Болят грудино реберные суставы. Препараты от болей в спине и суставах. 2019-03-22 07:57

98 visitors think this article is helpful. 98 votes in total.

Суставы ребер и грудины.

Болят грудино реберные суставы

Удивительно, но мало кто знает о простом копеечном способе раз и навсегда вылечить больные суставы, в течение дней прикладывайте. Грудиннореберный отек имеет невыясненную природу, но его возникновение связывают с респираторными заболеваниями или повышенной физической. Дорсалгии являются ведущими причинами в структуре обращаемости за медицинской помощью к врачам разных специальностей. У 85,5 % населения болевой эпизод возникает хотя бы раз в жизни. Боль в спине является синдромом, а не нозологической формой, поэтому при ее классификации применяются анатомо-топо- графические термины, не отражающие сути патологического процесса, а лишь обозначающие область локализации боли — цервикалгия, торакалгия, люмбалгия и т.п. Боль в области грудной клетки (торакалгия) является второй по частоте причиной обращения за экстренной медицинской помощью после острых болей в животе и представляет в силу особой локализации междисциплинарную проблему. По данным разных авторов, боль в грудной клетке по типу кардиалгии испытывают от 22 до 31 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью к врачу общей практики; в 42 % случаев боль связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (как правило, гастродуоденальным рефлюксом). Заболевания, сопровождающиеся кардиалгией, имеют высокую социальную значимость, так как боль по типу кардиалгии сразу же наводит на мысль о коронарной природе заболевания. Таким образом, висцеральная патология представляет наиболее значимую часть торакалгий. Поэтому при наличии боли в грудной клетке, особенно в области сердца (кардиалгии), необходимо первоочередное исключение висцеральной патологии как причины боли. Тем не менее в 28 % случаев торакалгия связана с доброкачественными скелетно-мышечными источниками боли. Хотя, по-видимому, частота мышечно-скелетной боли среди пациентов с торакалгиями значительно выше, а такой процент обусловлен тем, что врачи практического здравоохранения менее знакомы с данной проблемой. В настоящей статье хотелось бы остановиться на мышечно-скелетной природе торакалгий, и кардиалгий в частности. Традиционно торакалгии, как и другие болевые синдромы, в зависимости от причины разделяют на вертеброгенные (патогенетически обусловленные изменениями позвоночника) и невертеброгенные болевые синдромы. Вертеброгенные причины боли в грудном отделе позвоночника также включают относительно редко встречающиеся злокачественные новообразования позвоночника (первичные опухоли и метастазы), воспалительные (спондилоартропатии, в том числе анкилозирующий спондилит) и инфекционные поражения (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулез), а также компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза. Причиной невертеброгенных болевых синдромов может служить патология внутренних органов и мышечные болевые синдромы, которые могут формироваться под влиянием как вертеброгенных, так и невертеброгенных изменений. Поэтому деление на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы является, с нашей точки зрения, достаточно относительным. Кроме того, возможной причиной невертеброгенной боли в грудной клетке являются психогенные болевые синдромы (панические атаки и гипервентиляционные нарушения). Как уже говорилось ранее, наиболее часто под понятием «боль в грудной клетке» подразумевается боль в области сердца — кардиалгия. Нередко при детальном расспросе больного выясняется, что в действительности речь идет о болях в левой половине грудной клетки или за грудиной. Болевые синдромы, локализующиеся в области передней грудной стенки и не имеющие этиопатогенетической связи с нарушениями в сердечно-сосудистой системе, предложено называть пектальгическими. Особенности вертебро- мышечно-коронарного синдрома Характерна многофакторность генеза пектальгического синдрома с многочисленными механизмами формирования. Один из основных факторов — наличие тесных связей шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и сердца через симпатические образования шейной области с соответствующими сегментами спинного мозга. Обычно играют роль одновременно два круга патологической импульсации: проприоцептивной — из пораженного ПДС (позвоночника, поперечно-реберных суставов, шейного ребра, передней лестничной мышцы, лопатки, грудной клетки, руки) в проекционную зону дерматома, миотома и склеротома; афферентной — из сердца через диафрагмальный нерв, спинной мозг в периартикулярные ткани шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса с последующей проекцией на кожу в соответствующие зоны Захарьина — Геда. Патологическая импульсация ирритативно-рефлекторным путем вызывает вегетативные нарушения в верхне­квадрантной зоне. Это проявляется нарушением вегетативных, сосудистых, потоотделительных, пиломоторных рефлексов, а также вегетативно-сосудистыми и трофическими нарушениями в висцеральной сфере, т.е. Болевая импульсация из этих порочных кругов достигает по спиноталамическому пути коры больших полушарий головного мозга. Важным и частым механизмом кардиалгий некоронарного происхождения является ирритация окончаний синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией в виде спазма определенных мышечных групп верхнеквадрантной зоны с их биомеханической перегрузкой, то есть с формированием миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек и, соответственно, возникновением боли. Пектальгический синдром характеризуется мышечно-тоническими и дистрофическими изменениями в области передней грудной стенки с характерными болевыми проявлениями. Основной жалобой являются боли ноющего, тупого характера, локализующиеся чаще в левой половине передней грудной стенки, различной интенсивности и длительности. Боли носят практически постоянный характер, усиливаются при резких поворотах головы, туловища, отведении рук в стороны, подъеме тяжестей, сильном кашле. Часть больных отмечает появление или усиление болей в области сердца в положении лежа на левом боку, что нередко приводит к нарушениям сна. Обычно пациенты расценивают подобные боли как сердечные. Прием нитратов при этом не дает положительного эффекта. Длительное существование пектальгического синдрома приводит к формированию астенодепрессивных реакций и, соответственно, к усилению болевого синдрома. Кроме того, следует помнить, что при усилении вертеброгенных миотонических реакций на фоне дистрофического процесса в шейном двигательном сегменте у больных с наличием коронарного атеросклероза возможна так называемая рефлекторная стенокардия, то есть сердечно-болевой синдром смешанного генеза. В зависимости от того, какие мышцы втягиваются в патологический процесс, клиническая картина заболевания имеет свои особенности. Каковы же наиболее частые источники миофасциальной боли в грудной клетке? Локализация боли и мышцы, которые ее обусловливают, представлены в табл. Миофасциальная болевая дисфункция (миофасциальный болевой синдром) — хронический болевой синдром, при котором в различных областях тела возникает локальная или сегментарная боль. Патогномоничными признаками миофасциальной боли являются миофасциальные триггерные точки (ТТ). Механическое давление на ТТ вызывает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль. Для каждой ТТ характерна своя строго определенная зона отраженной боли и парестезий. Для МФД характерным является «симптом прыжка», возникающий при надавливании на ТТ. При наличии активных ТТ определяется как спонтанная боль, возникающая обычно при нагрузке на заинтересованную мышцу, так и боль при ее пальпации. Латентные ТТ не сопровождаются спонтанной болью, зато вызывают ощущение скованности и ограничение функции мышцы. Наиболее часто локальная боль, связанная с ТТ, описывается пациентами как интенсивная и острая, а отраженная — как глубокая и ноющая. Активным ТТ нередко сопутствует снижение силы в соответствующей мышце, повышенная ее утомляемость и ограничение объема движений. В случаях, когда между двумя ТТ или между ТТ и костной структурой располагается сосудисто-нервный пучок или нерв, создаются условия для нейроваскулярной компрессии. Факторами, способствующими формированию МФД, являются острое перерастяжение мышцы, наблюдаемое при выполнении неподготовленного движения, длительное неправильное положение тела (антифизиологические позы), воздействие высокой или, чаще, низкой температуры, врожденная асимметрия длины ног, тазового кольца, аномалии стопы, нарушения питания или обмена веществ, сопутствующие психологические расстройства (тревога, депрессия, нарушения сна). Для дифференциальной диагностики вовлеченных в миофасциальный болевой синдром (МФБС) мышц необходимо знание основных МФБС, являющихся причинами боли в грудной клетке. Такое знание способствует адекватному воздействию на соответствующие ТТ, без инактивации которых не удается достичь положительного эффекта от терапии. Активация ТТ в большой грудной мышце с возникновением боли происходит при подъеме тяжестей, особенно перед собой, при нагрузке руки в положении отведения, при длительном нахождении с опущенными надплечьями, что приводит к сокращению мышцы. Активация ТТ в грудинной порции мышцы приводит к иррадиации боли по передней поверхности грудной стенки, медиальной поверхности плеча и предплечья, в латеральном крае мышцы — к иррадиации боли в область молочной железы, с гиперчувствительностью в области соска и непереносимостью прикосновения к нему одежды. Особенно напоминает стенокардитическую боль МФБС малой грудной мышцы, возникающий вследствие травматизации при резком или длительном боковом отведении плеча и запрокидывании руки, в том числе во время сна, при работе с вытянутыми и приподнятыми руками. Болевые ощущения при этом локализуются в медиоклавикулярной области на уровне III–V ребер и иррадиируют в руку по ульнарному краю до кисти, сопровождаясь парестезиями. Это обусловлено компрессией сосудисто-нервного пучка между клювовидным отростком лопатки, первым ребром и напряженной малой грудной мышцей. Боли усиливаются при физическом напряжении с участием руки. ТТ в мышце могут активироваться при ходьбе с тростью, приступах кашля, сдавлении мышцы ремнем сумки или рюкзака. МФБС грудинной мышцы также часто является источником загрудинной боли и неприятных ощущений в области грудины. Боль, как правило, не усиливается при движениях, соответствует ИБС по локализации, поэтому прежде всего связывается с коронарным происхождением и никак не со скелетно-мышечной дисфункцией. Провоцирующими факторами являются наличие ИБС, травма в области грудины и ребер. В отличие от других МФБС при данном состоянии практически неэффективно лечение растяжением. Показана эффективность блокад с местными анестетиками ТТ в грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для МФБС передней зубчатой мышцы типично наличие ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Активация ТТ происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле. Myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome in Raj’s Practical Management of Pain / Еd. Боль в грудной клетке могут вызывать активные ТТ в любой из лестничных мышц при синдроме лестничных мышц. Зоны постоянной тупой боли в области молочной железы, напоминающие по форме два пальца, доходят до уровня соска. Также отмечаются боли вдоль медиального края лопатки и в межлопаточной области. Для данного симптомокомплекса типична боль, распространяющаяся по передней и задней поверхности плеча на лучевую часть предплечья, а также на большой и указательный пальцы. Активация ТТ в лестничных мышцах происходит в случаях подъема тяжести или перетягивания предмета, во время приступов кашля, при нахождении головы во время сна ниже уровня туловища, наклоне оси плечевого пояса, связанном с конституцио-нальной разницей длины ног, косым тазом, сколиозом. Non-cardiac, non-oesophageal chest pain: the relevance of psychological factors // Gut. В промежутке между передней лестничной мышцей, первым ребром и ключицей проходит подключичная вена и подключичный лимфатический ствол. Часто напряженная и укороченная передняя лестничная мышца сдавливает нижний ствол плечевого сплетения, вену и лимфатический ствол. Это приводит к появлению онемения, покалывания и нарушению чувствительности в IV–V пальцах кисти, по внутренней поверхности кисти и предплечья, формированию отека над основанием II–V пальцев и на тыльной поверхности кисти, а также скованности движений в пальцах, особенно по утрам. При обследовании выявляется ограничение латерофлексии в шейном отделе позвоночника в контралатеральную сторону. Движения в плечевом суставе, как правило, не ограничены. При клиническом обследовании полезными являются проба Адсона и проба на спазм лестничных мышц (максимальный поворот головы в сторону локализации боли и энергичное опускание подбородка в надключичную ямку, что приводит к сокращению лестничных мышц, активации в них ТТ и вызывает характерный паттерн отраженной боли). МФБС трапециевидной мышцы с развитием ТТ в средней порции трапециевидной мышцы вызывает жгучую боль в межлопаточной области. Non-traumatic thoracic emergencies: acute chest pain: diagnostic strategies // Eur. ТТ активируются при длительном удерживании вытянутых вперед рук (например, при управлении автомобилем). Источником боли в верхней части спины также может являться МФБС нижней порции трапециевидной мышцы, возникающий при длительном сидении за столом с наклоном вперед. МФБС мышцы, поднимающей лопатку, наиболее часто проявляется болью в шейном отделе позвоночника («скованная шея»), которая может иррадиировать вдоль медиального края лопатки. Факторами, способствующими развитию МФБС указанной мышцы, являются позное напряжение, связанное с наклоном и поворотом головы в сторону (длительный разговор с собеседником, сидящим сбоку), сон в неудобном кресле, опора на длинную трость и т.п. Достаточно трудным для курации является МФБС широчайшей мышцы спины. ТТ в широчайшей мышце спины активируются при длительном переносе тяжестей на вытянутых вперед и вверх руках. Trevel называет боль, связанную с МФБС широчайшей мышцы, «злокачественной болью в спине», поскольку она не устраняется при растяжении мышц или изменении позы. МФБС верхней задней зубчатой мышцы проявляется ощущением тупой, глубокой боли в верхней части спины, в области верхнего и медиального края лопатки. Нередко ТТ активируются при пневмонии, астме, хронической эмфиземе, увеличивая страдания пациента. Чаще всего МФБС в этом случае формируется при работе стоя на лестнице с поднятыми руками. Развитие МФБС ромбовидных мышц сопровождается болью между медиальным краем лопатки и позвоночником. ТТ активируются при позном напряжении с наклоном вперед, наличии сутулости, сколиоза, вынужденном положении с удерживанием отведенного до 90° плеча. Мануальное исследование мышц передней грудной стенки (большой, малой грудных и других). В 80 % случаев имеется одностороннее поражение, ограничивающееся одним реберным хрящом. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами. МФБС передней зубчатой мышцы характеризуется наличием ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. Рентгенологическое исследование позвоночника (признаки остеохондроза). Боль обычно хорошо локализована, однако может иррадиировать по всей передней поверхности грудной стенки, а также в надплечье и шею. