Боль после укола в коленный сустав. Мазь для суставов при растяжениях. 2019-03-20 10:40

52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Инъекции гиалуроновой кислоты Операции и процедуры.

Боль после укола в коленный сустав

Инъекция гиалуроновой кислоты будет ли это больно? Вы можете почувствовать укол иглой. Сразу после инъекции могут наблюдаться умеренные боли, жар и отек вокруг коленного сустава. Дипроспан – это глюкокортикоидный медикаментозный препарат для парентерального введения, который представляет собой уникальный препарат, который сочетает в себе форму пролонгированного действия и быстродействующее вещество. Таким образом, уколы, Дипроспан не только способствуют быстрому устранению патологических симптомов, но и обеспечивают продолжительный лечебный эффект. Препарат входит в группу глюкокортикостероидных средств. Действующим веществом уколов Дипроспан является бетаметазона динатрия фосфат, который обеспечивает оперативность лечебного эффекта, и бетаметазона дипропионат, который способствует продлению действия препарата на протяжении нескольких недель. Его повсеместно используют для блокад при патологии позвоночника и различных суставов. Выпускается препарат в прозрачных стеклянных ампулах в виде суспензии для инъекций по 1 мл. В комплекте поставляются одноразовые шприцы с 2-мя иглами для набора лекарства из ампулы и для введения. Дипроспан как глюкокортикоидный препарат обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим действием. Поэтому спектр его применения достаточно широк, но в большинстве случает применяется Дипроспан для суставов и позвоночника. Лекарство не предназначено для внутривенного и подкожного введения. Режим дозирования и длительность терапии определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от заболевания и его тяжести. Для системной терапии (внутримышечное введение) Дипроспан используют в начальной дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента. В таких случаях его применяют часто вместе с местными анестетиками (лидокаин, прокаин). После достижения желаемого результата дозу препарата постепенно нужно уменьшать к минимально эффективной. И только после этого можно пробовать его отменить полностью. Если патологические симптомы возвращаются вновь, то дозу Дипроспана повышают. Частота развития побочных явлений, а также степень их выраженности зависит от метода введения препарата и длительности. Как правило, все побочные эффекты хорошо устраняются путем уменьшения дозы лекарства. На сегодняшний день не существует данных о возможных рисках для плода при применении матерью препарата Дипроспан, так как не проводились исследования. Принимая это во внимание, такое лечение противопоказано и может применяться в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для ее будущего ребенка. Если возникает необходимость в использовании инъекций Дипроспана у кормящих матерей, то следует рассмотреть вопрос о переходе на искусственное вскармливание, так как проникновение препарата в грудное молоко и его негативное влияние на малыша не изучалось. Как правило, превышение дозы препарата не приводит к состояниям, которые угрожают жизни. Дипроспан относится в группу рецептурных средств и отпускается из аптеки строго по рецепту врача. : “Мой папа уже 25 лет страдает от ревматоидного артрита. Несмотря на базовую терапию, очень мучается от постоянной боли в голеностопных и локтевых суставах. Лечащий врач выписал ему делать уколы Дипроспан в суставы. Самочувствие значительно улучшилось, боль практически прошла”. : “Я мучаюсь от артроза коленных суставов уже 10 лет. Пробовала различные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но боль все равно не покидала. Подруга посоветовала попробовать внутрисуставные уколы Дипроспана. Облегчение отметила уже после 1 инъекции, после 3 боль и вовсе пропала. На этом я прекратила лечение, но, к сожалению, боль вернулась вновь спустя 2 месяца. Вывод: лекарство отличное, но только эффект недолгосрочный.” : “Ввиду профессиональной деятельности еще с молодых лет мучаюсь остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Врач посоветовал сделать блокаду позвоночника с анестетиками и Дипроспаном. Но не стоит забывать, что это только симптоматическое средство. Сразу после первой инъекции боль значительно уменьшилась, начал двигаться более свободно. Оно хоть и избавляет от острых признаков, но часто не способно устранить истинную причину боли. Поэтому такая терапия должна назначаться только в экстренных случаях и никогда не заменять лечебной физкультуры и других основных лечебных мероприятий. Читала о Дипроспане, что блокады с этим препаратом одного сустава должны быть не чаще 1 раза в 2-3 месяца! Мне травматолог назначил 3 блокады с интервалом одна неделя. Не будет ли от такого лечения вреда больше, чем пользы? После первой инъекции Дипроспана в плечевой сустав какого- то заметного улучшения не заметила!

Next

Боль после укола в коленный сустав

Временами, занимаясь рутинными делами, заботами либо отдыхая, вы испытываете боль в. Сегодня заболевания суставов стали знамением нашего века. Пожилые люди и молодежь все чаще жалуется на невыносимую боль в суставах ног, рук или в области позвоночника. Самым лучшим временем для активного образа жизни считается возраст от 30 до 40 лет, с достижением этой планки человек вдруг утрачивает способность нормально двигаться и превращается в комок боли. Наши суставы изнашиваются, причиной тому стали возраст, вес, активные занятия спортом, привычка женщин подолгу ходить на каблуках. Изнашивание суставов со временем приводит к трению костей, разрушению амортизирующего хряща, перекосу или дисбалансу связок сустава, появлению костных шипов. Регулярные боли провоцируют нарушение сна, расшатывают нервную систему, ведут к скачкам артериального давления. Коварные заболевания чаще всего поражают суставы-труженики: К счастью, современная медицина предоставила возможность неоперативного способа лечения остеоартрозов, артрозов и артритов. Сегодня во всем мире признана эффективной методика, суть которой состоит в введении лекарственных растворов в сустав. Данные лекарства могут быть приготовлены на основе кортикостероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и иных компонентов. В здоровых суставах в достаточном количестве имеется синовиальная жидкость. С годами и под влиянием неблагоприятных факторов она иссякает и все хуже выполняет свою защитную функцию. Сегодня медицина нашла способы вмешаться в развитие патологических процессов, теперь можно замедлить или вовсе остановить процесс разрушения суставов. Чаще всего внутрисуставно вводят такие препараты, содержащие кортикостероидные гормоны: кеналог, целестон, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Кортикостероиды завоевали популярность благодаря быстрому и эффективному . Здесь есть одна проблема — кортикостероиды не могут предотвратить и вылечить артроз. Гормоны не укрепляют костную ткань, не улучшают состояние хряща, не восстанавливают нормальное кровообращение. Они могут лишь уменьшить воспалительную реакцию на повреждение в суставе. Поэтому применять внутрисуставные инъекции, содержащие гормональные препараты, необходимо в комплексной терапии. Пациенту поставлен диагноз гонартроз II стадии со скоплением жидкости и отеком. Данное положение затрудняет проведение необходимых лечебных процедур. С целью устранения синовита, врач вводит в сустав гормональный препарат. Только после снятия отека он приступает к активным лечебным мероприятиям.1. Нежелательно делать инъекции в один сустав чаще, чем раз в 2 недели.2. Если первое введение препарата неэффективно, необходимо сменить препарат либо точнее обозначить место для укола.3. Если после указанных рекомендаций введение кортикостероидов не дало результата, тогда лучше отказаться от идеи лечения суставов гормональными препаратами. мазывающей жидкости, который помогает продлить функционирование сустава, а также прилегающих к нему тканей наиболее естественным способом (без гормонов и без хирургического вмешательства). Средство не оказывает вредного воздействия на хрящ. Для лечения достаточно провести 3-5 инъекций гиалуроновой кислотой в пораженный сустав. Интервал между процедурами должен составлять 7-15 дней. Курс проводят 1 раз в год: Название уколов в коленный сустав говорит само за себя – блокада коленного сустава. В результате данной процедуры происходит строго направленное, безапелляционное прерывание воспалительного процесса. Пункция сустава с последующим введением лекарственного препарата, в основном выполняется при деформирующем остеоартрозе колена (гонартрозе). На втором месте, по частоте выполнения внутрисуставной блокады коленного сустава стоит гемартроз. Гемартроз часто осложняет течение гемофилии или является следствием тяжелых травм. Кроме указанных патологических состояний данная процедура оказалась незаменимой при ревматоидном артрите. В основном это была суспензия гидрокортизона ацетата. При появлении нового поколения долго действующих гормональных препаратов, спектр применения их расширился. Уколы дипроспана в коленный сустав стали применяться не только при аутоиммунных поражениях суставов, но и при деформирующем остеоартрозе. Несмотря на то, что применение дипроспана имеет ряд преимуществ по сравнению с применением суспензии гидрокортизона (срок действия препарата увеличился до 6 недель, практически на «нет» свелся повреждающий эффект на внутрисуставной хрящ) гормональная блокада гонартроза не отличалась стойким терапевтическим эффектом. Причина этого заключалась в ином механизме развития патологического процесса при остеартрозе и для гормонального воздействия, как такового, не оказалось точек воздействия. Хотя, на сегодняшний день, в случае выраженного периартикулярного воспаления и появления неинфекционного суставного выпота, дипроспан продолжает использоваться. Выходом из положения стали разработки новых лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты. Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава стали перспективным решением проблемы износа суставного хряща, за одним условием. Была необходимость создания пролонгированной формы, применение которой было бы удобно для пациента. Ферматрон – пролонгированная форма гиалуроновой кислоты, которая содержит 30мг действующего вещества в 2мл ампульного раствора, выпускается в Великобритании. Для поддержания ремиссии остеартроза ферматрон вводится внутрь колена в количестве 2мл, 1 раз в неделю. Альтернативой Ферматрону стали уколы Остенила в коленный сустав. Несмотря на то, что цена на него несколько ниже, количество действующего вещества в 2мл составляет 20мг. И курс лечения остенилом предлагается от 3-х до 5-ти недель, с, все также, еженедельными инъекциями.

Next

Медицина и Здоровье на портале

Боль после укола в коленный сустав

По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, в течение первых трех недель. Гиалуроновая кислота — гликозаминогликан (соединение белков и углеводов), входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной ткани. Гиалуроновая кислота является важным компонентом синовиальной жидкости, обеспечивая смазку суставных поверхностей. Впервые гиалуроновая кислота была выделена в 1934 году из стекловидного тела глаза (от греч. Она используется в косметологии для ухода за кожей, лечения атрофических рубцов и омоложения кожи. При остеоартрозе концентрация и размеры молекул гиалуроновой кислоты уменьшаются, поэтому с 1970-х годов в крупные суставы (тазобедренный, коленный) с помощью инъекций вводят высокомолекулярную гиалуроновую кислоту для восстановления свойств синовиальной жидкости. Экзогенная (введенная извне) гиалуроновая кислота встраивается в суставной хрящ, является антиоксидантом и подавляет воспаление. Полностью механизм действия гиалуроновой кислоты пока не изучен, но в исследованиях на овцах выявлено, что препараты гиалуроновой кислоты с большим размером молекул хуже стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты, чем препараты с меньшей молекулярной массой. Введенная в суставную полость гиалуроновая кислота начинает ее покидать уже через 2 часа после введения и полностью исчезает в течение 4 дней. Остается загадкой, почему клинический эффект гиалуроновой кислоты длится намного дольше. Тем не менее, не у всех больных уколы гиалуроновой кислоты в сустав бывают эффективны. Клинический эффект зависит не только от размера молекул в препарате, но и от стадии остеоартроза. На ранних стадиях перспективно применение препаратов с меньшей молекулярной массой для разбавления имеющейся синовиальной жидкости и стимуляции синтеза собственной гиалуроновой кислоты. На поздних стадиях остеоартроза целесообразнее применять высокомолекулярные концентрированные препараты гиалуроновой кислоты для смазки суставных поверхностей. В основном осложнения проявлялись в виде воспаления (артрит и воспаление вокруг сустава). Внутрисуставное (интраартикулярное) введение часто проводится под контролем УЗИ. Показания к уколам гиалуроновой кислоты в коленные и тазобедренные суставы: Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в сустав обычно содержат ее натриевую соль (натрия гиалуронат). Стоимость 1 укола в сустав в Москве в частных медцентрах составляет от 400 рублей до 4 тысяч и более. Эти лекарства часто называют протезами синовиальной жидкости. Примеры лекарств: Препарат Синвиск содержит гиланы — производные гиалуронана (натриевой соли гиалуроновой кислоты). Препараты гиалуроновой кислоты имеют чаще всего животное происхождение (из петушиных гребней или человеческой пуповины), реже их получают методами генной инженерии (с помощью бактерий). Выпускаются чаще всего по 2 мл, есть по 1 мл, 3 и 6 мл. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сустава) применяется с 1984 года, но до сих пор ее ведение не получило достаточной доказательной базы по нескольким причинам: из-за отсутствия рандомизации (случайного распределения пациентов по опытным и контрольным группам, от англ. random — случайный), из-за применения препаратов с разной молекулярной массой и по разным схемам, из-за коротких сроков наблюдения. Пока точно неизвестно, препараты гиалуроновой кислоты какой молекулярной массы лучше всего использовать и какая схема введения внутрь суставов является оптимальной. Авторы первого рандомизированного двойного слепого исследования 2006 года по применению гиалуроновой кислоты при коксартрозе по схеме «3 раза с интервалом 2 недели» пришли к выводу, что в целом внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты дает лишь некоторое клиническое улучшение. Схемы введения гиалуроновой кислоты при коксартрозе: Обычный курс лечения гонартроза (остеоартроза коленного сустава) — 3-5 уколов по 25 мг (2,5 мл) гиалуроновой кислоты с интервалом в 1 неделю. На III (тяжелой) стадии гонартроза с 4-5 эпизодами гидроартроза (скопление жидкости в суставной полости) в год курс уколов гиалуроновой кислоты нормализуют вязкость синовиальной жидкости независимо от ее исходных значений. Курс из 5 еженедельных уколов гиалуроновой кислоты по 20 мг в коленный сустав при первичном остеоартрозе, по данным биопсии, восстанавливает поверхностный слой хряща и значительно улучшает обмен веществ в хрящевых клетках. В отличие от гиалуроновой кислоты, введение в сустав глюкокортикоидов (метилпреднизолона 3 раза по 40 мг с недельным интервалом) давало гораздо более скромные результаты. Предполагается, что гиалуроновая кислота как-то влияет на обмен веществ внутри хряща, а не только «смазывает» суставные поверхности. https://gov/pubmed/22734561), исследователи пришли к выводу, что эти уколы уменьшают боль на 40-50%. Однако если сравнивать с плацебо (внутрисуставными уколами физраствора), снижающими боль на 30%, то гиалуроновая кислота дает лишь небольшой дополнительный положительный эффект — около 10-20%. Исследователи не смогли сделать вывод, какие именно препараты гиалуроновой кислоты эффективнее снижают боль. Также необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, каким образом внутрисуставные уколы обычного солевого раствора тоже дают положительный эффект. Поскольку внутрисуставные уколы физраствора тоже дают положительный эффект, предложена схема лечения остеоартроза коленного сустава, согласно которой с самой ранней стадии с интервалом в 5-6 месяцев рекомендуется проводить ирригацию (орошение, промывание) внутрисуставной полости с последующим введением в нее гиалуроновой кислоты. В последние годы производятся комбинированные препараты гиалуроновой кислоты: Итальянские исследователи выяснили, что 5 внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты с 1-недельным интервалом дают такой же эффект, что и однократное введение той же дозы. Перспективно применение гиалуроновой кислоты также при хронических болях в нижней части спины: под контролем УЗИ ее вводили в суставные между верхними и нижними суставными отростками позвонков.

