Разрыв связок коленного сустава болит после операции. Уколы в коленный сустав при артрозе препараты ферматрон. 2019-03-25 16:35

76 visitors think this article is helpful. 76 votes in total.

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра. Ушибы бедра, таза, тазобедренного сустава - весьма частая травма. К счастью, в подавляющем большинстве случаев лечение несложное и ушибы проходят без следа, но иногда у ушибов бывают осложнения, а иногда пропускают более серьезные повреждения, которые требуют более серьезного лечения. Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости - самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра. Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже. Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. Боль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области. Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии - операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода - сцинтиграфии. Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба - синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту. Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы. У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии. У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве "сыщика" или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.

Next

Разрыв связок коленного сустава  вопросы ревматологии и советы.

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Разрыв связок коленного сустава – читайте посты и участвуйте в обсуждениях данной темы. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Surgery Это операция по восстановлению передней крестообразной связки в колене после ее разрыва. Часто для восстановления разорванной связки используется трансплантат, выполненый из сухожилий. Это означает, что операция не всегда необходима - это может зависеть от образа жизни и возраста пациента. Решение о проведении операции должно быть принято после консультации с врачом о: Будет использоваться общая или спинальная анестезия, которые будут блокировать любую боль. При применении общей анестезии пациент будет спать все время операции. При использовании спинальной анестезии врач может дать успокоительное, чтобы облегчить беспокойство. Капельница размещается для введения в вену лекарств и поддерживающих жидкостей. Врач осматривает диапазон движения коленного сустава, чтобы определить степень разрыва связки. Затем врач находит другое сухожилие в колене или подколенное сухожилие (так называемый аутотрансплантат), чтобы восстановить разорванные связки. Иногда используется донорский трансплантат (называется аллотрансплантат). Врач формирует трансплантат сухожилия до необходимого размера. Один или два маленьких разреза делаются на верхней части колена. Артроскоп (или эндоскоп) и крошечные инструменты вставляются в коленный сустав. Если возникают осложнения, возможно, придется задержаться в больнице. Разорванная связка удаляется и повреждения колена восстанавливаются. Анестезия позволит предотвратить боль во время процедуры. Для того, чтобы реконструировать сухожилия, врач сверлит отверстия через костные структуры в бедре и голени. Для фиксации трансплантата на месте могут использоваться швы, которые пропускаются через отверстия и крепят новые сухожилия, а также другие устройства (например, болты, шайбы, скобы). Как только трансплантат надежно закреплен, доктор проверяет диапазон движения колена.