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Покраснение, повышение температуры и другие изменения кожи над областью поражения отсутствуют. Иногда больные испытывают затруднение при глубоком вдохе. Боль обычно регрессирует спонтанно через 2–3 нед., однако нередко беспокоит в течение нескольких месяцев, а резидуальный отек может сохраняться до нескольких лет. Активация триггерных зон происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле. Обычно заболевание развивается в молодом или детском возрасте. При интенсивном кашле, а также в результате травм и хирургических вмешательств на грудной клетке в патологический процесс вовлекаются межреберные мышцы с развитием МФД. Причины его неизвестны, однако у большинства пациентов в анамнезе выявляются предшествующие эпизоды респираторных инфекций, сильного кашля, тяжелой физической нагрузки, а также недостаточное питание. Для дифференциальной диагностики МФБС с коронарной кардиалгией необходим следующий минимум лечебно-диагностических мероприятий: 1. Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является реберно-грудинный синдром (синдром передней грудной стенки, костохондрит, реберно-грудинная хондродиния). Данный синдром встречается значительно чаще, чем синдром Титце. Клинические проявления реберно-грудинного синдрома и синдрома Титце несколько напоминают друг друга, в связи с чем указанные синдромы часто путают. Поэтому необходимо четко обозначить дифференциально-диагностические критерии данных синдромов. При поражении верхних реберных хрящей нередко отмечается иррадиация боли в область сердца. Локальный отек при реберно-грудинном синдроме отсутствует. Боль обычно усиливается при движениях грудной клетки. Заболевание чаще встречается у женщин после 40 лет, тогда как синдром Титце развивается в детском и молодом возрасте (до 40 лет). С целью дифференциальной диагностики с коронарной недостаточностью, кроме особенностей болей, которые обычно носят атипичный для ИБС характер, также применяются блокады межреберных нервов с введением местных анестетиков по задней подмышечной линии, приносящие пациентам выраженное облегчение. В качестве частой причины болей в грудной клетке указывается синдром «скользящего» ребра (передний реберный синдром, синдром щелкающего ребра, синдром конца ребра, синдром скользящего реберного хряща, синдром смещения ребра и др.). Синдром характеризуется интенсивной болью в проекции нижнего края реберной дуги и увеличением подвижности переднего конца реберного хряща, как правило, X и реже VIII и IX ребер. Считается, что данное состояние имеет травматическое происхождение и связано с рецидивирующим подвывихом реберного хряща при ротации туловища. Эта зона является анатомически наиболее слабой областью грудной клетки, предрасположенной к травматизации. Боль, как правило, носит острый или стреляющий характер, локализуется в верхнем квадранте брюшной стенки и провоцируется гиперэкстензией грудной клетки при подъеме рук вверх. В острой стадии заболевания пациент нередко принимает вынужденное положение с наклоном туловища вперед и в больную сторону для уменьшения напряжения мышц брюшной стенки, прикрепляющихся к реберным углам. В ряде случаев смещающийся реберный хрящ может травмировать надхрящницу вышерасположенного ребра и межреберный нерв. Нередко синдром «скользящего» ребра принимается за проявление острой патологии органов брюшной полости, в связи с чем некоторых пациентов подвергают диагностической лапароскопии. Рентгенография при синдроме «скользящего» ребра не выявляет специфических изменений. Патогномоничным для данного состояния является тест, описанный Holms, заключающийся в подтягивании согнутым пальцем края ребра кпереди. При этом воспроизводится типичный болевой пат- терн, сопровождающийся характерным щелчком. Проведение подобной манипуляции на здоровой стороне не сопровождается описанным феноменом. Диагноз также может быть подтвержден инфильтрацией пространства между отделенным хрящом и ребром 5 мл 0,5% раствора лидокаина, приводящей к полному регрессу болевых ощущений через 10 мин после процедуры. Поражение грудино-ключичных суставов отмечается при деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, псориатическом и инфекционных артритах. Боль при этих состояниях, как правило, локальная, однако в ряде случаев может отражаться на переднюю поверхность грудной клетки и в таких случаях требует проведения дифференциальной диа­гностики с заболеваниями легких и сердца. Боль усиливается при поднимании надплечий и при пальпации грудино-ключичного сустава. В ряде случаев отмечается отек и крепитация в проекции пораженного сустава. Причина развития данного состояния неизвестна, обсуждается связь с псориазом и псориатическим артритом. Диагноз основывается на выявлении характерных рентгенологических изменений — гиперостоза, утолщения и увеличения костной плотности ключиц и грудины, оссификации хрящевой части I ребра и формировании грудино-ключичного синостоза. В крови может отмечаться повышенная СОЭ и гипергаммаглобулинемия. Увеличение костных структур и распространение воспалительного процесса в отдельных случаях приводит к окклюзии подключичной вены или развитию синдрома верхней апертуры. Ксифоидалгия — редкий синдром, характеризующийся болями на передней поверхности грудной клетки и в эпигастрии, воспроизводящимися при пальпации мечевидного отростка грудины. Интенсивность боли может варьировать от слабой до высокой и требует исключения коронарной патологии или острых заболеваний органов брюшной полости. Боль может возникать или усиливаться при наклоне вперед и поворотах туловища, а в особенности после приема пищи, приводящего к увеличению давления за мечевидным отростком. В отличие от других костных и суставных источников боли в грудной клетке при ксифоидалгии прекращение движения, спровоцировавшего боль, как правило, не приводит к быстрому регрессу болевых ощущений. При глубокой пальпации мечевидного отростка боль может иррадиировать за грудину, а также в надплечья и спину. При ксифоидалгии не выявлено каких-либо специфичных рентгенологических изменений. Заболевание обычно длится несколько недель или месяцев и регрессирует спонтанно. Сочетание болей в грудной клетке с увеитом и артралгиями (в том числе в анамнезе) характерно для спондилоартропатий. Для спондилоартропатий характерны следующие особенности: — возраст дебюта до 40 лет; — медленное, постепенное нарастание боли; — длительность боли свыше 3 мес.; — утренняя скованность; — уменьшение боли после физической нагрузки и при движении. Основными симптомами обычно являются боли легкой и умеренной интенсивности и ощущение скованности в грудном и поясничном отделах позвоночника. При осмотре определяется усиление грудного кифоза, ограничение объема движений в грудном отделе позвоночника и экскурсии грудной клетки. Для подтверждения диагноза диффузного идиопатического скелетного гиперостоза необходимо проведение рентгенографии позвоночника, которая выявляет гиперостоз, наиболее выраженный в грудном отделе и проявляющийся линейной оссификацией по передней поверхности четырех смежных позвонков и более с сохранением рентгенологического просветления между костными отложениями и телами позвонков, а также относительной сохранностью высоты межпозвоночного промежутка. Патогенетический подход к терапии миофасциальной болевой дисфункции // Международный неврологический журнал. Также характерно формирование остеофитов между телами соседних позвонков, смыкающихся между собой в виде «мостиков». При резких неподготовленных движениях, связанных с вращением туловища, подъеме тяжестей, при работе с поднятыми над головой руками часто возникает фасеточный синдром. Патогенез данного синдрома связан со сближением суставных поверхностей дугоотростчатых (фасеточных) суставов и их блокированием при повышении нагрузки на сустав и его связочный аппарат. Боль, связанная с фасеточным синдромом в грудном отделе позвоночника, может варьировать от легкого дискомфорта до высокой интенсивности и приводить к выраженной инвалидизации. Она, как правило, усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании позвоночника и может отражаться на переднюю поверхность грудной клетки. Ниже и выше уровня блокирования сустава нередко определяется рефлекторный спазм мышцы, выпрямляющей позвоночник. Для исключения иных причин боли в спине целесообразно проводить рентгенографию грудного отдела позвоночника. В ряде случаев обнаруживается легкая ротация и одностороннее снижение высоты межпозвоночного промежутка, а в косой проекции — подвывих фасеточного сустава. Боль при этом пациенты описывают как тупую, мозжащую, иногда глубокую с ощущением жжения. Основы традиционной китайской медицины в рефлексотерапии / Е. Рентгенографическое исследование выявляет в этих случаях сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и наличие краевых остеофитов, а также признаки дистрофического поражения других суставов. Иррадиирующая боль в грудной клетке может быть связана с поражением грудного отдела спинного мозга, грудных корешков, межреберных нервов. Следует помнить, что патологические импульсы из пораженного ПДС (вертеброгенного или миогенного генеза) способны видоизменить истинную коронарную боль или присоединиться к ней, что требует терапевтических усилий интерниста и вертеброневролога. В пользу опухоли (первичной или метастатической) может свидетельствовать беспричинное уменьшение массы тела, злокачественное новообразование любой локализации в анамнезе, сохранение боли в покое и ночью, а также возраст пациента старше 50 лет. Компрессионный перелом позвоночника чаще отмечается при травме, применении кортикостероидов и у лиц старше 50 лет. При опухолевом поражении спинного мозга боль может быть постоянной или рецидивирующей, появляться в покое и уменьшаться при движении, часто приводит к нарушению сна, заставляя двигаться или спать в вынужденном положении, например сидя. На фоне постоянных болей часто отмечаются прострелы, провоцирующиеся кашлем или чиханьем. Выявляются двигательные и чувствительные нарушения, соответствующие уровню поражения. При сирингомиелии и рассеянном склерозе также могут отмечаться боли, локализация которых зависит от области поражения спинного мозга. Кроме того, причинами поражения грудных корешков могут являться опоясывающий герпес с развитием постгерпетической невралгии, сахарный диабет, а также переломы грудных позвонков. Боль в этих случаях, как правило, длительная, интенсивная, локализуется в зоне соответствующего сегмента, носит стягивающий или жгучий характер, часто сопровождается короткими прострелами, может быть ланцинирующей. Боль усиливается ночью и при движениях в грудном отделе позвоночника. Часто выявляется гиперестезия, гипералгезия и гиперпатия в пораженных сегментах. Для уточнения диагноза необходимо проведение рентгенографии, КТ, МРТ грудного отдела позвоночника. Эрперт // Боль: Принципы терапии, боль в мануальной медицине / Под ред. При травмах ребер могут поражаться межкостные нервы, что сопровождается острыми поверхностными, жгучими болями в зоне их иннервации. Боль усиливается при вдохе или при движении грудной клетки, напоминая боль при плеврите. Как правило, выявляется небольшой участок сегментарной гипералгезии или гиперестезии, возникающий даже при поражении одного нерва. При синдроме Титце стойкого положительного эффекта позволяют добиться местные согревающие процедуры и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При реберно-грудинном синдроме как с лечебной целью, так и для дифференциальной диагностики с коронарной недостаточностью применяются блокады межреберных нервов с местными анестетиками по задней подмышечной линии, приносящие облегчение. Консервативное лечение синдрома «скользящего» ребра включает разъяснение пациенту доброкачественной природы состояния, назначение НПВП, блокады с местными анестетиками и кортикостероидами. При неэффективности перечисленных мероприятий иногда прибегают к резекции края ребра. При грудино-ключичном гиперостозе и поражении грудино-ключичных суставов другой этиологии облегчение приносят НПВП, в отдельных случаях — кортикостероиды и лечение основного заболевания, служащего причиной артрита. При болевом синдроме, связанном с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом, симптоматическое лечение включает курсовой прием НПВП, согревающие физиопроцедуры и упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Показания к оперативному лечению (резекция мечевидного отростка) обсуждаются у пациентов с выраженным некупирующимся болевым синдромом, однако данный метод лечения применяют крайне редко. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки: Метод. По данным многих авторов, в лечении МФБС применяют комплексный подход. Он включает воздействие на все звенья патогенеза, связанные с формированием порочного круга боли. Наиболее эффективны инъекции местных анестетиков в ТТ. Обычно вводят 0,5–1 мл 0,5% pаствоpа новокаина (суммарный объем препарата, который можно ввести за один сеанс, не должен пpевышать 200 мл). После инъекции проводится пассивное растяжение мышцы. К другим местным методам лечения относятся ишемическая компрессия (сильное и продолжительное сдавление ТТ кончиками пальцев в течение 1 мин с постепенным увеличением силы давления до 10–13 кг, приводящее к ее инактивации), массаж, применение ультразвука. Важное место занимают аппликации противовоспалительных гелей и мазей. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. Оправданно применение аппликаций димексида в сочетании с лидокаином. Расслабление спазмированной мускулатуры, кроме того, достигается методом постизометрической релаксации (ПИР). Существуют данные о целесообразности инъекций ботулотоксина с последующим применением ПИР при недостаточной эффективности лечения. Из методов мануальной терапии наиболее эффективными являются приемы мягкотканной мануальной терапии (методики миофасциального расслабления, мышечно-энергетические техники и др.). Наш опыт лечения пациентов с мышечно-скелетными торакалгиями показал, что для достижения наибольшего терапевтического эффекта необходимым является сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов терапии. Система немедикаментозного воздействия наиболее эффективна при сочетании различных техник мануальной терапии с биомеханической коррекцией позвоночника, рефлексотерапии (акупунктуры, прессуры, вакуумтерапии и т.п.) и лечебной физкультуры. Цель сочетания данных методов заключается в создании нового динамического паттерна, ликвидации ТТ и симметризации мышечного корсета. Что касается медикаментозной терапии, согласно позициям доказательной медицины при острой скелетно-мышечной боли препаратами выбора являются НПВП. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса // Неврол. Положительный эффект приносит применение нейрометаболической терапии, призванной улучшить метаболические процессы в мышцах и нервных структурах (витамины группы В, антигипоксанты (актовегин в инъекциях, местно), что способствует профилактике развития дистрофических процессов в мышцах и, соответственно, обострений МФБС. Эффект терапии в большой степени зависит также от усилий пациента по выполнению комплекса лечебной физкультуры, способствующего как укреплению мышечного корсета, так и при необходимости миорелаксации для снятия напряжения мышцы, что способствует профилактике образования и активации ТТ. Таким образом, торакалгии являются мультидисциплинарной проблемой и для диагностики и адекватного лечения требуют усилий неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры.