Next

Лечение артроза коленного сустава

Боль после укола в коленный сустав

Современное лечение артроза коленного сустава В последние годы все большую популярность. Болевые ощущения в коленном суставе чаще всего говорят о разрушении хрящевой ткани. Подобные дегенеративные процессы вызваны таким заболеванием как артроз. Для лечения этого недуга используется комплексная терапия, которая включает прием медикаментозных средств, инъекции, физиотерапию и лечебную гимнастику. Именно уколы при артрозе коленного сустава играют огромную роль в восстановлении утраченных функций колена. Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. к оглавлению ↑Возрастные изменения, увеличение веса, длительная ходьба на высоких каблуках, профессиональный спорт, а также низкое потребление витаминов группы В – являются основными причинами развития артрозных процессов коленного сустава. Разрушение хрящевой ткани, сопровождающееся постоянными ноющими болями способно не только лишить человека сна и покоя, но и сделать его инвалидом. Избежать тяжелых последствий заболевания помогут инъекции от артроза. Лечебная блокада с использованием медикаментозных препаратов призвана уменьшить болевые ощущения, купировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава. Также уколы прекрасно снимают отеки, улучшают структуру хряща и увеличивают количество синовиальной жидкости. По сравнению с таблетками и мазями инъекционная блокада позволяет добиться немедленного результата без побочного воздействия на другие органы организма. При артрозе коленного сустава специалистом может назначаться несколько видов уколов:• внутримышечные; • внутрисуставные; • обезболивающие. Как показывает практика лечения артроза, полного выздоровления без использования инъекций добиться практически невозможно. Поэтому единственный способ сохранения трудоспособности у больного человека остается комплексный подход с обязательным включением инъекционной блокады. к оглавлению ↑Для внутримышечного введения при дегенеративно-дистрофических процессах в коленном суставе специалистами обычно назначается ряд лекарственных средств, которые подбираются исходя от течения заболевания, возраста пациента и степени поражения коленного сустава. к оглавлению ↑Уколы с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов призваны уменьшать воспалительные процессы в хрящевой ткани коленного сустава. Кроме того они эффективно купируют боль, снимают отечность с пораженного участка. Главным преимуществом этого типа инъекций является быстрота реакции. К недостаткам нестероидных препаратов можно отнести негативное влияние, которое они оказывают на работу ЖКТ. Уколы НП вызывают язвы на слизистой оболочке желудка, ухудшается работа печени и желчного пузыря. По этой причине уколы назначаются при процессе, имеющем запущенную форму заболевания и только короткими курсами в строго определенной врачом дозе. После прохождения курса больной в обязательном порядке должен провести витаминный курс с повышенным содержанием витаминов В1, В6. Очень часто возникает необходимость снять спазм мышечной ткани, который неизбежно появляется при артрозе. В данном случае рекомендуется использовать Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Противопоказаний практически нет, за исключением беременности, лактации и аллергической реакции на компоненты препарата. к оглавлению ↑При сильном поражении коленного сустава в некоторых случаях специалистом могут быть назначены инъекции стероидного типа. Самыми известным и часто используемым препаратом на сегодняшний день является Амбене. Его эффективность проявляется в быстром снятии болевых ощущений в колене, уменьшения воспалительного процесса и восстановлении сустава. Однако отзывы после использования подобных средств можно услышать далеко не самые лучшие. Наличие в препарате сильно действующих агрессивных компонентов становятся причиной отвыкания хряща к способности образовывать новые клетки. Поэтому к назначению стероидных препаратов желательно прибегать в самых крайних случаях. к оглавлению ↑Незаменимыми препаратами для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе является витаминный комплекс, содержащий в своем составе витамины В1, В6, В12. Обычно для внутримышечных инъекций используются Комбилипен, Нейрорубин, Коплигам В, Тригамма, Мильгамма. Поступление витаминной добавки уменьшает болевой синдром и улучшает проводимость импульса по нервным волокнам, иннервирующих пораженный сустав. к оглавлению ↑Введение лечебного препарата непосредственно в колено является наиболее эффективным методом лечения артроза, так как вещество к пораженному участку поступает достаточно быстро и в концентрированном виде. Инъекции в коленный сустав особенно необходимы на первом этапе дегенеративных процессов. Блокада артроза подобным способом представляет собой подавление инфекции за счет введения в коленный сустав антимикробного препарата (антибиотика, антисептика). Также в качестве вспомогательного средства может быть назначено дренирование сустава. Следует иметь в виду, что внутрисуставные инъекции при артрозе относятся к сложным процедурам и требуют определенной практики. Поэтому лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, который имеет опыт введения таких препаратов в колено. к оглавлению ↑Самыми мощными препаратами на сегодняшний день признаны хондопротекторы. По составу они очень близки к структуре хряща коленного сустава, что позволяет очень быстро заживлять и регенерировать поврежденную ткань. Компоненты лекарства изготовлены на основе веществ животного происхождения: хрящей, сухожилий и связок. Однако практика показывает, что уколами с использованием только этих препаратов вылечить артроз очень сложно. Поэтому чтобы получить максимальный эффект они должны назначаться в комплексе с другими препаратами. Чаще всего хондопротекторы состоят из нескольких действующих компонентов – глюкозамина и хондротина сульфата. И для получения желаемого результата в качестве вспомогательного средства желательно к курсу хондопротекторов добавить инъекции гиалуроновой кислоты. Минусом использования таких препаратов является длительность курса. Чтобы получить длительный устойчивый эффект необходимо вводить препарат в коленный сустав на протяжении полугода. Учитывая высокую стоимость хондопротекторов, такое лечение считается дорогостоящим мероприятием и не каждый пациент его может себе позволить. к оглавлению ↑Особенность назначения уколов является начальная стадия заболевания, при которой в коленном суставе еще остались небольшие участки хрящевой ткани способные к синтезу новых клеток и увеличению синовиальной жидкости в суставной сумке. Хорошие отзывы после использования внутрисуставных инъекций были получены на следующие виды хондопротекторов: Из выше описанных препаратов нельзя выделить какой-либо и сказать, что он является самым лучшим. Каждое лекарство имеет свои особенные компоненты, которые оказывают определенные действие. Поэтому при выборе хондопротектора для коленного сустава в обязательном порядке необходимо пройти диагностику, после чего врач определяет какой препарата подойдет в данном случае. к оглавлению ↑Особую популярность препараты, содержащие кортикостероидные гормоны получили за быстрое снятие болевого синдрома и подавление воспалительного процесса. Сразу после первого сеанса пациент чувствует облегчение. Однако данный препарат не способствует синтезу хрящевой ткани и не восстанавливает кровообращение, он только снимает воспаление на пораженных участках. Поэтому его назначают обычно в комплексе с витаминами группы В. к оглавлению ↑Введение препаратов гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) позволяет уменьшить зависимость от обезболивающих и противовоспалительных инъекций, оказывая при этом более продолжительное лечебное воздействие. Подобный эффект достигается за счет того, что вещество является составляющей синовиальной жидкости суставной сумки, а также структурным компонентом хрящевой ткани. Одной из причин, провоцирующей возникновение артроза является снижение концентрации этого вещества в синовиальной жидкости. Поэтому внутрисуставные инъекции оказывают положительное влияние на обменные процессы, происходящие внутри сустава. Гиалуроновая кислота способствует образованию на поврежденном суставе защитной пленки и предохраняет хрящ от дальнейшего разрушения. Проникая внутрь сустава, кислота оживляет «подсохший» хрящ, восстанавливая его амортизирующие свойства и улучшая тем самым его упругость и эластичность. В результате этого исчезает боль и скованность во время движения. Внутрисуставные инъекции вводятся при следующих условиях: к оглавлению ↑В некоторых случаях при артрозе возникает необходимость использовать введение новокаина. Это связано с очень сильными болями, сопровождающие дегенеративные процессы в коленном суставе. Препараты вводятся в пораженный артрозом участок, а также в прилежащие к нему сухожилия и мышцы не более 3-х раз в месяц. Инъекции с новокаином обязательно комбинируются с витаминными препаратами, которые снижают негативные последствия лекарства на организм. Современная лечебная терапия имеет достаточно средств и опыта для победы над артрозом. Однако для получения устойчивого и длительного эффекта лечение должно проводиться только под наблюдением опытного специалиста. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Постоянные боли и хруст в суставах или спине со временем приводят к поистине страшным последствиям: локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. На сегодняшний день ревматологи России по результатам многочисленных тестов выявили пока единственное действительно эффективное средство, которое ЛЕЧИТ, а не просто снимает боль. Оказалось, что рецепт лекарства известен десятилетиями, но фармацевтам было не выгодно выпускать его на рынок.

Next

Гиалуроновая кислота и Дипроспан — уколы для суставов

Боль после укола в коленный сустав

Кроме нее в качестве внутрисуставных инъекций в коленный сустав. после. боль в суставе. Это хроническое заболевание, медикаментозная терапия которого обычно направлена на избежание обострения. При этом достигается максимальный обезболивающий эффект и увеличение периода ремиссии. Почему внутрисуставные инъекции пользуются популярностью у врачей-ортопедов и хирургов? Введение лекарственного препарата непосредственно в очаг поражения помогает погасить воспалительный процесс быстрее. При этом сокращается расход лекарственного средства, и повышается точность воздействия. Ещё один плюс – возможность избежать побочных эффектов: от таблеток страдает слизистая желудка, внутримышечные инъекции действуют на мягкие ткани. Внутрисуставные уколы можно использовать, как скорую помощь при обострениях. А также в виде долговременной терапии для поддержания работоспособности коленного сустава и восстановления хряща. Имеет смысл пройти курс уколов в коленный сустав даже на поздней стадии артроза, так как благодаря прямому воздействию лекарственного средства возможна регенерация тканей. Иногда снизить боль можно только при помощи внутрисуставных инъекций. Можно ли вылечить артроз коленного сустава при помощи внутрисуставных инъекций? Кроме того, пациенту нужно полностью изменить образ жизни, сбросить лишний вес и выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Next

