве случаев рарыв передней крестообразной связки - результат спортивной травмы. Бывают растяжения связки, частичные и полные разрывы. Разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с повреждением других внутрисуставных структур (менисков и др.). безоперационных мероприятий (обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура). Исключение - профессиональные спортсмены, у которых операция может быть выполнена сразу. Разрыв передней крестообразной связки вовсе не означает, что нужно делать операцию. Ее далают только тогда, когда после консервативного лечения имеются признаки нестабильности (чувство «провалов» в суставе, выскальзывания или вывихивания голени, непослушность коленного сустава). Связку не сшивают, а выполняют реконструкцию (пластику). Для этого используются другие сухожилия или связки. Наряду с разрывами менисков разрывы передней крестообразной связки - одна из самых частых причин операций на коленном суставе. Видеоролики упражнений для реабилитации после пластики передней крестообразной связки вы можете посмотреть на нашем сайте. Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis - внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости. Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции, о которых вы можете подробнее прочитать в статье, посвященной разрывам менисков. Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название - крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки - 3 сантиметра, а ширина - 7-12 мм. Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов. Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри. В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий - промежуточный пучок. Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный - укорачивается. Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ - передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН - задне-наружный (зеленая линия). Слева - вид сбоку, колено разогнуто; в центре - вид сбоку, колено согнуто; справа - вид спереди, колено разогнуто Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав. Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины. Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое поврежджение коленного сустава еще называют "несчастлиивой триадой" или "взрывом коленного сустава". Это название прижилось по имени хирурга O'Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году. "Несчастливая триада": при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3) Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет "призрачную стопу"), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла). Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу "выдвижного ящика". Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется. Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует. Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв, и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки. Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска. Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка) Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой). При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение "вывихивания" голени кпереди или вбок. Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок). При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь - такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе). После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест "pivot shift" и тест Лахмана (Lachman). Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор - артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм. Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ). Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков. Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Справа - разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать "страшный" разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности - и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Показаниеми к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев - VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ). Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок. Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность "подпаивания" передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу - ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава - который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь - это позволит значительно снизить боль. Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность. Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию. В третьем периоде сустав оценивают с "чистого листа". Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%. У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и больтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз. Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура. Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно - для ее восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Иключение, пожалуй, только одно - перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место. Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты - это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты - специально обработанные связки или сухожилия других людей. Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют "пластикой передней крестообразной связки" или "стабилизацией коленного сустава". Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB - скобы, пуговицы, пины, винты и т.д. Послеоперационные рентгенограммы (слева - проекция спереди, справа - боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой. Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Аллотрансплантаты - это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков. Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. В таколм случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы. Лежа на спине под пятку подкладывают свернутое полотенце или одеяло (валик), после чего выпрямляют ногу качательными движениями (силой своих мышц или с помощью эластичной ленты) до полностью разогнутого и даже слега переразогнутого положения Упражнения по сгибанию в коленном суставе начинают с 2-3 дня после операции. Сгибание разрабатывается сначала за счет веса голени (сидя на краю кровати свешивают голень и стопу и качательными движениями, расслабляя передние мышцы беда, сгибают ногу в колене). Позже сгибание начинают выполнять путем приседания у стены. Обычно каждую неделю нагрузку на ногу увеличивают на 25%, так чтобы к 4 неделе после операции нагрузка на ногу была полной. Электромиостимуляция, изометрические сокращения четырехглавой мышцы (подергивания надколенником), держание выпрямленной ноги на весу в положении лежа, активное полное разгибание в коленном суставе из положение 90 градусов до полностью разогнутой в колене ноги (сначала это упражнение мложно выполнять с ассистенцией, например, помогая эластичной лентой)Нагрузка на ногу при ходьбе возможна по принципу "до боли", если вам разрешает нагрузку оперировавший врач. Исключение внезапных сильных движений, напрягающих и растягивающих задние мышцы бедра. К таким движенияи относится, например, наклон вперед при полностью разогнутой ноге в колене (для надевания носков, обуви, поднъема предмета с пола и т.д.). Упражнения с валиком под пяткой, лежание на кушетке на животе, так чтобы голени свисали и разгибание в колене осуществлялось за счет силы тяжести голени (на нижнюю часть голени можно повесить груз с массой 1 кг), стояние по стойке "смирно" (русская стойка с пятками вместе и американская, с ногами на ширине плеч)Ортез можно полностью снять тогда, когда из положения лежа возможно сииметричное и одновременное поднятие обеих выпрямленных ног, т.е. имеется достаточная для этого этапа реабилитации сила четырехглавой мышцы Когда восстановиться способность опираться на ногу с силой в 75%, переходят на один костыль. Как правило, это происходит к третьей неделе после операции. Полностью от костылей можно отказаться тогда, когда восстановиться нормальная походка с перекатом с пятки на пальцы стопы Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати), медленные приседания со страховкой (важно не количество приседаний, а присаживание до нужной глубины с задержкой)Силовые упражнения на укрепление задних мышц бедра в амлитуде 0-90 градусов в коленном суставе (сгибание в коленном суставе), стретч упражнения, толкание предмета или упирание в стену выпрямленной ногой назад и т.д. Полуприседания с отягощением и без, с эластичной лентой и без; ножной пресс 50-0 градусов, степ-ап упражнения перед зеркалом (в зеркале нужно контролировать, чтобы при подъеме на степ бедро не уходиол вбок), упражнения на тренажере типа Stair Master (вперед и назад), (тренировка баланса), подъем на носках стоп и т.д. Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять со средней скоростью (180-240 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов)Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять с высокой скоростью (300-360 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов).

