Лекарства от псориатического артрита. После перелома болят суставы что делать. 2019-03-21 19:03

54 visitors think this article is helpful. 54 votes in total.

Псориатический артрит, лечение и рекомендации

Лекарства от псориатического артрита

Псориатический артрит это одна из форм артрита, который проявляется у некоторых людей при таком заболевании кожи, как псориаз. Боль в суставах, скованность и припухлость это основные симптомы псориатического артрита. ПА может поражать любую часть тела, в том числе руки и позвоночник. В основе заболевания псориатический артрит лежит псориаз – это патология, которая возникает в связи с гиперплазией эпидермиса (то есть, постепенного увеличения объема ткани). Ее появлению способствуют разнообразные инфекции, ушибы. Псориаз часто появляется на месте раздражений и послеоперационных рубцов, шрамов. Часто псориаз суставов диагностируют у пациентов, страдающих от затяжной депрессии, либо у тех, кому свойственны различные психические расстройства. При псориатическом поражении суставов возникают такие сбои в организме: Начинается артрит суставов незаметно, заболевание постепенно прогрессирует, возникает острый псориатический артрит, который со временем трансформируется в хроническую системную патологию. Признаки псориатического артрита следующие: Важно, что все вышеперечисленные симптомы носят хаотичный, асимметричный характер, поэтому диагностировать ревматоидный полиартрит и псориаз костей бывает непросто. Диагностика псориатического артрита осуществляется с использованием нескольких медицинских технологий. Часто бывает проблематично дифференцировать ревматоидный полиартрит суставов и отличить его от таких заболеваний, как псориаз либо артроз костей. Методы выявления патологии стандартные: Вышеперечисленные исследования, а также внешние симптомы, которыми отличается псориатический полиартрит суставов, позволяют специалисту правильно установить диагноз – псориаз костей либо артрит. Ревматоидный полиартрит выявляют при помощи томографии и рентгенологического исследования суставов. С недавнего времени пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают тест под названием АЦЦП. Это новая диагностическая процедура, позволяющая окончательно подтвердить и ревматоидный артрит. Тест позволяет выявить антитела, которые вырабатываются при артрите, предупредить осложнения и возможную инвалидность. Комплекс диагностических мероприятий позволяет своевременно определить характерные симптомы при псориатическом артрите и назначить правильное лечение заболевания. Вопрос о том, как лечить псориатический артрит, прежде всего связан с общепринятыми стандартными методиками. Лечение начинается с приема препаратов нестероидной группы – их назначают на продолжительный срок (не менее полугода). Выбирать необходимо те лекарственные средства, которые помогают побороть псориатический артрит, обладают высоким уровнем эффективности и при этом имеют незначительное побочное действие. К их числу относятся такие лекарства: Неотъемлемый компонент лечения заболеваний псориатический артрит, псориаз костей – локальные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При псориатическом артрите такие уколы показаны до того момента, пока полностью не исчезнут все симптомы заболевания. Доза препарата обусловлена размером пораженного сустава. Такая терапия позволяет достичь того, что заболевание постепенно отступает. Именно эти препараты помогают быстро и качественно побороть воспалительный процесс в суставах больного и предупредить инвалидность. Метотрексат – наиболее яркий представитель лекарственной группы цитостатических средств, которые используют при диагнозе псориатический артрит. Метотрексат показан в такой дозировке: 7,5-15 мг в неделю. Принимается Метотрексат три раза через каждые 12 часов. Использовать такой препарат, как Метотрексат, разрешается на протяжении двух лет. Если у пациента не были выявлены симптомы гепатита либо фиброза легких, то принимать Метотрексат можно и далее. Прием лекарственных средств Сульфасалазин и Метотрексат при диагнозе псориатический артрит можно дополнять препаратами золота. Тандем средств Метотрексат и Сульфасалазин при псориатическом артрите хорошо переносится пациентами и не дает ярко выраженных побочных эффектов. Результативность применения препарата зависит от запущенности заболевания. Дозу средства Сульфасалазин назначает врач в индивидуальном порядке. Сульфасалазин комбинируют с физиотерапевтическими методами. Заболевание хорошо откликается на ароматические ретиноиды – они подавляют кожный псориаз в период его обострения. Хорошо дополняет данные лекарственные средства Сульфасалазин и Метотрексат. Аминохинолиновые препараты при псориатическом артрите малоэффективны, так как суставной синдром такие средства подавляют слабо, но при этом их использование приводит к возникновению эксфолиативного дерматита. Мкб-10 (классификационное обозначение псориатического артрита) лечится при помощи ультрафиолетового облучения. На пораженные мкб-10 участки кожи локально наносятся специальные лечебные мази, среди которых есть и гормональные. При мкб-10 показан прием витаминного комплекса (в частности, А, В1, В12), а также седативных препаратов – седуксена, экстракта валерианы и т.д. Лечебная гимнастика – обязательная терапия при мкб – 10. Сочетается с использованием препарата Сульфасалазин. Дополняют физкультуру бальнеологическими методиками: Деформации, которые часто сопровождают диагнозы мкб-10, полиартрит устраняются оперативным вмешательством – это помогает предупредить инвалидность. Диета при псориатическом артрите требует особого внимания. Первый запрет – алкоголь: псориаз суставов и артрит не терпят подобных напитков. То же самое касается и курения – полиартрит и псориатический спондилит сенситивны и к нему: может появиться скованность, уменьшиться подвижность в суставах, со временем появляются серьезные осложнения, даже инвалидность. При псориатическом артрите показан рацион, содержащий много продуктов, богатых кальцием. К их числу относятся молочные продукты, твердый сыр. Диета также предполагает употребление разнообразных ягодных соков, морсов из клюквы, которые хорошо борются с отечностью, выводят лишнюю жидкость из организма больных. Диета и питание при псориатическом артрите обязательно должны содержать большое количество свежих овощей, содержащих необходимое количество витаминов. Если вы хотите вылечить полиартрит либо псориаз суставов, правильно подобранная диета – незаменимый помощник, который дополнит назначенное врачом лечение. Вылечить псориатический артрит только в домашних условиях невозможно, могут возникнуть серьезные осложнения и даже инвалидность. Тем не менее в качестве дополнительной терапии лечение народными средствами вполне допустимо. Прежде всего псориатический артрит, полиартрит и псориаз костей хорошо «откликаются» на лечение с использованием продуктов хвои. Она оказывает позитивное влияние на структуру тканей суставов, защищает их при прогрессирующем артрите. Использовать можно хвойные настойки, приготовленные на спиртовой основе. Лечение такого заболевания, как псориатический артрит, народными средствами проводится как перорально, так и локально – смесь наносится в виде компрессов на пораженные суставы. Дополняют терапию препаратами Сульфасалазин и Метотрексат. Еще один хороший способ при артрите – ванночки для рук и ног из отвара ромашки, череды. При мкб-10 можно использовать отвар, приготовленный из отвара корня лопуха. Для начала необходимо тщательно вымыть и мелко нарезать растение. После этого кусочки лопуха заливают водкой таким образом, чтобы ее уровень превосходил их на три сантиметра. Настаивают средство 3 недели, поместив в теплое место. Полученной настойкой необходимо регулярно растирать пораженные мкб-10 суставы. Принимать такую смесь можно и перорально – рекомендуется делать это трижды в сутки где-то за 30 минут до еды. Дополняется традиционными методами – используют инъекции препаратов Метотрексат и Сульфасалазин. Травяные настои призваны снимать воспалительный процесс в тканях и уменьшать их отечность. Лечение народными средствами помогает минимизировать последствия псориаза и уберечь пациента от последствий, которые влечет за собой псориатический артрит. Врач-ревматолог назначает медикаментозную терапию – глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты. Особой эффективностью при лечении такого заболевания, как полиартрит, отличаются средства Метотрексат и Сульфасалазин. Принимать препараты можно длительно, так как они практически лишены побочных эффектов. Если суставы деформированы, показано хирургическое вмешательство. Лечить заболевание можно и народными средствами – лучше всего подходят хвойные отвары, настойка корней лопуха и ванночки с морской солью Высокую эффективность демонстрируют физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Назначать курс, направленный на борьбу с патологией, может только врач-ревматолог. Самолечение при псориатическом артрите может привести к тому, что наступит инвалидность.

Next

Псориатический артрит: диагностика и лечение

Лекарства от псориатического артрита

Псориатический артрит — симптомы и проявление. Лечение и диета при псориатическом артрите суставов.лекарства для лечения псориатического артрита замедляют процесс трансформирование патологии в более сложные ее формы В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов. Учеными установлено, что пусковыми механизмами псориаза являются иммунные процессы. Следовательно, проблема возникает не на определенном участке кожи, а во внутренней среде организма. Спровоцировать подобное нетипичное течение псориаза в виде присоединения артрита способны: Все эти факторы вызывают усиление иммунного дисбаланса в организме с распространением и генерализацией псориатического воспаления. В первую очередь, поражаются ткани с мощным микроциркуляторным руслом. Псориатический артрит возникает исключительно у больных псориазом. Это значит, что у человека без признаков псориатической сыпи подобный диагноз не может быть установлен. Исключение составляют случаи первичного проявления псориаза не с кожного поражения, а из суставного. Но эти симптомы обязательно наслоятся друг на друга! Первые симптомы псориатического артрита могут быть представлены болью, отеком, краснотой, нарушением подвижности и деформацией определенных суставов. Наиболее показательным является исследование ревмопроб (повышенный уровень С-реактивного протеина, сиаловых кислот, серомукоида). Визуальные изменения суставов определяют в ходе рентгенологического исследования. По ее характеру и клеточному составу можно судить об ориентировочной природе воспаления (исключить гнойный процесс, подагру, скопление крови и т.д.). При этом может увеличиваться количество высыпаний или появляться признаки поражения внутренних органов! Лечение псориатического артрита предполагает комплексный подход. Это значит, что в его состав должны войти медикаментозные препараты двух направлений: для лечения псориаза и для купирования воспаления в суставах. Некоторые из них принадлежат к одним и тем же фармакологическим группам. Они в одинаковой степени купируют патологические процессы в коже и гиалиновом хряще. Препараты этой группы являются одними из базовых в лечении псориаза и артритов разного происхождения. Тактика использования глюкокортикоидов определяется степенью активности воспаления: Не влияет на течение псориаза, но уменьшает воспалительные изменения в суставах. Используются, как препараты старых поколений (диклофенак, ортофен, нимесил), так и селективные новые лекарства (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам). К лечению при помощи препаратов данной группы прибегают исключительно в случае псориатического полиартрита, протекающего на фоне распространенного псориаза. В качестве критерия необходимости использования цитостатиков выступает поражение внутренних органов. Наиболее часто используется препарат под названием метотрексат. Ее смысл в том, чтобы на фоне иммобилизации сустава остальные сегменты конечности продолжали двигаться. Псориатический артрит, как и любое хроническое заболевание, не всегда успешно может быть купирован медикаментозным лечением. Обычно на помощь приходит народное лечение и нетрадиционная медицина. Безусловно, подобные методики имеют право на жизнь, но не стоит полагаться только на них. Лучше всего комбинировать медикаментозное лечение с народными средствами. Одной из теорий происхождения псориаза, а следовательно, и псориатического артрита, является кишечная. Поэтому соответствующее питание так важно для успешного лечения этих заболеваний. Правильная диета при псориатическом артрите предполагает: Распространенность псориаза среди детского населения значительно ниже, чем у взрослых. Вероятность возникновения псориатического артрита у ребенка небольшая, что подтверждено статистическими данными. Среди всех больных с этим диагнозом не более 6% составляют дети до 16-летнего возраста. У лиц данной возрастной группы на фоне псориаза часто бывают обычные артралгии (боли в суставах), которые проходят бесследно. Особенность течения заболевания у детей такова, что чаще всего оно носит генерализованный характер (по типу полиартрита). Предвидеть и предупредить псориатический артрит очень тяжело. Профилактика сводится к своевременному адекватному лечению классических форм псориаза, соблюдению диетического режима (строгая диета), отказу от вредных привычек, правильному гигиеническому уходу за кожей, предотвращению травматизма. Псориатический артрит имеет много общего с артритами иного происхождения. Главное его отличие – обязательное наличие кожных проявлений псориаза. Эта особенность заболевания служит основой для диагностики и выбора оптимального способа лечения.