Next

Пластика крестообразных связок

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Пластика крестообразных связок. Повреждения и разрывы передней крестообразной связки Реабилитация пациентов после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава – комплексный и длительный процесс, результат которого зависит от многих факторов. Восстановление после операции определяется не сроками, прошедшими после операции, а, прежде всего, состоянием оперированного колена. В ниже приведенных рекомендациях нами обобщен опыт успешного восстановления более 2000 пациентов после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС). Периоды восстановления после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава разделяются на ранний послеоперационный, функциональный (поздний послеоперационный), спортивный [6]. Ранний послеоперационный период (до 4 недель после операции). Задачи: 1.1 Осложнения раннего послеоперационного периода и методы их профилактики. На данном этапе возможны следующие осложнения [21]: Артрофиброз – воспаление синовиальной оболочки и жировой подушки коленного сустава, ведущее к утолщению капсулы сустава и последующей облитерации соединительной тканью суставных сумок, ограничению объема движения в коленном суставе, быстрому развитию артроза. Коленный сустав с выраженной сгибательной контрактурой вызывает более значительное снижение качества жизни, чем отсутствие передней крестообразной связки коленного сустава. Методы профилактики и лечения включают раннее начало разработки объема движения, мобилизацию надколенника (см. 1.2), применение холода, НПВС, ферментных препаратов (таблетки – Вобензим или Флогензим, гель Карипаин). Регулярное выполнение упражнений на разработку объема движения сразу после операции позволяет до минимума уменьшить риск данного осложнения [18]. При неэффективности консервативной терапии требуется артроскопический или открытый артролиз. Формирование соединительной ткани в виде узелка (циклопический очаг) также может привести к стойкому ограничению разгибания и боли, крепитации в проекции суставной щели при терминальном разгибании [24]. Появление очага вызвано пролиферацией соединительной ткани вокруг трансплантата. Профилактика появления циклопического очага – интраоперативная (пластика межмыщелковой ямки), реабилитационная – укладки на разгибание сразу после операции. При формировании очага и стойкой сгибательной контрактуре применяют его артроскопическое удаление. Тромбоз глубоких вен – проявляется отеком голени (в том числе стопы и лодыжки), болями в икроножной мышце, положительным тестом Томсона (компрессия икры вызывает усиление болей). При частичном тромбозе симптоматика может быть невыраженной. Опасность заключается в тромбоэмболии при отрыве тромба. Профилактика включает эластичное бинтование конечности, применение гепариносодержащих препаратов, раннее начало реабилитационных мероприятий. Инфекционный синовит – проявляется повышением температуры тела, отеком, покраснением кожных покровов в области коленного сустава. Профилактика – антибиотики до 2-х недель после операции. Методы специальной лечебной физкультуры и физиотерапии, примеры упражнений, направленных на решение задач раннего послеоперационного периода представлены в таблице 1. Сразу после операции целесообразно начинать упражнения на объем движения – пассивное разгибание и сгибание в коленном суставе – рисунок 1,2,3. Очень важна частота применения данных упражнений в день. Наиболее распространенной ошибкой является занятие, даже с квалифицированным инструктором, проведенное 1 раз в день. Для биологических тканей эффективность мобилизации сустава после операции составляет не менее 5 раз в день [10]. Пациента необходимо информировать, чтобы как можно чаще в день он делал подобные упражнения самостоятельно. При выполнении всех упражнений действует правило – без боли. Острой боли не должно быть, ноющая или тянущая боль, которая проходит за 30 секунд, не является опасной. Исходное положение (далее – и.п.) сидя, вытянув или свесив ноги. Мобилизацию надколенника вниз и вверх (рисунок 4) целесообразно начинать после снятия швов. Мобилизация надколенника вниз увеличивает сгибание, а вверх – разгибание в коленном суставе. Контроль отека осуществляется как с использованием физических факторов (холод и магнитотерапия), так и с использованием подъема конечности (колено на подушке или валике, выше таза), движений тыльного/подошвенного сгибания в голеностопном суставе (таблица 1). Локализация холодового воздействия – низ надколенника, однако, не затрагивая головку малоберцовой кости (опасность неврита малоберцового нерва) [21]. Таблица-1 Методы специальной лечебной физкультуры, физиотерапии после реконструкции передней крестообразной связки в раннем реабилитационном периоде. До снятия швов рекомендуется использовать лед, после снятия швов холод 2-5 °С (температура обычного отделения холодильника). Магнитотерапия способствует уменьшению отека сустава, обладает эффектом улучшения кровообращения в месте воздействия [4]. Активация четырехглавой мышцы возможна как при произвольном ее напряжении, так и при электростимуляции. Упражнения статический и динамический подъем оперированной ноги в исходном положении (далее – и.п.) лежа на спине выполняются через 5 дней после операции (рисунок 5). Упражнение 3.4 используется для активации подколенных мышц. В исходном положении сидя пациент поддавливает стопой в пол, при этом можно пальпировать сокращение подколенных мышц. Упражнение делается часто в день, для улучшения контроля данной мышечной группы. Упражнение 3.5 способствует активации внутренней широкой мышцы бедра. Ранняя нагрузка весом тела способствует предотвращению пателлофеморального болевого синдрома [28]. С другой стороны, явления синовита могут усиливаться при полной нагрузке весом тела сразу после операции. Целесообразно ограничение нагрузки весом тела до 50% на протяжении 2 недель после операции, затем 75%, возврат к 100% нагрузке весом тела через 3-4 недели после операции. Нарушения ходьбы (рисунок 6) сохраняются на протяжении многих месяцев после операции, поэтому необходима тренировка нормального стереотипа ходьбы [13]. Недостаточная нагрузка на оперированную ногу при ходьбе исправляется в упражнении ходьба к зеркалу (биологическая обратная связь). При сходе со ступеньки возможна вальгусная установка голени (рисунок 7А), а также скручивание таза с поворотом в сторону оперированной ноги. Упражнение оптимально использовать для активации внутренней широкой мышцы бедра и формирования стереотипа напряжения данной мышцы при сгибании колена с весом тела (рисунок 8). Для правильного выполнения упражнения (рисунок 7Б) необходимо преднапрячь и удерживать напряжение четырехглавой и ягодичной мышцы при сходе с небольшой ступеньки (начинать с 5 см, постепенно увеличить до 15 см). Небольшой угол сгибания (30°) используется для уменьшения нагрузки на пателлофеморальный сустав [10]. Для предотвращения гипотрофии мышц нижней конечности проводятся следующие упражнения: подъем ноги назад, в стороны, стойка на одной ноге, подъем на носки на обеих ногах (таблица 1). Необходимо отметить, что комплексная программа обладает преимуществом взаимного усиления эффекта упражнений и физических факторов. Так уменьшение отека с использованием холода способствует активации четырехглавой мышцы. 4 недели – 4 месяца после операции Задачи: 2.1 Осложнения функционального периода и методы их профилактики. Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) возникает у 40-60% пациентов после реконструкции передней крестообразной связки [16]. Сокращение мышцы, в свою очередь, способствует лучшему оттоку лимфы из оперированной конечности [19]. Причины развития ПФБС включают: дефицит объема движения, силы четырехглавой мышцы бедра, отсутствие нагрузки весом тела на ногу, нарушение биомеханики и стереотипа движения. При исключении на 2 недели осевой нагрузки на ногу происходит увеличение частоты передней боли в 4 раза [27]. Гипотрофия четырехглавой мышцы бедра может сохраняться год и более после операции [22]. Вальгусная установка голени при сгибании колена с весом тела при сходе со ступеньки значительно увеличивает нагрузку на пателлофеморальный сустав [29]. В последующем болевой синдром – одна из ведущих причин развития пателлофеморального артроза и артроза коленного сустава в целом [7, 8]. Основная проблема персистенции болевого синдрома заключается в формировании порочного круга. Так снижение активности и слабость внутренней широкой мышцы бедра способствует наружному смещению надколенника до 4 мм при сгибании колена 20°, что приводит к повреждению мягких тканей, возникновению отека сустава. Наличие 30 мл жидкости в суставе снижает активность четырехглавой мышцы вдвое. Происходит рефлекторное расслабление мышцы, слабость мышцы увеличивается [26]. Для профилактики ПФБС целесообразно использовать комплексную программу восстановления, которая включает полное восстановление объема движения, раннюю нагрузку весом тела, активацию четырехглавой мышцы бедра, тренировку оптимального стереотипа ходьбы и сгибания колена с весом тела (см. Восстановление четырехглавой мышцы бедра представляет значительную проблему, общепринятые упражнения с отягощениями, вследствие вышеописанного порочного круга, могут вызывать боль и отек в коленном суставе. Биомеханические особенности выполнения упражнений оказывают значительное влияние на пателлофеморальный сустав. По биомеханическим характеристикам все упражнения при восстановлении ПКС можно разделить на две большие группы. В упражнениях закрытой кинетической цепи (рисунок 10) дистальный сегмент конечности фиксирован, имеется нагрузка весом тела, в движениях участвуют смежные суставы, происходит совместное сокращение мышц-антагонистов. В упражнениях открытой кинетической цепи (рисунок 5, в данном примере приведено упражнение открытой кинетической цепи для тазобедренного сустава) дистальный сегмент конечности свободен, нет нагрузки весом тела, движение осуществляется в одном суставе одной мышцей. Биомеханические исследования свидетельствуют о большей нагрузке упражнений открытой кинетической цепи в коленном суставе на трансплантат. Кроме того, в диапазоне 0-30° они вызывает значительное наружное смещение надколенника [11]. При упражнениях закрытой кинетической цепи происходит совместное сокращение четырехглавой, подколенных и икроножной мышц, результатом чего является меньшее переднее смещение голени. Клинические проспективные рандомизированные исследования вначале показали, что при упражнениях закрытой кинетической цепи меньше уровень передней боли в колене, выше балл опросников функции коленного сустава [15]. Исследования последних лет [22] установили, что сочетание упражнений закрытой и открытой кинетической цепи (безопасного диапазона, избегать 0-30° сгибания) способствует более значительному увеличению силы, вдвое повышает уровень возврата к прежнему уровню спортивной активности. 2007 года [15] показали, что применение эксцентрического тренинга с постепенным увеличением длительности и интенсивности в течении 3 месяцев приводят к значимому, более чем в 2 раза повышению объема и силы мышцы по сравнению со стандартной методикой. Важное значение для профилактики ПФБС имеет также растяжка напряженных по сравнению с интактной конечностью мышечно-сухожильных структур на оперированной ноге. Наиболее часто повышается тонус прямой мышцы бедра, подколенных мышц, илиотибиального тракта. Упражнения на неустойчивой опоре (диске баланса) позволяют улучшить силу внутренних широких мышц и стабилизаторов таза. Усиление стабилизаторов таза (прежде всего средней ягодичной мышцы) предотвращает вальгусную установку голени. Симпатическая дисфункция (комплексный регионарный болевой синдром) – редкое осложнение неясного генеза, встречается менее чем в 1% случаев после реконструкции передней крестообразной связки. Симптомы включают острую, дистрофическую и атрофическую стадии [23]. Острая стадия (до 3 месяцев) проявляется болью, покраснением, локальным повышением температуры, сухостью кожных покровов. Затем активность симпатической нервной системы падает. В атрофической стадии (9 месяцев и более) кожа тонкая, блестящая, выражены контрактура и атрофия мышц. Возможен остеопороз, вследствие недостаточной нагрузки на ногу. Профилактика включает выполнение комплексной реабилитационной программы. Лечение консервативное, включает комплексную противоболевую терапию, с использованием физических факторов (холод, чрескожная электронейростимуляция, НПВС) одновременно с постепенным увеличением нагрузок в безболевом диапазоне. Восстановительные мероприятия в данный период основываются на следующих основных принципах [10]: Реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки сухожилием четырехглавой мышцы бедра имеет небольшие отличия от реабилитации при реконструкции ПКС. Требуется активная профилактика ПФБС, более частое выполнение упражнений на разработку объема движений. Методы специальной лечебной физкультуры и физиотерапии, примеры упражнений, направленных на решение задач функционального периода, представлены в таблице 2. При недостаточном объеме движения продолжают выполнять упражнения на разработку разгибания и сгибания в коленном суставе (пп. Причина ограничения движения комплексная, ограничивает подвижность отек (как внутри сустава, так и в мягких тканях), гипомобильность надколенника, наибольшее значение имеет рефлекторно повышенный тонус мышц. Тонус мышц остается повышенным длительное время после операции [1], негативно отражается на биомеханике пателлофеморального сустава [29], следовательно целесообразна растяжка (стречинг) прямой мышцы бедра (рисунок 9), илиотибиального тракта (рисунок 10), подколенных мышц (рисунок 11). Таблица-2 Методы специальной лечебной физкультуры, физиотерапии после реконструкции передней крестообразной связки в функциональном периоде. Контроль отека осуществляется после нагрузки, реже чем в раннем послеоперационном периоде. Повторный курс магнитотерапии можно проводить через 1-2 месяца после окончания первого курса. Как правило, на данном этапе имеются нарушения биомеханики ходьбы. Помимо тренировки ходьбы можно рекомендовать пациенту поставить напоминание на мобильный телефон о необходимости полной нагрузки на оперированную ногу (биологическая обратная связь). Тренировка баланса осуществляется на нестабильном круглом диске (массажная балансировочная подушка Dynair Senso – Togu, массажный балансировочный диск Torneo, Reebok Balance System, балансировочная платформа Bosu). Упражнения на нестабильной опоре, помимо тренировки равновесия, вызывают сокращение внутренней широкой мышцы бедра, ягодичных мышц, мышц голени (рисунок 12,13,14). Ключевыми мышцами при реабилитации после пластики передней крестообразной связки коленного сустава являются четырехглавая мышца [6], в особенности внутренняя широкая мышца бедра [2]. Внутренняя широкая мышца бедра, а также функционально связанная с ней при ходьбе средняя ягодичная мышца гипотоничны и ослаблены [1]. По нашим наблюдениям, подколенные мышцы полностью восстанавливаются к 6 месяцу после операции. Однако их активация на начальном этапе реабилитации и последующее укрепление также необходимо для стабилизации голени. Упражнение присед (рисунок 8) выполняется перед зеркалом. На данном этапе приседание идет до большего угла сгибания (50-80°), без боли и дискомфорта в области коленной чашки. Прежде всего, важна правильная биомеханика его выполнения. У женщин зачастую, даже при опоре на обе ноги в данном упражнении, встречается вальгусная установка голени. Сгибание в коленных суставах делается медленно, считая до 7 секунд (эксцентрическое сокращение четырехглавой мышцы). Для уменьшения нагрузки на коленные суставы целесообразно в начале выполнения упражнения небольшое сгибание коленей (до носка стопы), далее таз идет назад (присаживание). Таз ровно (гребни подвздошных костей на одном уровне), живот втянут, ягодичные мышцы слегка напряжены. Для увеличения нагрузки в данном упражнении может использоваться дополнительный вес (гантели) или резиновая лента (рисунок 15). Еще одним способом прогрессии является удлинение эксцентрической фазы сгибания, максимально до 20-30 секунд. Альтернативой данному упражнению в тренажерном зале является жим ногами. Диапазон сгибания в коленных суставах 0-80°, целесообразно медленное сгибание в коленных суставах. Прогрессия достигается увеличением веса, выполнением упражнения оперированной ногой с поддержкой другой стопой. Сгибание в коленных суставах делается медленно, считая до 7 секунд. Упражнение подъем со стула (рисунок 16) выполняется в и.п. Начинают упражнение с высокого стула, стопы на одном уровне. Прогрессия достигается за счет увеличения опоры на оперированную ногу, которая находится ближе к телу, интактная впереди. Сгибание в коленных суставах делается медленно (7 секунд), колено ровно, таз ровно. Ошибки – вальгусная установка голени, поворот таза в сторону оперированной ноги. Для их устранения необходимо напрягать и удерживать среднюю ягодичную мышцу. сидя (рисунок 20) является упражнением открытой кинетической цепи. Поэтому, целесообразно неполное разгибание в коленном суставе (30-90°). Прогрессия достигается с помощью увеличения сопротивления (веса), выполнения упражнения одной ногой, медленного сгибания в колене. Типичная ошибка в данном упражнении выполнять его с полным разгибанием в коленном суставе, а также сразу добавлять значительный вес при его выполнении. Подъем таза в положении на боку позволяет укрепить среднюю ягодичную мышцу, а также другие мышцы-стабилизаторы таза (рисунок 19). Техника выполнения включает ровное положение тела, подъем таза как можно выше для напряжения средней ягодичной мышцы с оперированной стороны. Упражнение “ласточка” позволяет укреплять как мышцы бедра, так и стабилизаторы таза (рисунок 20). Прогрессия осуществляется увеличением длительности статических фаз, добавлением динамического компонента (быстрая смена фаз). Подъем ноги в сторону (рисунок 21) выполняется в и.п. стоя, с обеих сторон, для тренировки стабилизирующей функции ягодичных мышц. Прогрессия – увеличение сопротивления возможна как при выполнении на тренажере в зале, так и с использованием резиновой ленты. Нецелесообразно выполнять данное упражнение с большим весом, оптимально увеличивать темп и количество подходов (выносливость). Растяжка мышц осуществляется при их повышенном тонусе по сравнению с интактной стороной. Используются растяжки функционального периода (таблица 2). Упражнения на диске баланса усложняются: присед становится глубже, добавляется ротационная нагрузка (рисунок 22). В случае, если сила и объем мышц полностью восстановлены, из усиливающих упражнений целесообразно оставить 1-2 упражнения на каждую мышечную группу. Прыжковые упражнения интегрируются в программу усиливающих упражнений, примеры приведены в таблице 3. Биомеханика выполнения прыжка очень важна, поскольку ошибки, допущенные во время выполнения спортивного движения, приводят к травме передней крестообразной связки [14,20], способствуют микротравматизации и развитию ПФБС [29]. Основная биомеханическая ошибка при старте и приземлении – вальгусная установка голени (рисунок 23), для предотвращения которой необходима координированная работа мышц бедра и стабилизаторов таза. Прогрессия осуществляется за счет увеличения длины, темпа, длительности прыжка (рисунок 24, 25, 26). Беговую программу (таблица 4) целесообразно сочетать с усиливающими упражнениями, дни нагрузки чередовать с днями отдыха, для того, чтобы избежать перегрузки пателлофеморального сустава. Оптимальное количество беговых нагрузок – 2 раза в неделю. В таком случае усиливающие упражнения также выполняются 2 раза в неделю. Прогрессия в беговой программе осуществляется каждую неделю, однако при наличии дискомфорта в коленном суставе нагрузка остается на прежнем уровне. В зависимости от вида спорта и состояния оперированной конечности применяются также различные функциональные упражнения: челночный бег (бег вперед и назад), бег с поворотами и др. Необходимо отметить, что возможность возврата к спорту не определяется сроками, прошедшими после операции. По прошествии года и даже нескольких лет оперированная конечность может значительно отличаться от интактной [10]. Общепринятые критерии возврата в спорт включают нормализацию клинических признаков, дефицит силы менее 15 %, шкалу спортивной активности [23]. Результаты наших исследований показали, что даже при полном восстановлении силовых возможностей стереотип движения может быть нарушен. Необходимо введение в методику исследование спортсмена как универсальных критериев, так и методик, позволяющих количественно и качественно оценить спортивное движение. Мы предложили следующий алгоритм возврата к спорту без ограничений [3]. 1.5 Выбор восстановительных мероприятий или возврат в спорт. В общем виде алгоритм выглядит следующим образом: 1.1 Клинический осмотр [25]. Стабилометрия заключается в исследовании баланса вертикальной стойки посредством регистрации положения, отклонений и других характеристик проекции общего центра тяжести на плоскость опоры. Этот метод осуществляется на стабилоплатформе с программной обработкой полученных данных [9]. Стабилометрия проводится следующим образом: тест Ромберга с открытыми и закрытыми глазами. Затем проводится стойка на одной ноге – отдельно на правой и левой по 51 секунде. Проба “стойка на одной ноге” позволяет оценить нарушение баланса травмированной конечности [5]. Изокинетическая динамометрия основана на сокращении тестируемой группы мышц на постоянной угловой скорости в данном суставе. При этом определяется максимальная динамическая сила мышц на низких (60º в секунду), средних (180º), высоких скоростях (300º) движения в суставе. Установлены взаимосвязи между показателями изокинетической динамометрии и различными движениями спортсмена, в которых принимают участие тестируемые мышечные группы [12]. Определяются как абсолютные показатели динамической силы на данной угловой скорости (пиковый вращающий момент – ПВМ), так и относительные (по отношению к весу тела – ПВМ/ВТ). При обработке результатов изокинетической динамометрии сравниваются показатели пикового вращающего момента разгибания или сгибания травмированной и интактной нижней конечности. Алгоритм определения возможности возвращения в спорт представлен на рисунке 27. При равномерном распределении признаков результаты тестирования определяются клиническим осмотром. При наличии жалоб выбирается продолжение реабилитации, при отсутствии – возврат в спорт. При отсутствии специального оборудования можно использовать клинические данные и результаты теста прыжок в длину на 1 ноге. Для возврата в спорт, разница между длиной прыжка на интактной ноге и оперированной ноге не должна превышать 15%, при отсутствии качественных различий. Особенности послеоперационного ведения пациентов с сочетанной патологией коленного сустава. Применение реабилитационной программы с отсроченными параметрами нагрузок целесообразно при ревизионной пластике ПКС, при применении аллотрансплантата, при сопутствующем повреждении хряща [23]. Первые 2-4 недели исключается нагрузка весом тела, затем приступают к частичной нагрузке весом тела (см. ранний послеоперационный период), возврат к полной нагрузке весом тела осуществляется через 6-8 недель после операции. В первые 2 недели целесообразно частое выполнение активного объема движения в коленном суставе (скольжение пяткой, стопой 10-15 см), комплекс усиливающих упражнений (п.6 таблицы 1) выполняется 2 раза в день. Возврат к функциональной активности (прыжки, бег), а также возврат к полной спортивной активности без ограничений откладываются на 2-3 месяца. При одновременной реконструкции ПКС и заднелатеральных структур или задней крестообразной связки коленного сустава возможно применение иммобилизации в гипсовой лонгете (0° в коленном суставе) до 4 недель. Иммобилизация в 0° может использоваться также при неполном разгибании. Прогрессия объема движения на сгибание может быть ограничена в таких случаях до 75° 2 недели, до 135° 8 недель после операции. При одновременной реконструкции ПКС и шве мениска используется программа восстановления как при реабилитации ПКС, но с ограничениями сгибания в колене с нагрузкой в открытой кинетической цепи до 2-х месяцев, глубокого приседа. Кроме того, целесообразно постепенное увеличение объема на сгибание. Необходимо учитывать, что при отсроченной нагрузке весом тела и иммобилизации резко увеличивается частота ПФБС. При сочетанной патологии коленного сустава возврат к прежнему уровню спортивной активности возможен в меньшем количестве случаев. Наш опыт показывает, что при своевременном выполнении реабилитационных мероприятий при сочетанной травме примерно половина пациентов возвращается к прежнему уровню спортивной активности, что близко к результатам после изолированной реконструкции ПКС [22]. В заключении целесообразно отметить, что для оптимального восстановления и возврата к прежнему уровню спортивной активности после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава требуется комплексная реабилитационная программа, которая составлена с учетом основных звеньев саногенеза и биомеханики нижней конечности. Прежде всего, необходимо полное восстановление объема движения, включая нормализацию тонуса мышц, контроль отека, усиление ключевых мышечных групп, полное восстановление биомеханики движения, баланса тела, нормализацию паттерна функциональных движений. В таком случае, после проведения тестовых процедур, значительно уменьшается риск травмы трансплантата, полностью восстанавливается качество жизни пациента.