Next

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ХИРУРГА

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Подробности тут bolitplechoirukanepodnimaetsyavideo/ (), , .vas-width="464.14400000000006" data-font-name="g_font_1114_0" data-angle="0" style="font-size: 20px; font-family: serif; left: 103.775px; top: 374.273px; transform: rotate(0deg) scale(1.0456, 1); transform-origin: 0% 0% 0px;" dir="ltr" , , , . ́, ́­ ­́­­, ­­­́­ ­́ ­́­­ ́ ́­­, ́ ́ ­́­ ­́­ ́­­ ́­ ­­́­ ́ ­́, ́ ́ ­­́­ ­­́­ ́­ ́ ́ ́ ́­, ́ ́ ­́ ́­ ­́­ ́ ­­́­ ́ ́ ́­ ­́­ ́­ ­́ ́; ́­ ́­ ­́ ́­­ ́ ­ ­­́, ́­ ­́­ ́ ́, ́­, ́­ ́ ­́ ́ ́ ­­́­ ­­́, ­́­­ ́­­ ́­ ­́­ ́­­ ­­́­ ́ ́ ­́ ́­ ­́­ ́­.

Next

Болит плечевой сустав что делать, как лечить?

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Если у вас болит плечевой сустав. не нужно, потому что. сустав что делать. В последнее время участились такие жалобы, как онемение левой руки. Такое состояние крайне неприятно не только в физическом отношении, но и в плане эмоциональном. Приступы онемения левой руки появляется впоследствии сдавливания нервных окончаний и/или кровеносных сосудов. Сопровождается данное состояние легким покалыванием. Сегодня мы затронем тему о том, почему немеет левая рука? Дадим рекомендации относительно того, что делать, если немеет левая рука. Такое ощущение неприятное появляется тогда, когда мышцы плечевого пояса и шеи долгое время напрягались или пребывали в не очень удобном положении, например работа за компьютером. Онемение в данной ситуации может наблюдаться полностью во всей руке, включая локтевой сустав, плечевой пояс. Объяснить такое явление можно достаточно просто – ткани недополучают необходимой дозы кислорода и питательных веществ. Чтобы предупредить онемение левой руки в этом случае надо периодически менять положение тела, делать небольшую зарядку, разминку при вынужденной длительной сидячей работе. Если рука онемела, то поможет массаж, физические упражнения. Временное онемение левой руки может появиться при ношении тесной, неудобной одежды, длительном положении левой руки на уровне выше сердца. Неприятные ощущения в левой руке проходят на протяжении часа после того, как был устранен провоцирующий фактор. Если состояние не улучшилось и все равно немеет левая рука длительное время, то надо обратиться к невропатологу. Периодические приступы онемения левой руки наблюдаются при обострении остеохондроза шейного отдела. Если немеет левая рука и появляется тошнота, головная боль, головокружение, то это симптомы нарушенного кровоснабжения головного мозга. Боль в левой части груди, онемение левой конечности, одышка, холодный пот – это частые симптомы предынфарктного состояния, а также могут говорить о том, что ухудшилось кровоснабжение головного мозга. При появлении таких симптомов надо принять лекарства, которые были ранее выписаны врачом и вызвать скорую помощь. Важно помнить о том, что чем раньше больного с сердечным приступом доставят в больницу и окажут медицинскую помощь, тем больше есть шансов благоприятного исхода. Внезапное онемение руки, которое сопровождается сильной, резкой болью, имеющей тенденцию к нарастанию, а также имеет место отек конечности, то эти симптомы свидетельствуют о тромбозе магистральных сосудов левой конечности. Если боль не утихла на протяжении часа, то больного нужно срочно доставить в больницу. Промедление может привести к омертвению тканей, самостоятельные попытки улучшить состояние могут также привести к негативным последствиям. Шейный спондилез является хроническим заболеванием позвоночника и характеризуется патологическим разрастанием костной ткани в районе шейного отдела позвонка. Кроме того, что немеет левая рука наблюдается боли в шее, в области плечевого пояса, могут болеть уши и глаза. Для шейного спондилеза характерно усиление боли при совершении движений. При травмах ключичного сплетения наряду с болевыми ощущениями возникает и онемение левой руки. Такие