Next

Псориатический артрит: симптомы, лечение | Что и Как?

Лекарства от псориатического артрита

И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть. Для каждой из проблем предусмотрен индивидуальный сбор. Заболеванием, которое характеризуется сочетанием двух патологий – псориаза и ревматоидного артрита – называют псориатической формой артрита. Патология относится к категории аутоиммунных и является не до конца изученной. Примерно 23% процентов людей с диагнозом «псориаз» подвержены развитию данного заболевания (код МКБ – М07). Для нее характерно воспаление суставов, сопровождающееся болями, скованностью, снижением подвижности. Ренон Дуо - всего 3 капсулы устранят боль в пояснице, убьют бактерии и патогенную флору, эффективно помогут при отеках! Ярко выраженным признаком, возникающим с первой стадии у больных артритом, является боль. Она может проявляться в разных частях тела, отличить патологию помогут характерные признаки псориатического артрита: Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе. При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму. Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии: Кроме приема медикаментов важным аспектом при терапии заболевания является диета. Питание при псориатическом артрите назначается доктором такое, которое способно снизить интенсивность симптомов недуга. Лечить патологию в домашних условиях во время обострения можно, дополнив свое меню: Особенностью нетрадиционной терапии этого заболевания является то, что растительные вещества оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на суставы. Лечение псориатического артрита народными средствами не может привести к устойчивым последствиям, но в комбинации с медикаментозной терапией увеличит шансы скорой ремиссии недуга. Чем можно лечить псориатический артроз: Врач определяет необходимость инвалидизации пациента в зависимости от тяжести, скорости прогрессирования патологии, времени пребывания на больничном и возможности осуществления больным трудовой деятельности. Программа упражнений для больных псориатическим артритом направлена на смягчение симптомов заболевания Гимнастика при псориатическом артрите – реальный шанс смягчить основные проявления недуга и существенным образом облегчить его течение. Не секрет, что псориатический артрит, как одно из проявлений псориаза, является весьма серьезным патологическим процессом, лечение которого должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Что касается народной медицины, то классические врачи не отрицают ее эффективности в терапии заболевания, но и не рекомендуют использовать ее как базовое лечение недуга. Для лечения псориатического артрита в домашних условиях можно использовать свежую морковь, измельченную на мелкой терке с добавлением нескольких капель скипидара и растительного масла. Сформировать из перечисленных компонентов мазь, которую следует прикладывать к больным местам на ночь. Среди самых популярных настоев, которые используются в качестве лечения псориатического артрита народными средствами, можно выделить следующие: Санаторно-курортное лечение псориатического артрита показано в период стихания основных проявлений заболевания. Наиболее удачными и полезными принято считать санатории при лечении псориатического артрита на берегу моря. Пациентам, которые страдают от псориаза, специалисты рекомендуют посещать солнечные курорты хотя бы один раз в год, не дожидаясь обострений заболеваний. Лечение псориатического артрита в санатории на берегу моря наиболее эффективно В последнее время все больше пациентов с псориатическим артритом предпочитают улучшать состояние своего здоровья на берегах Мертвого моря в Израиле. Израильской медицине, действительно, стало под силу совершать практически невозможное. Благодаря секретным методикам, грязям на основе воды из Мертвого моря, специальным скрабам и маскам, местные специалисты творят настоящие чудеса, существенно помогая своим пациентам в сложном процессе на пути к выздоровлению. Однозначного ответа на вопрос: «Можно ли полностью вылечить псориатический артрит? Врачи не торопятся обнадеживать своих пациентов и не гарантируют им полного излечения от недуга. Естественно, благодаря передовым разработкам в области медицины и фармпромышленности, специалистам удается достичь стойкой ремиссии заболевания и приостановить прогрессирование патологического разрушения суставных поверхностей, но полностью избавить больного человека от псориаза медикам пока не под силу.

Next

Псориатический артрит лечение и симптомы, народные.

Лекарства от псориатического артрита

Поражение суставов при псориатическом артрите. Эффективность лечения различными препаратами псориатического артрита, народные методы лечения. Приводятся сведения о псориатическом артрите как хроническом системном заболевании. Изложены клинические проявления псориатического артрита. Псориатический артрит ассоциируется с псориазом, сопровождается патологией разных суставов с различной степенью тя Ключевые слова / keywords: Диагностика, Коллоквиум, Псориатический артрит, Ревматология, Рентгенологические признаки, Симптоматическое лечение, Диклофенак, Diagnostics, Psoriatic arthritis, Rheumatology, Radiological signs, Symptomatic treatment, Diclofenac Psoriatic arthritis. Modern aspects of diagnostics and treatment The article provides information on psoriatic arthritis, a chronic systemic disease. Detailed clinical manifestations of psoriatic arthritis. Psoriatic arthritis associated with psoriasis, accompanied by various pathologies of joints with varying degrees of severity. The information about the methods of diagnosis and treatment of patients. Псориатический артрит — это хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, относится к группе серонегативных спондилоартропатий, сопровождающихся синовиитом различной степени выраженности, включающим пролиферацию синовиальной оболочки в сочетании с суставным выпотом [1–3]. Характерная клиника для псориатического артрита формируется за счет развития эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита [4]. Распространенность псориаза в популяции составляет от 2% до 8%, а псориатического артрита у больных псориазом колеблется от 13,5% до 47%. Псориатический артрит развивается в возрасте 20–50 лет, с равной частотой как у мужчин, так и у женщин [1, 5]. По данным современной литературы современное течение псориатического артрита характеризуется торпидным, резистентным к проводимой терапии течением, с формированием инвалидизирующих форм, с утратой трудоспособности в 30% случаев [1, 6, 7]. В настоящее время в патогенезе как псориаза, так и псориатического артрита ведущая роль отводится иммунной системе и генетической предрасположенности. Так, основным феноменом является формирование сложной сети взаимодействий иммунокомпетентных клеток, кератиноцитов, клеток синовиальной оболочки и цитокинов, относящихся к наиболее значимым маркерам нарушения процессов иммунорегуляции при воспалительных заболеваниях [1, 8]. При псориатическом артрите, как и при других спондилоартритах, наблюдаются разнообразные изменения профиля про- и противовоспалительных цитокинов, которые образуют регуляторную сеть и, оказывая плейотропное действие, участвуют в патогенетических механизмах данного вида артрита, являясь индукторами воспаления и тканевой деструкции [1, 2, 9]. Генетическая детерминанта псориатического артрита, по данным отечественных и зарубежных исследователей, чаще всего определяется комплексом антигенов гистосовместимости и его определенными гаплотипами [10]. Кроме того, при псориатическом поражении суставов большое значение придается антигенам B27, B38, DR7, DR4, Cw6 и другим. Считается, что наличие антигена В38 ассоциируется с быстрым прогрессированием костно-хрящевой деструкции уже в ранний период развития заболевания, антигены В17 и Cw6 являются прогностическим фактором ограниченного числа пораженных суставов, антигенная структура В57 — множественного количества суставов, DR4 ассоциируется с деструктивным полиартритом [2, 4, 11]. Однако при постановке диагноза следует помнить, что по МКБ-10 данная патология определяется как псориатический артрит (L 40.5). Выделяют следующие клинико-анатомические варианты суставного синдрома псориатического артрита [14]: Клинико-анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию одного из симптомокомплексов в клинической картине заболевания. Так, например, при дистальном варианте будут преобладать изолированные поражения дистальных межфаланговых суставов [15, 16]. Асиметричное поражение будет наблюдаться при олигоартрической локализации процесса. Характерная локализация — это крупные суставы, чаще всего коленные. При полиартрическом варианте процесс будет носить симметричный характер и поражаться будут как крупные, так и мелкие суставы. Для остеолитического варианта псориатического поражения суставов будет характерна костная резорбция: внутрисуставная, акральный остеолиз, истинная костная атрофия. Для спондилоартрического варианта характерно развитие сакроилеита и анкилозирующего спондилоартрита [14]. Помимо типичных форм, существуют атипичные варианты течения острого псориатического артрита: При псориатическом артрите могут регистрироваться различные коморбидные состояния. Для диагностики псориатического артрита актуальными являются биохимические исследования крови и рентгенологические исследования суставов и позвоночника. Лечебный маршрут псориатического артрита должен быть комплексным, так как при отсутствии адекватной терапии возможна деформация суставов с последующей инвалидизацией пациента. Основные цели лечения при псориатическом артрите: снижение активности воспалительного процесса в суставах, позвоночнике и энтезисах — местах прикрепления сухожилий; уменьшение проявлений псориаза кожи и ногтей; замедление прогрессирования разрушения суставов; сохранение качества жизни и активности пациентов [16, 17]. В качестве симптоммодифицирующих препаратов используются нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, диклофенак и др.), глюкокортикостероидные средства (преднизолон, бетаметазон, триамцинолон). В период ремиссии или минимальной выраженности псориатического артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород) и бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны). Бальнеотерапия используется крайне осторожно и только под наблюдением врача, в противном случае возможно обострение суставного синдрома. Пациентам с псориатическим артритом в период ремиссиии рекомендуют вести подвижный образ жизни и ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Таким образом, современное течение псориатического артрита проявляет тенденцию к более раннему началу заболевания, с малопредсказуемым течением и склонностью к формированию инвалидизирующих форм. Однако улучшить прогноз течения псориатического артрита позволяет систематический врачебный контроль и целенаправленная терапия с контролем лабораторных показателей.