Next

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Реабилитация после операции. надрыв или разрыв. Разработка коленного сустава после. Во время этой относительно короткой процедуры внутренняя часть коленного сустава очищается и залечивается, и все благодаря камере размером с карандаш, который помогает поставить более точный диагноз. Благодаря тому, что разрез делается небольшой, а повреждения окружающих мышц, сухожилий и связок не такие значительные, время заживления после артроскопической операции меньше, чем после традиционных операций на колене.

Next

Признаки разрыва связок коленного сустава — Суставы

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Разрыв связок коленного. коленного сустава, после. После операции. Повреждение внутренней или наружной коллатеральной связки достаточно распространенная травма коленного сустава. Повреждение этих связок, как правило, связано со значительной травмой, например, падение при катании на горных лыжах или при прямом ударе по колену. Наиболее часто разрывается внутренняя коллатеральная связка, значительно реже наружная. Коллатеральные связки могут повреждаться изолировано, но в большинстве случаев в сочетании с разрывами передней крестообразной и задней крестообразной связки. Все эти факторы значительно усложняют процесс диагностики и лечения этих повреждений. Связки представляют собой плотные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости друг возле друга. Существуют две коллатеральные связки (наружная и внутренняя), по одной с каждой стороны колена, каждая из них противодействует боковому смещению голени относительно бедра при движениях в колене. Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней стороне коленного сустава. Медиальная коллатеральная связка соединяет бедренную и большеберцовую кость, глубокие слои связки спаяны с внутренним мениском, поэтому он менее подвижный, чем наружный мениск. Медиальная связка ограничивает отклонение голени кнаружи. Наружная коллатеральная (малоберцовая) связка натянута между наружным мыщелком бедра и головкой малоберцовой кости. Наружная связка ограничивает отклонение голени внутри в коленном суставе. Связки относятся к статическим стабилизаторам коленного сустава. При повреждении связок коленного сустава развивается нестабильность. Нередко происходит сочетанное повреждение нескольких связок, наиболее часто передней крестообразной и внутренней коллатеральной и задней крестообразной и наружной коллатеральной. Коллатеральные связки могут повреждаться во время спортивных мероприятий, таких как катание на лыжах или футбол. При прямом ударе по наружной поверхности колена, происходит раскрытие суставной щели с внутренней стороны колена, внутренняя коллатеральная связка чрезмерно натягивается и разрывается. Если воздействие травмирующего агента продолжается, а суставная щель продолжает раскрываться дальше, происходит последовательный разрыв передней крестообразной связки и медиального мениска. Причиной повреждения наружной коллатеральной связки чаще всего является скручиванием в коленном суставе, прямой удар по внутренней поверхности колена или по передней поверхности голени. Разрыв коллатеральной связки обычно связан со значительной травмой. Повреждение связок коленного става вызывает резкую боль. Некоторые пациенты в момент травмы слышат щелчок или треск. В тканях, окружающих коленный сустав, развивается отечность. В проекции поврежденной связки, с наружной или внутренней стороны коленного сустава, образуются подкожные кровоизлияния (синяки). Повреждение связок находящихся внутри коленного сустава (передняя и задняя крестообразная) вызывает кровотечение в полость сустава или как называют его врачи гемартроз. После травмы больной нередко жалуется на то, что коленный сустав «подкашивается» или «подламывается» при ходьбе. Первичный медицинский осмотр сразу после травмы, как правило, дает очень хорошее представление, какие связки повреждены. Врач также может выполнять специальные стресс-тесты, чтобы оценить степень подвижности голени относительно бедра. Проведение нагрузочных проб при повреждении связок часто дают ценную информацию. При нагрузках на колено происходит расширение суставной щели на стороне повреждения, что указывает на несостоятельность соответствующих связок. Повреждения связок могут быть частичными или полными. При частичном повреждении связки, суставная щель раскрывается меньше, а нестабильность в суставе не выражена. Проведение нагрузочных тестов в острый период травмы, обычно вызывают боль в проекции поврежденной коллатеральной связки. Через несколько часов после травмы, в следствии отека и мышечного спазма, повреждения связок становиться диагностировать сложнее. В этих случаях коленный сустав следует осмотреть повторно через несколько дней, когда болевой и отечный синдром уменьшится. В перерыве между обследованиями сустав должен быть зафиксирован тутором, конечность должна находится в возвышенном положении, а пациент должен принимать противовоспалительные препараты. Если в суставе выявляется гемартроз, требуется аспирация (удаление) крови из сустава. Кровь в суставе с примесями жира свидетельствует о повреждении кости или хряща. Рентгенологическое исследование является обязательным и позволяет исключить повреждения кости. Иногда выполняют стресс-тесты под рентген контролем, в результате подобных исследований возможно задокументировать ширину раскрытия суставной щели. Рентгеновские снимки покажут расширение суставной щели на той стороне, где повреждена связка и присутствует нестабильность. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее информативных методов обследования. Изолированные повреждения внутренней и наружной коллатеральной связки резко требуют хирургической реконструкции. Частичные повреждения связок коленного сустава (1,2 степени) обычно не вызывают нестабильность в суставе и как правило лечатся консервативно, лечение направлено на снижение боли, отечности, ограничении движений конечности (использование тутора). Тутор обычно используют до 4 недель, нагрузку на конечность обычно разрешают по мере уменьшения болевого синдрома, передвигаться лучше при помощи костылей. Изолированное повреждение связки (3 степени) или множественные повреждения связок коленного сустава - это травмы, которые могут вызывать нестабильность в суставе и требуют оперативное лечение. В зависимости от того в какой части произошел разрыв связки выполняются различные оперативные вмешательства. Если связка оторвалась в месте крепления к кости, для ее рефиксации потребуются специальные анкерные фиксаторы. В том случае, когда связка разорвалась в средней части, то концы связки можно сшить «конец в конец». После операции потребуется фиксация конечности в специальном ортезе, это создаст условия для заживления восстановленной связки. Хроническая нестабильность, вызванная застарелым повреждением связки, может потребовать ее реконструкции. При застарелых повреждениях коллатеральной связки, шов неэффективен, в связи с чем требуется протезирование связки. Трансплантатом для связки может стать сухожилие полусухожильной мышцы или специально изготовленный синтетический эндопротез. В начале операции с внутренней поверхности голени, несколько ниже суставной щели забирается сухожилие полусухожильной мышцы. Исследования показали, что это сухожилие может быть удалено и это не повлияет на стабильность и функцию нижней конечности. В ходе операции из сухожилия формируется трансплантат. Очень важно, чтобы расположение точек крепления к кости реконструируемой связки повторяло анатомию оригинальной связки. Только в этом случае связка будет правильно функционировать. В качестве трансплантата может быть использовании специальный синтетический протез. Современные синтетические материалы инертны к тканям организма, а их применение абсолютно безопасно. Иногда возникают ситуации, когда при сочетаемом повреждении связок требуется одновременная реконструкция нескольких связок. Например, часто возникает необходимость в артроскопической реконструкции задней крестообразной связки и наружной коллатеральной связки. Если при каких-либо обстоятельствах будет восстановлена лишь одна связка, нестабильность колена будет рецидивировать, а лечение потерпит неудачу. Восстановление после операции на коллатеральных связках может потребовать определенного времени и зависит от типа хирургического вмешательства. Большинству пациентов после операции назначают специальный ортез, а передвигаться будет необходимо на костылях. Подобные ограничения требуются для того чтобы трансплантат прирос к кости. Приживления трансплантата может потребовать от 4 до 6 недель. Вам может быть назначен специальный ортез с шарниром, это позволит быстрее восстановить движения в суставе. При реконструкции коллатеральной связки синтетическим эндопротезом, движения после операции можно начинать на следующий день, а передвигаться допустимо с тростью с дозированной нагрузкой на конечность. Физиолечение поможет Вам уменьшить боль и отечность сразу после операции. Особое внимание врачи уделяют лечебной физкультуре, цель которой укрепление мышц бедра. Ученые установили, что стабильность коленного сустава напрямую зависти от силы мышц бедра. В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей. Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Next