Боль после укола в коленный сустав

Боль представляет собой естественную сигнальную систему организма, целью которой. ​ ко...​ при артрозе: преимущества​ для суставов Ферматрон​к оглавлению ↑​ сустав особенно необходимы​Очень часто возникает необходимость​ ​Для внутримышечного введения при​ суставе чаще всего​ препарата дает возможность​ как передозировка входящих​сепсис в месте введения​ активная жизнь без​ активацию защитных сил​ но разных фирм-производителей​(ГКС) наиболее эффективны при​До 0,5​ инъекции.​ будет более эффективным,​ ней все же​Инъекции непосредственно в область​ и недостатки, лучшие​ Ферматрон представляет собой​Особенность назначения уколов является​ ​ на первом этапе​ снять спазм мышечной​ дегенеративно-дистрофических процессах в​ говорят о разрушении​ при артрозе улучшить​ в препараты веществ​ медицинского средства и​ боли? ​ организма.​ ​ могут значительно отличаться​ воспалительных заболеваниях, менее​Внутримышечно​Из истории известно, что​ а сроки выздоровления​ существуют. К ним​ сустава проводятся давно.​ ​ обычно назначается ряд​ дегенеративные процессы вызваны​ что позволяет предотвратить​ ситуацию, и спровоцировать​гемофилия;​ точный диагноз. Отзывы​ Локальные уколы в​0,6 – 0,8​ в середине 17​ ​ одними клиницистами проводятся​ препарат, лихорадка, аутоиммунные​ эффективный, совершенный способ​ хрящевой ткани, что​ (уколов) в синовиальную​ коленном суставе еще​ ​ представляет собой подавление​ В данном случае​ лекарственных средств, которые​ таким заболеванием как​ повреждение хряща. Воздействует​ деформацию.​сильное сужение суставной щели​ для этого необходимо​ сустава​ больных, пользующихся нестероидными​ суставную полость создают​Внутривенно​ века. Как и​ под местным обезболиванием.​ заболевания, гнойнички на​ лечения, способный вернуть​ неизменно приводит к​ полость сустава. Чаще​ остались небольшие участки​ инфекции за счет​ рекомендуется использовать Мидокалм,​ ​ подбираются исходя от​​ артроз. Для лечения​ лекарственное средство исключительно​Наиболее востребованными средствами кортикостероидных​ при выраженной деформации;​ будет пройти диагностическое​Костям и суставам необходимы​ препаратами, подтверждают, что​ высокую концентрацию препарата.​40 мм и короче​ каким способом, непонятно,​ Другие не видят​ коже.​ человеку здоровье.​ истиранию, растрескиванию, изъязв...​ всего данное лекар...​ хрящевой ткани способные​ введения в коленный​ Баклофен, Сирдалуд. Воздействие​ сделать укол;​Данные уколы выполняет врач-вертеброневролог,​ Е, рутин. Процедура​ трех витаминов «В»​Препараты незаменимы при дегенеративно-дистрофических​ Время зависит от​0,4 – 2​ С тех пор​ и занимает минимум​ гиалуроновой кислотой. Наличие​​По этой причине уколы​ и сделать его​ порядке разгружать пораженный​ а, следовательно, не​ кортикостероидам можно существенно​ функцию, замедляет его​ ​внутримышечно;​ лечение. Цена на​ процедуры.​По показаниям в медицинской​ ра...​Как выбрать ортопедические​Из выше описанных препаратов​ лекарства изготовлены на​ действующих агрессивных компонентов​ имеющем запущенную форму​Избежать тяжелых последствий заболевания​ вторичную профилактику, направленную​ течение самого заболевания.​ но не более​ ​Хондропротекторы (алфлутоп – натуральное​ больного требуется немногое:​ суставным амортизатором, обезболивающим​ обладающих комплексным эффектом​травматические – переломы сустава​подкожно.​ препараты гиалуроновой кислоты​Кортикостероидный препарат​ практике инъекции лекарственных​Виды операций на​ наколенники при артрозе? ​ нельзя выделить какой-либо​ основе веществ животного​ становятся причиной отвыкания​ заболевания и только​ помогут инъекции от​ на подавление прогрессирования​ Гормоны не восстанавливают​ того. Гиалуроновая кислота,​ средство) – ускоряют​ ​ он должен быть​ средством.​ – противоспалительным, обезболивающим,​ открытые или закрытые,​Внутривенных вливаний два вида:​ высокая. Один укол​Гиалуроновая кислота необходима для​ препаратов в коленный​ мениске колена и​ Каждый из нас​ и сказать, что​ ​ происхождения: хрящей, сухожилий​ хряща к способности​ короткими курсами в​ артроза. При начальных​ суставной хрящ, не​ входящая в состав​ обмен веществ и​ чистым, в опрятной​Ферматрон поступает в аптечную​ жаропонижающим. Их действие​ разрывы, надрывы, растяжения​ струйный и капельный.​ превышает 3 000​ восстановления структуры хряща.​ сустав встречаются довольно​ ​ их эффективность Очень​ хочет навсегда оставаться​ он является самым​ и связок.​ образовывать новые клетки.​ строго определенной врачом​ ​ улучшают кровообращение.​ одежде. Если есть​ сеть в специальном​ основано на блокировке​ связок;​ Струйно шприцами вместимостью​ рублей.​ При введении в​ часто. Выполняются врачами​ часто при разрыве​ в форме, и​ лучшим. Каждое лекарство​Однако практика показывает, что​Поэтому к назначению стероидных​ дозе. После прохождения​ препаратов призвана уменьшить​ проведение занятий велоспортом​ не восстанавливают кровообращение,​ восстановить хрящевую структуру​Количество сеансов зависит от​ волосы на колене,​ шприце, наполненном гиалуронатом​ веществ, влияющих на​артралгии – болевой синдром,​ 10-20 мл вводится​Гиастат – гиалуроновая кислота​ полость сустава увеличивает​ ортопедами или ревматологами​ ​ менисков возникает вопрос,​​ даже в 60​​ имеет свои особенные​ уколами с использованием​ препаратов желательно прибегать​ ​ курса больной в​ болевые ощущения, купировать​ или плаванием, что​ ​ а только уменьшают​ и улучшить двигательную​ тяжести и стадии​ их необходимо сбрить.​ натрия. Такая форма​ появление воспалительной реакции.​ возникающий в ответ​ небольшое количество лекарств.​ для введения в​ степень вязкости внутрисуставной​ в следующих случаях:​ стоит ли избегать​ лет находить силы​ ​ компоненты, которые оказывают​ только этих препаратов​ в самых крайних​ обязательном порядке должен​ воспалительные и дегенеративно-дистрофические​ позволяет укрепить мышечную​ воспалительную реакцию организма,​ активность пораженной конечности.​ патологии, возраста пациента.​Инъекции делаются в процедурном​ выпуска упрощает введение​ Показанием к применению​ на раздражение нейрорецепторов​ Большие объемы жидкости​ ​ полость сустава​ жидкости, тем самым​ ​Альтернативой дорогим препаратам гиалуроновой​ предотвращает повреждение хрящевой​ при острых болях;​ лучше ли вначале​ Однако такие мечты​ при выборе хондопротектора​ сложно. Поэтому чтобы​к оглавлению ↑​ с повышенным содержанием​ Также уколы прекрасно​ организма. При выраженной​ на повреждение суставной​ кратковременное или длительное​ три-пять уколов с​ (поликлиника, стационар) врачом​ полость. Еще какие​ аппарата (суставов, связок,​ ​ – аллергенами, кристаллами​ помощью одноразовых систем​ кислоты является отечественное​ ткани. Препараты гиалуроновой​для промывания суставов;​ пройти консервативное лече...​ не могут всегда​ для коленного сустава​ получить максимальный эффект​Незаменимыми препаратами для восстановления​ витаминов В1, В6.​ снимают отеки, улучшают​ симптоматике рекомендуется придерживаться​ ​ области.​​ лечебное воздействие, в​​ интервалом в 10-14​ ортопедом, хирургом, ревматологом,​ уколы предотвращают разрушение​ ​ сухожилий, мышц, синовиальной​ солей, остеофитами (костными​ (капельниц). Его​ кислоты с низким​с профилактической целью, предотвращая​Что делать, если​ оказаться р...​ в обязательном порядке​ они должны назначаться​ хрящевой ткани в​Широкую известность на сегодняшний​ структуру хряща и​ полупостельного режима со​Найден уникальный крем​ зависимости от диагноза​ дней. Для профилактики​ травматологом, владеющим данной​ хряща? Что делать,​ коленного сустава Коленный​ после чего врач​ другими препаратами. Чаще​ витаминный комплекс, содержащий​ инъекции НП от​ жидкости. По сравнению​ конечности.​- лучшее средство​ пациента.​ поражения полный курс​ на кушетку спиной.​ ​ средства из хрящей​Укол в сустав колена​ уколов для суставов​ ​ открытых переломах суставов​ Цены на кортикостероидные​ ​ при остеоартрозе. На​при ревматоидном и остеоартрите;​ если опухают и​ сустав больше других​ определяет какой препарата​ всего хондопротекторы состоят​ в своем составе​ артроза:​ с таблетками и​Профилактические мероприятия, дополняющие основное​​ в устранении болей​ ​Спорными и менее эффективными​ проводят единожды; при​ Уколы ставятся стерильными​ животных и рыб;​ быстро снимает боли​ колена – наличие​ с разрывом тканей​ препараты относительно низкие​ курс лечения показаны​​при повреждениях хряща;​ ​ болят колени? Серьезные​ подойдет в данном​ из нескольких действующих​ витамины В1, В6,​диклофенак;​ мазями инъекционная блокада​ лечение медикаментами, позволяют​ в суставах.​ способами борьбы с​ средней – в​ ​ одноразовыми шприцами. Их​глюкозамины – регулируют метаболизм​Если беспокоят острые или​ сильных, порой нестерпимых​ и сосудов.​​ – от нескольких​ три внутрисуставные процедуры​при подагре, околосуставных бурситах,​ не заниматься самолечением,​ последствия с разрывами​ ​ случае.​ компонентов – глюкозамина​ В12. В​Внутрисуставные инъекции проводятся в​ чтобы узнать точный​ ​ и суставных костных​Особую популярность препараты, содержащие​ И для получения​ Комбилипен, Нейрорубин, Коплигам​ при артрозе необходимо​ воздействия на другие​ преодолевая боль, не​ использования! «Разгонять соли»,​ на первый день​ являются теносиновиальные инъекции​ при тяжёлой –​ дозой препарата, может​ хрящевой ткани;​ уколы нестероидных препаратов​ (жара), воспаления. Узнать подробнее.​ и радиоактивные коллоиды.​ три-четыре года.​ быть 2, 5,​гиалуроновая кислота и препараты​ в сустав быстро​​ их купирования используются​ ​ диаметр - 2​ по известным причинам​ России используются преимущественно​ комплексе с другими​ диагноз. Но​ Остенил, Синвиск, Дьюралан,​ подменяя и не​Причины, симптомы, степени​ при артрозе: преимущества​​ болевого синдрома и​ ​ желательно к курсу​ уменьшает болевой синдром​ разрушении хрящевой ткани​ специалистом может назначаться​ с артритом является​ их применение дает​ основном при наличии​ становятся единственным выходом​ не больнее, чем​ на ранних стадиях​ предотвращают их появление​ гормонов надпочечников;​ ​ Делаются в наружный​ в России достаточно​ Ферматрон.​ исключая разные виды​ и лечение артроза​ и недостатки, лучшие​ подавление воспалительного процесса.​ хондопротекторов добавить инъекции​ и улучшает проводимость​ ​ в коленном суставе​ несколько видов уколов:​ ошибочным, так как​ эффект только при​ противопоказаний к назначению​ в решении подобных​ в вену. К​противовоспалительные нестероидные (негормональные) препараты;​ верхний квадрант ягодицы.​​ не менее эффективных​ ​Для внутрисуставных инъекций колена​ терапии.​ коленного сустава Что​ лекарства При артрозе​ Сразу после первого​ гиалуроновой кислоты.​ импульса по нервным​ они достаточно сильно​• внутримышечные; • внутрисуставные;​ способствует усилению болевого​ проведении комплексного лечения.​ более безопасных и​ проблем, особенно при​ ​ ощущения чаще появляются​хондроитинсульфаты являются компонентами хрящевой​ группе нестероидных препаратов​противомикробные препараты или антибиотики;​ Местом введения подкожных​ недорогих отечественных кортикостероидов.​ используется игла 21​Противопоказания для стероидной терапии:​ такое артроз коленного​ нарушается процесс самовосстановления​ сеанса пациент чувствует​Минусом использования таких препаратов​ волокнам, иннервирующих пораженный​ беспокоят больного. Иногда​ • обезболивающие.​ синдрома, провоцируя обострение​ Первичное введение гормонов​ эффективных препаратов.​ необходимости протезирования.​ ​ после укола. В​ ткани, содержат глюкозамин.​ относятся:​хондропротекторы;​ уколов выбирается верхняя​ Одним из них​ калибра с длиной​нестабильная стенокардия;​ сустава?