Next

Taltz - новое эффективное лекарство против псориатического артрита | Что и Как?

Лекарства от псориатического артрита

Лечение псориатического артрита. Лечение ПсА состоит из двух основных направлений стандартная и терапия генноинженерными биологическими препаратами ГИБП. Стандартная терапия Нестероидные противоспалительные препараты НПВП. Применение НПВП способствует уменьшению. Псориатический или как его еще называют псориазный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое по неизвестным причинам атакует собственную иммунную систему. Может произойти воспаление, в результате чего синовиальная оболочка, которая смазывает суставы, сгущается и происходит опухание суставов. Со временем происходит разрушение хряща, кости начинают тереться друг об друга, окружающие сустав мышцы, связки и сухожилия ослабевают. Такие серьезные последствия могут произойти даже на ранней стадии заболевания, именно поэтому так необходимо своевременное диагностирование артрита. Если у вас псориаз и развивается боль в суставах, вам обязательно нужно обратиться к врачу. Трудность заключается в том, что симптомы псориатического артрита могут быть точно такими же, как у ревматоидного, остеоартрита или подагры. Обычно лечение заключается в уменьшении боли в суставах и отека. Терапии могут сохранить функцию суставов, замедлить или предотвратить повреждение суставов и контролировать псориаз на коже. Существует медикаментозное лечение псориатического артрита. Нестеройдные противовоспалительные препараты хорошо предотвращают боль, отек и воспаление, но они обладают и побочными эффектами, такими как расстройство желудка и язва. Лечение осуществляется и с помощью физиотерапевтических аппаратов. Отдельно и в комплексе они могут показать положительные результаты в борьбе с симптомами артрита. Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Next

Биологические препараты в лечении при псориатическом артрите

Лекарства от псориатического артрита

Введение. Псориатический артрит ПсА — хроническое серонегативное воспалительное заболевание суставов, ассоциирующееся с кожным псориазом , , , . Диагностика ПсА нередко затруднена вследствие того, что у части больных превалируют не классические признаки истинного артрита. Применение НПВП способствует уменьшению симптомов артрита. Часто НПВП используют совместно с ВСГК у больных со слабой или средней выраженностью периферического артрита без признаков рентгенологической деструкции суставов. При неэффективности терапии НПВП и ВСГК необходимо назначение БПВП. При стойком снижении активности Пс А возможно уменьшение дозы НПВП. Доказательств эффективности системных и ВСГК при Пс А, основанных на данных РКИ, нет. Системного лечения ГК обычно не проводится, особенно в режиме постоянного приема. При ограниченном поражении суставов, остром дактилите, энтезопатиях пяточных областей широко используют ВСГК (часто – дипроспан) в сочетании с НПВП и/или БПВП. Решение о назначении БПВП принимается как при первом обращении пациента, так и в процессе динамического наблюдения на основании выявления признаков прогрессирования Пс А: слабый ответ на НПВП в режиме монотерапии или в сочетании с ВСГК, полиартрит, увеличение СРБ и СОЭ, появление или распространение эрозий и функциональных нарушений. Лечение следует начинать с дозы 10 мг/неделю с увеличением по 5 мг каждые 2 недели (до 20- 25 мг/неделю) в зависимости от эффективности и переносимости. Препарат оказывает умеренное влияние на симптомы артрита (боль, утренняя скованность, суставной счет, выраженность активности Пс А, СОЭ), но не спондилита. Не доказана способность МТ задерживать рентгенологическое прогрессирование как в режиме монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с циклоспорином. В настоящее время при высокой дозировке МТ предпочтение отдается парентеральному введению (в/м или п/кожному), что обеспечивает более быстрое начало действия препарата, воспроизводимую биодоступность, снижение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. До начала терапии МТ рекомендуется выполнить тест на присутствие вируса гепатита В и С. Наиболее частые нежелательные явления (НЯ) - лейкопения, тромбопения, гепатотоксичность, тошнота, рвота, афтозный стоматит. С целью уменьшение НЯ рекомендуется прием фолиевой кислотой (кроме дней приема метотрексата) в дозе 3-5 мг/сутки. Лечение начинают с 500 мг в сутки, еженедельно прибавляя по 500 мг до лечебной дозы 2 г в сутки. Его действие начинается через 6-8 недель, наибольший эффект наступает через 12-16 недель. При отсутствии эффекта целесообразно увеличить дозу препарата до 3 г в сутки. Часто – повышение трансаминаз крови (Ас Т, Ал Т), креатинина, снижение количества клеток крови, гастралгии. Оценка эффективности БПВП проводится в сроки 3 и 6 месяцев с момента начала терапии, когда специалистом должно быть принято решение о продолжении данной терапии или необходимости ее усиления. Лефлуномид (ЛФ) обычно используют в дозе 20 мг/сутки с предшествующей нагрузочной дозой 100 мг/сутки в течение 3-х дней. Показано положительное влияние ЛФ как на симптомы артрита, так и псориаза, а также замеделение рентгенологического прогрессирования после 1 года терапии. Часто – гепатотоксичность (повышение Ал Т и/или Ас Т), повышение артериального давления. Реже – диарея, тошнота, нейтропения, агранулоцитоз. Циклоспорин (Цс П) применяют в дозе 3-5 мг/кг веса. Часто – повышение креатинина крови и артериального давления, дисфункция почек, что требует уменьшения дозы Цс П на 25%. В настоящее время в РФ среди ГИБП для лечения Пс А зарегистрированы ингибиторы ФНО-α (инфликсимаб - ИНФ, адалимумаб – АДА, этанерцепт – ЭТЦ, голимумаб – ГЛМ) и моноклональные антитела к интерлейкинам (ИЛ) 12/23 - устекинумаб (УСТ). При длительном лечении (2 года) циклоспорин в дозе 3 мг/кг веса слабо задерживает рентгенологическое прогрессирование. Ингибиторы ФНО-α рекомендуются к применению у больных с активным Пс А, не достигших ремиссии или минимальной активности заболевания на фоне лечение метотрексатом (или при невозможности его использования - другим БПВП) в максимально допустимых (адекватных) дозах в течение ≥ 3-6 месяцев, а также при наличии или появлении (в динамике) эрозий суставов, несмотря на прием БПВП . Ингибиторы ФНО-α рекомендуются больным с активным энтезитом и/или дактилитом и недостаточным ответом на лечение НПВП и ВСГК. Кроме того, ГИБП назначают пациентам с наличием факторов неблагоприятного прогноза или деструкций в суставах, даже на фоне приема БПВП. Ингибиторы ФНО-α могут быть назначены больным с активным Пс А при наличии факторов неблагоприятного прогноза, клинически значимом псориазе даже без предшествующего назначения БПВП Перед назначением ГИБП обязательным является скрининг на туберкулез (проба Манту или Диаскин-тест/квантифероновый тест, рентгенография органов грудной клетки, при необходимости - компьютерная томография легких, консультация фтизиатра), который повторяют через каждые 6 месяцев терапии. ГИБП используют как в режиме монотерапии, так и в сочетании с другими БПВП (обычно МТ или СФС). УСТ активно воздействует на клинические проявления псориаза (кожа, ногти) и одновременно на основные признаки Пс А (артрит, дактилит, спондилит, энтезит), а также задерживает рентгенологическое прогрессирование в суставах. Предшествующий прием ингибиторов ФНО-α не снижает эффективность УСТ. УСТ применяется в режиме монотерапии или в сочетании с МТ. Адалимумаб вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели. Голимумаб вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 50 мг 1 раз в 28 дней. Этанерцепт вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 25 мг 2 раза в неделю или 50 мг 1 раз в неделю. Устекинумаб вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 45 мг по схеме: 0-4 недели, далее каждые 12 недель. Длительность лечения для всех перечисленных ГИБП составляет от 12 недель до 1 года. При выборе ГИБП учитывают его стоимость для длительном применения, доступность для пациента, быстроту наступления ожидаемого клинического эффекта на суставы и псориаз. При использовании ГИБП, чаще – Инфликсимаба и Адалимумаба, у части больных возможно развитие вторичной неэффективности лечения, что, главным образом, связано с появлением нейтрализующих антител к препарату. Вторичная неэффективность («ускользание эффекта») возникает на любом сроке терапии, риск ее возникновения может быть снижен сопутствующим приемом метотрексата, при возникновении требуется смена одного ГИБП на другой.