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Поэтому при появлении малейших симптомов и подозрений, что требуется восстановление после растяжения связок коленного сустава. В месте разрыва связок со. Как правило, суставы в ногах страдают от чрезмерных нагрузок, падений и спортивных травм. В зависимости от тяжести удара можно получить частичный или полный разрыв связок коленного сустава. Частичный разрыв сопровождается только повреждением волокон колена, а вот полный, травмой всех связок и даже иногда может привезти к их отрыву от места прикрепления. У спортсменов эти травмы распространены среди тех, кто занимается контактными, силовыми и экстремальными видами спорта: волейбол, баскетбол, футбол, тяжелая атлетика, фристайл, лыжи и т.д. А те, кто не имеет никакое отношение к спорту, могут заработать ушибы в быту сильным ударом, падением. Также таким травмам подвергаются люди преклонного возраста, в связи с износом сухожилий, связок. Саму травму подразделяют еще на два вида: Как правило, боли в коленном суставе не могут указывать непосредственно на разрывы. Но существуют некоторые симптомы, которые свидетельствуют этому роду повреждении. И заподозрить их можно по следующим признакам: Симптомы по большей мере зависят от уровня ушиба и степени травмы связок. Появляются симптомы мгновенно и сопровождаются болью иногда невыносимой. Распространены и такие симптомы: в первые дни присутствует боль , в последующие дни появляется гематома, ограниченность в движении, боль при наступании на ногу, проблемная зона становится теплой, а у человека поднимается температура. Это вам не грудные мышцы растянуть, или бицепс с трицепсом! Такие симптомы свидетельствуют поражению связок, которые необходимо незамедлительно диагностировать, выявить степень и назначить лечение, для того, чтобы избежать наихудшего последствия. При получении травмы, если у человека наблюдаются симптомы, характерные надрыву, следует незамедлительно обратиться к врачу для полного осмотра и определения уровня тяжести повреждения. Но до приезда в больницу или скорой помощи, нужно наложить холод и зафиксировать больное колено на лавочку или стул, где оно будет находиться выше туловища. С проведением соответствующих диагностик визуально, со сравнением больного и здорового коленного сустава, с ощупыванием и пальпацией, больного могут направить на томографию, рентген, УЗИ или МРТ, где на снимке явно будет заметно отклонение от нормы и определена его степень. От степени повреждения врач начнет назначать лечение. При частичном надрыве связок в большинстве случаев вводят обезболивающие препараты, накладывают лонгету, для того чтобы нога находилась в покое до того момента, пока не произойдет его восстановление. А оно как правило длиться от нескольких недель до 3-х месяцев. Если же частичный разрыв сопровождается гематомой (скоплением жидкости в суставах), то скорее всего назначат пункцию, для выкачивания скопившейся жидкости. В некоторых случаях, при незначительной травме, больного могут направить на массаж, электрофорез, лазерное лечение, которые способствуют рассасыванию жидкости, заживлению и ускоряют восстановление сустава. При полном надрыве волокон, лечение проводится операционным вмешательством, чтобы зашить и восстановить поврежденные ткани. Некоторые воспринимают лечение операционным путем коленного сустава как приговор. Но в современной медицине используется артроскопический метод операции, где делается всего лишь несколько надрезов. После успешно проведенной операции, пациенту накладывают гипс. С этого момента назначается только покой, никаких физических нагрузок, проводить восстановление рекомендуется массажом, физиотерапией, токами. В большинстве случаев, лечение может длиться больше полугода. В этот период стоит выполнять все назначения специалиста и не пропускать лечение. Известны случаи, когда нетерпеливые спортсмены не пройдя лечение до конца, возвращались на спортивные арены и продолжали тренироваться, последствия этого были неутешительными. [youtube]1w Df Pz WZZw4[/youtube] Человек все делает благодаря ногам, а колено считается главной основой ноги. При разрыве связок нарушается целостность сустава, что вызывает не только боль, но и дискомфорт. Своевременное лечение поможет избежать плачевного и нежелательного последствия, но если хоть раз в жизни случился изменение структуры волокон коленного сустава, то он будет всю жизнь о себе напоминать. Наверняка каждый человек в своей жизни слышал от других людей, как у них крутит суставы на погоду или от небольшой нагрузки. Поэтому при получении такого рода повреждений имеет смысл обратиться за медицинской помощью, не тянуть. Во время оказанная помощь сокращает риск осложнения разрыва тканей коленного сустава, а тщательное соблюдение и выполнение назначений врача помогут полностью заживить травму.

Next

Разрыв связок коленного сустава лечение и восстановления связок.

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава с операцией и без. Для ускорения восстановления связок коленного сустава после травмы через . Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название. Данная патология существенно снижает качество жизни человека: При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома. Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно. Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию. Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью. Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии. Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха. Разрыв происходит в следующих ситуациях: Повторные эпизоды микротравмирования возникают уже от незначительных усилий. Например, при обычном повороте ноги, и приводят к единому частичному надрыву крестовидной связки. Хирургическое лечение заключается в замене порванной связки трансплантатом из собственных тканей организма (сшивание крестообразной связки не приводит к стойкому положительному результату). Для этого подходят: В первый месяц после операции пациент передвигается на костылях, любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. После подключают лечебную гимнастику, а дальше – уже занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиопроцедуры. Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду. Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе. При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.

Next

Разрыв передней крестообразной связки ПКС Спортивная.

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Восстановится полный диапазон движений в суставе и вас не будет беспокоить нестабильность коленного сустава подвывихи и смещения. После операции по реконструкции передней крестообразной связки затруднено включение внутренней части. Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава. Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков. Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка. Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями. Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса.

Next

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Травма элементов коленного сустава. сустава, лечение после. разрыв связок коленного. Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются. Функция связок - удерживание костей вместе, в данном случае связочный аппарат служит объединяющим звеном между бедренной костью и костями голени. Они обеспечивают стабильность коленного сустава, помогая при ходьбе, поворотах, приседаниях и других движениях. Выделяют четыре связки, которые отвечают за целостность коленного сустава: две боковые и две крестообразные, также выделяют св. Растяжение связок колена чаще всего случается из-за физических упражнений или спортивных травм. Лечение и время восстановления зависит от типа и причины травмы. Врач при осмотре колена детально расспрашивает при каких обстоятельствах была получена травма, а затем проводит осмотр и тесты, которые позволяют определить тяжесть и указать на повреждение конкретной связки. Для уточнения диагноза, который нужен для составления правильного плана лечения растяжения связок колена, может понадобиться рентген или магнитно резонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики точно определяют состояние костей и тканей коленного сустава. Врач может назначить эти исследования, чтобы узнать, есть ли переломы или повреждения мягких тканей. Лечение прежде всего включает в себя отдых в первые несколько дней после травмы, а затем реабилитационная программа, которая состоит из комплекса упражнений, направленных на восстановление функции сустава, укрепление связок, массаж и наложение бандажа. Лечение растяжения связок колена может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, оно необходимо для того, чтобы полностью вернуться к исходному уровню спортивной деятельности. План лечения как правило включает (при частичном разрыве): Врач может порекомендовать прохождение физической терапии. Физиотерапевт может делать специальные процедуры и упражнения, которые помогут лечению колена и улучшению его подвижности. Врач или физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые можно делать дома самостоятельно. Эти упражнения надо начинать делать, как только боль и отек уменьшатся. Упражнения имеют важное значение для предотвращения жесткости, уменьшения отека, они помогают восстановить нормальную двигательную функцию колена. Такие упражнения выполняются два или три раза в день. При продолжении лечения будут добавляться новые упражнения, которые помогут укрепить колено. Можно использовать специальное оборудование, включая тренажеры, велотренажеры и беговые дорожки, чтобы помочь сделать мышцы окружающие колено сильнее. Делая это, вы помогаете связкам поддерживать колено и защищаете его от травм. После прохождения реабилитации можно будет вернуться к обычной спортивной деятельности.

Next

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Разрыв ПКС. Передняя крестообразная связка является наиболее часто повреждаемой связкой в коленном суставе. В большинстве случаев, связка. Многие хирурги, также рекомендуют носить ортезы по крайней мере в течении полугода после операции по реконструкции передней крестообразной. Повреждение менисков колена – частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т.д. Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения. Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе. При тяжелых травмах, особенно, сочетанных и осложнившихся, например, артритом, реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход. Сроки реабилитации (общие) При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы). Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия. Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска. ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный. Цели: I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Срок: 2-4 недель после операции. На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки! Цели и задачи I этапа: Пример упражнений, выполняемых на данном этапе: Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине. ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП): Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента. ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ: Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем. По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации. II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Срок: 4-8 недель после операции. На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу. Цели и задачи II этапа: Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”. ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья. ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ: Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог. Большое спасибо сотрудникам Ростовского отделения реабилитационного центра: Ивану Владимировичу, Карине, Руфату и Артему за ваш профессионализм, доброжелательность и стремление помочь людям! После операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава, вы просто поставили меня на ноги! Огромная благодарность коллективу реабилитационного центра за профессионально оказанную помощь. Большое и сердечное вам спасибо, особенно Сергею Марковичу а также Темиру Евгеньевичу за внимательное отношение!