травмы часто получают мотоциклисты, сноубордисты и представители других экстремальных видов спорта. Авитаминоз довольно часто сопровождается онемением конечностей, также подобные симптомы могут наблюдаться при недостатке кальция в организме. Если речь идет о сердечном приступе, то понадобится неотложная медицинская помощь. При артрите или остеохондрозе необходим прием противовоспалительных нестероидных медикаментов. В некоторых случаях врачом может быть назначен курс антидепрессантов. Утренняя гимнастика поможет избежать дискомфорта в конечностях. После утренней зарядки надо вытянуть руки вверх и задержаться в таком положении 10-15 секунда, что поможет улучшить кровообращение в конечностях. Ежедневный прием имбиря поможет укрепить сосуды и улучшить кровообращение. Избавиться от мучительного чувства дискомфорта в левой руке поможет легкий массаж. Активные движения, плавание, лечебная физкультура улучшат самочувствие при остеохондрозе. При периодическом онемении левой руки рекомендуется ограничиться на некоторое время от физических нагрузок. Приведенные советы надо воспринимать в качестве облегчения состояния, но от самодиагностики лучше отказаться. Без дополнительных обследований, осмотра врача и консультации невролога установить истинный диагноз невозможно.

Next

Перелом плечевой кости со смещением и без – реабилитация.

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Что такое перелом плечевой кости симптомы и причины. Классификация переломов плеча со. Резкая боль обычно свидетельствует о травме или воспалении плечевого сустава. Ноющая боль требует особенно тщательного обследования, поскольку может быть вызвана одной или целым рядом причин. Поэтому к боли в плече не следует относиться легкомысленно, ведь она может быть свидетельством тяжелого заболевания с известной вероятностью летального исхода. Боль в плече, как правило, сложно игнорировать, поскольку она сильно ограничивает привычную подвижность. Становится сложно выполнять простейшие манипуляции: одеться, застегнуть обувь, перенести с места на место даже не очень тяжелый предмет. Ноющая боль: В связи с вышесказанным, ответ на вопрос, что делать, если болит плечо, может быть только один: срочно обратитесь к врачу для проведения диагностики и лечения. Лечение может быть назначено только после установления причин боли в плече. В зависимости от них, может быть назначена противовоспалительная терапия для плечевого сустава и связок, либо лечение основного заболевания. При воспалительных заболеваниях боль в плече может держаться очень долго, утомляя пациента и снижая его трудоспособность. Здесь требуется комплексная противовоспалительная терапия. В нее входит медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж. Чтобы разгрузить плечевой сустав и предотвратить усиление боли, руку фиксируют с помощью специальной шины. В тяжелых случаях назначаются внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов или хирургическое лечение. Таких тяжело переносимых врачебных мер зачастую можно избежать, если пациент вовремя обратился к врачу, и ему показан курс ударно-волновой терапии. После первого же сеанса отмечается облегчение состояния пациента, а полный курс позволяет окончательно вернуть ему нормальное самочувствие и подвижность. Если вы ощущаете боль в плече, не стоит надеяться, что она пройдет сама собой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку правильный диагноз может поставить только специалист. Вы можете начать лечить себя от предполагаемого артрита, находясь в действительности на пороге инфаркта и рискуя собственной жизнью. Чтобы снизить вероятность возникновения боли в плече, следует поддерживать здоровую двигательную активность, вести профилактику простудных и сердечнососудистых заболеваний, избегать стрессов, правильно питаться. Если вы уже прошли терапию в связи с болью в плече, к профилактике рецидивов следует относиться особенно ответственно.