Next

Псориатический артрит симптомы, лечение, диета Псориаз

Лекарства от псориатического артрита

Симптомы и лечение псориатического артрита в домашних условиях. Как бороться с данным недугом и какие могут быть последствия псориатического артрита. Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностирован псориатический артрит, даже не подозревают, к чему может привести несвоевременное и неадекватное лечение этого недуга. Именно поэтому специалисты стараются предупредить каждого такого больного о возможных рисах развития у них тяжких осложнений и даже инвалидности, если небрежно относиться к терапии их заболевания. Но сейчас все больше врачей склоняется к тому, что приостановить патологический процесс, разрушающий суставные поверхности, можно лишь с помощью противоревматических средств, которые и составляют на сегодняшний день базис для терапии заболевания. Выбор тактики, как лечить псориатический артрит, у каждого конкретного пациента зависит от огромного количества факторов, среди которых главную роль отыгрывают степень запущенности патологического процесса, площадь разрушения суставных поверхностей, возраст больного и индивидуальные особенности его организма. Еще до недавнего времени нестероидные противовоспалительные средства были основой лечения псориазного артрита, так как эффективно позволяли снять воспаление и предотвратить распространение эрозивных процессов на суставных поверхностях. К препаратам, что способны модифицировать течение патологического процесса и замедлять его прогрессирование, относятся базисные противоревматические средства, среди которых золотым стандартом качества является метотрексат. Прием препарата следует проводить строго под контролем лечащего врача, так как он способен вызывать тяжелые побочные эффекты. Начальная доза метотрексата при псориатическом артрите должна составлять не более 10-15 мг в неделю с возможностью постепенного увеличения ее до 25-30 мг в неделю. Быстро устранить основные симптомы заболевания способны глюкокортикостероиды. Гормональные препараты обладают огромным количеством эффектов, поэтому их не рекомендуют принимать системно и назначают, преимущественно, в виде местной терапии. Весьма эффективными оказались уколы при псориатическом артрите, с помощью которых препарат вводится непосредственно в суставную полость. Мощным противовоспалительным и антибактериальным действием обладает такой препарат, как сульфасалазин. Клинические исследования подтвердили его эффективность при псориазе, поэтому в последние годы медикаментозное средство все чаще можно встретить в схемах лечения заболевания. Вопрос о целесообразности назначения сульфосалазина должен решать специалист по псориатическому артриту, учитывая место локализации патологического процесса, его распространенность и индивидуальные особенности организма пациента. Параллельно с медикаментозным лечением псориатического артрита больному назначается специальный режим питания, что позволяет ограничить к минимуму поступление в организм человека веществ, что могут провоцировать очередные обострения заболевания. Больные на псориатический артрит люди должны придерживаться следующих рекомендаций в питании: Диета при псориатическом артрите суставов является великолепным дополнением к основному лечению и позволяет потенцировать действие медикаментов, облегчить течение патологического процесса и избежать обострений недуга. Гимнастика при псориатическом артрите – реальный шанс смягчить основные проявления недуга и существенным образом облегчить его течение. Не секрет, что псориатический артрит, как одно из проявлений псориаза, является весьма серьезным патологическим процессом, лечение которого должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Что касается народной медицины, то классические врачи не отрицают ее эффективности в терапии заболевания, но и не рекомендуют использовать ее как базовое лечение недуга. Для лечения псориатического артрита в домашних условиях можно использовать свежую морковь, измельченную на мелкой терке с добавлением нескольких капель скипидара и растительного масла. Сформировать из перечисленных компонентов мазь, которую следует прикладывать к больным местам на ночь. Среди самых популярных настоев, которые используются в качестве лечения псориатического артрита народными средствами, можно выделить следующие: Санаторно-курортное лечение псориатического артрита показано в период стихания основных проявлений заболевания. Наиболее удачными и полезными принято считать санатории при лечении псориатического артрита на берегу моря. В последнее время все больше пациентов с псориатическим артритом предпочитают улучшать состояние своего здоровья на берегах Мертвого моря в Израиле. Израильской медицине, действительно, стало под силу совершать практически невозможное. Благодаря секретным методикам, грязям на основе воды из Мертвого моря, специальным скрабам и маскам, местные специалисты творят настоящие чудеса, существенно помогая своим пациентам в сложном процессе на пути к выздоровлению. Однозначного ответа на вопрос: «Можно ли полностью вылечить псориатический артрит? Естественно, благодаря передовым разработкам в области медицины и фармпромышленности, специалистам удается достичь стойкой ремиссии заболевания и приостановить прогрессирование патологического разрушения суставных поверхностей, но полностью избавить больного человека от псориаза медикам пока не под силу.