Next

Восстановление после артроскопии

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Подобные травмы коленного сустава. Реабилитация после операции. разрыв связок или. Боль под коленом может быть вызвана многими причинами, так как коленный сустав считается сложным и самым большим суставом человеческого тела и практически ежедневно подвергается нагрузкам, а порой и травмам, воспалениям, повреждениям. Симптомы – боль под коленом, боль в коленном суставе составляют почти 30% всех жалоб, связанных с мышечно-скелетными заболеваниями и чаще всего встречается у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся споротом, в том числе профессиональным. Болевые ощущения в колене обусловлены изменением, повреждением хряща, околосуставной сумки, сухожилий, мышц, сосудистой системы и связаны с различными провоцирующими факторами, среди которых могут быть следующие: Зона болевого симптома ниже колена в диагностическом смысле достаточно специфична, в отличие от болей в самом суставе. Наиболее распространены боли в ноге под коленом, связанные с заболеваниями или повреждениями сухожильно-связочного аппарата. Сухожилия - это textus connectivus или соединительная ткань поперечнополосатых мышц, отвечающая за совместимость и крепление костной и мышечной тканей. Сухожилия очень прочны, но не способны к сильному растяжению, это и обуславливает их чувствительность к воспалениям, травмам, растяжениям и разрывам. Кроме того, боли в ноге ниже колена могут быть связаны с серьезным состоянием - разрывом менисков, переломом надколенника, вывихом или воспалительным процессом в надкостнице (шинсплинт). Заболевания сухожилий коленного сустава – это типичные проблемы профессиональных спортсменов, в ревматологической практике даже существуют определения, описывающие сугубо специфичную симптоматику и этиологию болей в области колена: Кроме того, боли в ноге под коленом нередко связаны с варикозным расширением вен, которое проявляется пульсацией, тяжестью, тянущими ощущениями, нарастающими при статичном положении тела – стоя, сидя. Кроме болевого признака заболевания коленного сустава сопровождаются снижением функциональной подвижности, скованностью, когда разгибание, сгибание ноги сильно затруднено. Симптомы боли под коленом совместно с другими клиническими проявлениями – покраснением кожных покровов, отечностью, гематомами, нетипичным положением или внешним видом колена являются важными диагностическими показателями, которые помогают врачу точно установить первопричину и назначить адекватное лечение. Существуют определенные состояния, которые невозможно лечить самостоятельно, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям и потере двигательной функции. Признаки, симптомы, требующие медицинской помощи: Боль в самом суставе, боль под коленом при сгибании связана с тем, что мышцы коленного сустава работают в двух направлениях – концентрическом и эксцентрическом. Сгибание – это эксцентрическое сокращение мышечного аппарата. Болевой симптом может быть обусловлен плохой подготовкой, недостаточным разогревом, разминкой перед тренировкой, когда совершаются резкие движения. Реже причиной боли при эксцентрации (сгибании) является длительное статическое напряжение мышц, связок и сухожилий (застой). Кроме того, подвергаясь нагрузке, надколенник сдавливает воспаленную суставную поверхность, что затрудняет нормальное скольжение структурных частей колена и провоцирует болевой симптом. Как правило, в таких случаях боль под коленом при сгибании связана с гонартрозом – воспалительным процессом колена. Появляется типичная походка «на полусогнутых» ногах, характерная для гонартроза в запущенной стадии. Передняя часть коленного сустава, боль под коленом спереди чаще всего провоцируется следующими функциональными нарушениями, заболеваниями: Причины, которые провоцируют боль под коленом сзади, в клиническом смысле изучены хорошо и как правило, обусловлены повреждением менисков или растяжением, разрывом связок. Кроме того, болевой симптом, локализующийся сзади ниже колена, свидетельствует о новообразовании – кисте Беккера. Киста формируется в воспаленном сухожильно-связочном аппарате колена, в подколенной ямке по причине длительного, хронического воспалительного процесса в слизистой сумке - артроза. Там накапливается экссудат, который, собираясь, выпячивается внутрь. Это не только мешает нормально двигаться, но и вызывает сначала преходящие, покалывающие боли, затем онемение. Диагностируется киста Беккера с помощью рентгена и введения в мягкие ткани контрастного вещества. В начальной стадии боль под коленом сзади лечится консервативными методами, в тяжелых, запущенных случаях требуется пунктирование, при котором из полости откачивается экссудат, внутрь вводится кортикостероидный препарат. Возможно и оперативное вмешательство, когда киста разрастается до больших размеров и содержит гной. Кроме того, после купирования болевого симптома необходимо базовое лечение воспалительного процесса в самом суставе и организме в целом. Тянущие болевые ощущения под коленом связаны с артритом или дегенеративными процессами в менисках. Зона внутренней части колена считается проекцией medialis (медиального), внутреннего мениска, а также внутренней коллатеральной связки. Характерным симптом повреждения медиального мениска служит тянущая боль под коленом при спуске с возвышения, лестницы. Как правило, рентгенологические обследования в начальной стадии процесса не показывают дегенерацию хряща, поэтому при упорных, продолжительных болях назначается артроскопия, которая помогает точно установить и подтвердить деформацию внутренней meniskos – хрящевой прокладки сустава. В этих ситуациях показаны регулярные разминки, профилактические массажи и осмотры. Артрит, провоцирующий тянущий характер боли под коленом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, поскольку такой процесс связан с возрастными изменениями в костных и мышечных тканях. Особенно это касается лиц старше 40-45 лет, у которых по статистике именно деформирующее поражение коленного сустава в 30% провоцирует боль под коленом при ходьбе. Симптом может развиваться как в одном колене, так и ощущаться в обеих ногах. Начало заболевания протекает бессимптомно, человек практически не ощущает дискомфорта, лишь преходящие ноющие боли могут сигнализировать о развитии артроза, но, как правило, они «списываются» на переутомление, усталость ног. Причина гонартроза – это внутрисуставная прогрессирующая деформация хрящевой и костной ткани, связанная с возрастными изменениями, в том числе гормональными. Сопутствующими боли признаками являются: Сильная боль под коленом может быть вызвана множественными причинами, но чаще всего они относятся к травмам, разрывам, переломам. Если коленный сустав серьезно травмирован в результате ушиба, удара или падения, именно сильная боль под коленом, в самом суставе, в окружающих тканях служит первым сигналом, требующим немедленно медицинской помощи. Кроссе сильного болевого симптома развивается отечность, могут быть гематомы. Надколенник является структурной частью коленной системы, которая держится за счет Musculus quadriceps femoris - сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Надколенная чашечка отвечает за нормальное скольжение сухожильно-связочного аппарата. Признаками хондропатии могут быть такие клинические проявления: Кроме того, боль под чашечкой колена может быть спровоцирована нестабильностью надколенника при полном или неполном подвывихе. Причины, которые вызывают патологический наклон или подвывих надколенника могут быть следующими: Кроме того, что наклон, подвывих вызывает боль под чашечкой колена, человек может ощущать разливающийся болевой симптом под надколенником или во всем суставе, слышать хруст или щелчок. Но самым характерным признаком подвывиха является чувство нестабильности, подвижности надколенника. Тянущий характер боли в зоне под коленным суставом может быть связан с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ущемление нервных корешков провоцирует иррадиационный признак, который ощущается как ноющая, тянущая боль под коленом сзади по ходу расположения нервных окончаний. Также боли, связанные с задней зоной под коленом могут быть вызваны варикозным расширением вен, сосудистой патологией. Эти заболевания нуждаются в дифференциальной диагностике с помощью ангиографии, УЗИ сосудов и рентгена коленного сустава, пояснично-крестцовой зоны. Тянущая боль под коленом сзади – это характерный признак развивающейся кисты Беккера, которая в начальной стадии формируется бессимптомно, лишь изредка проявляясь тянущими, периодическими болями. По мере увеличения образования происходит давление на близлежащие нервные окончания, это сопровождается болевыми ощущениями позади коленного сустава, онемением и чувством покалывания в стопах ног. Движения колена становятся ограниченными, особенно трудно сгибать ногу. Ноющий характер боли может быть связан с воспалительным процессом в надкостнице коленного сустава. Ноющая боль под коленом, постоянная, длящаяся часами, разлитая в область бедра доставляет немало неприятных ощущений больному, а также может сопровождаться ограничением подвижности ноги в процессе разгибания. Воспаление надкостницы нуждается в точной диагностике и своевременном лечении, так как может привести к осложнениям вплоть до полной неподвижности ног. Киста Беккера (Бейкера) – это новообразование, которое имеет воспалительную, реже травматическую, инфекционную этиологию. Киста образуется на заднем участке коленного сустава, если она формируется в правой ноге, боль под правым коленом – неизбежный симптом, который поначалу не проявлен, но по мере роста кисты, нарастает. В подколенной ямке развивается заметное уплотнение, кожа не гиперемирована, легко смещается над образованием, не спаяна с ним. Кисту заметно при прямой ноге, разогнутом колене, если коленный сустав согнут, киста словно впадает вовнутрь и ее не видно. Кисту Беккера может спровоцировать травма, повреждение менисков в легкой форме, синовит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Боль под правым коленом, связанная с маленькой кистой, как правило, не вызывает сильного дискомфорта, только чувство давления. Есть небольшие затруднения с движениями, но они не ограничивают подвижность колена. Киста большого размера провоцирует ощущение покалывания, онемения, холода, что говорит о явном нарушении кровообращения в тканях ноги. Как возможное осложнение развивающейся кисты можно назвать тромбоз, тромбофлебит. Боль под правым коленом также провоцируется артрозом в начальной стадии, который может « стартовать» с одной ноги, но затем распространяется на оба сустава. Осложнят состояние при артрозе избыточный вес, варикозное расширение вен, которое может быть самостоятельной причиной боли в коленном суставе одной ноги. Варикоз характеризуется ноющими, тянущими болями, которые могут возрастать при нагрузке. В покое, в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами (ногой) боль стихает, также она проходит, если человек «расхаживается», то есть активизирует кровообращение сознательно. Резкая боль под коленом – симптом, требующие не только медицинской консультации, осмотра, диагностики, но и немедленной помощи. Среди причин, провоцирующих резкие, сильные боли в колене, под коленом, наиболее опасными являются такие повреждения, травмы и заболевания: Любая острая боль – это сигнал о том, что заболевание протекает остро, воспаление завивается стремительно либо травма нуждается в неотложной медицинской помощи. Не исключение и острая боль под коленом, которая провоцируется такими факторами: Перелом коленного сустава. Чаще всего травмируется надколенник в результате падения с высоты или на согнутое колено. В травматологии чаще всего диагностируются горизонтальные переломы коленной чашечки, которые проявляются как острая боль под коленом, в области самого колена. Горизонтальный перелом сопровождается смещением отломков и лечится только с помощью фиксации (гипсования). Сложные переломы могут потребовать оперативного вмешательства, осложнения могут привести к эндопротезированию. Также перелом может сопровождаться отрывом коленной чашечки, когда линия травмы проходит внизу и провоцирует сильную боль именно под коленом. Многооскольчатый перелом надколенника диагностируется реже, он провоцируется ударом очень большой силы, требующим высокой скорости, энергии приложения. Вертикальный перелом располагается сверху вниз, он не приводит к смещению. Наиболее редкий вариант перелома надколенника – это остеохондральный вид травмы, вызванный уже развивающимся процессом деформации и дегенерации костной ткани при артрите, остеоартрите. Симптомы перелома типичны: Первая помощь при переломе – вызов врача, холод на место травмы, иммобилизация колена и ноги. Прогноз переломов надколенника, как правило, благоприятный при условии своевременной медицинской помощи. Синовит колена – воспаление внутренней части сустава и накопление экссудата в полости. Резкая, острая боль под коленом, лихорадочное состояние, обездвиженность ноги требует немедленного лечения, в запущенной стадии синовит может спровоцировать деформацию костной и хрящевой ткани, развитие артроза. Профессиональные травмы тех, кто знаком со спортом, балетом, танцами – вывих, подвывих, неполный вывих коленной чашечки (надколенника). Симптомы, которые демонстрирует вывих – резкая боль под коленом, в суставе, трудности с перемещением, боль в ноге при наступании. В качестве первой помощи показаны холодовые примочки, фиксация колена с помощью шины по расположению от ягодицы до голеностопа, прием обезболивающего препарата. Самостоятельное вправление вывиха недопустимо, так как это может спровоцировать разрыв связок и дальнейшее оперативное вмешательство. Вправлять поврежденный надколенник может только травматолог, ортопед, хирург после осмотра, диагностики повреждения. Лечебные мероприятия при вывихе, подвывихе предполагают купирование резкого болевого симптома, фиксации сустава на месяц и более. Даже назначается массаж, физиотерапевтические процедуры. Острая боль под коленом может быть вызвана другими патологиями костной ткани, сухожильно-связочного аппарата в стадии обострения – артритом, бурситом, остеоартритом, тендинитом. Причина боли – микроповреждения хрящевой ткани, тендинит, бурсит в начальной стадии. Болевой симптом при приседании – это довольно распространенная, типичная жалоба людей, занимающихся спортом, фитнесом. Причины боли при приседании: Если боль под коленом при приседании вызвана простой перегрузкой или неверным выполнением упражнений, симптом достаточно просто и быстро устраняется. Упорные боли, не связанные с патологической этиологией, можно снять с помощью холодовых компрессов, компрессов из листьев свежей капусты, теплых, расслабляющих ванн. Также эффективны упражнения в положении лежа – «ножницы» (перекрестные махи) и «велосипед». Болевые ощущение в коленном суставе, ниже него чаще всего связаны с повреждением менисков, гонартрозом и другими нарушениями структуры колена. Также типична боль при разгибании для повреждения связочного аппарата, особенно при растяжении крестообразной связки. ПКС – травма передней крестообразной связки характерна для тех людей, которые занимаются спортивными упражнениями, много тренируются. Резкая остановка во время быстрого, энергичного движения, избыточная ротация провоцирует боль при разгибании. Задняя связка (ЗКС) также может повреждаться, но она намного прочнее и эластичнее, поэтому реже подвергается разрывам или растяжениям. Ее травмы могут быть обусловлены падением, аварией, сильным высокоэнергетичным ударом. Основные признаки повреждения ПКС (передней крестообразной связки) - характерный щелчок, отечность, боль при разгибании ноги, нестабильность коленного сустава. Если разрыв происходит мгновенно, возможен болевой шок, рвота, даже потеря сознания. Артрит в стадии обострения, бурсит также могут быть факторами, вызывающими болевой симптом при разгибательных движениях. Дифференциальная диагностика в таких случаях достаточно точна, дополнительные методы исследования коленного сустава лишь помогают уточнить характер, стадию заболевания и дать направление для эффективной терапии. Ноющая боль под коленом сзади, четко локализованная в подколенной ямке – это симптом кисты Беккера. Это доброкачественная опухоль, новообразование, которое сковывает движение ноги, провоцирует неинтенсивные боли, а в начальной стадии протекает без клинических проявлений. Киста практически незаметна в первые месяцы, ее можно обнаружить случайным образом при пальпировании в прямом положении ноги. Если нога согнута, опухоль словно «проваливается» в подколенную ямку и не заметна. Кожные покровы над кистой не гиперемированы, отека в суставе нет, в принципе нога выглядит здоровой, только преходящая ноющая боль под коленом сзади может быть первым сигналом заболевания. Причиной образования кисты считается травма мениска или артрит в первой стадии, реже – синовит. Боль становится заметнее, если киста разрастается и увеличивается в размерах, сдавливая нервные окончания и нарушая нормальное кровоснабжение сустава и ноги в целом. Если кисту Беккера не начать своевременно лечить, она может привести к серьезным, тяжелым осложнениям – варикозному расширению вен, тромбозу или разрыву стенок кисты. Разрыв капсулы образования сопровождается резкой болью и гипертермией. Кроме кисты, ноющая боль сзади коленного сустава часто провоцируется ушибами, гематомами, травматического происхождения. Резкая боль под коленом сзади диагностируется при серьезных травмах, повреждениях – переломах, разрывах, смещениях. В травматологической практике существует понятие – триада повреждения коленного сустава. Это полный разрыв передней крестообразной связки, полный отрыв коллатеральной медиальной связки и травма мениска. Такой патологический комплекс характерен для профессиональных спортсменов, занимающихся активными, травматичными видами спорта – футболом, хоккеем, бейсболом, боевыми видами спорта. При синдроме триады отмечается резкая боль под коленом сзади, болевой симптом во всем суставе, а также типичный признак «передний выдвижной ящик», смещение оси вращения, деформация ноги, особенно при тесте на разгибание. Для триады нехарактерно проявление выпота, он компенсируется полным разрывом медиальной капсулы, в результате чего кровь оттекает из суставной полости. Подобные комплексные травмы требуют немедленной госпитализации, часто оперативного вмешательства. Кроме того, резкая боль под коленом сзади может быть связана с разрывом капсулы кисты Беккера, состоянием, которое в практике встречается не часто. Как правило, новообразование начинают лечить на стадии увеличения в размерах, однако в запущенном состоянии, накопленный экссудат может прорвать стенку кисты и вызвать сильную боль в задней части коленного сустава. Боковая локализация боли в коленном суставе чаще всего диагностируется у спортсменов, у которых связки, сухожилия подвергаются интенсивной нагрузке. Боль под коленом сбоку сопровождается затруднениями в разгибании ноги, тянущими ощущениями при длительной ходьбе и редко трансформируется в острый болевой симптом. Кроме спортсменов, подобными болями страдают офисные сотрудники, вынужденные по долгу службы находиться в статичной позе, которая касается и коленных суставов. Также жалуются на ноющую боковую боль в области колена таксисты, водители общественного транспорта, словом, те, кто долго сидит за рулем в одной и той же позе. Это типичный фактор, провоцирующий характерные боли боковой локализации, назван он - статическое перенапряжение. В результате статики, мышцы, сосуды тела не получают должного кровоснабжения, при хронических статических позах, особенно в сидячем положении, нередко развивается тромбофлебит, а болевой симптом под коленом сзади – это вторичное проявление основного заболевания. Причиной, по которой человек ощущает боль под коленом сбоку, может быть остеохондроз, ушиб или временное перенапряжение мышц. Очень редко такие симптомы провоцирует варикозное расширение вен в силу их анатомического расположения в других зонах. Если колено болит в нижней части сзади, это сигнал серьезного повреждения связки, сухожилия, реже разрыва кисты Беккера или септического бурсита. Острый болевой симптом, который может локализоваться в месте травмы, но затем распространиться вбок и позади колена, характерен для растяжения и разрывов ПКС – передней крестообразной связки. Травма ПКС, даже частичная сразу же сопровождается сильным отеком, все колено опухает, появляется сильная боль под коленом впереди и сзади. Однако более типична задняя локализация боли для разрыва или растяжения задней крестцовой связки, травмы подобного рода проявляются в виде сильного отека в подколенной ямке, нестабильностью надколенника и сильного болевого симптома. Киста Беккера большого размера с гнойным экссудатом также является одной из причин, вызнающих острую, интенсивную боль под коленом сзади. Киста может нагноиться из-за развившегося артрита, сопутствующих кожных повреждений или в результате постоянного механического сдавливания при физической нагрузке – спорт, профессиональная деятельность. Сильная боль любой локализации требует медицинской помощи и своевременного лечения. Отечность внизу колена может быть связана с сосудистым, венозным фактором, с воспалительным инфекционным процессом в стадии обострения, с недостаточным реабилитационным сроком после лечения, операции и чрезмерной нагрузкой на колено. Также типичен отек, боль и припухлость под коленом, вокруг сустава при повреждении мениска. Перелом надколенника, вывих, растяжение или разрывы связок, особенно ПКС – передней крестообразной связки, киста Беккера – вот неполный список возможных провоцирующих боль факторов. Подколенная ямка считается довольно уязвимой и ранимой, кожные покровы в этой зоне не защищены, поэтому любое нарушение структуры коленного сустава, сопровождающееся отеком, может привести к припухлости позади сустава. Боль и ощущение давления, припухлость в подколенной впадине проявляется быстро и требует осмотра, дифференциальной диагностики. В качестве первой помощи может помочь обездвиживание ноги, бинтование колена эластичным материалом. Растирания, холодовые примочки не эффективны и порой даже вредны, особенно, если припухлость связана с венозным застоем. Снять болевой симптом можно с помощью приема нестероидного противовоспалительного средства, а далее следует обратиться к травматологу, остеопату, ревматологу, флебологу. Если боль связана с травмой, на колено будет наложена шина или гипс, назначены физиотерапевтические процедуры. Флеболог, определив варикоз или тромбофлебит, посоветует методы и способы, разгрузки или активизации кровообращения, назначит прием венотоников. Ревматоидный артрит лечится долго и комплексно, поскольку это системное заболевание. В любом случае, припухлость под коленом – это сигнал о нарушении трофики тканей, сосудистой проводимости, его нужно не просто купировать, но и лечить первопричину симптома. Ноги снабжены двумя типами венозной системы – есть глубокие и поверхностные вены. Боль в вене под коленом связана с расширением или закупоркой vena saphena parva – вены, которая располагается от внешней зоны лодыжки до коленного сустава. Боль сосудистой этиологии нехарактерна для коленного сустава, однако боль в вене под коленом – достаточно частая жалоба, особенно со стороны женщин. Нарушение кровотока в ноге, в области колена чаще всего связаны с варикозом, тромбофлебитом, имеющими собственную этиологию. Как правило, сосудистые патологии «стартуют» в пубертатном периоде, когда подростковый организм начинает бурно расти, а сосуды не успевают развиваться так же быстро, как костная система. Боль в вене под коленом редко бывает односторонней, чаще болят обе подколенные вены. Но порой, при постоянной нагрузке на опорную ногу, больше страдает именно она, например, правая. Дифференцировать боль в vena saphena parva - вене под коленом и другие виды боли довольно легко: Лечение начальной стадии варикозного расширения проводится амбулаторно, часто с помощью компрессионного белья, бинтования эластичными материалами и приема венотоников. Если боль в вене под коленом вызвана затяжным процессом, вены расширены на 4 и более миллиметров, показана склерозация или минифлебоэктомия. Связки – это специфическая фиброзная ткань, которая предназначена для соединения костных структур, мышечной ткани друг с другом. В колене находятся основные четыре связки, обеспечивающие союз и функциональность бедра и большеберцовой кости: Боль в связках под коленом чаще всего обусловлена заболеваниями, травмами тех связок, которые находятся позади коленного сустава. Чаще всего провоцирует такие боли растяжение ЗКС – задней связки, хотя такие травмы встречаются очень редко, поскольку она достаточно крепка. Чтобы травмировать ЗКС нужен удар очень большой силы, например, резкий удар по передней части голени при авариях или контактных видах спорта. Так называемая бамперная травма – наиболее распространенная причина, в результате которой развивается сильная боль в связках под коленом сзади. Если травмирована ЗКС, боль формируется впереди колена. Кроме того, болевой симптом в связках обуславливается растяжением, которое может сопровождаться тугоподвижностью сустава, отечностью. Травмы передних крестообразных связок плохо лечатся и долго реабилитируются, к тому же растяжение ПКС нередко сопровождается разрывом и болевым шоком. Около 20% всех жалоб на боли в области колена приходятся на детскую травматологию. Как правило, боли под коленом у ребенка связаны с сосудистыми нарушениями. Особенно характерны в этом смысле жалобы, предъявляемые подростками. В пубертатном периоде первой развивается костная система, за ее интенсивным ростом не поспевает сосудистая, что провоцирует периодические боли в зоне крупных суставов. Колено ребенка страдает от недостаточного кровоснабжения, к счастью такое состояние считается преходящим с возрастом. Однако, есть патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, которые могут «стартовать» в детстве, юности и сопровождать человека всю жизнь, периодически вызывая боль в коленном суставе. Сосудистые боли под коленом не сопровождаются деформацией самого сустава, редко приводят к отечности или ограничению движений ногой. Боль зависит от погодных условий, наличия сопутствующих заболеваний, например ОРЗ, ОРВИ, от температурного режима (жары или холода), от физической активности, нагрузки. Колени перестают болеть (крутить) в покое, при отдыхе, после массажа или растираний. Также боли под коленом у ребенка, вызванные венозной недостаточностью, хорошо снимаются препаратами, расширяющими сосуды. Более специфического лечения, как правило, не требуется. Более серьезной причиной, которая провоцирует боль под коленом у ребенка, является ревматизм или спондилоартрит. Это системные заболевания, симптоматически проявляющиеся в виде суставных болей, отеков, изредка – повышения температуры тела. Лечение назначается ревматологом, ортопедом, реже – терапевтом. Также такому ребенку требуется постоянный диспансерный контроль, специальная диета и регулярный прием определенных противовоспалительных препаратов. Диагностические мероприятия болевых симптомов в суставах, включая коленный, довольно стандартны. Травматология, ортопедия, флебология, остеопатия – это те направления в медицине, которые имеют хорошую клиническую базу, в том числе историческую. Диагностика боли под коленом носит дифференциальный характер и заключается в таких действиях: Лечение болевого симптома в коленном суставе зависит от степени тяжести повреждения колена. Если боль интенсивная, сильная, первое терапевтическое мероприятие – это купирование боли, иммобилизация колена и доставка больного в лечебное учреждение. Во всех остальных случаях, которые не определяются как острые состояния, лечение боли под коленом предполагает такие этапы: Профилактика заболеваний коленного сустава требует соблюдения определенных правил и рекомендаций. Придерживаясь советов, можно избежать осложнений и болевых симптомов. Профилактика боли под коленом предполагает разумное распределение нагрузки на сустав даже при профессиональных занятиях спортом. Известно, что статистические данные о количестве травм коленного сустава напрямую связаны с многими видами спортивных соревнований. Более 45% болевых симптомов в колене обусловлены именно повреждением в результате тренировок или состязаний. Кроме того тем, кто занимается спортом, показана специальная диета, содержащая продукты, укрепляющие связки и хрящевую ткань. Также немаловажно следить за индексом массы тела, лишняя весовая нагрузка на коленные суставы приводит к их деформации, разрушению и болям. Если лечение колена уже прошло, профилактика боли под коленом должна включать в себя реабилитационные мероприятие – разработку сустава, поддержание колена с помощью эластичного бинтования, приема специальных лекарственных средств, укрепляющих сосуды, связки, сухожилия и костную ткань. Рекомендации, которые включает в себя профилактика боли под коленом: Для профилактики болей в коленном суставе нужно укреплять мышцы бедра (квадрицепсы) – выпады, приседания, упражнение «велосипед» помогут сохранить мышечную систему в тонусе и снять излишнюю нагрузку с колен. Растяжение связок коленного сустава сопровождается рядом неприятных ощущений. Кроме того такая травма может нанести серьезный вред. Поэтому при обнаружении первых симптомов этого явления необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Киста коленного сустава представляет собой уплотнённое эластичное образование, расположенное в задней части коленного сустава. Кожа вокруг поражённой области не спаяна с окружающими тканями и не изменяет своего цвета.