Next

Подвздошно-реберные мышцы — SportWiki энциклопедия

Болят грудино реберные суставы

Для дополнительного укрепления грудиноключичный сустав имеет в своем составе четыре связки. В повседневной жизни могут возникать ситуации, в которых ощущается хруст в грудной клетке. Чаще всего это связано с какими-то движениями: поворотами, наклонами, потягиванием или глубоким дыханием. Подобная проблема характерна не только для пожилых людей – молодой возраст также не является исключением. А чтобы узнать, почему появляется хруст, нужно проконсультироваться с врачом, ведь причины могут быть разные: от практически безобидных до вполне серьезных. Если появляется ощущение, будто в груди что-то хрустит или щелкает, то следует внимательнее присмотреться к этому симптому. Исключение составляют случаи, когда подобное явление возникает очень редко, более ничем не сопровождается и не нарушает привычного ритма жизни. В большинстве случаев это свидетельство какого-либо отклонения от нормы, т. Тогда не стоит сильно переживать, ведь это может иметь конституциональный характер. Кроме того, хруст в грудине может периодически появляться у спортсменов после силовых тренировок. Гораздо большее значение имеют патологические состояния, когда на первый взгляд безобидный симптом может стать источником постоянных неприятностей. Следует отметить, что источник хруста часто скрывается в дегенеративно-дистрофических, воспалительных или посттравматических процессах. Поэтому его причиной становятся: Это наиболее частые случаи хруста в груди. Самостоятельно разобраться в таких состояниях пациент не может, следовательно, нужна помощь врача. Лишь специалист ответит на вопрос о происхождении любого симптома. Любое заболевание имеет соответствующую клиническую картину. Как правило, она состоит из нескольких симптомов, среди которых есть основные и дополнительные. Хруст редко бывает главным признаком, который беспокоит пациентов. Чаще всего он сопровождает более серьезные проявления. Так, при опросе выясняются следующие особенности хруста: Чаще всего при патологических состояниях одновременно появляется боль. Это заставляет пациентов прекращать определенные действия, ее вызвавшие, и отказываться от некоторых видов физической активности. Иногда она бывает достаточно сильной, так что пациент замирает и, буквально не дыша, ожидает окончания приступа. Нужно помнить, что боль в груди может быть невертеброгенного происхождения и даже вовсе не иметь связи с патологией скелетной системы. В этом и заключается важность дифференциальной диагностики такого явления с заболеваниями внутренних органов: сердца, легких, пищеварительного тракта. Спондилоартроз часто поражает реберно-позвоночные суставы. Как правило, он возникает у лиц после 50 лет, поскольку имеет дегенеративный характер. Вначале боль и хруст могут появляться только во время поворотов или наклонов, а со временем неприятные ощущения не перестают тревожить пациентов и в покое. Может появляться чувство скованности или усталости в пораженных сегментах, а по мере прогрессирования артроза разворачивается полная клиническая картина с ограничением подвижности в позвоночнике и грудной клетке. Хруст может быть признаком реберно-грудинного синдрома (хондродинии или костохондрита). Это рассматривается как скелетно-мышечная патология, имеющая невертеброгенный характер. Кроме хруста, возникает боль в области хрящей II–V ребер, которая провоцируется движениями в грудной клетке, дыханием и кашлем. При этом обязательно присутствуют триггерные точки в мышцах, пальпация которых инициирует сходные проявления. Источником хруста может стать такая достаточно редкая патология, как синдром Титце. По клинической картине она сходна с реберно-грудинной хондродинией, но имеет определенные отличия. Ее сутью является хронический анкилозирующий спондилоартрит системного (аутоиммунного) характера. Заболевание характеризуется поражением суставов позвоночного столба, особенно крестцово-подвздошной зоны. Но грудной отдел также вовлекается в патологический процесс. Среди симптомов следует отметить следующие: Из-за поражения околопозвоночных тканей со временем формируются анкилозы, грудная клетка ограничивается в росте, формируется постоянная сутулость. Кроме того, могут поражаться крупные суставы конечностей, а также другие системы организма: сердечно-сосудистая (перикардит, аритмии, аортит), мочевыделительная (амилоидоз почек), глаза (иридоциклит). Хруст и щелчки в нижней части грудной клетки могут развиваться при подвывихе хрящевой части VIII–X ребер. Они соединяются с концами вышерасположенных, формируя так называемую наружную мембрану. Это наиболее слабая часть грудной клетки, поэтому при механическом воздействии, чаще вращении туловища, возможно появление синдрома щелкающего (скользящего) ребра. Патология сопровождается такими признаками: При смещении хряща возможно повреждение межреберного нерва, что усиливает боль и расширяет клиническую картину за счет появления онемения, покалывания, жжения в пораженной зоне. Нередко синдром щелкающего ребра приходится дифференцировать с острой патологией брюшной полости. Если хрустит грудная клетка, то одного клинического осмотра будет мало. Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование. Повреждения костно-суставной системы можно выявить с помощью таких диагностических методов: Чтобы дифференцировать рассмотренную патологию с заболеваниями внутренних органов, требуется проведение дополнительных процедур, например, ЭКГ, гастроскопии и др. Если хрустит в груди, то прежде всего нужно обратиться к врачу. А по результатам обследования станет ясно, что необходимо предпринимать для решения проблемы.