Next

Лекарства от псориатического артрита

Псориатический артрит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе псориатический артрит. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится псориатический артрит. Отмена всех препаратов до зачатия может привести к ухудшению симптомов, что не менее вредно для беременности и способно нанести вред развитию ребенка. Псориаз является хроническим заболеванием с распространенностью среди населения примерно 2-3%, что составляет около 5% от всех кожных заболеваний. Большинство исследований не обнаружили различий в распространенности псориаза между полами, так что почти 50% пациентов составляют женщины, многие из которых находятся в детородном возрасте, так как средний возраст женщин с псориазом составляет 28 лет и почти 75% случаев его наблюдаются в возрасте до 40 лет. Целью этой статьи является обзор влияния лекарственных средств, применяемых при лечении псориаза и псориатического артрита во время беременности и в период лактации. Псориаз и беременность Беременность может влиять на тяжесть псориаза. Течение псориаза во время беременности примерно у 55% пациентов улучшается, у 21% не изменяется и у 23% ухудшается. Кроме того, ухудшение симптомов в послеродовом периоде наблюдается примерно у 40-90% больных. Псориатический артрит возникает у 10-30% пациентов, страдающих псориазом. Беременность может выступать в качестве инициирующего фактора заболевания суставов и у 30-40% женщин псориатический артрит развивается в послеродовом периоде. Риски для плода зависят от активности заболевания у матери и лекарств, используемых для ее лечения. Неконтролируемое воспаление и избыток цитокинов, присущих псориазу, может повлиять на ход беременности, однако, сообщений по этой теме мало. Псориаз аутоиммунное воспаление с дисфункциональными Т-хелперами с избыточной продукцией провоспалительных цитокинов, главным образом TNF-α IL-1 и IL-6. Избыток цитокинов вызывает дисфункцию эндотелия с развитием системной и плацентарной васкулопатии из-за агрегации тромбоцитов и активации системы свертывания крови. Васкулопатия плаценты может приводить к задержке внутриутробного роста и низкому весу плода при рождении. Напряжение, связанное с хроническим рецидивирующим заболеванием, отрицательно влияет на психическое здоровье, увеличивая риск злоупотребления алкоголем, склонность к депрессии, способствуя увеличению веса и курению. Псориаз также часто сочетается с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и метаболическим синдромом, которые также могут привести к осложнениям во время беременности и увеличивают риск развития пороков. Исследования показывают, что у беременных женщин с псориазом часто наблюдается избыточный вес / ожирение, депрессия и привычка курения, что в первом триместре снижает эффект от приема витаминов и добавок у беременных женщин. Антипсориатические препараты во время беременности Исследования по оценке влияния антипсориатических препаратов на плод все еще ?? Одна из причин этого связана с затруднением исследований у беременных женщин по этическим соображениям. Обычно, имеющаяся информация относительно использования этих препаратов во время беременности опирается на данные исследований случай-контроль или ретроспективных исследований с женщинами, которые случайно использовали эти препараты. Тем не менее, без контрольной группы необработанных беременных риск тератогенного действия не может быть оценен должным образом. Для определения степени тератогенности могут быть полезными исследования на животных, но не всегда возможно обобщить эти результаты для беременности у человека. В конце концов, неопределенность приводит к ненужному прерыванию беременности или неадекватному лечению матери и плода. При рассмотрении и оценке тератогенного влияния важно также признать имеющуюся информацию о развитии пороков плода. Серьезные врожденные дефекты внутриутробно или при рождении встречаются примерно в 2% всех беременностей. Кроме того, 3% детей имеют диагноз врожденных пороков развития в течение первого года жизни. Эти риски могут возрастать в зависимости от возраста матери, семейного анамнеза. Местное лечение Местное лечение, за исключением некоторых лекарств, является первой линии лечения псориаза у беременных и кормящих женщин. Из-за отсутствия побочных эффектов в первую очередь следует использовать смягчающие средства, а затем топические кортикостероиды низких и средней потенции. Высокопотентные кортикостероиды должны использоваться по строгим показаниям и только во втором и третьем триместрах беременности, т.к. некоторые исследования показали связь их использования с низкой массой тела при рождении. Безопасность и абсорбция топических кортикостероидов зависят от основы препарата, количества наносимого на кожу препарата, использования окклюзии и места применения. Следует информировать пациента избегать чрезмерного нанесения на кожу, на большие площади и под окклюзию топических стероидов для предотвращения чрезмерного поглощения и возможного риска низкого веса у ребенка при рождении. В области кожных складок был использован такролимус, хотя он не утвержден для лечения псориаза. Отсутствуют исследования по использованию местного такролимуса в период беременности, хотя есть значительные данные о его пероральном применении. Его системное применение было связано с рождением недоношенных и с низкой массой тела детей при рождении, хотя, скорее всего, местное воздействие будет иметь более низкую корреляцию с этим. Как правило, топические ингибиторы кальциневрина менее опасны, чем топические кортикостероидов в плане развития резорбтивных эффектов воздействия на плод. Повторное и длительное использование на больших площадях не было связано с системными эффектами топических ингибиторов кальциневрина в большинстве исследований. Тем не менее, неблагоприятные события, связанные с системной абсорбции не выявлены ни в одном из этих случаев. Лечение топической салициловой кислотой является спорным. Данные о влиянии местного применения ее во время беременности ограничены, и хотя некоторые авторы выступают за ее использование на ограниченных площадях, другие утверждают, что резорбция может быть существенной. Были зарегистрированы отдельные случаи отравления при местном использовании салициловой кислоты в концентрации 1 -40%. Клинические проявления включают боль в животе, рвоту, вялость, галлюцинации, спутанность сознания, гипогликемию, глухоту, шум в ушах, тахипноэ, раздражительность, метаболический ацидоз, кому и смерть. Риски других топических агентов, таких как антралин и кальципотриол у человека не исследованы и, следовательно, большинство авторов считают их противопоказанными. Кальципотриол, производное витамина D3, часто используется в сочетании с топическими кортикостероидами с целью повышения их эффективности и уменьшения раздражения. Тем не менее, исследования свидетельствуют о его слонности к системной абсорбции после нанесения на псориатические бляшки с развитием витамин D-индуцированной токсичности, увеличивающей тератогенный риск. Хотя число случаев ограничено, каменноугольный деготь был связан со спонтанными абортами и врожденными заболеваниями и считается тератогенным по результатам исследований на животных. Следовательно, он не рекомендуется во время беременности. Диаграмма 1 Последствия основных топических лекарственных препаратов, используемых при псориазе во время беременности Лечение Неблагоприятные события при беременности Неблагоприятные события у животных Вывод Топические препараты Антралин Данные отсутствуют Данные отсутствуют Противопоказан из-за отсутствия доступной информации Кальципотриол Данные отсутствуют Увеличение числа случаев скелетных аномалий и неполное окостенение лобковых костей Противопоказан из-за отсутствия доступной информации Кортикоиды Задержка внутриутробного роста Задержка роста плода Использование в больших количествах и на обширных площадях может быть связано с низким весом новорожденного при рождении Пупочная грыжа Каменноугольный деготь Трисомия 13, спонтанные выкидыши Гибель плода, задержка роста, волчья пасть, тератогенен Противопоказан из-за отсутствия доступной информации Салициловая кислота Оральное использование вызывает у матери и плода нарушения гемостаза Развитие аортального порока сердца при системном лечении Противопоказана Реверсивный стеноз аортального протока Отравление салициловой кислотой Циклоспорин Низкий вес при рождении, недоношенность и гиперкалиемия при системном применении Пороки развития, задержка роста плода, смерть плода при системном лечении Возможно безопасен для местного применения, однако, недостаточно данных Тазаротен Мало данных об исследованиях на людях Тератогенные эффекты и гибель плода при системном применении Противопоказан UVB фототерапия UVB фототерапия относится к методам лечения второй линии. Данные ограничены, поэтому нет упоминаний о повышенном риске патологии плода или преждевременных родов. Вероятно при обширных поражениях это самый безопасный вид терапии. Однако во время лечения следует избегать перегрева, особенно в течение первых 28 дней беременности, в связи с повышенным риском дефектов нервной трубки. О безопасности ПУВА с системным псораленом информации недостаточно. В исследованиях на крысах был продемонстрирован мутагенный потенциал. У беременных женщин были зарегистрированы несколько случаев недоношенности и аномалии развития плода. Таким образом, это лечение не рекомендуется в качестве первой или второй линии в период беременности. ДИАГРАММА 2 Условия фототерапии и их последствия во время беременности Лечение Неблагоприятные события у беременных Неблагоприятные события у животных Вывод Светолечение Топическая ПУВА Данные отсутствуют Данные отсутствуют Возможно безопасна, однако, недостаточно данных Системная ПУВА Повышенный риск низкого веса при рождении после фототерапии с метоксаленом у матери, недоношенность, аномалии плода Увеличение риска смерти плода, задержка роста, увеличение желудочков головного мозга, скелетные аномалии Противопоказана UVB Отдельные данные о рождении нормального ребенка Данные отсутствуют Видимо безопасно Системная лекарственная терапия Третья линия лечения псориаза у беременных женщин включает системные препараты, такие как кортикостероиды и циклоспорин. Системные кортикостероиды Системные кортикостероиды обычно не используются в лечении псориаза, т.к. не смотря на быстрый регресс высыпаний, для его достижения в последующем требуются более высокие дозы. При этом наблюдается синдром отмены, учащение обострений и развитие резистентных форм псориаза. Кроме того, их использование может ускорить развитие эритродермии или генерализованного пустулезного псориаза. Они могут быть использованы при лечении стойкой эритродермии, не реагирующей на другие методы лечения, которые могут быть причиной метаболических осложнений, а также для лечения молниеносного генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша, когда другие препараты неэффективны или противопоказаны. Использование системных кортикостероидов во время беременности связано с низким весом при рождении и задержкой внутриутробного роста. По мере развития плаценты все стероиды инактивируются 11-β-гидроксилазой плаценты, что создает относительную защиту плода. Длительное применение кортикостероидов повышает риск преждевременных родов, замедляет внутриутробный рост плода и повышает частоту гипертензии, сахарного диабета и остеопороза у беременных. Тем не менее, они представляют собой один из рекомендуемых способов лечения герпетиформного импетиго, тяжелого пустулезного псориаза, развивающегося обычно на более поздних стадиях беременности, и могут быть использованы для лечения псориатического артрита. Циклоспорин Использование циклоспорина А при ЭКО у беременных женщин не показало повышенного риска для плода и может быть вариантом лечения при псориазе. Его использование было связано с низким весом при рождении и недоношенностью детей. Информации о его влиянии на беременных женщин, страдающих псориазом, мало, тем не менее отсутствие тератогенных эффектов большинству авторов позволяет рекомендовать его использование у больных с тяжелыми формами псориаза. Другие системные препараты Другие системные препараты, обычно используемые при псориазе, такие как метотрексат и ацитретин, противопоказаны во время беременности. Метотрексат обладает тератогенным и мутагенным действием и должен быть отменен по крайней мере за 3 месяца до зачатия. Исследования показывают, что для метотрексата в дозах выше, чем 10 мг / неделю, наиболее опасным для развития пороков у плода является период между 6-8 неделями после зачатия. Использование метотрексата может привести к абортам, микрогнатии, задержке развития , cаномалиям черепа, низко посаженным ушным раковинам, аномалиям конечностей и задержке внутриутробного роста. Системные ретиноиды являются тератогенными и вызвают сердечные, черепно-лицевые пороки, аномалии тимуса и пороки центральной нервной системы. ДИАГРАММА 3 Системные препараты, используемые при псориазе и псориатическом артрите и оценка их влияния во время беременности Лечение Неблагоприятные события у беременных Неблагоприятные события у животных Вывод Системные препараты Ацитретин Классическая ретиноидная эибриопатия (черепно-лицевые, сердечные, тимусные, центральной нервной системы пороки) Увеличение частоты пороков черепа, конечностей и других видов пороков Противопоказан, высокий риск развития пороков Кортикоиды Скорее всего, связаны с задержкой внутриутробного роста и низким весом при рождении, повышенным риском орофациальных расщелин Задержка роста плода, стеноз артериального протока, черепно-лицевые, сердца, половые и скелетные аномалии, дефекты брюшной стенки, нервной трубки и ЦНС, поведенческие расстройства Минимальный риск орофациальных расщелин; следует избегать во время первого триместра беременности Циклоспорин Повышенный риск замедления роста, недоношенность Изменения иммунологических функций, замедление роста плода, его гибель Риск пороков развития, недоношенности, замедление внутриутробного роста Использование показано у пациентов с тяжелыми формами псориаза. Метотрексат Зависимые от дозы аномалии ЦНС, черепно-лицевые аномалии, конечностей и роста (при использовании между 6 и 8 неделями беременности) Увеличение риска гибели плода, дозозависимые пороки развития конечностей, черепно-лицевой области, глаз, нервной трубки и других Противопоказан во время беременности Сульфасалазин Отсутствие врожденных пороков развития Данные отсутствуют Лефлуномид Врожденные дефекты Тератогенный Ограниченные данные о противопоказании к его использованию, но, по-видимому низкий риск тератогенности у человека Азатиоприн Преждевременные роды Отсутствие данных о врожденных дефектах или низком весе при рождении Иммунобиологические методы лечения Опыт работы с биологическими препаратами во время беременности по-прежнему ограничен. Теоретически предполагается, что ФНО-α играет важную роль в развитии эмбриона и плода и его истощение у мышей приводит к увеличению гибели плода и структурным дефектам. Плацента человека, как представляется, непроницаема для почти всех основных классов антител, за исключением Ig G, который состоит из четырех подклассов (Ig G1-Ig G4). Большинство Ig G у плода материнского происхождения. Существует вариабельность в активности транспорта каждого препарата. подтвердило ранее публиковавшиеся данные о том, что использование инфликсимаба и адалимумаба во время беременности не увеличивает риск врожденных пороков развития. Например, цертолизумаб не способен преодолевать трансплацентарный барьер. известны случаи туберкулеза, возникшего у детей на 4-5 месяце жизни. Имеются сообщения о развитии у новорожденных тетрады Фалло после лечения матери инфликсимабом. В систематическом обзоре литературы 2011 года представлено 156 беременностей с использованием при псориазе инфликсимаба и 106 беременностей с использованием адалимумаба, из которых соответственно 70% и 90% были пролечены в течение первого триместра. Врожденные пороки развития у плода были выявлены у 8 беременных, получавших инфликсимаб и 8 получавших адалимумаб. Несмотря на благоприятные результаты, регулярное использование этих препаратов во время беременности до сих пор ставится под сомнение. Этанерцепт и цертолизумаб отличаются от других ингибиторов ФНО-α. Концентрация этанерцепта в пуповине составляет около 4-7% от концентрации, обнаруженной в материнской крови, а цетролизумаба – 3,9% (средняя концентрация), в то время как у инфликсимаба этот показатель составляет 160%. Американские авторы сообщили о развитии односторонней паховой грыжи и врожденного гипотиреоза у ребенка одной из 17 беременных женщин, подвергшихся лечению этанерцептом. Среди с псориазом, подвергавшихся терапии анти-ФНО-α препаратами в момент зачатия, выкидыши наблюдались у 24%. Среди женщин, получавших терапию анти-TNF-α препаратами в прошлом, выкидыши наблюдались у 17% беременных. Основываясь на теории низкой трансплацентарной проницаемости этих молекул в первом триместре, многие специалисты советуют прекращение лечения при зачатии или когда беременность подтверждена. Тем не менее, для тех пациентов, у которых симптомы имеют тенденцию к ухудшению во время беременности или у которых прекращение лечения не рекомендуется, некоторые авторы выступают за сохранение лечения во время беременности. Большинство доступных исследований по устекинумабу проводились только на животных, так что большая часть авторов не рекомендовала использовать его во время беременности. ДИАГРАММА 4 Биологические препараты, используемые при псориазе и псориатическом артрите и оценка их влияния во время беременности Лечение Неблагоприятные события у беременных Неблагоприятные события у животных Вывод Биологические препараты Адалимумаб Единичные случаи трисомии 18, мегаколон, дефекты межжелудочковой перегородки, гемангиомы, синдром Вулф-Паркинсона-Уайта, нейрофиброматоз, синдром VACTER, неопущение яичка, микроцефалия, врожденная дисплазия тазобедренного сустава, гидронефроз. В одном из исследований показан вирилизирующий эффект у самок обезьян Противопоказан из-за ограниченности имеющихся данных Цертолизумаб Отсутствие врожденных пороков развития Данные отсутствуют Еще не одобрен для использования при псориазе Вопросы по псориатическому артриту Случаи псориатического артрита, связанного с беременностью редки. Среди модифицирующих противоревматических препаратов благоприятный профиль имеют сульфасалазин и циклоспорин. Одно исследование с участием 74 беременных женщин, лечившихся сульфасалазином, не установило увеличения врожденных пороков развития, подтверждая предыдущие исследования. Метотрексат и циклофосфамид подавляют деление клеток и обладают тератогенным для животных и человека действием, а значит, они строго противопоказаны. Псориатический артрит во время беременности можно лечить с помощью стероидов, особенно преднизолоном или преднизоном. Иногда используются для лечения псориатического артрита лефлуномид и азатиоприн. Лефлуномид ингибитор синтеза пиримидина, вызывал тератогенный эффект у крыс, кроликов и мышей, и, таким образом, противопоказан при беременности человека. Хотя не описано врожденных дефектов или случаев низкого веса при рождении. Антипсориатические процедуры во время лактации Что касается кормящих женщин, есть недостаток информации о безопасности лекарств в период грудного вскармливания. Первая линия лечения кормящих матерей ограничивается смягчающими средствами и топическими кортикостероидами низкой и средней потенции. Исследования по топическим стероидам во время лактации незначительны, однако эти препараты могут использоваться на ограниченных участках. Кремы следует наносить после кормления грудью и удалять перед следующим кормлением. Исследования по UVB- терапии у кормящих женщин с псориазом не были найдены, но данный метод вероятно безопасен и указывается в качестве второй линии лечения у таких пациентов. Системные кортикостероиды могут быть использованы только если это необходимо, так как в грудном молоке обнаружены их минимальные концентрации. Авторы рекомендуют интервал 4 часа между приемом системных кортикостероидов и грудным вскармливанием, т.к. период полураспада кортизола колеблется между 2,5 и 3,5 часа. Метотрексат, ацитретин, циклоспорин и псорален (ПУВА) противопоказаны в период грудного вскармливания. Данных по использованию биологических препаратов по-прежнему мало. Поглощение материнских антител через грудное молоко у человека ограничено, за исключением Ig A в качестве основного изотипа иммуноглобулина, обеспечивающего устойчивость кишечной слизистой младенцев. Молочные ацинусы могут преодолевать небольшие количества Ig G и другие крупные иммуноглобулины и, таким образом, не могут присутствовать в значительных количествах в крови младенцев. По этой причине, прохождение анти-ФНО препаратов через грудное молоко, как ожидается, будет минимальным. В связи с тем, что этанерцепт представляет собой крупную белковую молекулу, его проникновение в организм ребенка при кормлении грудью минимальное или равно нулю. При использовании высоких доз инфликсимаба у женщины во время беременности и в период лактации из-за отсутствия реакции на обычные дозы,он не был обнаружен в грудном молоке. Нет никаких данных о способности к проникновению в грудное молоко других биологических препаратов. Из-за отсутствия достаточных данных использование биологических препаратов в период лактации является спорным. ВЫВОДЫ Топические методы лечения составляют первую линию в лечении псориаза у беременных и кормящих женщин. При средних и тяжелых случаях псориаза у беременных и кормящих второй линией лечения является UVB фототерапия и третей линией - системные препараты. Информации имеющейся в литературе по использованию биологических препаратов во время беременности и в период лактации не достаточно, в связи с чем использования этих препаратов в период перед зачатием, при беременности и в период лактации следует избегать. Тем не менее, принципы использования биологических препаратов опираются на доказательства, описанные и выведенные из существующих в настоящее время руководств по его использованию у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, и в связи с этим можно было бы принять следующие рекомендации: · гипотетически биопрепараты не проникают через плацентарный барьер в первом триместре беременности, и в перспективе можно было бы разрешить их использование до момента зачатия. · биологические препараты должны быть отменены во время беременности. · применения биологических препаратов в период лактации следует избегать. Тем не менее, в случае интенсивной активности заболевания, назначения таких препаратов будет возможно, если польза для матери перевешивает риск для ребенка. Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects primarily the skin and joints, with a worldwide incidence of 2-3%. Fifty percent of patients are women, most still diagnosed during childbearing years. Currently,the estimate is that up to 107 thousand deliveries are performed annually in women with psoriasis, a percentage of them in women with moderate to severe disease. Fetal risks in pregnant women with psoriasis derive both from maternal disease and the medications used to control the illness. The purpose of this review is to study the effect of the main drugs used in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis during pregnancy and lactation, with particular focus on disease-modifying anti-rheumatic biological drugs, biological therapies, immunobiologics or biologics.