Next

Разрыв связок коленного сустава симптомы, лечение, восстановление.

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Разрыв связок коленного сустава – наиболее часто встречающаяся травма связочного аппарата, что. После операции восстановление коленного сустава. Наиболее частым механизмом разрыва ПКС является ротационный подворот в колене при фиксированной голени, т.е. Такая ситуация не редкость при занятиях игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол). С каждым годом растет частота повреждения ПКС при занятиях горнолыжным спортом: падение-разворот в колене - лыжа не отстегнулась… Другой причиной травмы ПКС является боковой удар в колено (например, в футболе или в контактном виде спорта (карате)). Достаточно часто во время травмы передней крестообразной связки пациенты отмечают слышимый хруст в колене. Как таковой боли разорванная передняя крестообразная связка не дает. Болевой синдром в коленном суставе связан с травмой других внутрисуставных структур (разрыв менисков, внутрисуставные переломы и т.д.), которые могут быть в комбинации с повреждением ПКС. В ортопедической практике часто встречается так называемая триада: повреждение передней крестообразной связки повреждение внутренней боковой связки повреждение медиального мениска. При разрыве передней крестообразной связки точный диагноз поставит только опытный врач, который непосредственно занимается травмами коленного сустава. Иногда в поликлиниках ставят обычный ушиб колена и отправляют домой, что является недопустимым… Врач тщательным образом должен провести клинический осмотр коленного сустава. Обязательно оценивается наличие отека колена, выпота (жидкости) в коленном суставе. Для клинической оценки повреждения передней крестообразной связки используются тест Лахмана и тест «передний выдвижной ящик». При любой травме колена в обязательном порядке проводится рентгенография коленного сустава. На рентгенограмме передняя крестообразная связка не визуализируется, видны только костные структуры. Рентген проводится только целью исключения костной травмы (перелом). УЗИ - совершенно неэффективный метод диагностики повреждения передней крестообразной связки. Наиболее оптимальным методом диагностики разрыва передней крестообразной связки является магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава. Практика показывает, что многие пациенты, получив разрыв крестообразной связки коленного сустава, не сразу обращаются к врачу, считая, что само пройдет… Но не проходит: сохраняется отек сустава, боли, нестабильность колена. В большинстве случаев обращение к специалисту происходит через 1-2 месяца после полученной травмы коленного сустава. Некоторые пациенты пытаются проводить консервативное лечение, которое заключается в закачивании мышц бедра, тем самым отмечая, что колено становится стабильным... Какие бы не были накаченные мышцы бедра, внутрисуставная нестабильность коленного сустава сохраняется. К сожалению, констатирую факт: разрыв передней крестообразной связки самостоятельно не срастается!!! Поврежденная передняя крестообразная связка не выполняет свои функции, и это приводит к хронической передней нестабильности коленного сустава, что в свою очередь влечет за собой появление артроза с постоянной болью и необратимым разрушением коленного сустава. Оперативное лечение направлено на стабилизацию коленного сустава и заключается в проведении артроскопической пластики передней крестообразной связки. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки – высокотехнологичная операция. Во время операции изначально проводится артроскопическая диагностика коленного сустава с целью оценки состояния передней крестообразной связки. Наиболее часто выявляется отрыв передней крестообразной связки от бедренной кости. Наряду с диагностикой ПКС проводится тщательный осмотр всего сустава и оценивается состояние менисков, задней крестообразной связки, суставного хряща и т.д. При подтвержденном разрыве ПКС приступают ко второму этапу операции - непосредственно пластики передней крестообразной связки. Целесообразно заметить, что сшить поврежденную связку невозможно, необходима реконструкция ПКС, т.е. Для этого используют трансплантаты передней крестообразной связки. Существуют аутотрансплантаты (из своих собственных тканей) и аллотрансплантаты (синтетические). На сегодняшний день в артроскопической хирургии отдают предпочтение аутотрансплантатам. Существует несколько видов аутотрансплантатов: из связки надколенника (BTB), из сухожилия четырехглавой мышцы бедра, из сухожилий подколенной и нежной мышц (HAMSTRING). В своей практике предпочтение отдаем аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц, поскольку данный трансплантат соответствует всем прочностным характеристикам связки, возможны различные варианты фиксации, и это наименее травматичный метод реконструкции передней крестообразной связки. Для фиксации используем различные конструкции: ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX, интерферентные винты BIO-RCI. После стабилизации трансплантата обязательно проводится артроскопический контроль изометричности новой связки. Длительность операции 1,5-2 часа, операция заканчивается дренированием коленного сустава (вакуумная дренажная система Редон (B. BRAUN)) , на послеоперационные раны накладываем косметический шов. С целью тромбопрофилактики обязательно фиксируем нижние конечности или эластичными бинтами или используем послеоперационный компрессионный трикотаж. Ходьба разрешена только с помощью костылей без нагрузки на оперированную ногу. Стационарное лечение проводится под круглосуточным динамическим контролем врачей ортопедов, реаниматологов, терапевтов и заключается в проведении антибактериальной, противовоспалительной, антикоагуляционной и симптоматической терапии. Дальнейшее наблюдение и лечение проводится амбулаторно.