Next

Суставы ребер и грудины.

Болят грудино реберные суставы

Грудинореберные суставы. Гиалиновый хрящ, который является непрерывным продолжением переднего конца каждого ребра, называется реберным хрящом. Тип сустава. Первое ребро хрящевой неподвижный синхондрозный. Ребра простые синовиальные плоские. Ребра простые. iliocostalis thoracis) при двустороннем сокращении может полностью разогнуть позвоночный столб. Так как данная мышца действует на позвоночник только косвенно через тазобедренные суставы, она также вызывает опускание ребер. При одностороннем сокращении вызывает ротацию в ту же сторону. Все автохтонные мышцы спины данной области (без остистых и межостистых мышц) Мышцы-антагонисты передней брюшной стенки оказывают только очень косвенное влияние через места их начала от нижних отделов грудной клетки Мышцы-антагонисты передней брюшной стенки оказывают только очень косвенное влияние через места их начала от нижних отделов грудной клетки Все глубокие мышцы, действующие как антагонисты на той же стороне, становятся синергистами при сокращении на противоположной стороне mm. multifidus lumborum Мышцы-антагонисты передней брюшной стенки оказывают только очень косвенное влияние через места их начала от нижних отделов грудной клетки Все глубокие мышцы, действующие как синергисты на той же стороне, становятся антагонистами при сокращении на противоположной стороне m. obliquus capitis inferior Все глубокие мышцы, действующие как антагонисты на той же стороне, становятся синергистами при сокращении на противоположной стороне m.

Next

Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной | Компетентно о здоровье на iLive

Болят грудино реберные суставы

Грудинореберные суставы — Грудино реберные суставы. Передние концы ребер заканчиваются. Сустав головки ребра, articulatio capitis costae, образуется суставной поверхностью головки ребра и реберными ямками тел позвонков. Головки от II до X ребер конусовидные и соприкасаются с соответствующими суставными ямками тел двух позвонков. Суставные поверхности на телах позвонков в большинстве случаев образуются двумя ямками: меньшей верхней реберной ямкой, fovea costalis superior, которая имеется в нижней части тела вышележащего позвонка, и большей нижней реберной ямкой, fovea costalis inferior, лежащей у верхнего края расположенного ниже позвонка. Суставные поверхности реберных ямок позвонков и головок ребер покрыты волокнистым хрящом. В полости суставов II-Х ребер залегает внутрисуставная связка головки ребра, lig. Она направляется от гребня головки ребра к межпозвоночному диску и делит полость сустава на две камеры. Суставная капсула тонкая и подкрепляется лучистой связкой головки ребра, lig. Суставные поверхности их покрыты гиалиновым хрящом, Суставная капсула топкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей. capitis costae radiatum, которая берет начало от передней поверхности головки ребра и прикрепляется веерообразно к выше — и нижележащим позвонкам и межпозвоночному диску. Сустав укреплен многочисленными связками: а) верхняя реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium superius, берет начало от нижней поверхности поперечного отростка и прикрепляется к гребню шейки нижележащего ребра; б) латеральная реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium laterale, натягивается между основаниями поперечного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижележащего ребра; в) реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium, залегает между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка, заполняя реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium; г) пояснично-реберная связка, lig. lumbocostate, — толстая фиброзная пластинка, натянутая между реберными отростками LI и LII и нижним краем XII ребра. Она фиксирует ребро и одновременно укрепляет апоневроз поперечной мышцы живота. Суставы головки и бугорка ребра представляют собой по форме цилиндрические суставы, причем функционально они связаны: при акте дыхания движения происходят одновременно в обоих суставах.

Next

Грудиноключичный сустав человека Анатомия Грудиноключичного сустава.

Болят грудино реберные суставы

Анатомия Грудиноключичного сустава человека – информация. Что такое Грудиноключичный сустав Сумку снаружи составляет достаточно прочная фиброзная ткань - это плотная защитная капсула со связками, которые помогают контролировать и удерживать сустав, не допуская смещения. Изнутри суставную сумку составляет синовиальная мембрана. Эта мембрана производит синовиальную жидкость - смазку сустава, вязкоупругой консистенции, которой даже у здорового человека не так уж много, но она занимает всю полость сустава и способна выполнять важные функции:. Это природная смазка, предоставляющая суставу свободу и легкость движения. Она уменьшает трение костей в суставе, и, таким образом, защищает хрящи от истирания и износа. Работает в качестве фильтра, обеспечивая и поддерживая питание хряща, при этом защищая его и синовиальную мембрану от воспалительных факторов. Именно данное вещество помогает Вашим суставам в полном объёме выполнять свои функции и позволяет Вам вести активную жизнь. Если сустав воспален или болен, то в синовиальной оболочке капсулы сустава вырабатывается больше синовиальной жидкости, которая также содержит воспалительные агенты, усиливающие припухлость, отёк, боль. Окончания суставов костей покрывает упругий тонкий слой гладкого вещества - гиалинового хряща. В суставном хряще не содержится кровеносных сосудов и нервных окончаний. Хрящ, как было сказано, получает питание из синовиальной жидкости и из находящейся под самим хрящом костной структуры - субхондральной кости. Хрящ составляют специальные хрящевые клетки - хондроциты и межклеточное вещество - матрикс. Чтобы подробнее узнать строение сустава, его особенности и типы, предлагаем вам прочесть нашу статью. Суставы человека — это основа каждого движения тела. Они находятся во всех костях организма исключением является лишь подъязычная кость. Их строение напоминает шарнир, за счет чего происходит плавное скольжение костей, предотвращая их трение и разрушение. Сустав представляет собой подвижное соединение нескольких костей, а в организме их насчитывается более во всех частях тела. Бывают неподвижными, частично подвижными и основная часть представлена подвижными суставами. Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения как бы скошена. К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый. Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares , являются видоизмененными эллипсовидными суставами. В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. Анатомия Соединения костей Синовиальные соединения суставы Рис. Суставная полость в виде щели содержит небольшое количество синовиальной жидкости, которая вырабатывается синовиальной оболочкой и представляет собой прозрачную тягучую жидкость желтоватого цвета. Она служит как бы смазкой суставных поверхностей, уменьшая трение при движениях в суставах. Вспомогательный аппарат сустава наряду со связками представлен внутрисуставными хрящами мениски, диски, суставная губа , которые, располагаясь между суставными концами костей или по краю сустава, увеличивают площадь соприкосновения эпифизов, делают их более соответственными друг другу и играют большую роль в подвижности суставов. Она располагается по краю вогнутой суставной поверхности, увеличивая ее конгруэнтность, например, в плечевом и тазобедренном суставах. Обычно это сплющенная соединительнотканная пластинка, сращенная по наружному краю с капсулой сустава и делящая полость его на две части, например, в височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном суставах. Это полулунной формы хрящи, которые вклиниваются между суставными поверхностями, например, в коленном суставе. Основные направления улучшения использования ОФ и производственных мощностей. Строение[править править исходный текст] Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. Суставные поверхности [править править исходный текст] Суставные поверхности лат. Суставная капсула [править править исходный текст] Суставная капсула лат. I ребро соединяется с грудиной посредством хрящевой ткани, синартроз, синхондроз. II -VII ребра образуют грудино-реберные суставы, art. Суставы образованы реберным хрящом ребра, cartilago costalis, и реберной вырезкой грудины, incisura costalis. Суставы по строению являются простыми, по форме — плоскими, по функции — малоподвижными, так как возможно скольжение на несколько градусов. VIII, IX и X ребра ложные ребра, costae spuriae соединяются с выше лежащими ребрами через прослойку соединительной ткани, синартроз, синдесмоз. Между ложными ребрами могут формироваться межхрящевые суставы. XI, XII ребра располагаются своими передними концами в толще мышц брюшной стенки колеблющиеся ребра, costae fluctuantes. Грудную клетку образуют 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудина. В грудной клетке различают 4 стенки: Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, ограничена I грудным позвонком, I ребрами, рукояткой грудины. Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничена XII грудным позвонком, нижними ребрами и мечевидным отростком грудины. VII- X ребра, соединяясь между собой реберными хрящами, образуют реберную дугу, arcus costalis. Правая и левая реберные дуги ограничивают подгрудинный угол, angulus infrasternalis. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки: У людей брахиморфоного типа телосложения грудная клетка имеет коническую форму, подгрудинный угол больше 90 0. В суставной капсуле различают: Суставная полость, cavitas articularis, щелевидное пространство между суставными поверхностями, в котором содержится синовия.