Next

Боль после укола в коленный сустав

Ведь с помощью укола в больной сустав можно уменьшить или даже устранить боль. больных, отекших коленных суставов после серьезных травм растяжения связок, повреждения хрящей, если известно со стопроцентной гарантией, что хирургическое вмешательство не требуется. ) и деформирующем артрозом межпозвоночных суставов. По причинному принципу различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичный остеоартроз является наиболее часто встречаемой формой заболевания. Вторичный остеоартроз коленного сустава обладает четкой привязанностью к тому или иному фактору риска. Например, он чаще всего возникает на фоне травм, у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках, у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана со статическими нагрузками (). Случается, что вторичный остеоартроз проявляется по причине конкретных заболеваний, таких как сахарный диабет, гемохроматоз, врожденная деформация нижних конечностей, ревматоидный артрит и др. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются утренняя скованность в колене и боли при движении. В более тяжелых стадиях деформация сустава достигает такого уровня, что происходят подвывихи, вывихи и заклинивания сустава в определенном положении. Говоря о затратах, следует уточнить, что основная их часть уходит на медикаменты, которые нужно применять курсами, а некоторые постоянно с профилактической целью. Помимо этого, при необходимости замены коленного сустава на искусственный протез его также необходимо оплатить, поскольку его стоимость не входит в перечень услуг, покрываемых стандартным страховым полисом. Прогноз заболевания зависит от степени его агрессивности, качества проводимого лечения и дисциплинированности больного. Чем раньше проявляются первые признаки заболевания, чем скорее происходит переход от одной стадии разрушения хряща к другой, тем более агрессивным считается течение заболевания. Под дисциплинированностью больного подразумевается умение его непреклонно следовать рекомендациям врача касательно как медикаментозного лечения, так и поддержания правильного образа жизни. Коленный сустав образован суставными поверхностями бедренной, большеберцовой кости и надколенника. Основная нагрузка приходится на бедренную и большеберцовую кость, в то время как надколенник, являясь самой большой сесамовидной костью скелета, выполнят по большей части защитную функцию. Тем не менее, коленный сустав функционирует очень четко, в физиологически заданных плоскостях, не отклоняясь от них, чего не происходило бы, если суставные поверхности не находились бы в плотном контакте. Недостающим звеном в вышеописанном механизме являются парные мениски. Они представляют собой тонкие треугольные хрящи с изогнутыми контурами, которые занимают собой свободное пространство в тех местах, где бедренная и большеберцовая кости не соприкасаются. Нарушение целостности мениска часто приводит к нестабильности сустава с риском полного вывиха при приложении силы перпендикулярно основной оси движения в суставе, иными словами, при ударе по колену сбоку. Огромный вклад в слаженную работу коленного сустава вносит связочный аппарат. Связки коленного сустава условно делят на те, которые находятся в полости сустава и те, которые находятся вне ее. Наиболее важными связками в полости сустава являются передняя и задняя крестообразные связки. Передняя крестообразная связка предупреждает смещение голени вперед, а задняя крестообразная связка – назад. Внесуставные связки в большинстве своем под различными углами перекидываются через суставную капсулу, переплетаясь с ее волокнами и усиливая ее. Огромное значение имеет связка надколенника, которая надежно удерживает данную кость в составе коленного сустава. Таким образом, при помощи волокон многочисленных связок формируется сухожильная капсула коленного сустава, пожалуй, наиболее прочная капсула во всем теле. Снаружи данная капсула состоит из многослойного плотного оформленного эпителия, а изнутри из однослойного цилиндрического эпителия. Внутренний слой суставной капсулы, иначе называемый синовиальным, активно производит внутрисуставную () жидкость. Данная жидкость выполняет две важнейшие функции – улучшение взаимного скольжения суставных поверхностей и питание синовиального хряща. В суставной полости поддерживается нулевое или даже отрицательное давление, для того чтобы силой вакуума притягивать суставные поверхности и обеспечить более качественный контакт суставных поверхностей. Это, в свою очередь, значительно снижает вероятность случайного вывиха. В силу того, что данный сустав относится к мыщелковым, то движения в нем осуществляются в трех плоскостях. Основной плоскостью является сагиттальная (), в которой осуществляется сгибание и разгибание в пределах 140 градусов. Также в коленном суставе осуществляются незначительные движения в боковой плоскости и ротация вокруг своей оси. Данные движения происходят лишь в согнутом положении. В боковой плоскости происходит отведение и приведение голени в пределах 5 - 7 градусов, а благодаря ротации голени вокруг своей оси становится возможным вращение стопы на 20 - 25 градусов. Особое описание необходимо дать суставному хрящу, поскольку его поражение ведет к заболеванию, которому посвящена данная статья. У здорового человека толщина хряща в коленном суставе составляет от 0,5 до 0,7 см в различных местах. Суставной хрящ состоит из различных белков, углеводов и их комплексов – протеогликанов и гликопротеидов. Основным белком, из которого состоит хрящ, является коллаген 2 типа. Иными словами, они способны впитывать количество воды в десятки и даже сотни раз большее, чем масса самого белкового комплекса. Таким образом, здоровый гиалиновый хрящ на 80 - 90% состоит из воды. Первым способом, каким питательные вещества и кислород попадают к ней, является гематогенный путь, то есть посредством кровеносной системы. В подхрящевом слое находится богатая сеть кровеносных капилляров, которая оканчивается у границ хрящевой ткани. Вторым способом питания хряща является диффузия () питательных веществ из синовиальной жидкости в толщу хряща. Поэтому хорошее состояние синовиальной оболочки, которая синтезирует синовиальную жидкость, исключительно важно. Первой функцией является обеспечение скольжения соприкасающихся между собой поверхностей. Эта функция обеспечивается за счет жидкости, связывающейся с коллагеном. Чем больше жидкости содержится в хряще, тем он глаже. За счет практически идеальной упругости хрящ восстанавливает первоначальную форму после полученного импульса. Нагрузка при сотрясениях распределяется на хрящи всего организма. В данном случае действует правило, согласно которому на долю ближайших к месту удара суставов выпадает наибольшая нагрузка. Таким образом, при прыжках импульс гасится за счет голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и в меньшей мере за счет позвоночного столба. Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз называют вторичным. В случае, когда четкая причина не определяется, устанавливается диагноз первичного или идиопатического ( В норме разрушение суставного хряща происходит в процессе физиологического увядания всего организма, то есть во время старения. Патологическим же разрушение хряща считается, когда оно происходит раньше времени или более интенсивными темпами. Средним возрастом, в котором на вполне законных основаниях могут проявиться первые признаки дегенерации хряща () является период от 40 до 50 лет. Механизм развития заболевания представляет собой порочный круг, в котором конечные звенья запускают начальные и так до бесконечности. В случае первичного () гонартроза причина, которая запускает порочный круг, неизвестна. Тем не менее, последующие его звенья тщательно изучены с целью воздействия на них и замедления прогрессии заболевания. Деформирующий артроз развивается приблизительно следующим образом. Ежедневно суставные хрящи коленного сустава испытывают тысячи толчков, которые они вынуждены амортизировать, для того чтобы не наносился вред более нежным структурам человеческого тела, таким как внутренние органы и головной мозг. Со временем из-за данных сотрясений в подхрящевом слое образуются микроскопические трещинки, которые также спустя определенный промежуток времени наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты (). Соседствующие микрокисты обладают тенденцией к объединению и формированию более крупных кист. Увеличиваясь в размерах кисты подхрящевого пространства постепенно начинают сдавливать кровеносные капилляры, питающие хрящевую ткань со стороны кости. Снабжение его кислородом и веществами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности, ухудшается, что приводит к более медленному синтезу коллагена 2 типа. Процессы разрушения хряща очень медленно начинают доминировать над процессами его формирования. Это непременно отражается на физических качествах хряща. Вместо того чтобы восстанавливать прежнюю форму после каждого сотрясения, хрящ медленно спрессовывается. Спрессовывание хряща ведет к двум отрицательным последствиям. Во-первых, оно ведет к ухудшению амортизационных свойств и более интенсивному формированию новых микротрещин в подхрящевом слое. Во-вторых, из-за спрессовывания хряща увеличивается его плотность, что отрицательно сказывается на втором механизме его питания – посредством диффузии синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани. Возрастающий дефицит питательных веществ ведет к еще большему «голоданию» хряща, прогрессирующему спрессовыванию и т. Тем не менее, в масштабах всего организма разрушение суставного хряща не остается незамеченным. В качестве компенсаторной реакции в очаге стирания хрящевой ткани увеличивается активность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих новую хрящевую ткань. Однако данный компенсаторный механизм несовершенен, и его несовершенство заключается в том, что основная масса хрящевой ткани формируется не в месте наибольшего разрушения хряща, а там, где хрящ не испытывает нагрузок. Иными словами, пользы от такого восстановления немного, поскольку избыточный рост хрящевой ткани происходит по большей части по краям суставных поверхностей. В этих местах рост ткани происходит хаотично, неупорядоченно, в виде сплошного нагромождения. В итоге по краям сустава формируются конусовидные разрастания хрящевой ткани – хондрофиты. Данные хондрофиты клинически никак не проявляются до тех пор, пока в них не начинаются процессы окостенения. Окостеневая, хондрофиты затвердевают и превращаются в остеофиты, которые в простонародье именуются шипами. Как правило, появление шипов всегда сопровождается возникновением болей и развитием воспаления в суставе. Это объясняется тем, что остеофиты при движении сустава задевают хрящевую ткань и синовиальную оболочку, тем самым, механически повреждая ее. Во-первых, изменяется состав синовиальной жидкости. Она становится гуще и хуже проникает в толщу хряща, ухудшая доставку к нему питательных веществ. Во-вторых, при воспалении образуется отек тканей и увеличивается давление в полости сустава. Для уменьшения болей пациент старается производить меньше движений в суставе, щадя его. На неподвижном суставе скоро формируются новые остеофиты и спайки, которые значительно уменьшают диапазон движений голени. Увеличенное давление в полости сустава ведет к тому, что суставные поверхности отходят на большее расстояние друг от друга, увеличивая риск вывиха при неудачном движении. В итоге каждое осложнение деформирующего артроза () ведет к ускорению прогрессии патологических изменений в хряще. Однако, зная механизм развития гонартроза, можно успешно воздействовать на некоторые из его звеньев, для того чтобы замедлить его течение и улучшить долгосрочный прогноз. Вторичный гонартроз отличается от первичного тем, что известна главная причина, запустившая порочный круг разрушения суставного хряща. По этой причине течение вторичного артроза коленного сустава, как правило, имеет более агрессивный характер. Травмы Посттравматический деформирующий артроз подразделяется на острый и хронический. Острая форма заболевания развивается после одной серьезной травмы, чаще - перелома, который происходит или частично распространяется на суставную часть кости. Такие условия создаются у строителей, дорожных работников, грузчиков и т. При остром гонартрозе механизм заболевания связан с сильно выраженными воспалительными изменениями в полости сустава, а именно с лимфостазом, повышением давления в суставной полости, изменением состава синовиальной жидкости. Избыточное ускорение роста новой хрящевой ткани приводит к деформации суставной поверхности в месте перелома и росту остеофитов. При хроническом гонартрозе сильно выраженного воспалительного процесса не наблюдается, однако частая и интенсивная нагрузка на хрящевую ткань приводит к ее скорому спрессовыванию, формированию микротрещин и ухудшению снабжения хряща питательными веществами как со стороны кости, так и со стороны суставной щели. Врожденная варусная или вальгусная деформация нижних конечностей Людей с данной патологией можно встретить достаточно часто. При варусной деформации ноги выгнуты кнаружи в горизонтальной плоскости. Иными словами, между ногами больного получается пространство большее, чем у здоровых людей. При вальгусной деформации ноги имеют Х-образную форму, когда колени соприкасаются друг с другом. Обе данные патологии могут быть как генетически запрограммированными, так и развиваться в течение жизни вследствие переломов нижних конечностей. В обоих случаях нагрузка на одну из сторон коленного сустава возрастает, при варусной деформации – на латеральные () стороны. В связи с тем, что тот же вес больного давит на меньшую площадь, происходит преждевременное стирание хряща, сопровождающееся воспалением, болями и утренней скованностью. Врожденное укорочение одной из нижних конечностей Врожденное укорочение одной из ног является следствием аномалий внутриутробного развития или может развиваться через несколько лет после рождения как последствие родовой травмы. Как и в предыдущем случае происходит неравномерное распределение веса, причем нормальная нога принимает на себя большую нагрузку. Вследствие этого суставной хрящ коленного сустава здоровой ноги претерпевает структурные изменения, которые ведут к деформирующему артрозу. Синдром гипермобильности коленного сустава Данное патологическое состояние не является заболеванием, однако вполне может к нему привести. Под данным синдромом подразумевается избыточная подвижность связочно-суставного аппарата, при котором может значительно увеличиваться диапазон движений суставов в пределах нормальных осей. Такие пациенты практически никогда не подозревают о том, что имеют такую особенность, поскольку они живут с нею всю жизнь и считают, что и остальные люди функционируют таким же образом. Признаком синдрома гипермобильности коленного сустава является образование тупого угла между передними поверхностями бедра и голени при максимальном выпрямлении ноги. Иными словами, колени выгибаются как бы кзади, а ноги принимают дугообразную форму. Также такие пациенты могут без труда достать большим пальцем руки до предплечья, дотянуться головой до голеней и в принципе обладают врожденной гибкостью. Однако, к сожалению, такие пациенты входят в группу риска деформирующего артроза, поскольку частота вывихов у них во много раз превышает таковую среди остальных людей. Частые вывихи приводят к воспалениям, которые, в свою очередь, ускоряют разрушение хрящевой ткани. Врожденные дисплазии коленного сустава Дисплазиями называются определенные дефекты органов или систем, в ходе которых происходит их развитие в неправильном русле. Часто дисплазии сочетаются с гипоплазиями, то есть с недоразвитием тканей. При дисплазии коленного сустава могут происходить следующие структурные изменения близлежащих костей - укорочение бедренной и большеберцовой кости, изменение формы суставных поверхностей. Укорочение костей ведет к укорочению всей конечности и нарушению равного распределения веса на обе ноги. Изменение суставных поверхностей часто связано со сглаживанием ограничительных структур – борозд, мыщелков и т. Это, в свою очередь, ведет к увеличению нестабильности сустава, росту частоты вывихов и развитию гонартроза по типу посттравматического. Хондрокальциноз Данное заболевание связано с преждевременным отложением солей пирофосфата и гидроксиапатита кальция в хрящах организма. Поскольку заболевание является системным, то и проявления его являются системными. Из-за того, что указанные выше кристаллы формируются в хрящевой ткани, происходит ее постепенное превращение в костную ткань. На рентгеновском снимке очаги петрификации () в толще суставного хряща. По мере трансформации хрящевой ткани в костную, упругость которой практически равна нулю, сводится на нет амортизационная функция суставного аппарата. Помимо этого, значительно увеличивается трение между суставными поверхностями и возникает воспалительный процесс, как известно, усугубляющий течение деформирующего артроза. Остеомиелит Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Гнойные массы разъедают окружающие их ткани, а высокое давление ускоряет этот процесс. В результате образуется фистула или патологический ход, через который гнойные массы распространяются за пределы кости в окружающие ткани. Открытие фистулы почти всегда связано с временным снижением температуры и интенсивности болей. Однако, после того как свободное пространство между мышечными фасциями заполняется гноем и снова нарастает давление в мягких тканях, температура и боль возвращаются, поскольку количество токсинов, поступающих в кровь, снова возрастает. В некоторых случаях, когда остеомиелит развивается вблизи коленного сустава, а его фистульный ход открывается непосредственно в суставную полость, образуется так называемый гнойный артрит. Также такой артрит возможен при разъедании суставной капсулы извне, когда она образует одну из стенок флегмоны (). По указанному ранее механизму воспалительный процесс разрушает суставной хрящ, приводя со временем к деформирующему артрозу. Однако в данном случае воспалительный процесс носит не микробный характер, а аутоиммунный. Иными словами, антитела, сформированные организмом для защиты от бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк, перекрестно атакуют собственные структуры организма, обладающие похожим антигенным составом. Такими тканями являются синовиальная оболочка суставов и сердечная мышца. Именно поэтому очень часто наравне с суставными проявлениями ревматоидного артрита у больного отмечаются еще и симптомы острой сердечной недостаточности. Акромегалия Данное заболевание относится к числу эндокринных, то есть тех, которые развиваются из-за нарушения работы желез внутренней секреции и возникновения гормонально дисбаланса. Акромегалия, в частности, развивается, когда в организме в избытке присутствует гормон под названием соматотропин, иначе именуемый гормоном роста. Как правило, причиной увеличения концентрации данного гормона является доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза. Когда данный гормон увеличен с рождения или с раннего детства, человек вырастает гораздо выше своих родственников и выглядит вполне пропорционально. В данном случае деформирующий артроз развивается у них не чаще, чем у остальных. Когда же увеличение концентрации данного гормона происходит в подростковом возрасте, развиваются выраженные внутренние изменения, ведущие к формированию специфического телосложения. Такие больные являются карликами с выступающими скулами, подбородком и надбровными дугами. Интеллектуально никакого отставания, как правило, не бывает. Данная внешность является следствием того, что под действием избыточной концентрации гормона происходит выраженный рост костной и хрящевой ткани. Рост костной ткани придает больным указанные выше черты. Рост же хрящевой ткани приводит к изменению формы суставов. Первыми на такое изменение реагируют суставы, которые несут основную нагрузку тела, то есть голеностопные, коленные и бедренные. Потеря конгруэнтности суставных поверхностей ведет к изменению оси и появлению нестабильности сустава, сопровождающейся подвывихами и вывихами. Все данные изменения в совокупности отрицательно влияют на состояние хряща. Сахарный диабет Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к многочисленным осложнениям со стороны органов зрения, почек, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и др. В частности, отрицательное влияние данного заболевания на коленный сустав и суставы в целом заключается в следующем. Из-за недостаточной выработки инсулина, гормона эндокринной части поджелудочной железы, который ответственен за усвоение глюкозы организмом, происходит увеличение ее уровня в периферической крови. Высокие значение глюкозы отрицательно отражаются на трофике кровеносных сосудов, из-за чего на них образуются микроскопические трещинки. В крупных сосудах данные трещинки служат субстратом к формированию тромбов и значительному ухудшению кровоснабжения соответствующей части тела. В мелких сосудах микротрещины также вызывают нарушение кровоснабжения, увеличивая их ломкость. В результате происходит нарушение питания суставного хряща колена как глобально – за счет тромбоза бедренных артерий, так и местно – за счет ломкости капилляров подхрящевого пространства. Усугубление питания хряща является одним из звеньев порочного круга патогенеза деформирующего артроза. Ожирение Ожирение, поистине, является бичом как минимум трети населения планеты. Увеличение массы тела может иметь место вследствие огромного количества причин, таких как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, различные органические и психические заболевания и др. Для деформирующего артроза сам факт увеличения массы тела выше установленных нормальных ориентиров является непосредственным пусковым фактором. При увеличении веса возникает излишняя нагрузка на суставные хрящи, их спрессовывание, стирание, ухудшение кровоснабжения и питания со стороны синовиальной жидкости, что вызывает боли, скованность и остальные признаки заболевания. Коленные суставы, как одни из самых массивных и сложных, первыми поражаются при ожижении. Гипотиреоидизм Гипотиреоидизмом называется эндокринное заболевание, при котором по тем или иным причинам возникает недостаток гормонов щитовидной железы. При этом больной набирает вес за счет накопления жидкости в подкожно-жировом слое клетчатки. Помимо этого, больной становится апатичным, мало и редко двигается. Оба данных фактора ведут к усилению