Next

Псориатический артрит симптомы и развитие, лечение.

Лекарства от псориатического артрита

Лечение псориатического артрита традиционными методами. Полностью излечить псориатический артрит невозможно. Для снижения болевого синдрома и остроты воспалительного процесса применяют лекарства, относящиеся к группе нестероидных. До недавнего времени проблеме псориатического артрита уделялось чрезвычайно мало внимания, да и по сей день многие люди не знают о существовании этого заболевания. Оба заболевания сами по себе являются аутоиммунным нарушением, которое приводит к повреждению здоровых клеток кожи и суставов. Они обладают обезболивающим эффектом, снимают отеки и воспаления. Препараты этой группы помогают ослабить напряжение в суставах, подобное явление чаще всего наблюдается по утрам. Эти средства отпускаются по предписанию врача, но некоторые из них, например, аспирин, ибупрофен Принцип действия этих препаратов основан на блокировке определенных процессов в иммунной системе и замедления процесса роста кожных клеток. Принимать лекарства этой группы можно в виде растворов или инъекций, в зависимости от того, какой именно препарат вы принимаете. В состав блокаторов ФНО входят этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб-белок (Гумира). Новинки разработок Новейшие препараты призваны улучшить состояние больных, способствуя поразительным улучшениям; они оставляют все меньше и меньше шансов боли влиять на нормальную повседневную жизнь человека. Иногда со временем действие препарата становится не таким заметным как в начале. В таких случаях медики пытаются найти новые способы помочь больному, дополняя лечение другими лекарствами, или советуют иные виды терапии на основе блокаторов ФНО.

Next

Псориатический артрит: симптомы

Лекарства от псориатического артрита

Лечение псориатического артрита. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно хорошо гасят воспаление при псориатическом артрите, и в этом смысле их польза в момент обострения не вызывает особых сомнений. Однако при длительном применении они ухудшают обмен веществен. 3 , , , , , , 2 (, ), ( .., .., 2013)( .., .., 2009).

Next

Псориатический артрит симптомы и лечение, народная медицина

Лекарства от псориатического артрита

По результатам некоторых исследований ученые установили связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе человека. Псориатический артрит (псориатическая артропатия) — это разновидность артрита, который обычно развивается на фоне псориаза. заболевания, характеризующиеся атаками иммунной системы органов и систем организма. Псориатический артрит характеризуется поражением суставов. Обычно при псориатическом артрите отмечается отек суставов, в пальцах, лодыжках, коленях и запястьях. Некоторые больные имеют очень мягкие случаи псориатического артрита, в то время как другие испытывают его более серьезным образом. Как мужчины, так и женщины одинаково подвержены риску развития псориатического артрита, и он обычно возникает между 30 и 55 годами у тех, кто страдает псориазом. Поскольку симптомы псориатического артрита совпадают со многими симптомами других форм артрита, такими как ревматоидный артрит, диагностировать его может быть трудно. Если псориаз не сильно запущен, могут помочь безрецептурные обезболивающие средства, такие как ибупрофен или напроксен. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать. Чешуйчатая кожа (псориаз) Если вы страдаете псориазом — аутоиммунным заболеванием, которое приводит к образованию чешуйчатых участков кожи, то вы подвержены риску. У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит. Для большинства людей симптомы псориаза возникают примерно за 5-10 лет до артрита. У 10% людей одновременно диагностируется псориаз и артрит. Тяжесть псориаза не определяет развитие псориатического артрита. Некоторые симптомы псориаза настолько мягкие, что людям может быть ошибочно поставлен диагноз остеоартрит или другие типы артрита. Периодические боли в суставах Люди с псориатическим артритом могут испытывать жесткие, боли в суставах, суставы краснеют и теплые на ощупь. Такие комплексные симптомы могут быть ошибочно приняты за ревматоидный артрит, который также вызван аутоиммунной атакой. Как и другие аутоиммунные состояния, симптомы имеют тенденцию вспыхивать и ослабевать, а затем снова вспыхивать. Псориатический артрит неизлечим полностью, но симптомы можно облегчить. Симптомы могут быть умеренными или тяжелыми и могут привести к разрушению суставов, что может потребовать хирургической операции по замене сустава. В противоположность этому, ревматоидный артрит часто симметричен, например, затрагивая оба запястья одновременно. Четыре из них асимметричны, и на их долю приходится около 80% случаев. Асимметричная боль Хотя это не всегда так, псориатический артрит имеет тенденцию затрагивать большие суставы в ногах, такие как колени и лодыжки, или кончики пальцев. Распухшие пальцы Опухоль в рук и ног, наблюдается приблизительно у 40% пациентов с с псориатическим артритом. Поскольку этот симптом встречается гораздо реже при других типах артрита, он может помочь врачам различать псориатический артрит и другие состояния, такие как ревматоидный артрит. Дактилит (опухшие пальцы) вызывается воспалением всего сухожилия, идущего по пальцам рук или ног. Такие проблемы с пальцами могут появится раньше, чем другие симптомы. Боль в ногах Псориатический артрит может вызывать боль и отек за пределами суставов. Энтезит — воспаление области, где сухожилие или связка соединяются с костью. Если это происходит в ноге, это может быть неправильно диагностировано как подошвенный фасцит или пяточная шпора, которы, как правило, возникают из-за чрезмерной нагрузки или травмы. У людей с ревматоидным артритом также может быть боль в ногах, как и у людей с волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями. Псориатический артрит может быть похож на подагру или артрит, которые так же вызывают боль в суставах. Точечная коррозия на пальцах ног и рук Псориатический артрит может привести к тому, что ногти на ногах и руках становятся обесцвеченными или изъеденными, образовывается точечная коррозия и ногти могут даже отпадать. Это может случиться с дистальной межфаланговой артропатией, одним из пяти типов псориатического артрита. Этот тип главным образом влияет на суставы на конце пальцев рук и ног. Это происходит только у 5% пациентов и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Поскольку изменения ногтей специфичны для псориатического артрита (и псориаза), это может помочь врачам диагностировать состояние. Проблемы со спиной Люди с псориатическим артритом часто испытывают проблемы со спиной наряду с другими симптомами. Боль может возникать вместе с воспалением и скованностью в позвоночнике, шее и тазу или в сухожилиях и связках, которые прикрепляются к позвоночнику. Приблизительно 1 из 5 людей с псориатическим артритом страдают типом, называемым псориатическим спондилитом, при котором сливаются позвоночные кости. Проблемы со спиной являются единственным проявлением псориатического артрита у 5% пациентов. Усталость Как и другие аутоиммунные заболевания, псориатическая артропатия может вызывать усталость. Усталость является результатом воспаления, вызываемого артритом. Проблемы со зрением Люди с псориатическим артритом могут страдать воспалениеми глаз, известными как конъюнктивит или ирит. Это может вызвать нечеткое зрение, глаза могут болеть, краснеть и быть чувствительными к свету. Деформация пальцев Псориатический артрит может иногда вызывать деформацию сгибания, при которой пальцы отклоняются от нормального положения. Без лечения это может привести к разрушению нескольких суставов, часто в руках, ногах, шее и нижней части спины. Лекарства, которое бы полностью вылечило псориатическую артропатию не существует. При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач: Для снятия воспаления и сужения его очагов, повышения подвижности суставов и снижения болевых ощущений используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их могут назначать как в виде таблеток и уколов, так и для местного применения в виде мазей и гелей. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения ПА: При невыносимых болях в суставах коротким курсом могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты (ГКСП), такие как Преднизолон. Препарат может приниматься перорально в виде таблеток, либо вводится внутримышечной инъекцией. При приеме НПВП и ГКСП необходимо защищать слизистую желудка специальными препаратами. Проконсультируйтесь с врачем, прежде чем начинать прием какого-либо из препаратов. Длительное применение ГКСП может вызвать гормональные проблемы и нарушить работоспособность суставов. Многие препараты для лечения ПА токсичны и имеют множество побочных эффектов. Поэтому пациенту в процессе лечения нужно подобрать лечение, дающее наибольший результат при наименьшем вреде для организма. Способы базисного лечения псориатического артрита: 1. Обычно основным способом является прием иммуносупрессивных препаратов, снижающих активность иммунной системы. При лечении нужно помнить, что слишком сильное подавление иммунитета может привести к серьезным негативным последствиям. Не занимайтесь самолечением, препараты вам должен назначить ваш лечащий врач. Так же недавно на рынке появился новейший препарат Taltz (Иксекизумаб). Однако из-за стоимости он не доступен большинству из-за высокой цены. Сейчас цена Taltz (Иксекизумаб) в Москве — колеблется от 360 000 до 390 000 рублей.