Next

Боль под коленом причины и лечение

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Боль под коленом может быть вызвана многими причинами, так как коленный сустав считается. Одним из самых распространенных и, при этом, сложных повреждений коленного сустава является разрыв передней крестообразной связки. К сожалению, с каждым годом количество пациентов, которым поставлен такой диагноз возрастает. Это, в первую очередь, связано с увеличивающимся числом людей, активно занимающихся подвижными видами спорта, во-вторых, это обусловлено увеличением среднего возраста людей, продолжающих вести активный образ жизни. Доктор медицины Доктор Айхорн является мировым лидером по количеству операций на коленном суставе. Каждый год он успешно осуществляет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. При помощи его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всего мира вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру. Артроскопическая операция по замене (пластике) передней крестообразной связки. Точный анамнез, физикальное обследование, визуальная диагностика: рентген, МРТ и прочие. При свежей травме - ощущение, что коленный сустав вот-вот «выпрыгнет» или что «в суставе что-то порвалось». Часто - боли в задней части внутренней поверхности колена. При давних травмах: ощущение нестабильности при вращательных движениях и торможении ногой. Часто - боли на передней или задней поверхности колена из-за сопровождающих травм мениска или хряща. Восстановление стабильности коленного сустава, особенно у пациентов, занимающихся спортом. Сопровождающие повреждения мениска и хряща требуют операционного вмешательства, даже если пациент не увлекается спортом. При вмешательстве с сохранением крестообразных связок делают лишь 2 небольших разреза - как при операции на мениске. При операции по замене связки делается дополнительный разрез 1,5 - 3 см., для того чтобы извлечь фрагмент сухожилия, из того же или другого коленного сустава. Трансплантаты фиксируются небольшими титановыми кнопками. Операция проводится под поверхностным наркозом, 30-60 минут. 4 недели колено фиксируется шиной, 2-6 недель - передвигаться на костылях. Ездить на велосипеде можно примерно через 6 недель после операции, бегать трусцой - через 10-12 недель. Если были повреждены только крестообразные связки, можно ожидать полного восстановления функциональности сустава. При дополнительных повреждениях мениска и хряща прогнозы, как правило, хуже. Как при любой другой операции на колене, существует остаточный риск гематомы и развития инфекции. Примерно 12000 Евро включая 5 дней пребывания в клинике, анестезию, костыли и шины. В последнее время хирурги стараются сохранять как можно больше связочной ткани. Ведь она содержит много рецепторов и сенсоров, которые очень важны для восстановления функциональности. Доктор Айхорн выполняет 400-500 подобных операций в год. Передняя крестообразная связка - главный пассивный стабилизатор коленного сустава. Она удерживает голень от излишнего выдвижения вперед относительно бедра, когда с этим не могут справиться мышцы. Эта связка соединяет бедренную кость с большеберцовой, начинаясь от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости и заканчиваясь на передней поверхности плато большеберцовой кости. В норме передняя крестообразная связка состоит из 2 пучков, которые называются антеромедиальный (передневнутренний) и постеоолатеральный (задненаружный). Тонкость двухпучкового анатомического строения передней крестообразной связки обеспечивает ее работу как в положении разгибания, так и в положении сгибания коленного сустава. Это предохраняет от излишнего переднего смещения голень при всей амплитуде движения в суставе. Также стоит отметить роль передней крестообразной связки в боковой стабилизации коленного сустава наряду с медиальной (внутренней) коллатеральной (боковой) связкой коленного сустава. Травмы, приводящие к повреждению или разрыву передней крестообразной связки, крайне разнообразны по своей природе, как и количество видов спорта и двигательной активности, которые могут к ним приводить. Разрыву передней крестообразной связки способствуют: физические нагрузки, связанные с резким изменением направления движения, например, при игре в футбол; нагрузки, связанные с ротацией на фиксированной голени, что, чаще всего, происходит при катании и падении на горных лыжах; нагрузки, получаемые при приземлении, например при игре в баскетбол или волейбол. Пациенты в большинстве случаев отмечают слышимый и остро ощущаемый "щелчок", мгновенную боль и невозможность наступить на поврежденную нижнюю конечность. Колено почти сразу отекает, присоединяется ограничение движений, сопровождаемое, как правило, сильной болью. Первая помощь пострадавшему будет заключаться в иммобилизации (обездвиживании) коленного сустава при помощи импровизированной шины, ортеза; охлаждении области коленного сустава; если обратиться за квалифицированной медицинской помощью в кратчайшие сроки невозможно, то следует забинтовать эластичным бинтом нижнюю конечность от пальцев стопы до средней трети бедра и найти костыли или импровизированную замену им, не допуская нагрузки на поврежденную нижнюю конечность до установки диагноза и получения рекомендаций от доктора. Доктор в медицинском учреждении после расспросов о механизме и давности травмы, осмотра поврежденного пкс коленного сустава, должен выполнить рентгенографическое исследование для исключения переломов, которые по симптомам могут быть крайне сходны с разрывом передней крестообразной связки. Если диагноз перелома не подтвердился, доктор должен рекомендовать проведение МРТ исследования коленного сустава. Чаще всего, разрыв передней крестообразной связки оказывается не единственной проблемой в травмированном коленном суставе: разрыву передней крестообразной связки сопутствуют повреждения медиального (внутреннего) и латерального (наружного) менисков, повреждения медиальной коллатеральной (внутренней боковой) связки, и, реже, повреждения латеральной коллатеральной (наружной боковой связки). К сожалению, расположение передней крестообразной связки и ее анатомия не оставляют возможности для самостоятельного заживления даже при создании благоприятных, казалось бы, для этого условий. Отсутствие передней крестообразной связки в случае ее разрыва не сильно заметно (после адекватного периода восстановления), но при попытках вернуться к прежнему уровню спортивной активности пациенты сталкиваются с проблемой "отсутствия доверия" к своему колену, коленный сустав становится нестабильным, лишившись своего главного стабилизатора - передней крестообразной связки. И даже снижение уровня активности не позволяет нивелировать все последствия разрыва передней крестообразной связки. С формированием нестабильности коленного сустава происходит более быстрое изнашивание хрящевых поверхностей, прогрессирует остеоартроз, и колено "стареет" с значительно большей скоростью, нежели остальной организм. При отсутствиии передней крестообразной связки за 10-15 лет состояние коленного сустава может ухудшиться до необходимости эндопротезирования, не говоря уже о боли и отказе от активного образа жизни. Поэтому, на настоящий момент, крайне рекомендуемым считается проведение хирургического восстановления передней крестообразной связки. Целью этой операции является замена разорванной передней крестообразной связки на "связку", изготовленную из тканей самого пациента, которые обладают наилучшей совместимостью и способностью к биологической интеграции. Замена разорванной передней крестообразной связки на аутотрансплантат проводится уже много десятков лет и за это время существенно улучшились технологии и сама техника подобного рода хирургии. Наиболее приближенной к анатомии нормальной передней крестообразной связки является техника двухпучковой пластики передней крестообразной связки, при использовании которой восстанавливаются оба пучка передней крестообразной связки. Огромное внимание следует уделить выбору опытного оперирующего хирурга, от которого зависит точность установки новой передней крестообразной связи, а, значит, и дальнейшее возвращение к прежнему активному образу жизни. Если в суставе помимо разрыва передней крестообразной связки диагностировано повреждение менисков, то, хирург может, помимо восстановления передней крестообразной связки, выполнить удаление поврежденной части менисков, либо сшивание при благоприятном для этого разрыве. В послеоперационном периоде ограничение достаточно стандартны, но, безусловно, могут быть изменены, исходя из индивидуальных особенностей пациента и интраоперационных находок и манипуляций. Первое время, как привило, запрещают нагрузку на оперированную нижнюю конечность и на время ограничивают движения в коленном суставе, для создания благоприятных условий приживления аутотрасплантата передней крестообразной связки. В послеоперационном периоде необходимо заниматься восстановительным лечением под наблюдением грамотных специалистов и соблюдать рекомендации докторов. Полное восстановление завершается как правило к 6-7 месяцам после операции. Пациент может вернуться к прежнему уровню нагрузок и степени активности. Повреждение или разрыв передней крестообразной связки - распространенная травма коленного сустава, которая может привести к существенному уменьшению двигательной активности и качества жизни. Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки является современным методом профилактики ранних дегенеративных изменений в коленном суставе и эффективным средством возвращения к прежнему уровню двигательной активности и любимому спорту среди пациентов. Мы рассмотрим наиболее распространенную на настоящий момент, современную, технику артроскопической пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатом. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, желаемого времени возвращения к активному образу жизни и уровня спортивных нагрузок, хирург при планировании операции может предложить одну из многих техник с применением различных аутотрансплантатов. Данный тип хирургического вмешательства проводится, чаще всего, с применением спинальной анестезии, но это определит квалифицированный доктор анестезиолог после личной консультации. Пациента комфортно располагают на операционном столе, подготавливают операционное поле, укрывают стерильным одноразовым бельем. После этого при помощи артроскопа и инструментов производится ревизия полости коленного сустава для уточнения состояния хрящевого покрова, связок и менисков. При обнаружении разрыва мениска хирург может убрать поврежденную часть или попытаться сшить его. Далее забирают аутотрансплантат передней крестообразной связки. Для первичной артроскопический пластики передней крестообразной связки, обычно, применяют сложенные вдвое сухожилия полусухожильной и тонкой мышц (m. Потеря этих сухожилий не ухудшает функции коленного сустава, и ими можно пожертвовать для восстановления более важной передней крестообразной связки. Наиболее анатомически верной является техника двухпучковой пластики передней крестообразной связки, при которой восстанавливаются оба пучка поврежденной передней крестообразной связки. Это обеспечивает более полное функциональное соответствие аутотрансплантата и нативной передней крестообразной связки. После того, как аутотрансплантат установлен и фиксирован, хирург убеждается, что колено может полностью согнуться и разогнуться, и только после этого приступает к зашиванию операционных ран. В полости сустава оставляют активный дренаж, на нижнюю конечность иммобилизируют ортезом. В течение 1-2 послеоперационных суток дренаж удаляют и пациент может быть выписан на амбулаторный этап наблюдения, в зависимости от выраженности послеоперационной боли. К активной реабилитации пациент может приступить на 5-6 сутки после операции. Полная нагрузка на оперированную нижнюю конечность, как правило, разрешена с 5 недели после операции. Шовный материал хирург, обычно, удаляет на 12-14 сутки после операции. Активная фаза реабилитации начинается с 7 недели, после обязательного контрольного обследования, проходит в специализированном реабилитационном центре при участии опытного тренера по реабилитации, физиотерапевтов и массажистов, с использованием специального оборудования и имеет очень важное значение. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки аутотрансплантатом является, на настоящий момент, наиболее адекватным методом восстановления прежней двигательной активности пациента и высокоэффективным средством профилактики ранней дегенерации коленного сустава вследствие нестабильности.

Next

Повреждение, разрыв передней крестообразной связки — Колено —.

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава. Передняя крестообразная. Связка – соединительнотканное образование, удерживающее кости, которые объединяются в сустав. Основная функция связок – обеспечение стабильности сустава, а также плавность его движений при поворотах, сгибаниях, приседаниях. Вследствие воздействия внешних факторов (трение, давление), а также при прямой травме сустава может произойти частичный или полный разрыв связок. Повреждение отдельных коллагеновых волокон связки, как правило, обратимо: обладая высокой способностью к регенерации, связки могут самостоятельно восстанавливаться. Разрыв связок коленного сустава – наиболее часто встречающаяся травма связочного аппарата, что обусловлено высокими нагрузками на нижние конечности и высокой вероятностью возникновения спортивных, профессиональных или бытовых травм колена. Основная причина порыва связки – ее перерастяжение. Если движение коленного сустава не совпадает с его естественной амплитудой, связка сильно натягивается, в результате чего ее отдельные волокна разрываются. При значительном превышении физиологических пределов отклонения конечности происходит полный разрыв связки в месте наивысшего натяжения. Еще одна причина разрыва связок колена – удар или ушиб. При этом сила столкновения должна быть довольно внушительной, что наблюдается при нарушении правил спортивной игры (например, при ударе клюшкой по ноге), падении на колено в результате толчка, ударе о твердую поверхность (о мостовую, железо, бетон и т.д.). В этом случае высока вероятность возникновения открытой травмы, при которой разрыв связок сопровождается появлением раны или глубокой ссадины. В некоторых случаях дегенеративные процессы, протекающие в коленном суставе вследствие механического износа поверхностей, могут стать причиной отрыва связки от капсулы коленного сустава. Полный отрыв связки всегда сопровождается гипермобильностью сустава: например, если произошло повреждение боковой внутренней связки, голень может аномально отклоняться во внешнюю сторону. При разрыве крестообразных связок или в случае сочетания травм нескольких связок колено способно выдвигаться в любую сторону, особенно сильно – вперед (синдром «выдвижного ящика»). Основная опасность разрыва связок – нарушение функций сустава. При затягивании с обращением в медицинское учреждение разрыв связок может привести как к преждевременному окончанию спортивной карьеры, так и поставить под угрозу возможность нормального передвижения человека. Нестабильность сустава, раздражение прилегающих тканей оторванной связкой, неправильное ее срастание – одна из причин развития гонартроза, а также возникновения воспалительных явлений в суставе (артритов, бурситов). Произошедшее кровоизлияние может затрагивать и крупные сосуды, в результате чего нарушаются процессы кровоснабжения сустава и мышц. В ходе сбора анамнеза со слов пациента, а также при физикальном исследовании поврежденного колена врач устанавливает предположительный диагноз – разрыв связок коленного сустава. В некоторых случаях проводится пункционный забор жидкости из суставной полости; в том случае, если в ней имеются примеси крови, вероятность травмирования связки очень высока. Дополнительно определяется, произошло ли инфицирование сустава бактериальными возбудителями, что особенно часто происходит при открытой травме колена. Дополнительными критериями диагностики являются проведенные двигательные тесты, наличие гиперподвижности и патологического выдвигания колена. Для исключения переломов костей и вывиха коленного сустава выполняется рентгенографическое исследование. МРТ или КТ позволяют рассмотреть непосредственные повреждения мягких тканей, поэтому такой метод диагностики при разрыве связок чрезвычайно актуален. При отрыве связки с частью кости проводится артроскопия, позволяющая детально изучить состояние внутренней поверхности сустава и, при необходимости, извлечь обломки костной ткани. Лечение частичного разрыва связок колена сводится к следующим мерам: , основное из которых – выполнение специальных упражнений для разработки коленного сустава. Физические упражнения необходимы как после лечения по поводу частичного разрыва связки, так и после выполненной операции. В этом случае комплекс ЛФК направлен на восстановление подвижности колена, укрепление мышц конечности. В течение всего реабилитационного периода проводится физиотерапевтическое лечение, массаж, а также применяется ношение наколенников и бандажей. Начальные цели – предотвращение атрофии мышц, возможность передвижения без костылей. Далее выполняются занятия лечебной гимнастикой, которые помогут полностью контролировать перемещения колена, а также вернуть упругость мышцам и функциональные возможности конечности.

Next

Разрыв связок коленного сустава болит после операции

Оторвавшиеся фрагменты обычно являются показателем для операции мениска. Повреждения связок коленного сустава Коленный сустав стабилизируют несколько связок. Повреждение или разрыв связок обычно мгновенно вызывает боль, которая усиливается при движениях колена, прыжках или. Связка – это образование из соединительной ткани, которое предназначено для удерживания костей в суставе. Одним из самых подвижных суставов является коленный. Благодаря ему мы способны стоять, садиться, поворачиваться, приседать. Однако травма колена, трение или сильное давление может спровоцировать разрыв связок коленного сустава. Несмотря на то, частичный надрыв связок колена произошел или связка порвана полностью, больной это почувствует. В этом случае симптомы проявляются незамедлительно. Особенно во втором случае симптомы будут проявляться очень ярко. У больного появляются такие признаки повреждения: В зависимости от того, чем вызвано повреждение, разрыв связок коленного сустава можно классифицировать следующим образом: открытый и закрытый. В первом случае вследствие травмы на ноге видны раны.

Next