Next

Боли в костях. Причины костной боли и заболевания при которых болят кости ног, рук, таза. | Все о боли на bolenie.ru

Болят грудино реберные суставы

Считается, что данное состояние имеет травматическое происхождение и связано с рецидивирующим подвывихом реберного хряща при ротации туловища. В отличие от вышерасположенных ребер, хрящевые части которых формируют грудинореберные суставы, хрящевые части VIIIX ребер образуют. Хруст в грудной клетке возникает в большинстве случаев при дегенеративно-дистрофических поражениях ребер в местах прикрепления к грудине. Рассматривая вопрос, почему хрустит грудная клетка, следует обратить внимание на питание человека. При нехватке в рационе белков и углеводов высока вероятность обызвествления хрящевых частей ребер и образования остеофитов в позвоночном столбе. Дело в том, что межпозвонковые диски не имеют собственной сосудистой сети. Питание они получают путем дифф УЗИи из близлежащих позвонков. При нехватке витаминов, белково-углеводных соединений в питании хрящевая ткань быстро повреждается. В местах микротрещин и надрывов откладываются соли кальция. Таким образом, дегенеративно-дистрофические состояния являются основной причиной, при которой появляется хруст в области грудной клетки. Тем не менее в результате экспериментальных исследований доказано, что не у всех людей при обызвествлении хрящей появляется хруст. Даже выраженный хондроз (общее заболевание хрящевой ткани) может не проявлять себя клиническими симптомами. Вследствие этого врачи считают, что для появления хруста необходимо не только дистрофическое поражение костно-хрящевых структур, но и наличие следующих провоцирующих факторов: Причины могут быть многочисленны. Их выявление и определение – задача квалифицированного специалиста. Тем не менее в большинстве случаев прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный, поэтому врачи рекомендуют лечение патологии народными средствами.

Next

Причины хруста и щелчков в грудной клетке

Болят грудино реберные суставы

Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро. Специалисты не рекомендуют. : 1) , - 31% ; 2) ( , ) - 42% ; 3) - - 26% ; 4) [6-8]. Non-traumatic thoracic emergencies: acute chest pain: diagnostic strategies. Non-cardiac, non-oesophageal chest pain: the relevance of psychological factors. Group psychological treatment for chest pain with normal coronary arteries. Summary statistics for acute cardiac ishemia and chest pain visits to United States Eds, 1995-1996. Managing recurrent nonischemic chest pain in the emergency department. The analgesic NSAID lornoxicam inhibits cyclooxygenase (COX)-1/-2, inducible nitric oxide synthase (i NOS), and the formation of interleukin (IL)-6 in vitro. Analgesic therapy in chronic low back pain: comparative study of lornoxicam vs placebo and naproxen.

Next

Грудиноключичный сустав и его значение для здоровья человека

Болят грудино реберные суставы

Шаровидный грудиноключичный сустав вместе с его плоским напарником подвержены, как и другие костные сопряжения, травмам либо воспалениям различной. Подагра известна со времен Гиппократа, а о роли мочевой кислоты в ее развитии медики догадались еще в 18 веке. Этим недугом страдали Юлий Цезарь и Исаак Ньютон, Людвиг Бетховен и Чарли Чаплин. Существует теория, что повышение уровня мочевой кислоты стимулирует творческие и интеллектуальные способности. Задача этой статьи – рассказать, как избежать превращения гиперурикемии в подагру, и что делать, если острый приступ уже случился. Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований(аденин, гуанин, ксантин и гипоксантин), что приводит к накоплению в организме мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты), откладываясь в тканях, вызывают воспаление и деструктивные изменения. Действительно, острый приступ подагры много и красочно описывался в литературе, и не только медицинской. Часто он начинается с продрома: беспричинное возбуждение или, наоборот, депрессия, тошнота, нарушение стула, сердцебиение, затруднение дыхания – эти симптомы могут появляться за нескольких часов или даже дней до приступа. Затем, чаще всего ночью, развивается сильная боль, «грызущая», «выворачивающая» суставы. «Любимая» локализация для подагры – это плюсне-фаланговый сустав 1 пальца – в 70% случаев. Но могут поражаться и голеностопные, локтевые, коленные, межфаланговые суставы, и вообще любые, вплоть до грудинно-реберных и межпозвоночных. Пораженная зона опухает, появляется багрово-синюшный оттенок, сустав становится очень чувствителен, любое движение невыносимо. Может быть озноб, повышение температуры до субфебрильной. Через несколько дней, реже – через пару недель, приступ проходит, и следующая атака может повториться через три-четыре месяца, а может и через 10-20 лет. Вторая точка приложения подагры – почки, которые страдают в 50-70% случаев, ведь именно они несут основную нагрузку в деле освобождения организма от мочевой кислоты. Тофусы – отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях – еще один симптом, типичный для подагры. Могут, хоть и редко, поражаться склеры, язык, мошонка, ахиллово сухожилие, и так далее. Размер может варьироваться от микроскопического до нескольких сантиметров в диаметре, что не лучшим образом сказывается на работе органа, содержащего тофус. Поэтому первое, что рекомендуется пациенту, у которого выявлена подагра, это диета (смотрите подробнее статью: Что можно есть при подагре). Нельзя: есть много мяса, субпродуктов, рыбы, грибов, бобовых. Можно: молоко и молочные продукты, яйца, курица, овощи, крупы, макароны, орехи. Запрещаются наваристые бульоны, икра, копчености и консервы, холодец. Нужно пить как можно больше жидкости, желательно 2,5-3 литра в сутки. Это может быть просто вода, минеральные воды, лучше щелочные, типа Славяновской и Смирновской, ягодные и цитрусовые соки, Иногда соблюдения этих рекомендаций бывает достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов подагры. На практике чаще назначается поддерживающее медикаментозное лечение. Будет это антуран, способствующий выведению мочевой кислоты, аллопуринол, который блокирует её синтез или азатиоприн, решает врач, оценив, прежде всего, состояние почек. При соблюдении всех рекомендаций, острый приступ закончится скорее рано (в течение трех суток), чем поздно (через две недели). Подагра обычно проявляется артритом, что определяет ее лечение у ревматолога. В том случае, если поражаются почки и развивается хроническая почечная недостаточность, требуется лечение у нефролога. Чтобы подобрать правильный рацион, желательно также проконсультироваться у врача-диетолога.

Next

Вывих ключичного сустава и акромиальноключичного сустава, причины и методы.

Болят грудино реберные суставы

Подвывих или застарелый вывих в грудиноключичном суставе лечится медикаментозной терапией. Деформирующий артроз (остеоартрит) – это дегенеративное заболевание суставов. Однако в процесс могут вовлекаться и менее типичные образования. Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой. До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Однако имеется общая характеристика симптомов артроза: Дальнейшие особенности симптоматики следует разобрать отдельно по каждому из описываемых образований. Акромиально-ключичный сустав соединяет лопатку и ключицу между собой. Он имеет небольшой объем движений и выполняет в основном опорную функцию. Акромиально-ключичный артроз преимущественно возникает у спортсменов или людей, получивших травму пояса верхней конечности. Спустя продолжительное время после травмы реактивное воспаление приводит к дегенерации и появлению деформаций. Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется следующими симптомами: Другим вариантом остеоартроза пояса верхней конечности является поражение грудино-ключичного сустава. Это образование служит для создания опоры костей руки на грудной клетке человека. Это образование редко поражается изолированно от других структур. Чаще наблюдается сочетанная патология, связанная со спортивными или профессиональными перегрузками, местными травмами. Клинические особенности: Верхние пары ребер прикрепляются к грудине посредством реберно-грудинных суставов. При возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу. В большинстве случаев применяются следующие методики: В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки. Можно ли контролировать остеоартроз без применения лекарств? Сделать это не всегда удается, однако прибегать к немедикаментозному лечению нужно. Такой способ включает следующие мероприятия: Перечисленные рекомендации следует соблюдать пациентам даже вне стадии обострения. Это позволит предотвратить или отсрочить возникновение симптомов. Какие лекарства применяются для лечения остеоартроза суставов пояса верхней конечности и грудной клетки? К препаратам выбора относятся: Перечисленные препараты в основном обладают свойствами снимать симптомы, устранить остеоартроз раз и навсегда – достаточно проблематичная задача. Пациент должен приготовиться к пожизненному контролю за состоянием суставов. При лечении дегенеративной патологии акромиально-ключичного, грудино-ключичного и реберно-грудинного суставов редко используются хирургические методы. В ходе операции удаляются остеофиты, производится пластика суставных поверхностей, реже создается артродез (неподвижность в суставе). После операции проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление функции.

Next

Реберно-позвоночные суставы - это... Что такое Реберно-позвоночные суставы?

Болят грудино реберные суставы

Межпозвоночные суставы и диски. Ребернопозвоночные и грудинореберные. «При вдохе болит грудная клетка» — это одна из частых жалоб пациентов. Для того, чтобы определить пораженный орган, необходимо уточнить локализацию болевого синдрома, его интенсивность и наличие иррадиации. В этом случае, можно сделать предварительный вывод и подтвердить его данными лабораторного и инструментальных обследований. В зависимости от распространенности процесса, сухой плеврит может быть односторонним или двусторонним. Боль при вдохе справа или слева возникает при поражении соответствующей стороны. Сухой плеврит будет иметь характерную клиническую картину: Для того, чтобы окончательно определить наличие сухого плеврита, необходимо дополнительное инструментальное исследование. При выслушивании легких с помощью фонендоскопа определяется шум трения плевры на всем протяжении вдоха и выдоха. Рентгенологическое обследование не имеет большого значения в диагностике, однако позволяет определить наличие патологических изменений в легких. Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский... Переломы любых элементов, которые образуют грудную клетку (ребра, грудина, ключицы) вызывают резкую боль в грудной клетке при вдохе. Как правило, трудностей с диагностикой не возникает. В анамнезе больных имеется существенный травматический агент (падение, сильный удар, значительная компрессия), действующий на грудную клетку. Чтобы подтвердить наличие этой травмы, необходимо провести больному рентгенографию в двух стандартных проекциях. Это большая группа патологий, в которую входят: Причины возникновения этих заболеваний не изучены. К счастью, они встречаются достаточно редко, за исключением реберно-грудинного синдрома и спондилоартропатии. При этой патологии, суставы срастаются и теряют свою подвижность. В среднем, по России частота встречаемости этих двух патологий около 4%, по данным приведенным в монографии профессора Н. Боль в грудной клетке при глубоком вдохе появляется из-за ограничения движений в грудино-ключичных, ключично-акромиальных, позвоночно-реберных и межпозвоночных суставах. Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Костохондрит (реберно-грудинный синдром), в 90% случаев, по данным журнала «Неврология и нейрохирургия», провоцирует боль при вдохе в грудной клетке слева. Как правило, поражаются хрящи второго или пятого ребра. Важно отметить, что патология встречается в 2,5-3 раза чаще у женщин. Как правило, костохондрит развивается после 40 лет. Патологии мышц или их фасциальных оболочек, которые покрывают грудную клетку, могут вызывать боль при вдохе. Механизм их возникновения прост – из-за недостаточного расслабления определенных групп мышц, в результате травм или переохлаждения, возникает длительный стойкий спазм. Развивается кислородное голодание (гипоксия) тканей, и накапливается молочная кислота, которая раздражает нервные рецепторы и формирует определенные триггерные точки (ТТ). Чаще всего, поражаются следующие мышцы в области грудной клетки: Как правило, жалоб больного и физикального обследования достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях, врач может дополнительно назначить пациенту проведение миографии, которая покажет увеличение электрической активности мышц. Причина возникновения болевого синдрома – раздражение нервных корешков, спинномозговых или межреберных нервов. К наиболее распространенным этиологическим факторам относят: Боль, чаще всего, локализуется по ходу нервных стволов (в межреберьях) и имеет опоясывающий характер. Болевой синдром очень интенсивный, имеет режущий характер. Может появляться гиперпатия (разлитая жгучая боль при прикосновении) или гиперестезия (боль при прикосновении). Причин болевого синдрома, который появляется на вдохе, достаточно много. Для адекватного лечения, важно правильно определить этиологический фактор и устранить его. В этом случае, терапия будет успешной и поможет пациенту улучшить его качество жизни. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...