Next

FDA одобрила препарат от Pfizer для лечения псориатического.

Лекарства от псориатического артрита

Американский регулятор одобрил препарат Xeljanz тофацитиниб производства фармацевтической компании Pfizer для лечения псориатического артрита у пациентов, которым не помогают другие лекарства. Об этом говорится в официальном сообщении фармпроизводителя. Одобрен. Псориатический артрит – это прогрессирующее заболевание суставов, имеющее хронический характер и протекающее на фоне имеющегося псориаза. Наиболее подверженными данному заболеванию являются люди, у которых уже есть проблемы с кожей: розовые пятна вокруг головы и на коленях, чуть красноватые пятна возле ногтей и т.п. Эти пятна обычно четко очерчены и слегка возвышаются над кожей. Их количество может колебаться от одного до нескольких десятков. Различаются они и по размерам, правда, зачастую они бывают очень большими, а несколько пятен могут сливаться в одно. Большинство дерматологов знают, что отличительным признаком псориаза является так называемая «кровяная роса». Если поскоблить центр такого псориатического пятна, то в этом месте возникнет небольшое кровотечение и выступит маленькая капля крови. Бывают, однако, и такие случаи, когда такие бляшки не видны из-за волос на голове или же из-за маленьких размеров. С грибком иногда путают псориатические высыпания на ступнях ног. В целом же симптомы псориаза настолько характерны, что не вызывают сомнений в постановке окончательного диагноза. Вначале заболевает лишь один сустав, голеностоп или же колено, а затем он распухает и меняет цвет на багровый или багрово-синий. После этого запускается весь остальной воспалительный процесс, захватывающий остальные суставы. Бывают случаи, когда артрит начинается с воспаления ахилловых или же пяточных сухожилий. Признаками псориатического артрита в данном случае является распухание и уплотнившаяся ткань. Еще один возможный случай развития артрита – это поражение межфаланговых суставов на руках или ногах. В этом случае воспаляются суставы пальцев, что расположены прямо возле основания ногтей. Самым тяжелым видом псориатического поражения пальцев рук является мутилирующая деформация, то есть образование подвывихов пальцев. Этот процесс схож с ревматоидным артритом, однако в случае псориаза, пальцы развернуты в разные стороны и не имеют никакой симметрии. Появление таких несимметричных подвывихов является характерной «визитной карточкой» артрита. Помимо поражения пальцев на ногах и руках, при артрите иногда воспаляются следующие суставы: голеностопный, локтевой, лучезапястный и коленный. Суставы могут воспалиться как поодиночке, так и сразу. Кстати говоря, воспаление лишь одного сустава зачастую сбивает врачей с толку и пациенту могут неверно поставить диагноз, например, спутав псориаз с артрозом. Само собой, что препараты от одного заболевания не помогут в лечении другого. Например, в отличие от артроза, при псориазе больной сустав припухает и в нем даже можно заметить скопившуюся жидкость. Из-за нее, сустав увеличивается в размерах в несколько раз и становится горячим на ощупь. Длится данный процесс всего несколько дней и не сопровождается ярко выраженным болевым эффектом, в отличие от вышеупомянутого артроза. Псориатический артрит встречается одинаково как у женщин, так и у мужчин. Заболевание может поразить человека любого возраста, хотя наиболее часто встречается у людей от тридцати до пятидесяти лет. Причина появления псориатического артрита неизвестна. Есть предположения, что определенную роль играет генетический фактор и иммунная система человека, однако эти данные не подтверждены. Статистика говорит о том, что у 40% пациентов имеется семейный анамнез тех или иных кожных или суставных заболеваний. Провоцирующими факторами могут быть: К большому сожалению, полное вылечивание псориатического артрита невозможно. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к врачу. Например, нестероидные препараты способны снизить скованность суставов и подавить воспаление, но принимать их нужно только под строгим контролем врача. Представленные на сайте препараты имеют противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Next

Псориатический артрит - лечение, симптомы, фото

Лекарства от псориатического артрита

Лекарства для лечения псориатического артрита. Средства от артрита при псориазе и противовоспалительные лекарства. Диета. Новый препарат может помочь облегчить боль и формы артрита, повлекшие инвалидность, которые часто связанны с псориазом. Однако стоит обратить внимание, что цена препарата Taltz (Иксекизумаб) к примеру в Москве сейчас на отметке от 360 000 до 390 000 рублей, что конечно же делает его практически недоступным для большинства больных. По словам исследователей Стэнфордского университета, псориатический артрит — это воспалительное суставное расстройство, связанное с неконтролируемым иммунным ответом организма. Псориатический артрит обычно возникает после 30 лет и может принести «закостенелость», боль и отек суставов, что приводит к реальной инвалидности, если лечение не помогает. В новом исследовании основное внимание уделялось более чем 300 взрослым пациентам в 10 странах. Эти пациенты больше не видели эффекта от стандартных препаратов. Пациенты были рандомизированы для приема инъекций либо Taltz, либо неактивного плацебо. За 6 месяцев около одной трети получали инъекции Иксекизумаба каждые две недели, другая треть получала плацебо каждые две недели, а оставшаяся треть получала альтернативные инъекции Taltz и плацебо. Более половины (53 процента) из тех, кто лечился этим препаратом, имели по меньшей мере 20-процентное сокращение числа опухших суставов по сравнению с примерно 20 процентами тех, кто получал плацебо, сказал Дженовезе. Он профессор иммунологии и ревматологии в Медицинском центре Стэнфордского университета. Выводы были оценены одним из экспертов в области псориатического артрита. «Taltz (Иксекизумаб) — еще один новый вариант для пациентов с псориатическим артритом», — сказал доктор Васим Мир, ревматолог в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Одним из потенциальных побочных эффектов этих препаратов, нацеленных на иммунную систему, является повышенная уязвимость к инфекционным заболеваниям. Тем не менее, Дженовезе сказал, что в этом отношении мало что происходит между людьми, принимающими Taltz и теми, кто принимал плацебо. Исследование было опубликовано онлайн 24 мая в The Lancet.

Next

Псориатический артрит. Современные аспекты диагностики и лечения | #04/15 | Журнал «Лечащий врач»

Лекарства от псориатического артрита

Другие нуждаются в длительном лечении для борьбы с симптомами заболевания. Благодаря появлению новых лекарств, даже тяжелая форма псориатического артрита теперь не должна приводить к инвалидности. Ранняя диагностика и правильное лечение поможет остаться в строю. Не ясна причина возникновения псориаза, поэтому лечение подбирается практически экспериментально. Одним из осложнений этого кожного заболевания является псориатический артрит. Для него характерно поражение как крупных, так и мелких суставов, постепенное прогрессирование, повреждение структуры. Базисная терапия — это один или несколько препаратов, которые необходимо принимать в течение очень долгого времени, может быть, пожизненно. Консервативная терапия при данном заболевании преследует следующие цели: Лечиться необходимо начать как можно раньше. Чем раньше обратились к ревматологу, тем в большем объеме сохраняется движение в суставе, тем меньше будут последствия и тем медленнее они разовьются. При доскональном соблюдении диеты обострение заболевания может не наступать годами. Кроме лекарств, необходимо сбросить вес и регулярно заниматься физическими упражнениями, а диета существенно облегчит общее состояние. Поэтому из употребления исключаются сахар, белый хлеб, а из овощей картофель. Но при этом не следует отказываться от медикаментозной терапии без консультации с врачом. Наличие артрита свидетельствует о тяжелом течении заболевания, поэтому основной задачей в данном случае является снижение активности псориатического процесса. Способы лечение недостаточно разработаны по причине неполной изученности самого заболевания. Лечение воспаления может быть специфическим и неспецифическим. Специфическим будет считаться такое воздействие, которое влияет на причину возникновения воспаления (например, антимикробные препараты при бактериальной инфекции). Но причины возникновения псориаза не ясны, поэтому специфической терапии нет. Неспецифическое лечение воспаление стандартно и включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Эти лекарства снимают суставные боли, уменьшают отеки и воспаления а, если этого недостаточно, применяют глюкокортикостероиды (преднизалон и дексаметазон). Отдельное внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам.