Next

Пластика крестообразных связок

Что нужно делать если болит плечевой сустав

Как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в домашних. Это ощущение ежесекундно не дает покоя, то усиливаясь, то ослабевая, завладевая мыслями, сея тревогу, создавая ощущение дискомфорта. Плечо подвержено постоянным нагрузкам и испытаниям, поэтому если вас беспокоит боль в плечевом суставе - лечение нельзя откладывать. Заболевание, симптомы которого вызваны большими физическими нагрузками, но сопровождающееся обширными расстройствами. Что же является причиной этих симптомов и что предпринять, если ноющая боль в плечевом суставе не проходит продолжительное время? Это заболевание, вызывающее раздражение и боль, зачастую сопровождает людей, взваливающих на себя непомерные физические нагрузки (распилка дров, копание, и прочие интенсивные виды работ). Резкая боль в данном случае вызвана отеком суставной сумки, огибающей сустав по типу мягкого мешочка. Другими словами, нарушение обмена кальция в костях. В суставах плеча проблемы возникают по многим причинам: нагрузка, как следствие перенесенных вирусных заболеваний, недостаток или переизбыток минералов, витаминов и так далее. В данном случае износ сустава происходит быстрей и как следствие - острая боль. Так же она может быть связана с давлением нервного плечевого сплетения на подключичную артерию. Следствие – анемия, отечность, а также слабость в руке. Сильная боль может развиться вследствие отложения солей кальция в сухожилиях, расположенных под ключицей и лопаткой. Ноющая, иногда резкая боль появляется при отведении руки от туловища на 40-90 градусов. В правом плечевом суставе возникает дискомфорт, как правило, у правшей, ввиду увеличенной нагрузки именно на правую руку. Но распределение нагрузки равномерно не всегда помогает, так как заболевание уже присутствует и требует определенных мер лечения. Существует множество способов профилактических действий лечения болей в плечевом суставе, но в некоторых случаях требуется осмотр врача, и ни в коем случае не стоит откладывать визит в поликлинику. Необходима немедленная помощь врача, если: - боль в суставе возникла по причине травмы (вывих, перелом, разрыв связок и т.д.); - боли в суставе сопровождаются повышением температуры, сыпи на коже и т.д. - боль не проходит даже после применения обезболивающих средств; - боль не проходит продолжительное время и вам неизвестна причина возникновения симптомов, в данном случае определить, почему болит плечо врач сможет только после осмотра или рентгеновского снимка. Для того чтоб приступить к лечению или принятию профилактических мер, нужно для начала понять причину: почему болит рука в плечевом суставе. Результаты регулярного последовательного лечения плюс профилактики не заставят себя ждать. Это могут быть и лекарства, прописанные врачом, и физиопроцедуры. В любом случае, прибегнув дополнительно к нетрадиционной народной медицине в сочетании с предписанием доктора, лечебный эффект можно усилить. Если болит сустав плеча, это значит, что в организме начали происходить процессы, о которых вы даже не знали. В домашних условиях не пренебрегайте профилактикой. Это могут быть и эфирные масла, компрессы (теплые и холодные попеременно), отвары из трав имеющих противовоспалительные свойства, мази и легкая, несложная физкультура. Наш организм совершенен и сигнализирует нам, когда проблему надо решить незамедлительно. Итак, если у вас болит плечевой сустав: что делать, как быть, к кому обратиться - ответы на эти вопросы вы уже получили, осталось только внимательно прислушиваться к изменениям в своем организме и серьезно подойти к лечению. Про такой проблеме как боль в плечевом суставе: причины - множественны, лечение – существует, профилактика – не помешает.

Next

Болит плечевой сустав причины, как лечить и что делать, если.