Next

Скелетно-мышечные и нейрогенные боли в грудной клетке

Болят грудино реберные суставы

Мне лет. Очень болят кости или суставы в тазовых костях. Сделала рентген. 16, 19) подкрепляются лучистыми грудино-реберными связками (соединяют реберный хрящ с поверхностью грудины). Хрящи VIII, IX и X ребер, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы (рис. При вдохе и выдохе грудина и прикрепленные к ней передние концы ребер движутся вверх и вниз. Этому движению соответствуют вращательные движения задних концов ребер. Ось вращения проходит вдоль шейки ребра, а само вращение осуществляется в месте соединения ребра с позвонком. Соединение ребер с позвонками обеспечивается посредством комбинированных суставов цилиндрической формы. Такие суставы состоят из реберно-поперечного сустава () (рис. Несмотря на то что анатомически эти суставы не являются одним целым, движения в них происходят синхронно, в связи с чем реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра могут рассматриваться как единый сустав. XI и XII ребра реберно-поперечного сустава не имеют. Реберно-поперечный сустав образуется суставной поверх-ностью бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Реберно-поперечный сустав укреплен прочными связками: верхней , занимающей все пространство между поперечным отростком позвонка и шейкой ребра (рис. Сустав головки ребра образуется головкой ребра и реберными полуямками смежных позвонков (головки I, II и XII ребер входят в полые ямки соответствующих позвонков). Изнутри сустав подкрепляется внутрисуставной связкой головки ребра Смотри также: Грудная клетка Грудина и ребра С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер; образующиеся грудино-реберные суставы (articulationes stemocostales) (рис. 16, 19) подкрепляются лучистыми грудино-реберными связками (соединяют реберный хрящ с поверхностью грудины). Хрящи VIII, IX и X ребер, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы (рис. При вдохе и выдохе грудина и прикрепленные к ней передние концы ребер движутся вверх и вниз. Этому движению соответствуют вращательные движения задних концов ребер. Ось вращения проходит вдоль шейки ребра, а само вращение осуществляется в месте соединения ребра с позвонком. 1 — дугоотростчатый сустав между VII и VIII грудными позвонками; 2 — латеральная реберно-поперечная связка; 3 — реберно-поперечный сустав; 4 — верхняя реберно-поперечная связка; 5 — поперечный отросток; 6 — реберно-поперечная связка; 7 — шейка ребра; 8 — сустав головки ребра; 9 — головка ребра; 10 — тело позвонка 1 — поперечный отросток; 2 — реберно-поперечный сустав; 3 — головка ребра; 4 — угол ребра; 5 — капсула сустава головки ребра; 6 — тело ребра; 7 — хрящ ребра; 8 — тело грудины; 9 — мембрана грудины; 10 — лучистая грудино-реберная связка Соединение ребер с позвонками обеспечивается посредством комбинированных суставов цилиндрической формы. Такие суставы состоят из реберно-поперечного сустава (articulatio costotransversaria) (рис. 18, 19), иначе называемого суставом реберного бугорка, и сустава головки ребра (articulatio capitis costae) (рис. Несмотря на то что анатомически эти суставы не являются одним целым, движения в них происходят синхронно, в связи с чем реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра могут рассматриваться как единый сустав. XI и XII ребра реберно-поперечного сустава не имеют. Реберно-поперечный сустав образуется суставной поверх-ностью бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка. costotransversarium), занимающей все пространство между поперечным отростком позвонка и шейкой ребра (рис. Сустав головки ребра образуется головкой ребра и реберными полуямками смежных позвонков (головки I, II и XII ребер входят в полые ямки соответствующих позвонков). Реберно-поперечный сустав укреплен прочными связками: верхней (lig. costotransversarium laterale) реберно-поперечными связками (рис. Изнутри сустав подкрепляется внутрисуставной связкой головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare), а снаружи — лучистой связкой головки ребра (lig. У I, II и XII ребер внутрисуставные связки головки ребра отсутствуют.

Next

Атлантозатылочный сустав мышцы анатомия атлантозатылочного.

Болят грудино реберные суставы

Анатомия Атлантозатылочного сустава человека – информация Суставы человеческого тела в большей или меньшей мере склонны со временем к изнашиванию, в зависимости от оказываемой нагрузки на них. Обычно виной всему небольшая травма или чрезмерная физическая нагрузка, которой был подвержен сустав руки. По истечении времени, хрящевая ткань начинает стираться и истончаться, а расстояние между костными краями уменьшается. Артроз плечевого сустава представляет собой патологический процесс воспалительного характера, который вызывает дистрофические изменения в структуре костной и хрящевой ткани. Артрозу подвержены по большей части спортсмены и строители, так как плечевой пояс руки относится к группе малоподвижных суставов. Острая симптоматика характерна для второй и третьей стадии артроза, когда хрящевая ткань практически полностью стерта. Данный воспалительный процесс характеризуется невозможностью восстановить хрящевую ткань. Все, чего удастся достигнуть — вернуть руке подвижность и снять болевой синдром. Если положить руку на грудь, отмечается усиление боли, так как именно в таком положении нагрузка на плечевой сустав максимальна. Неприятные ощущения возникают не только в районе сустава, но и распространяются на весь плечевой пояс, задевая шею и верхнюю часть грудной клетки. Со временем хрящевая ткань сустава стирается еще больше, и движения становятся все более затруднительные. Если сустав был травмирован, при движении рукой будет слышаться характерный хруст. Первое, на что обращает внимание врач — этап развития заболевания. По тому, когда пациент заметил первые симптомы и как ярко они были выражены, врач сможет сделать заключение о стадии артроза и назначить лечение. Диагностика заболевания суставов пояса руки, как и реберно поперечных суставов, проводится путем медицинского обследования, во время которого врач попросит совершить ряд физических упражнений и движений рукой. Лечение артроза акромиально ключичного сустава направлено, в первую очередь, на уменьшение боли. Корректируется с помощью медикаментозных препаратов, консервативных методов, которые включают лечебную физкультуру. Чтобы снять человеку болевой синдром и облегчить движение руки, используются инъекции, которые «замораживают» сустав плечевого пояса, обеспечивая ему покой. Вместе с медицинской блокадой, необходимо пройти курс лечебной физкультуры для разработки руки. Хирургическая операция подразумевает удаление острых краев сустава, которые травмируют мышцы. Во время операции врачи делают небольшой надрез кожи или используют специальный хирургический прибор — астроскоп. После проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти реабилитационный восстановительный курс. В течение нескольких дней следует носить специальный бандаж для руки, который ее обездвижит. Реабилитационные методы заключаются в снятии отечности после операции и уменьшении болевого синдрома во время движения рукой. Для начала пациент выполняет пассивные упражнения, постепенно увеличивая нагрузки на сустав. Курс реабилитации составляет в среднем 6–10 недель. Начинать лечебную физкультуру можно не ранее, чем через 14–20 дней после проведения операции. Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Подскажите, что это может быть, и к какому специалисту мне обратиться с моей проблемой? Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов. Пробовала мазать никофлексом, только немного снимает боль. Он сказал, что причина – шейный остеохондроз, крутил мне шею и голову, что-то вправлял. »«Мне раньше ставили диагноз ДСТ (дисплазия соединительной ткани). »«У моей 73-летней мамы мышечные боли, ей поставлен диагноз ревматической полимиалгии и назначен гормональный препарат преднизолон. Поражение остеоартрозом локтевого сустава случается вдвое реже, чем коленного сустава или позвоночника. Боли, особенно по ночам, при движениях хрустят плечевые суставы, не могу полностью поднять руки. Обращалась по поводу болей в разных суставах рук и ног. Недавно начал беспокоить позвоночник: сильная боль то в одном, то в другом грудном позвонке.