износа хрящей коленного сустава за счет увеличения статической нагрузки на них. Обморожение () Обморожение развивается вследствие длительного локального действия низких температур на живые ткани. При этой патологии в отмороженных тканях формируются кристаллы льда, которые полностью разрушают клетки организма изнутри, вызывая их гибель. При обморожении хрящей часто поражаются ростковые клетки, обладающие высоким потенциалом деления. Таким образом, даже после того, как отмороженный коленный сустав внешне восстанавливается, процессы внутреннего молекулярного восстановления в нем безвозвратно нарушаются, что приводит к медленному и неминуемому его разрушению. Симптомы деформирующего артроза коленного сустава различны в различные стадии заболевания. Таким образом, ориентируясь на темпы появления различных симптомов можно приблизительно оценить скорость разрушения суставного хряща. Хруст, щелканье сустава в определенном движении Данный симптом, как правило, долгое время остается незамеченным, а если на него и обращают внимание, то трактуют его как незначительный. К сожалению, такой подход является легкомысленным, поскольку хруст свидетельствует о том, что конгруэнтность суставных поверхностей нарушена из-за образования борозд, остеофитов, небольших язв хрящевой поверхности. Для того чтобы определить присутствует данный симптом у конкретного больного или нет, следует положить руку на надколенник () и медленно сгибать и разгибать колено. Хруст или щелканье, как правило, достаточно легко ощущаются, если процессы дегенерации хряща имеют место. Причем важно заметить, что значение имеет именно статическая нагрузка, то есть поднятие тяжестей. Динамическая нагрузка на сустав значительно реже приводит к появлению болей и, напротив, улучшает питание хряща, а также прогноз заболевания в целом. Боль обычно связывается с оголением нервных окончаний при стирании верхнего слоя хряща. После нескольких часов отдыха, например, сна, боль проходит из-за того, что данные нервные окончания покрываются тонким слоем фибрина и раздражаются меньше. По мере прогрессии заболевания боли приобретают более затяжной характер, а их исчезновение требует большего периода отдыха. Это связано с тем, что глубина стирания хряща увеличивается. Помимо этого, к деструкции суставного хряща присоединяется воспалительный процесс, при котором в синовиальной оболочке и подхрящевой основе образуется отек, еще сильнее сдавливающий нервные волокна. Особенностью, позволяющей косвенно судить о присоединении воспалительного процесса к деформирующему артрозу, является появление болей в покое. Классически, боли при гонартрозе без воспалительного процесса проявляются лишь при движении в суставе. Скованность движений наблюдается после утреннего пробуждения и длится не более 30 минут с момента начала хождения. Скованность длительностью до одного часа может быть признаком присоединения воспалительного процесса к деформирующему артрозу. Скованность, длящаяся несколько часов, скорее свидетельствует в пользу других заболеваний. Механизм возникновения скованности обычно связан с формированием пленок фибрина, которые обволакивают оголенные нервные волокна во время бездействия сустава. Они механически препятствуют движению сустава до тех пор, пока частично не стираются. Присоединение воспалительного процесса всегда связано с усугублением скованности, поскольку происходят изменения в синовиальной жидкости. Она становится мутной из-за присутствия в ней большого числа лейкоцитов. При этом воспалительный процесс часто распространяется на внутренние связки сустава, которые отекая, укорачиваются. Укороченные связки непосредственно удерживают сустав в определенном положении, однако при начале движений их отек спадает, и связки восстанавливают прежнюю длину, а сустав – мобильность. Снижение амплитуды движений Снижение амплитуды движений проявляется невозможностью больного до конца согнуть ногу в колене. Механизм данного явления связан с тем, что пациент, стараясь снизить интенсивность болей, двигает ногой как можно меньше, поскольку именно движения провоцируют боль. Связочный аппарат сустава спустя некоторое время подстраивается к небольшому объему движений таким образом, что как внутренние, так и внешние связки коленного сустава укорачиваются. Ярким примером является укорочение связочного аппарата при наложении гипсовой иммобилизации из-за перелома или вывиха. Укороченная связка при этом называется контрактурой и требует длительного разрабатывания путем ежедневной гимнастики. Увеличение сустава в объеме Увеличение сустава в объеме может происходить по нескольким причинам. Первой причиной является отек мягких тканей окружающих сустав, а также самой его капсулы. Это происходит в выраженных стадиях заболевания, когда воспаление полностью не исчезает и переходит в хроническую форму. Заклинивание сустава в определенном положении Под заклиниванием подразумевается такое состояние, при котором сустав блокируется в определенной позиции, а любая попытка его смещения вызывает боль. Наиболее частой причиной является такое изменение суставных поверхностей колена, при котором внутренние его связки могут заходить за естественные выступы эпифизов () большеберцовой и бедренной костей и натягиваться как струна. При этом сустав фиксируется в определенном положении и высвобождается лишь при обратном смещении связки. Более редкими причинами заклинивания коленного сустава могут служить инородные тела, попадающие в суставную щель. Такими инородными телами могут быть осколки остеофитов и части менисков. Вывихи и подвывихи Как вывихи, так и подвывихи коленного сустава являются следствием крайне выраженного изменения формы суставного хряща при терминальных стадиях гонартроза. Вывихом коленного сустава называется такое патологическое состояние, при котором дистальный эпифиз бедренной кости не контактирует с проксимальным эпифизом большеберцовой кости и полностью выходит за пределы сустава. При этом сустав полностью перестает функционировать, а ось ноги значительно смещается в сторону от нормальной. Однако радует то, что его встречаемость достаточно низка, чтобы можно было о нем не думать даже при выраженном гонартрозе. Причиной тому является мощный связочный аппарат колена и большая площадь соприкосновения суставных поверхностей. Подвывихом коленного сустава является частичное смещение суставных поверхностей относительно нормальной их позиции. Функциональные нарушения при этом значительны, болевой синдром также ярко выражен, однако отклонение голени в сторону от нормальной оси меньшее. Подвывихи коленного сустава встречаются чаще вывихов и лечатся, как правило, наружным вправлением с последующей внешней фиксацией ортезами. Методы исследования артроза коленного сустава условно подразделяются на инструментальные и лабораторные. Среди инструментальных методов диагностики первостепенное значение имеет обычная рентгенография, поскольку она проста и дешева в использовании, а также предоставляет исследователю практически всю необходимую информацию для выявления и установления тяжести данного заболевания. Реже, в основном в неясных случаях, пробегают к использованию иных инструментальных методов. Дополнительную информацию предоставляют лабораторные исследования, которые могут указать на причину развития деформирующего артроза, определить результативность лечения и вовремя заподозрить его возможные побочные эффекты. Лишь спустя некоторое время рентген стал применяться для диагностики пневмоний, туберкулеза, перикардитов, синуситов и т. Таким образом, за прошедшие десятилетия использования данного метода скопилось множество информации о признаках той или иной костной патологии на пленке. В частности, рентгенограмма больного колена должна выполняться в двух проекциях – боковой и задне-передней. Часто необходимо выполнить снимок и второго - здорового колена, для того чтобы сравнить с ним больное. Признаки деформирующего артроза коленного сустава условно подразделяются на прямые и косвенные. Артроскопия Артроскопией называется инвазивный эндоскопический инструментальный метод, при котором через небольшое отверстие сбоку колена в суставную полость вводится светодиодный проводник. При этом на экране монитора отображается то, что находится непосредственно перед проводником. Таким образом, исследователь собственными глазами видит все структуры коленного сустава. Несомненным преимуществом данного метода является еще то, что он может применяться не только с целью диагностики, но еще и для лечения. В частности, с его помощью можно эндоскопически удалить полипы синовиальной оболочки, хондрофиты, скорректировать форму менисков и тому подобное. Также все полученные в ходе операции фрагменты тканей можно отправить на гистологическое исследование в случае подозрения на злокачественную костную или хрящевую опухоль. Учитывая то, что коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов человеческого организма, исследование его полости наиболее удобно и позволяет диагностировать большое число заболеваний. Однако у данного метода есть и отрицательная сторона, которая, собственно говоря, и является его сущностью. Данным минусом является разгерметизация суставной полости и попадание в нее микробов. В связи с этим гнойный артрит является наиболее частым осложнением артроскопии. УЗИ () Ультразвуковое исследование внутренних органов применяется в медицине с середины 80-х годов прошлого столетия, однако потенциал применения ультразвука в травматологии и, в частности, в диагностике деформирующего артроза коленного сустава был раскрыт относительно недавно. Данный метод абсолютно безвреден и поэтому может осуществляться сколько угодно раз, что выгодно отличает его от рентгена, при котором организм получает некоторую дозу облучения. К тому же на УЗИ четко визуализируются мягкие ткани сустава, такие как хрящи, подхрящевая ткань, синовиальная оболочка, кровеносные сосуды, кисты, рентген-отрицательные опухоли и т. В связи с вышесказанным, ожидается, что в будущем медицина постепенно перейдет от использования рентгеновских лучей в диагностике хрящевой патологии () к применению ультразвука. Однако на данный момент, к сожалению, приходится констатировать, что специалистами, способными качественно выполнять УЗИ суставов, располагает лишь небольшое число клиник. Компьютерная томография () Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам исследования, однако, наиболее совершенным из данной серии. Сутью данного метода является создание большого числа снимков определенного сегмента тела по всей его окружности. Затем информация со всех снимков поступает в компьютер и обрабатывается для создания единого трехмерного изображения. Разумеется, доза излучения при данном методе несколько больше, чем от обычной рентгенографии, однако объем информации при этом многократно больший. Разрешающая способность современных томографов поражает. С их помощью можно обнаружить объекты, размерами, не превышающими 2 мм. Более того, обилие контрастных веществ () позволяет использовать КТ в пневмологии, кардиологии, онкологии, хирургии, гастрологии, гепатологии и др. Несмотря на все преимущества данного метода, справедливости ради, следует отметить, что к использованию КТ в диагностике артроза коленного сустава прибегают очень редко. Причиной тому служит обилие иных, менее затратных методов исследования. Тем же редким случаем, когда КТ все-таки оказывается необходимой, является дифференциальная диагностика с более сложными и редкими заболеваниями, а также невозможность осуществления иных исследований по тем или иным причинам. Противопоказанием к КТ может случить аллергия на контрастное вещество или вес пациента более 160 кг. Магнитно-резонансная томография () Данный метод исследования основывается на регистрации фотонов с определенной длиной волны, излученных атомами водорода, которые возвращаются в исходное положение после воздействия на них сильного магнитного поля. Определение кажется громоздким, однако каждое из его составляющих важно. Поскольку атомы водорода способны излучать лишь фотоны, несущие гораздо меньше энергии, чем атомы радия или плутония, то их излучение является абсолютно безвредным для человеческого организма. Вторым отличием МРТ от КТ является то, что на МРТ гораздо четче визуализируются мягкие ткани, нежели твердые, как на КТ. Это объясняется тем, что мягкие ткани содержат большее количество воды, основным компонентом которой являются вышеупомянутые ионы водорода. Считается, что чем больше мощность томографа, чем более мощное силовое поле способен создать аппарат, тем более четким в итоге получится изображение. На сегодняшний день наиболее передовые клиники мира пользуются томографами, мощностью не менее 3 - 5 Тл (). Уже на этом этапе разрешение МРТ позволяет зафиксировать объекты величиной в доли миллиметра, что в разы превышает разрешающую способность КТ. Однако МРТ, так же как и КТ, редко используется для диагностики деформирующего артроза, даже несмотря на то, что она может дать исчерпывающую информацию о структуре суставного хряща и всех остальных составляющих сустава. Причина кроется в цене, которая в среднем в 2 - 3 раза выше, чем цена КТ. Противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента металлических предметов (), а также вес больного более 120 кг. Сцинтиграфия Сцинтиграфия является одним из представителей рентгенологических методов. При данном исследовании в организм больного внутривенно вводят определенное контрастное вещество, имеющее тропизм () к необходимому типу тканей. В случае с деформирующим артрозом контрастным веществом могут быть меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, имеющие тропизм к растущей хрящевой ткани. После введения контраста осуществляется сканирование всего тела. Концентрация контрастного вещества в одном из суставов будет свидетельствовать о хрящевой опухоли, с которой порой приходится дифференцировать гонартроз. Как и предыдущие радиологические методы, данный несет в себе небольшой риск, связанный с облучением пациента. Однако неинвазивность и возможность локализации опухоли небольших размеров при сомнительных клинических данных оправдывает ценность данного метода исследования. Стоимость исследования зависит от вида контрастного вещества и его количества, но обычно она достаточно велика для больного со средним достатком. Термография Данный метод обследования основан на регистрации теплового излучения с поверхности тела. Как правило, очагами повышенной температуры являются воспалительные очаги и злокачественные опухоли. Как и предыдущие методы, термография может быть назначена лишь с целью дифференциальной диагностики. К тому же данное исследование доступно лишь в крупных медицинских центрах. Артроз коленного сустава является длительно протекающим заболеванием, которое периодически обостряется. В периоды ремиссии лабораторные исследования редко бывают полезны, поскольку зачастую все показатели находятся в пределах нормальных значений. Однако в период обострения появляются признаки воспалительно-интоксикационного синдрома, который лабораторно проявляется перечисленными ниже изменениями. Помимо этого поражение почек в совокупности с артроз-артритом может свидетельствовать в пользу аутоиммунной природы заболевания. Практически все общие маркеры воспаления бывают увеличены при артрозе, осложнившимся артритом. Среди данных маркеров различают тимоловую пробу, С-реактивный белок, сулемовую пробу, фибриноген и др. Маркеры нарушения функции внутренних органов могут повышаться при наличии единого заболевания, которое параллельно поражает данный орган, при появлении побочных эффектов от лечения артрита или при сочетанном поражении данного органа другим заболеванием. При поражении почек увеличивается мочевина и креатинин. При поражении печени увеличивается билирубин и его фракции, трансаминазы (), которые бывают причинами вторичного остеоартроза, на сегодняшний день не существует. Наиболее узкими и специфическими биохимическими тестами, которые могут четко указать на причину артроза, являются следующие ниже исследования. При ревматоидной природе увеличенными оказываются ревматоидный фактор, АСЛ-О (). Существует несколько классификаций артроза коленного сустава. Некоторые из них понятны лишь врачам, поскольку требуют умения читать рентгеновские снимки. Некоторые классификации понятны и больным, поскольку основаны на клинических проявлениях данного заболевания. Наиболее распространенной рентгенологической классификацией деформирующего артроза коленного сустава является классификация Kellgren-Lawrence, которая различает 4 степени разрушения суставного хряща. Данная классификация проста для запоминания, поскольку основывается всего на трех ключевых моментах - ширине межсуставной щели, остеофитах и выраженности костной деформации. Помимо вышеуказанной классификации в странах постсоветского пространства по-прежнему пользуется популярностью классификация гонартроза Косинской, в силу того, что каждая стадия заболевания описывается более детально. Лечение деформирующего артроза коленного сустава длительно и иногда мучительно. Мучительным же данное лечение может быть ввиду того, что основной группой препаратов, которая по сей день активно используется для лечения данного недуга, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (). Современные препараты из данной группы реже вызывают побочные эффекты, но стоят определенно недешево. В связи с этим большинство пациентов прибегают к лечению более простыми и дешевыми препаратами, которые чаще вызывают образование эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сами имеют отсроченный отрицательный эффект на рост хрящевой ткани. Таким образом, для того чтобы правильно лечить гонартроз, необходима достаточно прочная финансовая основа и дисциплинированность. Существует три основных ступени в лечении деформирующего артроза коленного сустава. ), его блокирование приведет к постепенному снижению интенсивности воспалительного процесса. В силу того, что простагландины ответственны не только за развитие воспалительного процесса, но выполняют также множество иных функций в организме, блокирование их синтеза может привести к серьезным побочным эффектам. Наиболее частым побочным явлением считается формирование эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие снижения защитной роли покрывающей ее слизи. Также, для того чтобы снизить вероятность побочного действия НСПВ рекомендуется применять селективных представителей данной группы, таких как нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб, целекоксиб и др. Препараты данной группы блокируют лишь ЦОГ 2-го типа, которая активна только в очаге воспаления. Однако важно отметить, что вышеуказанные рекомендации необходимы лишь в отношении тех форм препарата, которые показаны для приема внутрь. НСПВ для наружного применения не создают высоких концентраций в крови, поэтому их можно применять длительное время, не опасаясь побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. К препаратам данной группы относится диклофенак, ибупрофен, фастум гель и т. Также крайне эффективными оказываются примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания, однако, как правило, она составляет не менее двух - трех недель и не более двух - трех месяцев. Глюкокортикоидные гормоны Глюкокортикоидные гормоны обладают наиболее выраженным противовоспалительным эффектом среди всех существующих лекарственных веществ. Это связано с тем, что они воздействуют сразу на все звенья механизма развития воспалительной реакции. Поскольку медиаторы () процесса воспаления и иммунных реакций во многом пересекаются, то их блокирование может привести к выраженному снижению иммунитета. Кортикостероидные гормоны при гонартрозе применяются в том случае, когда противовоспалительного эффекта нестероидных препаратов оказывается недостаточно. Важно отметить, что гормональные препараты при деформирующем артрозе никогда не назначаются внутрь, то есть системно, а применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. В отличие от мазей на основе НСПВ, которые могут применяться длительное время без каких-либо серьезных побочных эффектов, гормональные мази имеют строгие ограничения по длительности применения. Гормональные мази могут применяться в среднем не более 7 - 10 дней подряд, поскольку иначе они приводят к атрофии кожных покровов в месте нанесения. На фармацевтическом рынке существует большое разнообразие мазей на гормональной основе, однако все они созданы на основе одних и тех же активных веществ - бетаметазона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона и др. Введение гормонов в полость сустава осуществляется, когда обезболивающего и противовоспалительного эффекта НСПВ и гормональных мазей оказывается недостаточно. Как правило, эффект от внутрисуставных инъекций гормонов является очень выраженным. Больные чувствуют облегчение буквально по истечении получаса. Длительность эффекта одного внутрисуставного укола зависит от того, как долго находится препарат в суставной полости. На длительность его нахождения там влияют несколько факторов. Первым фактором является количество введенного вещества. Поскольку полость коленного сустава является одной из самых больших суставных полостей организма, в нее смело можно ввести от 2 до 5 мл препарата в зависимости от конституции больного. Для того чтобы введенное лекарство не вытекало из суставной полости, после инъекции больному рекомендуется 24 - 48 часов не становиться на ногу и совершать минимальное количество движений в колене. При этом давление в суставной полости не повышается, и препарат не вытекает в подкожное пространство. По прошествии вышеуказанного времени отверстие от укола затягивается. Вторым фактором, влияющим на длительность эффекта внутрисуставной инъекции, является то, насколько быстро расходуется лекарство. Считается, что чем сильнее поврежден хрящ, тем больше лекарства необходимо на то, чтобы обеспечить противовоспалительное действие, и тем скорее оно израсходуется. Важно добавить, что, несмотря на то, что эффект гормональных внутрисуставных уколов очень выражен, и больные настаивают на том, чтобы повторять его сколько угодно раз, на его применение также существуют ограничения. Согласно международным гидам, в один сустав на протяжении жизни разрешается делать не более 2 - 3 уколов. Большее количество уколов значительно увеличивает риск попадания микробов в суставную полость и развития гнойного артрита с серьезными осложнениями, вплоть до ампутации ноги. В начальных стадиях заболевания боль носит слабый, периодический характер. Позднее, по мере разрушения