Next

Лечение псориаза и псориатического артрита во время беременности и грудного вскармливания. | Дерматология в России

Лекарства от псориатического артрита

В основе заболевания псориатический артрит лежит псориаз – это патология, которая возникает в связи с гиперплазией эпидермиса то есть, постепенного увеличения объема ткани. К их числу относятся такие лекарства Псориатический артрит характеризуется сильным воспалением суставов и близлежащих тканей, с присутствием воспалительного процесса и хронического заболевания кожного покрова. Бывает так, что псориатический артрит появляется через несколько лет после первых незначительных симптомов псориаза. Патологические симптомы часто вызываются иммунными факторами, а также наследственной предрасположенностью. Многие кожные заболевания, в том числе псориатический артрит, возникают из-за сбоя нервной системы или психики. Недаром специалисты называют рассматриваемую патологию психосоматическим недугом. Иногда, симптомы появляются на фоне здорового состояния, в случае падения или вывиха. Травмы такого рода способны запустить весь процесс. На данном видео специалист одой из московских клиник подробно рассказывает о первых причинах появления подобного заболевания. По теории, в группу риска входят пациенты, имеющие наследственные задатки, то есть такое заболевание уже настигало родственников. По статистике, в группе риска находятся люди, перешагнувшие рубеж, свыше 65 лет. Появление патологических симптомов зависит от причин, вызвавших изменение кожи и суставов. По общим подсчетам, миллионы людей болеют псориатическим артритом. По утверждениям специалистов, почти каждый третий человек, живущий в этом мире, мог сталкиваться с симптомами рассматриваемого недуга. Основными симптомами выступает боль, отечность в суставных областях, покраснения и раздражение ткани с белым покровом. Проявление: В пораженных суставах присутствует постоянная, неустойчивая экссудативная симптоматика. Проявляется патология в виде вульгарного псориаза, но с осложнениями. Поражениям подвергаются, как суставы, так и другие места при несвоевременном лечении. Скованность сутра (время продолжение этого процесса не превышает полчаса). Проявление: Проявления экссудативного типа в верхней части суставной области не присутствуют. Симптомы: Болевые симптомы присутствуют при малейшем передвижении, а также в состоянии покоя. Небольшой лейкоцитоз и проявления палочкоядерных сдвигов. Что касается температуры тела, то она субфебрильная. Начиная моно-олигоартритом или изолированным энтезитом, и заканчивая – генерализованным поражением суставов, включая броскую визуальную внесуставную симптоматику. Псориатичный артрит характеризуется разной степенью активности, как со стороны органов, так и в суставной структуре в целом. Симптомы: Нестерпимые болевые ощущения во время движения. Утром присутствует скованность и длится больше 3-х часов. Наибольшая активность воспалительного процесса сопровождается плохой подвижностью. После этого, когда применяется недостаточно качественное лечение – все усугубляется и становится хуже. Прогноз во время псориатического артрита зависит от правильного подхода во время лечения. В зависимости от подхода специалистов, лечение может быть полностью успешным. В противном случае предпринимать придется другие методы и подходы. Многие пациенты при некачественном или самостоятельном лечении, имели осложнения, такие как: укорачивание или искривление кости или сустава. Часто появляется деформация конечностей, а после этого процесс сопровождается сращиванием суставов. В связи с блокировкой подвижности и болевыми симптомами пациента – наступает инвалидность.поражает более пяти суставов. Патология похожа на ревматоидный артрит, но протекает легче. Заболевание проявляется на обеих конечностях симметрично. Спондилит и сакроилеит – характеризуется поражением позвоночника и его отделов. Немного реже повреждаются тазобедренные суставы и отдел крестца. Подмечается сильная скованность пациентов в движении, но болевых ощущений не проявляется. Асимметричный моно-олигоартрит – это одна из самых распространенных форм, которая характеризуется поражением больших суставов в районе пальцев ног или пальцев рук. По внешнему виду недуг напоминает простой псориаз, но дополняется всевозможными деформациями. Дистальный межфаланговый артрит кистей и стоп – при такой форме происходит максимальное поражение между фалангами пальцев. Встречается нечасто, характеризуется большой областью поражения тканей. Мутилирующий артрит – при такой форме поражаются пальцы, как рут, так и ног. Сопровождается частыми подвывихами и деформацией хрящевой и костной ткани (распространяется на позвоночнике, руках и ногах). Иногда патология способна переходит с одной формы в другую. Симптомы псориаза и артрита невозможно не услышать или не увидеть. В это время на теле появляется соответствующие язвочки в виде сыпи. В крови определяется уровень иммуноглобулина и его групп. Присутствие кожных бляшек, характерных только для псориаза или псориатического артрита также дает боле точную картину исследований. Обязательным условием диагностических действий является получение результатов рентгенографии. Без рентгеновских снимков просто невозможно правильно поставить диагноз. Важно просмотреть все возможные зоны поражения и определить их тяжесть, включая деформацию и разрушение. Рентгенологические снимки дают возможность выявить эрозивные процессы, при которых одновременно можно обнаружить изменения пролиферативного характера, при своеобразной разрастании костной ткани. При появлении первых симптомов недуга важно знать, к какому врачу обратиться. Начинать стоит с терапевта, который далее должен сам распределить, к какому специалисту обратиться. Лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов, включая дерматолога, ревматолога, хирурга и ортопеда. Иногда к совместному действию подключается и иммунолог. Есть разные способы лечения, основными из них является медикаментозная терапия. Современные препараты, которые неплохо зарекомендовали себя на практике: Иногда назначаются врачами стероидные препараты, с их помощью можно быстрее снять болевые симптомы и воспаление (глюкокортикоиды). Эффективно используется во время лечения псориатического артрита – физиотерапия. Температура тела пациента также должна быть в норме. Селективная фототерапия прекрасно переносится многими пациентами. Особенностью данного метода являемся использование волны длиной 310-340 нм, как части спектра. После данного способа лечения происходит длительная ремиссия. Традиционная медицина при лечении псориатического артрита играет важную роль. Но, стоит сказать, что народная медицина также внесла неплохой вклад во время борьбы с данным недугом. Если нагреть ванну с водой и добавить в нее 3 л настоя, то достаточно пробыть в ванне 20 минут для оздоровительно эффекта. Способ приготовления: Берется 200 головок ромашки, их измельчают и заливают кипяченой водой (3 л). Частота проведения таких процедур – через день, желательно перед сном. Способ приготовления: Берется 500 г измельченных листьев сельдерея, их смешивают с 500 г мякоти лимона, перетертой вместе с кожурой. После этого, берется 500 г подогретого меда и добавляется в смесь. Для снятия скованности используются регулярные упражнения. Если система правильно подобрана, то снимаются и болевые симптомы, но это эффективно только тогда, когда были сняты все основные симптомы патологии, включая отек и температуру. Полученную консистенцию оставляют в холодильнике на 3-4 дня. Над программой физических упражнений должны работать только профессионалы. Отказаться следует от жирной пищи, грибов, консервированной пищи. Так как в случае неправильного подбора упражнений – симптомы могут обостриться. Цели физических упражнений: Псориатический артрит способен сильно повлиять на жизненные аспекты, куда входит: работа, спорт, знакомства и многое другое. Часто, больные ощущают себя бесполезными людьми в обществе и в жизни в целом. Для решения подобных проблем важна помощь психолога, который сможет правильно дать настройку.

Next

Псориатический артрит Ревматология cправочник.

Лекарства от псориатического артрита

Псориатический артрит – это воспаление суставов при псориазе хроническом заболевании кожи. Псориатический артрит развивается приблизительно у % больных псориазом. Часто он возникает через несколько или даже много лет после первого проявления симптомов псориаза, но может. Лечение осуществляется в соответствии со стандартами терапии и может включать патогенетические и симптоматические средства. Основными направлениями являются купирование воспаления и замедление прогрессирования патологического процесса. Всего для диагностики ПА необходимо наличие как минимум трех из перечисленных обязательных и дополнительных признаков. Если же у пациента определяется положительный ревматоидный фактор, у него для диагностики ПА дополнительно необходимо наличие рентгенологической картины сакроилеита и паравертебральной кальцификации, то есть пяти из вышеперечисленных симптомов. Рентгенологические особенности ПА: Специфичная лабораторная диагностика ПА отсутствует. При поражении других органов и систем развиваются соответствующие диагностические признаки. Терапия ПА включает немедикаментозные и лекарственные методы воздействия. Ему следует избегать факторов, провоцирующих обострение. К ним относятся стрессы, травмы, инфекционные заболевания. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Рекомендуется соблюдать диету, направленную на нормализацию веса, содержащую малое количество соли и животных жиров. Следует избегать чрезмерного употребления рафинированных углеводов, в том числе сахара. Необходимо ограничить в пище такие продукты, как цитрусовые, красные фрукты и ягоды (малину, клубнику, гранат), соленую рыбу и суши, помидоры, бобовые, мясо (говядину и свинину). Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений больному с ПА необходимо раз в полгода определять индекс массы тела, контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также артериального давления. Доказано, что курение и ожирение – два ведущих фактора уменьшения продолжительности жизни больных с ПА. В некоторых исследованиях отмечен эффект таких методов физиотерапии, как иглоукалывание, бальнеолечение, гомеопатические средства. При ПА необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой, помогающей сохранить подвижность суставов и избежать мышечной атрофии. Важны адекватные силовые нагрузки и упражнения на растяжение. Среди методов физиолечения имеют значение ультравысокочастотная терапия (УВЧ), сантиметроволновая терапия, инфракрасная лазеротерапия, индуктотермия и другие. Физиотерапевтические процедуры можно проводить только в стадии ремиссии заболевания. В реабилитации больных с ПА можно использовать мануальную терапию, грязелечение, в том числе с применением «сухих» рапы и грязевых экстрактов. Группы препаратов, используемые для лечения ПА: НПВС – препараты первого выбора при активном ПА. Они хорошо снимают симптомы заболевания, но не влияют на его прогрессирование. Прием этих лекарств может сопровождаться нежелательными реакциями со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы, поэтому их нужно назначать с осторожностью пожилым пациентам и регулярно (через каждые 3 – 6 месяцев) контролировать их эффективность и переносимость. Все подгруппы НПВС одинаково эффективны в лечении симптомов ПА. Системные ГКС при ПА обычно не назначаются, так как их применение может вызвать обострение псориаза. Чаще всего при поражении одного или нескольких суставов назначается внутрисуставное введение дипроспана. Он также помогает при энтезитах и тендинитах (воспалении сухожилий). Такое лечение должно сочетаться с приемом НПВС или БПП. При неблагоприятном прогнозе заболевания пациенту как можно раньше должны быть назначены БПП, прежде всего метотрексат, а при невозможности его использования – лефлуномид («Арава»), сульфасалазин или циклоспорин А. БПП уменьшают выраженность симптомов ПА, но не замедляют его прогрессирование. Прием метотрексата нужно обязательно сочетать с назначением фолиевой кислоты. Новой перспективной группой для лечения ПА являются ГИБП: инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и этанерцепт. Они показаны при неэффективности метотрексата или НПВС и наличии суставных эрозий курсами не короче трех месяцев. При наличии неблагоприятных прогностических факторов, активном ПА, значительном псориазе ГИБП могут быть назначены сразу, без использования БПП. ПА – серьезное заболевание, при неправильном лечении приводящее к разрушению суставов, поражению внутренних органов, развитию коморбидных заболеваний. Его лечение должен проводить ревматолог, основываясь на современных рекомендациях доказательной медицины. Любые дополнительные вмешательства необходимо проводить только после консультации с врачом. При этом следует помнить, что эффективность и безопасность средств народной медицины никем не изучалась.

Next

Лекарства от псориатического артрита

Псориатический артрит серьезное заболевание, ухудшающее качество жизни больного. Важно знать симптомы недуга для своевременного его определения и лечения.

Next