Что нужно делать если болит плечевой сустав

С состоянием, когда болит плечевой сустав, сталкивается почти каждый человек. Боли в плечевом суставе не могут возникнуть без причины. Если болит плечо, то самое время обратиться к врачу за консультацией и параллельно начать лечение плечевого сустава народными средствами в домашних условиях. Но в основном, причинами болей в плече являются растяжения связок, физические травмы, чрезмерные нагрузки, артроз, артрит, остеохондроз. Причем все эти причины могут отражаться не только на подвижности плеча, но также всей руки (не поднимается рука) и даже шеи. Поэтому, чем раньше Вы обратились к врачу и начали лечение, тем лучше. Но, как известно, медикаментозное лечение очень полезно дополнить различными рецептами народной медицины, массажем, возможно иглотерапией. Лечение плечевого сустава народными средствами в основном сводится к применению различных мазей собственного домашнего приготовления, растирок, настоек, отваров и целебных ванн. - Рецепт самой простой и действенной мази для лечения болей в плече такой: понадобиться прополис 3 – 5 грамма и 50 – 70 граммов свежего нутряного свиного жира. Чтобы измельчить прополис, его следует сначала заморозить, а потом разбить на мелкие кусочки. Применять следует 2 раза в день – сначала необходимое количество мази подогревают до комнатной температуры, затем втирают в больное плечо, заматывают целлофаном и утепляют. Далее подогреть жир на водяной бане, добавить прополис и тщательно перемешать всю массу, остудить. - Другой рецепт народной мази немного сложнее в приготовлении, но он того стоит. Я уже описывал её рецепт, поэтому читайте о ней в статье «Мазь живичная». - При болях в плече очень полезным средством будет брусничный чай. 2 ч ложки брусники заливают стаканом кипятка и пьют в течении дня по несколько глотков. - В случае ревматоидных болей, поможет мазь из таких лекарственных растений как донник и зверобой. В 50 г медицинского вазелина добавьте по 2 ст ложки донника и зверобоя. Тщательно смешайте и применяйте или в качестве втирания или компресса на больное плечо. Для ее приготовления берут 3 ст ложки сухой травы сабельника и смешивают со 100 г топленого свиного сала. Для усиления эффекта, в уже готовую массу иногда добавляют 1 ст ложку измельченного красного жгучего перца. Но для чувствительной кожи желательно сначала добавить 1 ч ложку перца и проверить на переносимость. С утра закидываете в термос по 1 ст ложке сабельника болотного и хвоща полевого, заливаете литром кипятка. Через час можно принимать вместо чая в течении всего дня. Берете капустный лист или лист лопуха, прокатываете его скалкой до выделения небольшого количества сока и оборачиваете им больной сустав, утепляете. - Если у Вас соли в плечевом суставе, то ознакомьтесь со статьями «Как лечить отложение солей в суставах» и «Как вывести соли из организма». В статье «Лечение солью» я описывал всю пользу этого продукта. Для лечения плечевого сустава народными средствами она тоже подходит. Разведите в полулитре теплой воды 50 г поваренной соли. - К народным методам лечения плечевого сустава можно отнести и уксусные компрессы. - В качестве растирки можно также использовать и спиртовую настойку. Далее, длинную повязку из х/б ткани опустите в солевой раствор, дайте ей пропитаться, немного отожмите и обмотайте больное плечо. Для этого 1 ст ложку 9% уксуса разведите в полулитре воды, смочите в ней ткань, обмотайте плечо и утеплите. - Недавно я писал о лечении скипидаром и всей его пользе. Для этого в 2 ст ложки скипидара добавьте столько же 5% нашатырного спирта и 1 – 2 куриных яйца. Измельчаете корень лопуха (1 ст ложку) и 3 стручка острого перца. Настойка сохранит все свои целебные свойства несколько лет, если хранить ее в холодильнике. Высыпаете всё это в бутылку, добавляете 3 ст ложки цветов сирени и заливаете 0,5 литра спирта. - Если Вы не выходите из дома, то примените луковое средство. Пару луковиц репчатого лука измельчите в мясорубке, выложите на ткань и оберните ей больное плечо на несколько часов. - Лечение плечевого сустава народными средствами не может обойтись без целебных ванн. Для ванны потребуются молодые сосновые шишки или еловые (Лечение хвоей). Половину килограмма шишек залейте 3 литрами кипятка в подходящей посуде, укутайте ее и дайте настояться 1 час. Затем вылейте настой в вечернюю горячую ванну и полежите в ней полчаса.

Next