суставного хряща боль возникает все чаще и в итоге сопровождает больного постоянно, то усиливаясь, то стихая. Пациенты, устав от приема гор медикаментов, просто- напросто примиряются с болью и терпят ее как неизбежность. Основополагающий принцип лечения хронических болей гласит, что любая боль, вне зависимости от ее интенсивности, должна купироваться. Причина кроется в том, что боль не только вызывает неприятные ощущения, но еще и отрицательно влияет на эмоциональную сферу, изменяет психику больного, делает его сильно раздражительным и вспыльчивым. Более того, научно доказано, что боль запускает в организме каскад реакций, которые, в конечном счете, усугубляют течение всех имеющихся заболеваний, в том числе и самого деформирующего артроза коленного сустава. Все проблемы больных от того, что они неправильно лечат боль. Порой сами доктора назначают обезболивающие препараты неправильно, поскольку недостаточно точно могут оценить ее интенсивность. Для того чтобы максимально эффективно лечить боль, Всемирной Организацией Здравоохранения была разработана схема лечения хронических болей. На первом уровне лечатся боли небольшой интенсивности, на втором – средней и на третьем – высокой. Практически же данная система работает следующим образом. Когда пациент обращается к доктору с хроническими болями, в первую очередь назначаются препараты для лечения болей первого уровня. В их число входят все НСПВ, причем желательно использовать селективные НСПВ, поскольку они обладают меньшим количеством побочных эффектов при длительном применении. Среди селективных НСПВ различают нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и целекоксиб. Применять их нужно в минимальных дозах, обеспечивающих постоянных обезболивающий эффект. Если боль сохраняется при максимально допустимых дозах препарата, необходимо переходить ко второму уровню лечения болей. Важно отметить, что препараты первого уровня не отменяются, а продолжают назначаться в средних дозах. Экспериментально доказано, что при совместном применении слабых опиатов с НСПВ доза слабых опиатов, необходимая для купирования болей, назначается в несколько раз ниже, нежели при купировании болей лишь слабыми опиатами без НСПВ. Иными словами, НСПВ усиливают действие слабых опиатов. Благодаря этому эффекту больной сможет более длительное время оставаться на втором уровне лечения болей без того, чтобы переходить на третий, последний уровень. По мере прогрессии заболевания и усиления болей дозы слабых опиатов и НСПВ увеличиваются до предельно допустимых. Когда на этом фоне боли сохраняются, больной переходит на третий уровень лечения хронических болей. В силу того, что данные препараты вызывают физиологическую зависимость, их дозировка должна быть крайне тщательна. Важно отметить, что после того как начинают назначаться препараты третьего уровня () отменяются, поскольку они обладают единой точкой приложения, и их эффект не будет заметен на фоне сильных опиатов. Как правило, больные, которые переводятся на третий уровень лечения гонартроза, постепенно подготавливаются к операции по замещению коленного сустава на искусственный трансплантат. Хондропротекторы Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств, которая хорошо себя зарекомендовала в лечении деформирующего артроза в целом и гонартроза в частности. Механизм действия данных лекарственных средств связан с доставкой к суставному хрящу строительных веществ, необходимых для его регенерации. Таким образом, хрящу не требуется самостоятельно синтезировать вещества для собственного восстановления, что экономит энергию и время, для того чтобы ускорить процессы этого самого восстановления. В отличие от вышеперечисленных групп препаратов, эффект которых проявляется относительно скоро после начала использования, хондропротекторы действуют незаметно для больного. Иными словами, их эффективность можно оценить лишь спустя несколько месяцев ежедневного лечения ими. Согласно долгосрочным клиническим исследованиям препаратов данной группы было установлено, что они способны значительно замедлить прогрессию деформирующего артроза и отсрочить наступление осложнений, улучшая долгосрочный прогноз. Единственным минусом данных препаратов на сегодняшний день является высокая их стоимость. Длительное применение данных препаратов, которое является неотъемлемым условием правильного лечения, может значительно ударить по кошельку среднестатистического больного. Гимнастика и физические упражнения при артрозе коленного сустава имеют важнейшее значение в лечении данного заболевания. Лишь тот пациент, который ежедневно наиболее тщательно будет выполнять все необходимые предписания, изложенные ниже, имеет все шансы на улучшение самочувствия. Физические упражнения призваны разогреть и укрепить мышцы, окружающие коленный сустав, а гимнастика – растянуть разогретые связки для увеличения мобильности колена и профилактики контрактур. Важным условием упражнений является их проведение только с небольшими весами, максимум до 10 кг на обе ноги, то есть по 5 кг на каждую. В тех упражнениях, где допускается использование дополнительного веса, будет соответствующее упоминание. В среднем больной должен проводить за тренировкой 1 - 1,5 часа 2 - 3 раза в неделю. Каждая тренировка состоит из трех этапов - разогрев, силовые упражнения и растяжка. Перекаты с носков на пятки Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль тела или опираются на спинку стула. Поднятие согнутых в колене ног Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль тела или опираются на спинку стула. «Велосипед» в воздухе Исходное положение - лежа на спине. Один цикл включает медленное поднятие на носки, зависание в таком положении на 2 - 3 секунды, после чего, минуя исходное положение, необходимо переместить вес тела на пятки, максимально подняв носки вверх. Один цикл включает поднятие одной ноги до уровня пояса, ее возвращение в исходное положение, а затем такие же манипуляции второй ногой. Перед началом упражнения необходимо поднять ноги над собой и согнуть в коленях. Первые 30 секунд ноги вращаются в одном направлении, вторые 30 секунд - в обратном направлении. Целью упражнения является разрабатывание коленного сустава. Бег на месте Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, спина прямая. При этом важно, чтобы при беге пациент не касался пятками земли и двигался исключительно на носках. Согнутые в локтях руки должны двигаться вперед и назад в такт с ногами. Распрямление ног, согнутых в коленях Исходное положение - сидя на опоре, ноги свободно свисают, не касаясь пола. Один цикл включает распрямление одной ноги в колене, возвращение ее в исходное положение, затем такие же движения другой ногой. Распрямление ноги и возвращение ее в исходное положение осуществляется медленно. Упражнение можно делать как попеременно каждой ногой, так и совместно обеими ногами сразу. Приветствуется использование дополнительного веса на голенях, однако, не более 10 кг в сумме. Целью упражнения является не поднятие наиболее большого веса, а совершение как можно большего количества движений. Сгибание ног в коленях, лежа на животе Исходное положение - лежа на животе или на наклонной доске головой кверху. Один цикл включает сгибание колена и возвращение его в исходное положение. Можно выполнять упражнение как указано выше, то есть попеременно или иначе, то есть совместно обеими ногами. Приветствуется использование добавочного веса на уровне голеностопных суставов, в сумме не превышающего 10 кг. Приседания Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Один цикл включает приседание с одновременным выставлением рук вперед и поднятие в исходное положение с возвращением рук в исходное положение. Важным условием упражнения является плотное прижатие стопы к полу. Иными словами, при приседании рекомендуется не отрывать пятки от пола. В отличие от предыдущих упражнений при этом дополнительный вес не рекомендуется, поскольку исходного веса тела оказывается более чем достаточно. Поднятия ног, лежа на животе Исходное положение - лежа на животе на горизонтальной поверхности, руки лежат на полу выше уровня головы. Один цикл включает плавное поднятие одной ноги вверх на 10 - 15 см и такое же плавное возвращение ее в исходное положение. Затем таким же образом поднимается и опускается вторая нога. Важно, чтобы ноги не сгибались в коленях и оставались распрямленными. Приветствуется использование дополнительного веса в проекции голеностопных суставов, в сумме не более 6 кг. Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Один цикл включает максимальное сгибание туловища в поясе, а затем возвращение в исходное положение. Задачей упражнения является не согнуться как можно ниже, а согнуться ровно настолько, чтобы ощущалось напряжение связок на уровне подколенных ямок. Исходное положение - сидя на полу, ноги перед собой разведены в стороны. Один цикл включает сгибание туловища вперед с попыткой дотянуться сперва до левой ноги, затем до точки, расположенной приблизительно на середине расстояния между ступнями, а затем до правой ноги, после чего следует возвращение в исходное положение. Как и в первом варианте упражнения, важно, чтобы колени оставались прямыми, и чувствовалось напряжение под ними. Оттягивание ног кзади Исходное положение - ноги вместе, руки вдоль туловища. Один цикл включает сгибание ноги в колене и захватывание ее рукой с той же стороны. После захватывания нога максимально расслабляется, а рука отводит ногу как можно дальше назад. В таком положении нужно замереть на 5 - 10 секунд, после чего проделать те же движения со второй ногой. При данном упражнении происходит растяжка передней группы мышц бедра. Исходное положение - лежа на животе на горизонтальной поверхности, руки вдоль тела. Один цикл включает захват обеими руками ног, согнутых в коленях, и притягивание их на 5 - 10 секунд. Затем захват ослабляется на 5 - 10 секунд и цикл повторяется. Оттягивание носков на себя Исходное положение - сидя на полу, ноги сведены вместе перед собой, руки вдоль туловища. При данном упражнении происходит максимальное сгибание в туловище вперед с захватом пальцев стоп. Затем, пальцы стоп оттягиваются на себя, в то время как колени остаются разогнутыми. Длительность нахождения в таком положении – от 15 до 30 секунд. Порой больные по тем или иным причинам не могут лечить гонартроз медикаментами. Одной из причин может быть непомерная стоимость лекарств, другой – противопоказания, связанные с сопутствующими заболеваниями или индивидуальной непереносимостью. Так или иначе, такие больные вынуждены прибегнуть к альтернативным методам лечения данного недуга, то есть к народной медицине. Нормализация массы тела При таком заболевании как деформирующий артроз коленного сустава крайне важно, чтобы больной не имел избыточной массы. Масса тела напрямую влияет на нагрузку, которая выпадает на коленные суставы в повседневной жизни. В связи с этим больной должен похудеть до такого уровня, при котором он чувствовал бы себя хорошо. Иными словами, нельзя худеть сильно, чтобы снижение массы тела не отразилось на общем состоянии здоровья. Для того чтобы определить, какой же вес является идеальным для конкретного пациента, существует формула определения индекса массы тела ( В результате получается значение от 10 до 40 и даже выше у очень тучных людей. Для деформирующего артроза оптимальным значением ИМТ является 18,5 - 20,0. Большинству пациентов приходится худеть, для того чтобы достичь необходимого веса. Многие усиленно занимаются спортом, вследствие чего боли при артрозе усиливаются и появляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Остальные окунаются с головой в диеты, стремятся скинуть по килограмму в день и очень расстраиваются, что у них это не выходит, после чего срываются и едят в два раза больше. Данным выходом является комплексный подход и главное – терпение. Такие темпы похудения наиболее оптимальны, не вызывают в организме резких нарушений обмена веществ и переносятся хорошо. Относительно питания нужно сказать, что нижеследующие рекомендации не являются диетой, поскольку они не отменяют каких-либо продуктов из рациона, а лишь советуют как правильно питаться. Помимо рекомендаций по питанию снизить вес поможет адекватная двигательная активность. Физическая нагрузка должна быть именно адекватной, а не чрезмерной. Иными словами, ночевать в тренажерном зале или проводить часы на беговой дорожке вовсе не обязательно. Достаточным является всего лишь один час спокойной неспешной ходьбы в сутки или полчаса бега трусцой. При ходьбе питание хрящей улучшается, что не может не отразиться на их состоянии. Более интенсивные нагрузки наверняка приведут к похудению, однако, скорее всего, ценой нарушения функций других органов и систем. В качестве альтернативы приветствуются занятия плаваньем, контрастные души, увеличивающие тонус околосуставных мышц, и физические упражнения, упомянутые ранее. Смена вида деятельности Под сменой видов деятельности подразумевается избегание работ, связанных с поднятием тяжестей, ненормированным графиком и неблагоприятными условиями труда. Все перечисленные факторы отрицательно отражаются на состоянии хряща и часто ведут к обострению заболевания. Более благоприятной считается работа, в которой на смену силовым статическим нагрузкам приходят динамические нагрузки. Иными словами, больным гонартрозом нужна работа, на которой приходилось бы много двигаться. Таким же образом нужно реорганизовывать домашний быт. Вместо того, чтобы перенести какую-то тяжесть разом, лучше разбить ее на несколько частей и совершить несколько ходок. Травмы коленей нужно максимально предотвращать, поскольку именно травмы наиболее скоро приводят к обострению деформирующего артроза. Купирование воспалительного процесса Как было указано ранее, воспаление является одной из причин, усугубляющих течение данного заболевания. Поэтому, для того чтобы держать развитие гонартроза под контролем рекомендуется своевременно лечить воспалительный процесс. Из вышеперечисленных растений изготавливаются настои, отвары и вытяжки, которые далее наносятся на бинт и прикладываются к больному суставу в виде компрессов. Употребление отваров растений внутрь также допускается, однако чаще приводит к тем или иным побочным эффектам. В целом, народные средства лечения деформирующего артроза могут в какой-то мере оказаться полезными, однако на определенном этапе их эффекта становится недостаточно и больные рано или поздно прибегают к традиционному лечению. Медикаментозное лечение призвано максимально отсрочить момент, когда единственным способом восстановить целостность сустава и вернуть больному прежний уровень качества жизни является операция по замене больного сустава на искусственный. Как правило, такое решение принимается на последних стадиях заболевания (). Решение о возможности и целесообразности операции принимает хирург или консилиум хирургов, если касательно данного вопроса возникают противоречивые мнения. Если решение принимается в пользу операции, то больной некоторое время подготавливается к ней. За это время выполняются необходимые замеры и изготавливается протез. Сопутствующие заболевания больного компенсируются, для того чтобы он мог успешно перенести операцию. Сама операция достаточно инвазивна () и сложна технически, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга – оперирующий и ассистент, а также опытная хирургическая сестра. Послеоперационный период занимает несколько недель. В это время больной привыкает к новому суставу, несмотря на то, что формой и размерами он полностью повторяет предыдущий. Профилактические мероприятия гонартроза делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия направлены на выявление больных из группы риска и снижение интенсивности факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания. Меры вторичной профилактики направлены на снижение темпов развития уже существующего артроза коленного сустава. Лечение деформирующего артроза коленного сустава является сложной задачей, решением которой занимаются специалисты нескольких дисциплин. Чаще всего данной проблемой занимаются травматологи-ортопеды, ревматологи и физиотерапевты, однако нередко больные вынуждены обращаться и к врачам других специальностей. Подобный подход объясняется сложностью данного недуга, большим разнообразием возможных причин, а также длительностью лечения. В большинстве случаев, первыми с данным недугом сталкиваются врачи общей специализации, семейные врачи и врачи-терапевты. Связано это с довольно высокой частотой заболеваемости среди населения. В дальнейшем больные направляются к другим врачам, которые и занимаются диагностикой и лечением. Тем не менее, контроль лечения и его коррекцию обычно осуществляют именно семейные врачи. Блокада коленного сустава представляет собой медицинскую манипуляцию, во время которой в полость сустава и в околосуставные ткани вводятся специальные фармакологические препараты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и на лечение первоначального заболевания. Данный терапевтический метод довольно широко применяется и в большинстве случаев является достаточно эффективным. Блокада коленного сустава обычно проводится путем введения местных анестетиков () в сочетании с рядом других медикаментозных препаратов непосредственно в полость сустава. В результате болевой синдром устраняется примерно на 2 – 3 недели, однако срок действия во многом индивидуален и зависит от тяжести патологии, а также от состояния других систем организма. Следует отметить, что перед проведением процедуры необходимо провести аллергическую пробу на вводимый локальный анестетик, так как предполагаемое время его нахождения в суставе является достаточным для развития сенсибилизации (). Во время проведения процедуры врач в стерильных условиях производит обработку колена растворами антисептиков, а затем при помощи тонкой иглы производит локальное обезболивание. После этого осуществляется прокол кожи и суставной сумки и вводится необходимое количество лекарственного средства с последующим наложением стерильной повязки. После данной процедуры рекомендуется некоторое время ограничивать движения в суставе во избежание «вытекания» препаратов через дефекты суставной сумки, а также, чтобы уменьшить шанс занесения инфекции. Следует отметить, что помимо описанной выше процедуры блокады коленного сустава при необходимости обезболивание колена может быть достигнуто путем блокирования крупных нервов ноги. При размещении катетера ( Физиотерапевтические методы лечения являются методами физического воздействия на организм, которые в определенных условиях оказывают значительное благотворное влияние. Основным условием успешной физиотерапии является грамотный выбор необходимых процедур и тщательное соблюдение всех инструкций. Эффективность лечения в большинстве случаев индивидуальна и во многом зависит от эффективности основной терапии. На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных физиотерапевтических процедур, каждая из которых имеет свое место в медицине. Следует понимать, что некоторые из данных методов при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное и даже вредное воздействие. В результате можно доставлять некоторые лекарственные препараты в глубокие ткани без использования инвазивных методик. Чаще всего при электрофорезе используются локальные анестетики, препараты хлора. Представляет собой сочетание воздействия ультразвука и лекарственных препаратов, которые под влиянием ультразвуковых колебаний становятся более активными и способны проникать глубже в ткани. Обычно используется в комбинации с гормональными средствами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Под действием узкого пучка интенсивного светового излучения происходит активация ряда специфических молекул, которые стабилизируют заряд клеток, активируют метаболические и восстановительные процессы в тканях. Под действием инфракрасного излучения происходит глубокое прогревание тканей с повышением температуры на один – два градуса. При этом образуются вещества, запускающие каскад защитных и восстановительных реакций на клеточном и тканевом уровне. Под действием импульсного магнитного поля высокой частоты возникают изменения в клетках и тканях. Стабилизируется проницаемость клеточной мембраны, нормализуются обменные процессы в тканях, стимулируются окислительно-восстановительные реакции. Под действием низких температур происходит компенсаторное усиление функций основных систем организма с постепенной адаптацией к неблагоприятным условиям и стимуляцией восстановительных и защитных процессов. Деформирующий артроз колена представляет собой постепенно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани сустава. На первых этапах это заболевание может проявляться периодическими болями, ограничением подвижности в суставе, хрустом. Однако со временем без специального лечения ситуация значительно ухудшается. В наши дни существует достаточно много хирургических и консервативных методов лечения, которые способны длительное время поддерживать функциональность коленного сустава, пораженного артрозом. Профилактические осмотры у врача помогут предупредить осложнения, так как для их развития требуется довольно много времени () является заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Объясняется это тем, что деградация хрящевой ткани в суставе и его деформация носят прогрессирующий характер. Постепенно, у одних пациентов раньше, а у других – позже, сустав полностью потеряет свои функции. Для полноценной оценки ситуации и составления приблизительного плана лечения следует обратиться к специалисту. К сожалению, даже комплексное лечение с привлечением самых совершенных фармацевтических препаратов и хирургических вмешательств не может полностью восстановить работу коленного сустава при данном заболевании. Проблема заключается в патогенезе () этой патологии. Хрящи коленного сустава постоянно подвергаются большой нагрузке. Причем в данном случае под нагрузкой понимаются не только бег, прыжки или подъем тяжестей, но и обычное стоячее положение. Для того чтобы выдержать эту нагрузку, необходимо постоянное питание тканей. Основная трудность же в том, что все эти изменения происходят на структурном уровне, то есть имеет место смерть клеток и тканей. Если оно нарушается по каким-либо причинам, хотя бы на время, равновесие исчезает и восстановить его очень сложно. На их месте не успевает восстанавливаться нормальный хрящ. Таким образом, вылечить полностью деформирующий артроз нельзя. При этом часть симптомов исчезнет или станет менее интенсивной.