Next

Грудиноключичный сустав движения

Болят грудино реберные суставы

Поскольку грудиноключичный сустав является двухосевым, то при произвольной ротации вокруг его двух осей происходит автоматическая сочетанная. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро. Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его. Цель данные препаратов — расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения. При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений. Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие. Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений , тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения. Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях. Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов. Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав. Лекарственные средства местного действия мази, примочки, компрессы. Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области. Список современных лекарств и препаратов для суставов. Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены. Компоненты лекарства способствуют восстановлению хряща и выступают в роли смазывающего материала. Однако есть небольшая сложность при проведении такой терапии: Врачи выполняют данную процедуру исключительно под рентгеновским аппаратом, частое облучение которым не пойдет на пользу организму. Положительный момент заключается в малом количестве инъекций — за один курс. Коксартроз тазобедренного сустава может привести к пожизненной инвалидности. Справиться с патологией на 3 стадии нельзя ни медикаментозными, ни народными средствами. Коксартроз тазобедренного сустава заболевание, которое приносит много неприятностей заболевшему. Лечении должно быть разносторонним, необходимо применять и лекарства и народные рецепты в комплексе. Бывает так в жизни, что мало кто застрахован от того или иного заболевания. Спасибо, Анжелика, за статью и полезные упражнения, — их можно и в качестве профилактики делать практически между делом. Мануальная терапия является отдельным пунктом в лечении, и ее эффективность определяется только при достаточном уровне квалификации специалиста, в противном случае для больного существует риск ухудшения состояния. Компресс из меда и капусты положительно себя зарекомендовал для лечения всех суставных заболеваний. Гимнастика при коксартрозе определяет возможность укрепления мышц в сочетании с улучшением кровообращения. Важно учитывать, что подбор упражнений — процесс сугубо индивидуальный в каждом отдельном случае, в нем учитывается конкретная стадия течения заболевания и общее состояние больного. Что касается 3 степени коксартроза, то ее лечение производится исключительно посредством хирургического вмешательства, в частности в качестве такой меры рассматривается эндопротезирование тазобедренного сустава. Разрушенный сустав заменяется эндопротезом, который может быть однополюсным замена головки бедра либо двухполюсным замена и головки бедра, и вертлужной впадины. Делается такая операция только после проведения комплексного обследования пациента, с применением общего наркоза. Это определяет возможность для больных не только к работе и к активной жизни, но даже к занятиям спортом. Послеоперационный период основан на терапии с использованием антибиотиков. Длительность срока службы протеза составляет порядка лет, что достигается при условии соблюдения предписанных на его счет рекомендаций. По истечению этого срока проводится повторная операция, в рамках которой изношенный протез заменяется новым. Если Вы считаете, что у вас Коксартроз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ортопед. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн , который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Остеоартроз — это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы. Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению. Итак, если диагностика проведена, и степень заболевания определена, можно начинать лечение патологии. Коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Если заболевание запущено, то такая терапия может усилить эффект медикаментозного лечения. Проводиться терапия только в специализированном учреждении под присмотром специалистов. ЛФК — это один из самых эффективных способов терапии, который способен несколько остановить прогрессирование патологии. Если вы полны сил, суставные патологии вас не беспокоят, придерживайтесь профилактических рекомендаций. При схожести ваших симптомов с проявлениями, описанными в статье, поскорее посетите ортопеда, ревматолога или артролога. Лучше перестраховаться, вовремя начать лечение на ранней стадии коксартроза, чем жалеть о последствиях отложенного визита. Больше подробностей о коксартрозе тазобедренных суставов в следующем видео: Подписывайтесь на обновления по E-Mail: Добавить комментарий Отменить ответ. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление функции поврежденных суставов. Существует несколько способов проведения операции в зависимости от применяемых техник. Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей. В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза остеоартроза коленного сустава и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое осмотр, пальпация, определение объема движений исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию. Боли при корешковом синдроме сдавливании нервных корешков при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Применять 1 — 2 раза в сутки на чистую, сухую, неповрежденную кожу. При нанесении на кожу вызывает расширение кровеносных сосудов и улучшение микроциркуляции. Разрушение остеофитов патологических костных разрастаний в области суставов. Комбинированный местно-раздражающий препарат, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие. Улучшение кровоснабжения сустава, что улучшает питание суставных структур и ускоряет вымывание солей кальция. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Марлевые тампоны пропитывают раствором препарата и прикладывают на область поврежденного сустава на 15 — 20 минут. Ускоряет процесс восстановления тканей в полости сустава.

Next

Скелетномышечные боли в области грудной клетки как.

Болят грудино реберные суставы

Вследствие этого боли, связанные с поражением позвоночника, периферических суставов верхней конечности, могут проецироваться на область сердца. В отличие от вышерасположенных ребер, хрящевые части которых формируют грудинореберные суставы, хрящевые части VIII– X ребер образуют. Тип сустава Суставы головок ребер: синовиальный плоский сустав. головка ребра «сидит» между двумя телами позвонков и одновременно напротив неглубокого углубления на межпозвоночном диске). Реберно-поперечные суставы: синовиальный плоский сустав. Реберно-поперечные суставы: бугорок каждого обычного ребра соединяется с поперечным отростком нижних двух позвонков, к которым прикрепляются его головка (но связки прикрепляются к поперечным отросткам обоих позвонков). Примечание: первое ребро и последние два или три ребра имеют нетипичные позвонковые соединения, потому что головки этих ребер имеют только одну фасетку, а не две и поэтому соединяются с одним телом позвонка, а не с двумя. Бугорки нижних ребер не образуют синовиальные суставы с поперечными отростками. Движения Суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы каждого ребра вместе образуют шарнир, поднимающий верхнюю часть ребра (с некоторым боковым «разгибанием») во время вдоха и опускающий (с некоторым медиальным «сужением») во время выдоха. При каждом вдохе и выдохе суставы эффективно увеличивают и уменьшают переднезадний и поперечный диаметр грудной клетки. Гиалиновый хрящ, который является непрерывным продолжением переднего конца каждого ребра, называется реберным хрящом. Тип сустава Первое ребро: хрящевой неподвижный (синхондрозный). Ребра 2-7: через реберные хрящи к фасеткам на стороне тела грудины. Суставные полости разделяются на две внутрисуставной связкой (полости исчезают с возрастом). Ребра 8-10: их реберные хрящи объединяются с реберным хрящом 7-го ребра. Движения Обеспечивают расширение и сокращение реберного каркаса так же, как реберно-позвоночные суставы. Между рукояткой и телом грудины, располагается рядом со вторым реберным хрящом. Грудино-реберный сустав: вид спереди Тип сустава Рукояточный сустав. По внешнему виду похож на хрящевой симфизарный сустав (ограниченно подвижный).