Next

Артрит коленного сустава лечение народные средства.

Боль после укола в коленный сустав

Диагностика. После оценки клинической картины заболевания для дифференцирования вида. Скорее наоборот, любые суставные заболевания сопровождаются болью. На практике применяется системное введение отдельных лекарственных препаратов для лечения патологий суставов, однако, оно часто вызывает побочные эффекты и лекарство не всегда доходит до конечной точки в полном объеме. С течением времени организм изнашивается, это касается и суставов. Особенно под влиянием времени, избыточного веса, повышенной нагрузки на ноги, многочасовой ежедневной ходьбе и низким содержанием витаминов группы B начинаются различные воспалительные артрозные процессы коленных суставов. То есть начинает разрушаться хрящевая ткань, что сопровождается постоянными болями ноющего характера. Игнорирование проблем подобного плана может привести пациента к инвалидному креслу. В качестве методики лечения активно применяются различные инъекции, предназначенные снизить уровень болевых ощущений, остановить дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы в суставах колена. В качестве препаратов, которые находят применение для внутримышечной инъекции, используются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые ликвидируют отеки суставов, купируют воспаление и начинают действовать достаточно быстро. Однако дозировка должна быть тщательно подобрана специалистом, чтобы максимально снизить негативную нагрузку на ЖКТ. После окончания курса уколов всегда назначается витаминотерапия группы B. Также для внутримышечных уколов рекомендованы спазмолитические и обезболивающие препараты, существенно снижающие уровень боли, но никаким образом не воздействуют на хрящевые ткани. При существенных поражениях специалисты могут назначить средства стероидного плана, которые позволяют достаточно быстро устранить болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс. Но компоненты стероидных средств агрессивны и не способствуют восстановлению хрящевых тканей. Часто в качестве альтернативы системному введению лекарств используются при артрозе колена уколы в сустав. Коленные суставы поражаются различными патологиями наиболее часто, при этом внутрисуставные уколы действуют намного лучше, чем введение средств внутримышечно или внутривенно. Внутрисуставные инъекции позволяют осуществлять лечение и сопутствующих заболеваний, даже если невозможно лечение иными методиками. В результате блокады сустава колена наступает остановка развития воспалительного процесса, причем направленное и необратимое. Особенно важно обеспечить уколы на первоначальных этапах возникновения дегенеративных процессов колена. Итак, какими же медикаментами можно лечить деформирующий остеоартроз или ревматоидный артрит? Одни из самых действенных препаратов для борьбы с артрозом попадают в категорию глюкокортикоидных медикаментов, предназначенных для уколов в коленный сустав. Существуют основные средства, которые принято колоть в колено: Уколы делаются не только при артритах, но и при аутоиммунных поражениях суставов. Минус уколов подобных препаратов состоит в том, что срок воздействия гормональной блокады ограничен шестью неделями и не отличается стабильным терапевтическим эффектом. Гиалуроновая кислота для суставов – это гиалуронат натрия, который демонстрирует стойкий терапевтический эффект и дает возможность снизить уровень зависимости от противовоспалительных и обезболивающих уколов.