Next

Акромиальноключичный сустав art. acromioclavicularis — Студопедия

Болят грудино реберные суставы

В акромиальноключичном суставе возможны движения вокруг трех осей см. грудиноключичный сустав, но объем их незначителен, т.к. укрепляющие сустав. Боль в грудной клетке (торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или имеет психогенное происхождение. В этой статье речь пойдет о болях в грудной клетке, обусловленной скелетно-мышечной патологией и патологией нервной системы. Скелетно-мышечная и нейрогенная торакалгия - наиболее частые формы болей в передних отделах грудной клетки. Она может быть связана с формированием триггерных точек в мышцах и/или вовлечением костно-хрящевых структур, входящих в анатомическое образование «грудная клетка» и в позвоночный столб в частности. Этот вариант боли может возникать на фоне ИБС и потому не исключает ее. У большинства больных можно выявить психопатологические факторы (чаще тревогу с гипервентиляционным синдромом или депрессию), которые несомненно играют важную роль в субъективном восприятии и хронизации боли. При поражении верхних реберных хрящей нередко отмечается иррадиация боли в область сердца. При рассмотрении данного вопроса следует подчеркнуть, что в статье причины вызывающие боль в грудной клетке «невисцерального генеза» разделены на три большие группы: 1.боли обусловленные Реберно-грудинный синдром ("синдром передней грудной стенки", "костохондрит", "реберно-грудинная хондродиния") - является одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке. Боль обычно усиливается при движениях грудной клетки. Заболевание чаще встречается у женщин после 40 лет, его патогенез остается неизвестным. Синдром "скользящего" ребра (синдром Цириакса, "передний реберный синдром", синдром "щелкающего" ребра, синдром "конца ребра", синдром "скользящего" реберного хряща, синдром "смещения ребра" и др.) характеризуется интенсивной болью в проекции нижнего края реберной дуги и увеличением подвижности переднего конца реберного хряща, как правило X, и реже VIII и IX ребер. Считается, что данное состояние имеет травматическое происхождение и связано с рецидивирующим подвывихом реберного хряща при ротации туловища. Эта зона является анатомически наиболее "слабой" областью грудной клетки, предрасположенной к травматизации. Боль, как правило, носит острый или стреляющий характер, локализуется в верхнем квадранте брюшной стенки и провоцируется гиперэкстензией грудной клетки при подъеме рук вверх. В острой стадии заболевания пациент нередко принимает вынужденное положение с наклоном туловища вперед и в больную сторону для уменьшения напряжения мышц брюшной стенки, прикрепляющихся к реберным углам. В ряде случаев смещающийся реберный хрящ может травмировать надхрящницу вышерасположенного ребра и межреберный нерв. Рентгенография при синдроме "скользящего ребра" не выявляет специфических изменений. Holms описывает патогномоничный для данного состояния тест, заключающийся в подтягивании согнутым пальцем края ребра кпереди. При этом воспроизводится типичный болевой паттерн, сопровождающийся характерным "щелчком". Поскольку данное состояние почти всегда одностороннее, проведение подобной манипуляции на здоровой стороне не сопровождается описанными феноменами. Диагноз также может быть подтвержден инфильтрацией пространства между отделенным хрящом и ребром 5 мл 0,5% раствора лидокаина, приводящей к полному регрессу болевых ощущений через 10 мин после процедуры. Поражение грудино-ключичных суставов отмечается при деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, псориатическом и инфекционных артритах. Боль при этих состояниях, как правило, локальная, однако в ряде случаев может отражаться на переднюю поверхность грудной клетки и в таких случаях требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями легких и сердца. Боль усиливается при поднимании надплечий и при пальпации грудино-ключичного сустава. В ряде случаев отмечается отек и крепитация в проекции пораженного сустава. Причина развития данного состояния неизвестна, обсуждается связь с псориатическим артритом. Диагноз основывается на выявлении характерных рентгенологических изменений - гиперостоза, утолщения и увеличения костной плотности ключиц и грудины, оссификации хрящевой части I ребра и формировании грудино-ключичного синостоза. Увеличение костных структур и распространение воспалительного процесса в отдельных случаях приводит к окклюзии подключичной вены или развитию синдрома верхней апертуры. Реже отмечается ускорение СОЭ и гипергаммаглобулинемия. Ксифоидалгия - редкий синдром, характеризующийся болями на передней поверхности грудной клетки и в эпигастрии, воспроизводящимися при пальпации мечевидного отростка грудины. Интенсивность боли может варьировать от слабой до высокой и требует исключения коронарной патологии или острых заболеваний органов брюшной полости. Боль может возникать или усиливаться при наклоне вперед и поворотах туловища, а в особенности после приема пищи, приводящего к увеличению давления за мечевидным отростком. В отличие от других костных и суставных источников боли в грудной клетке при ксифоидалгии прекращение движения, спровоцировавшего боль, как правило, не приводит к быстрому регрессу болевых ощущений. При глубокой пальпации мечевидного отростка боль может иррадиировать за грудину, а также в надплечья и спину. При ксифоидалгии не выявлено каких-либо специфичных рентгенологических изменений. Заболевание обычно длится несколько недель или месяцев и регрессирует спонтанно. Для спондилоартропатий характерно сочетание болей в грудной клетке с увеитом и артралгиями (в том числе, в анамнезе). Анкилозирующим спондилитом в подавляющем большинстве случаев страдают мужчины. Основными симптомами обычно являются боли легкой и умеренной интенсивности и ощущение скованности в грудном и поясничном отделах позвоночника. При осмотре в ряде случаев определяется усиление грудного кифоза, минимальное ограничение объема движений в грудном отделе позвоночника и экскурсии грудной клетки. Для диагностики диффузного идиопатического скелетного гиперостоза кроме наличия клинических особенностей необходимо проведение рентгенографии позвоночника, которая выявляет гиперостоз, наиболее выраженный в грудном отделе и проявляющийся линейной оссификацией по передней поверхности 4 смежных позвонков и более с сохранением рентгенологического просветления между костными отложениями и телами позвонков и относительной сохранностью высоты межпозвонкового промежутка. Также характерно формирование остеофитов между телами соседних позвонков, смыкающихся между собой в виде "мостиков". Фасеточный синдром часто возникает при резких неподготовленных движениях, связанных с вращением туловища, подъеме тяжестей, при работе с поднятыми над головой руками. Патогенез связан со сближением суставных поверхностей дугоотростчатых (фасеточных) суставов и их "блокированием" при повышении нагрузки на сустав и его связочный аппарат. Боль, связанная с фасеточным синдромом в грудном отделе позвоночника, может варьировать от легкого дискомфорта до высокой интенсивности и приводить к выраженной инвалидизации. Она, как правило, усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании позвоночника и может отражаться на переднюю поверхность грудной клетки. Ниже и выше уровня блокирования сустава нередко определяется рефлекторный спазм мышцы, выпрямляющей позвоночник. Для исключения иных причин боли в спине целесообразно проводить рентгенографию грудного отдела позвоночника. В ряде случаев обнаруживается легкая ротация и одностороннее снижение высоты межпозвонкового промежутка, а в косой проекции - подвывих фасеточного сустава. Боль при этом пациенты описывают как тупую, мозжащую, иногда глубокую с ощущением жжения. Рентгенографическое исследование выявляет в этих случаях сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и краевые остеофиты, а также признаки дистрофического поражения других суставов. (МФБС) - хронический болевой синдром, при котором в различных областях тела возникает локальная или сегментарная боль. Патогномоничным признаком МФБС являются миофасциальные триггерные точки (ТТ). Механическое давление на ТТ вызывает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль. Для каждой ТТ характерна своя строго определенная зона отраженной боли и парестезий. Когда при надавливании на ТТ пациент непроизвольно пытается устранить вызвавший боль раздражитель, данный феномен описывается как "симптом прыжка", являющийся характерным признаком МФБС. При наличии активных ТТ определяется как спонтанная боль, возникающая обычно при нагрузке на заинтересованную мышцу, так и боль при ее пальпации. Наиболее часто локальная боль, связанная с ТТ, описывается пациентами как интенсивная и острая, а отраженная - как глубокая и ноющая. Активным ТТ нередко сопутствует снижение силы в соответствующей мышце, повышенная ее утомляемость и ограничение объема движений. В случаях, когда между двумя ТТ или между ТТ и костной структурой располагается сосудисто-нервный пучок или нерв, создаются условия для нейроваскулярной компрессии. Факторами, способствующими формированию МФБС, являются острое перерастяжение мышцы, наблюдаемое при выполнении "неподготовленного" движения, длительное неправильное положение тела (антифизиологические позы), воздействие высокой или, чаще, низкой температуры, врожденная асимметрия длины ног, тазового кольца, аномалии стопы, нарушения питания или обмена веществ, сопутствующие психологические расстройства (тревога, депрессия, нарушения сна). 2 приведены основные МФБС, являющиеся причинами боли в грудной клетке. Активация ТТ в грудинной порции мышцы приводит к иррадиации боли по передней поверхности грудной стенки, медиальной поверхности плеча и предплечья, в латеральном крае мышцы - к иррадиации боли в область молочной железы, с гиперчувствительностью в области соска и непереносимостью прикосновения к нему одежды. ТТ в парастернальной порции мышцы слева характеризуются зоной иррадиации, характерной для ИБС. Активация ТТ происходит при подъеме тяжестей, особенно перед собой, при работе тугими кусачками, при нагрузке руки в положении отведения, при длительном нахождении с опущенными надплечьями, что приводит к сокращению мышцы. Боль, связанная с наличием ТТ, может напоминать ИБС, иррадиируя в подключичную область, по медиальной поверхности руки, а также по всей передней поверхности грудной клетки. ТТ в мышце могут активироваться при ишемии миокарда, ходьбе с тростью, приступах кашля, сдавлении мышцы ремнем сумки или рюкзака. МФБС грудинной мышцы часто является источником загрудинной боли и неприятных ощущений в области грудины. Боль, как правило, не усиливается при движениях, по локализации соответствует боли при ИБС, поэтому часто не связывается со скелетно-мышечной дисфункцией. Провоцирующими факторами являются наличие ИБС, травма в области грудины и ребер. В отличие от других МФБС при данном состоянии практически неэффективно лечение растяжением. Показана эффективность блокад с местными анестетиками. МФБС грудино-ключично-сосцевидной и подключичной мышц. Для МФБС передней зубчатой мышцы типично наличие ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Активация ТТ происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле. Активные ТТ в любой из лестничных мышц могут вызвать боль в грудной клетке. Зоны постоянной тупой боли в области молочной железы, напоминающие по форме два пальца, доходят до уровня соска. Также отмечаются боли вдоль медиального края лопатки и в межлопаточной области. Для данного симптомокомплекса типична боль, распространяющаяся по передней и задней поверхности плеча на лучевую часть предплечья, а также на большой и указательный пальцы. Активация ТТ в лестничных мышцах происходит в случаях подъема тяжести или перетягивания предмета, если кисти при этом находятся на уровне талии; во время приступов кашля, при участии мышц в парадоксальном дыхании, нахождении головы во время сна ниже уровня туловища, наклоне оси плечевого пояса, связанного с конституциональной разницей длины ног, косым тазом, сколиозом. В промежутке между передней лестничной мышцей, первым ребром и ключицей проходит подключичная вена и подключичный лимфатический ствол. Часто напряженная и укороченная передняя лестничная мышца сдавливает нижний ствол плечевого сплетения, вену и лимфатический ствол. Это приводит к появлению онемения, покалывания и нарушению чувствительности в IV-V пальцах кисти, по внутренней поверхности кисти и предплечья, формированию отека над основанием II-V пальцев и на тыльной поверхности кисти, а также скованности движений в пальцах, особенно по утрам. При обследовании выявляется ограничение латерофлексии в шейном отделе позвоночника в контралатеральную сторону. Движения в плечевом суставе, как правило, не ограничены. При клиническом обследовании полезными являются проба Адсона и проба на спазм лестничных мышц (максимальный поворот головы в сторону локализации боли и энергичное опускание подбородка в надключичную ямку, что приводит к сокращению лестничных мышц, активации в них ТТ и вызывает характерный паттерн отраженной боли). ТТ в средней порции трапециевидной мышцы вызывают жгучую боль в межлопаточной области. Они активируются при длительном удерживании вытянутых вперед рук (например, при управлении автомобилем). Источником боли в верхней части спины также может являться МФБС нижней порции трапециевидной мышцы, возникающий при длительном сидении за столом с наклоном вперед. МФБС мышцы, поднимающей лопатку, наиболее часто проявляется болью в шейном отделе позвоночника ("скованная шея"), которая может иррадиировать вдоль медиального края лопатки. Факторами, способствующими развитию этого МФБС, являются позное напряжение, связанное с наклоном и поворотом головы в сторону (длительная беседа с собеседником, сидящим сбоку), сон в неудобном кресле, опора на длинную трость и т.п. ТТ в широчайшей мышце спины активируются при длительном переносе тяжестей на вытянутых вперед и вверх руках. Trevel называет боль, связанную с МФБС широчайшей мышцы, "злокачественной болью в спине", поскольку она не устраняется при растяжении мышц или изменении позы. МФБС верхней задней зубчатой мышцы проявляется ощущением тупой, глубокой боли в верхней части спины, в области верхнего и медиального края лопатки. Нередко ТТ активируются при пневмонии, астме, хронической эмфиземе, увеличивая страдания пациента. Чаще всего МФБС в этом случае формируется при работе стоя на лестнице с поднятыми руками. ТТ активируются при позном напряжении с наклоном вперед, наличии сутулости, сколиоза, вынужденном положении с удерживанием отведенного до 90o плеча. МФБС передней зубчатой мышцы характеризуется наличием ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Иногда больные испытывают затруднение при глубоком вдохе. Активация триггерных зон происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле. Межреберные мышцы вовлекаются в патологический процесс при интенсивном кашле, а также в результате травм и хирургических вмешательств на грудной клетке. Следует подчеркнуть, что любая патология связочно-суставных, костных и мышечных элементов, участвующих в образовании грудной клетки, - может проявляться торакалгией. В данной статье рассмотрена патология, которая, как правило, образует собой достаточный нозологический комплекс, охватывающий все возможные причины, которые могут вызвать торакалгию в рамках костно-мышечной патологии. Но, врач, столкнувшийся с данным синдромом (торакалгия) у конкретного больного - не должен руководствоваться при дифференциальной диагностике фиксированным набором известной ему патологии. А должен приложить все знания и усилия, чтобы увидеть в каждом пациенте то индивидуальное, которое направит его (врача) по верному пути (но не к цели), путеводителем на котором (как ориентир) будет приведенная здесь патология. При опухолевом поражении спинного мозга боль может быть постоянной или рецидивирующей, появляться в покое и уменьшаться при движении, часто приводит к нарушению сна, заставляя двигаться или спать в вынужденном положении, например сидя. На фоне постоянных болей часто отмечаются прострелы, провоцирующиеся кашлем или чиханьем. Выявляются двигательные и чувствительные нарушения, соответствующие уровню поражения. При сирингомиелии и рассеянном склерозе также могут отмечаться боли, локализация которых зависит от области поражения спинного мозга. Кроме того, причинами поражения грудных корешков являются опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия, сахарный диабет, а также переломы грудных позвонков. Боль в этих случаях, как правило, длительная, интенсивная, локализуется в зоне соответствующего сегмента, носит стягивающий или жгучий характер, часто сопровождается короткими прострелами, может быть ланцинирующей. Боль усиливается ночью и при движениях в грудном отделе позвоночника. Часто выявляется гиперестезия, гипералгезия и гиперпатия в пораженных сегментах. проведение рентгенографии, КТ, МРТ грудного отдела позвоночника. При травмах ребер могут поражаться межкостные нервы, что сопровождается острыми поверхностными, жгучими болями в зоне их иннервации. Боль усиливается при вдохе или при движении грудной клетки, напоминая боль при плеврите. Как правило, выявляется небольшой участок сегментарной гипералгезии или гиперестезии, возникающий даже при поражении одного нерва.

Next