Next

Боль после укола в коленный сустав

Из истории известно, что первые уколы делали в середине века. Уколы в коленный сустав. Маме -85 лет -при артрозе 1-2 степени были сделаны иньекции - 3 дипроспана и 3 ферматрона. Боль прошла ,но после последнего укола ферматрона , через неделю,колено стало болеть сильно,как перед лечением. Опять к врачу обратиться или это временные явления? Опять обратиться к врачу - как реакция на препарат боль может быть в первые 1-2 дня, появление ее через неделю - это не нормально. Однако большая вероятность, что просто лечение оказалось не достаточно эффективно. Выраженные же боли в коленном суставе при артрозе 1-2 степени часто имеют под собой другую причину - например, дегенеративный разрыв мениска, который требует артроскопической операции и т.п. Поэтому , возможно, стоит подумать о качественном МРТ. Мы часто находим разрывы менисков при артрозе, удаление поврежденных частей которых приводит к значительному уменьшению болей. Но болит часто не столько артроз, сколько порванный мениск (травма для этого не нужна).

Next

Боль после укола в коленный сустав

Дипроспаном блокируют колено с помощью введения его внутрь сустава в виде укола. Двухсторонние уколы проводят в тяжёлых ситуациях, когда пациент нуждается в срочном устранении болевых ощущений после выполненной пункции или оперативного вмешательства. Viscosupplementation (Hyaluronic Acid Injection; Injection, Hyaluronic Acid) Инъекция гиалуроновой кислоты - введение вещества, называемого гиалуроновая кислота в коленный сустав. Процедура применяется для лечения симптомов остеоартрита (ОА). Эта жидкость смазывает и поставляет питательные вещества суставам. Однако изменения, которые происходят при ОА, приводят к тому, что синовиальной жидкости становится меньше, и она не обеспечивает нормальной смазки сустава. При инъекции гиалуроновую кислоту, которая содержится в синовиальной жидкости, вводят в коленный сустав. Это позволяет улучшить смазочные свойства синовиальной жидкости. Также это уменьшает боль и улучшает функционирование сустава. В некоторых случаях инъекция гиалуроновой кислоты может помочь избежать операции на коленном суставе. Инъекция гиалуроновой кислоты применяется, если другие виды лечения (например, прием лекарств, физиотерапия) не увенчались успехом. Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить инъекцию гиалуроновой кислоты, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать: Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, отпускаемые без рецепта, травы и БАД, скажите об этом врачу, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с компонентами инъекции. Сначала врач очистит кожу, где будет вставлена игла. Может быть применена местная анестезия, чтобы обезболить область инъекции. Если в коленном суставе возник отек, врач удаляет избыток жидкости. Затем проводится введение гиалуроновой кислоты в сустав. При необходимости инъекция может проводится в оба коленных сустава. Обычно инъекция гиалуроновой кислоты должна быть проведена несколько раз, в зависимости от марки препарата. Наиболее часто выполняется цикл из трех инъекций (1, 8 и 15 дни). Возможно, нужно будет пройти этот цикл несколько раз. Сразу после инъекции могут наблюдаться умеренные боли, жар и отек вокруг коленного сустава. В некоторых случаях это может облегчить боль на период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Next

Укол в сустав Дипроспан при артрозе, блокады при.

Боль после укола в коленный сустав

Зачем делать укол Дипроспан в сустав. Побочные. Нина Ивановна, года “Я мучаюсь от артроза коленных суставов уже лет. Проблемы. Подруга посоветовала попробовать внутрисуставные уколы Дипроспана. Облегчение отметила уже после инъекции, после боль и вовсе пропала. На этом я. Проведены Р-гр коленных суставов в прямой и боковой проекциях. Отмечается выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей, разрастание межмыщелковых возвышений, наличие выраженных краевых костных разрастаний, экзостозов полюсов надколенников. Медпортал 03осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Первые симптомы появились 40 лет назад после рождения второго ребёнка. Контуры замыкательных пластинок эпифазов непрерывные, ровные, чёткие, не утолщены. На третий день после первых уколов (в оба колена) появились боли в коленях. Заранее благодарна, с искренним уважением, Людмила Алексеевна.. Результаты: суставная щель выражено асимметрично сужена. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Лечащий врач рекомендовала использовать препараты гиалуроновой кислоты - в/суставно курсами.

Next

Укол блокада в Колено. Боль в колене. Injections for Knee Pain.

Боль после укола в коленный сустав

Рассмотрим, какие ставят уколы в коленный сустав. Самый удобный и быстрый способ купировать сильную боль – это инъекция. Процедура, если она выполняется прав. Леонид Григорьевич Лагодич Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология С внутрисуставными инъекциями не шутят, тем более, с бесполезными. Обеспечу консультативное сопровождение всего процесса лечения. Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Очно на консультацию к врачу который делал уколы. Врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Выполняю операции в Испании, организую всевозможные варианты лечение в Испании. Андрей Викторович Красильников Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. После размораживания средство утратит все свои целебные свойства. Главное, чтобы были соблюдены все санитарные требования. К каким заболеваниям спины это может привести и как предотвратить 1 ставка. Может инфекцию какую занесли или это осложнение самого лекарства? Сначала никаких особенных положительных эмоций от введения ферматрона не испытала. Покупала я его не у нас чтобы на 1 курс хватило нужно было в Москве потратить 14 — 16 тысяч рублей. Только через 10 дней начали проходить мучавшие до этого времени боли в коленях. Только осталось какое-то неприятное распирающее чувство в этих суставах. Да и стать на них в полную силу я ещё не могу, так как колени пока очень чувствительны к любой физической нагрузке. Но я всё-таки не утерпела и сбежала по лестнице до уколов могла только боком, держась за перила, спуститься по ступенькам. Инъекция дипроспана, через неделю инъекция ферматрона, еще через неделю вторая инъекция ферматрона небольшое количество выпота , еще через неделю - пункция и инъекция дипроспана. Описываемые Вами симптомы характерны для всех препаратов вводимых синовиально этот эффект временный. Была ли хоть какая-то польза от двух инъекций ферматрона? Или гиалуроновая кислота удалилась вместе с выпотом? И еще - в течении трех месяцев лечения происходит повышенная нагрузка на здоровый сустав левого колена более года назад помогла только одна инъекция дипроспана. Сильная боль в колене после нагрузки У меня сильная боль в левом колене. Бурсит коленного сустава Три месяца назад как поиграла с ребенком появилась жидкость Сильная боль в колене Добрый вечер! Прошу Вас помочь, у мамы 66 лет вчера с утра Болит нога ниже колена В середине дня сидя на стуле у меня заболела нога, где-то большая Сколько часов в день надо носить бандаж на коленный сустав? Нужно ли полностью обездвижить палец при его переломе? Главная страница раздела Родильные дома Женские консультации. Колят обезболивающие и больше ничего сделать не могут. Топик находится в рубриках: Травматология и ортопедия, "Вопросы врачам специалистам". Подскажите, в чем причина такого состояния, как долго будет продолжаться боль и какие методы диагностики надо пройти, для постановки диагноза. На след неделе везу в клинику- похудеет гарантированно на 10 кг.

Next

Боль после укола в коленный сустав

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются. Мне кололи под верхнюю часть колена, с внешней стороны колена. Вводить можно с разных положений - кто как лучше умеет и исходя из комплекции пациента. В литературе прочитала, что укол делают с внутренней стороны колена. Если боли во время введения препарата не было - скорее всего он попал туда, куда надо (хотя боль не обязательно означает неправильное введение, особенно для высококонцентрированных растворов гиалуроновой кислоты). После 1-го укола никаких изменений по состоянию коленных суставов нет. Уколы делали без обезбаливания, совершенно не больно, ни при вводе лекарства, ни потом никаких реакций нет. Попадает ли лекарство в синовиальное пространство коленного сустава? Лечение дорогое и, если введенное лекарство не поподет в сустав, то на повторый курс просто не найти денег. Иногда одним способом долго не получается найти полость сустава, тогда стоит попробовать другим.

Next

Уколы Ферматрона В Коленный Сустав Применение Инструкция По Применению.

Боль после укола в коленный сустав

Положительный результат виден уже после. боль в суставах. в коленный сустав и. Уколы хондропротекторов в суставы при артрозе дадут положительный эффект при длительном применении. Повторные курсы помогут избежать обострения и на долгое время избавиться от боли. Чтобы восстановить уровень синовиальной жидкости при артрозе, в коленный сустав специалисты рекомендуют колоть препараты гиалуроновой кислоты. У этих лекарственных средств практически нет противопоказаний применение не желательно только во время беременности и при грудном вскармливании. Повторный курс назначается врачом в зависимости от типа заболевания. Рекомендовано применение лекарств этой группы при развитии гонартроза , коксартроза I, II степени на стадии ремиссии. В идеале для получения стабильного продолжительного периода ремиссии лечение артроза колена нужно начинать как можно раньше. Если у пациента диагностирована III степень заболевания, уколы гиалуроновой кислоты принесут кратковременное облегчение. Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при воспалительном процессе, сильных болях, значительном повреждении хряща. Инъекция новокаина непосредственно в очаг поражения помогает избавиться от боли в один момент. Норма подбирается аккуратно, потому что могут быть побочные эффекты. Кроме того, пациенты отмечают, что после укола новокаина проходит воспаление, нормализуется подвижность сустава. Гиалуроновая кислота оказывает продолжительное терапевтическое действие. Она помогает образованию предохраняющей пленки, которая предотвращает дальнейшую деструкцию хрящевой ткани. Для введения в сустав применяют: Вводится с лидокаином или прокаином. В наш Крылатский храм не пошла по той простой причине, что туда нельзя доехать на машине. Стоимость не дорогая, например, цена гидрокартизона рублей за 10 ампул по 2 мл. А доковылять я могла, наверное, не более метров, потому Храм выбирался по принципу близости к дороге. При введении лекарства следует соблюдать инструкции. Оказалось, что Храм, в котором мой ребенок был много раз на Большой Филевской - совершенно замечательный, единственный Храм византийской архитектуры в Москве. Столько раз ездила мимо - мне вообще казалось, что это Храм католический: Освятила под дождем куличи, забыв зонт, и поехала домой. Всю ночь при этом я пыталась примостить две несгибающиеся ноги, периодически просыпаясь от боли, вызванной неудачным поворотом во сне. Ноги не хотели не только сгибаться, но и разгибаться! Проспала всю ночь в позе суслика, на полусогнутых, подкладывая под разные суставы кусок одеяла. В общем, в этой же позе я провела и весь день: При этом нигде в Интернете я не читала про такие чудесные побочные эффекты от процедуры, как невозможность двигаться, ходить и сгибать ноги в колене более, чем на 90 градусов. Ну да, в инструкции все это описывается как "Преходящая боль, опухание, ограничение движений в области колена". Но кто знал, что "преходящая боль" длится двое суток, а "ограничение движения" значит, что ты не можешь нормально ходить? Я обратила внимание только на то, что 2 суток нельзя спортом заниматься неужели есть фанаты, которые даже в таком состоянии готовы спортом заниматься?!!! То есть, минимум 1,5 -2 суток после инъекции вы не сможете выполнять свои обычные социальные функции, как-то: Коленка вроде бы не опухла, или опухла местами. Но внутри нее чувствуется напряжение, присутствие упругого материала, который не дает колену сгибаться. Форма для дополнения вопроса или отзыва: Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов База содержит более ответов. Дипроспан Какие препараты в таком случае принимать? Конечно я задам этот вопрос врачу, но хотелось бы услышать мнение другого компетентного специалиста. Нужно с уважением относиться к людям которые обращаются с проблемой, либо не браться консультировать. Ситуация не может рассматриваться, как объективная. Действительно, в некоторых случаях внутрисуставная инъекция может привести к обострению синовиита, если он был до инъекции. Но заочно определить природу боли и возможные нюансы после инъекции невозможно. Единственное правильное решение - не продолжать курс инъекций до определения причины обострения болевого синдрома. Медикаменты с одинаковым действующим веществом, но разных фирм-производителей могут значительно отличаться по цене, но не качеством. Препараты незаменимы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава, протекающих с разрушением хрящевой ткани — остеоартрозе, гонартрозе. С возрастом, в силу физиологических возможностей организма, состояние хряща изменяется. Он быстрее подвергается разрушению, хуже регенерирует восстанавливается. Уколы препарата ферматрон применяются непосредственно для лечения колена. Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава: Хондромаляция коленного сустава — что это такое? Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава: Лечение синовиальной жидкости в коленном суставе Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях Боль в коленном суставе с внутренней стороны: Массаж при артрозе коленного сустава: Симптомы и лечение повреждения связок коленного сустава Симптомы и лечение ревматизма коленного сустава Что вы на это скажете? Если вы также как и многие другие, страдаете артритом, вы можете ответить: С моим коленом все хорошо. С одной стороны вы знаете, что ваше колено с недавних пор болит, опухает и плохо двигается, а с другой стороны, хотите убежать из кабинета как можно быстрее. Никто не любит местные инъекции, а особенно в сустав, который и так уже болит. Но важно понимать, что инъекции могут быть очень эффективными для лечения артрита. Если у вас ревматоидный артрит РА , остеоартрит ОА , подагра или бурсит, инъекции могут уменьшить боль, припухлость и улучшить подвижность суставов. Внутрисуставные инъекции лучше всего использовать при локализованной боли и отеке, то есть при симптомах в одном суставе. Но если один сустав доставляет вам особое беспокойство, то такая инъекция может быть полезной. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава. Наш центр именно такой — мы занимаемся лечением заболеваний суставов, причем главная цель нашей работы — вылечить эти заболевания, не прибегая к травматичной операции. Центр оснащен самым современным оборудованием из Германии и Швейцарии, мы постоянно закупаем новейшие высококачественные медикаменты. Профессионализм наших специалистов, хорошее техническое оснащение и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нам добиваться удивительных результатов! При этом нашим пациентам не приходится тратить слишком много денег: RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: Узнать, как это помогает Инъекции в плечевой сустав особо рекомедуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Next