Блокада от боли в суставе лекарства. Мазь от боли в суставах дикуля мазь. 2019-03-21 08:59

92 visitors think this article is helpful. 92 votes in total.

Блокада от боли в суставе лекарства

Блокада предполагает введение в больной сустав лекарства. от до мл. В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ Боли в спине всегда очень неприятны, сильно утомляют и изматывают, заметно снижают двигательные функции и мешают нормальной жизни человека. Попробуйте, например, повернуть или наклонить голову, когда тянут мышцы затылка и боль отдает по всему позвоночнику – процедура снятия мышечных спазмов путем единоразовой инъекции обезболивающих медпрепаратов (новокаин, лидокаин) в нервное сплетение. Действие препарата на сплетение непродолжительно, но имеет быстрый и ощутимый эффект, так как уменьшает тонус сведенных спазмом мышц и надолго улучшает самочувствие больного. Положительные моменты данного метода: Допускается многократное выполнение блокады. Блокада купирует очаг болевого синдрома, оказывая спазмолитический, противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшая обменные процессы в воспаленных тканях. Использование при блокаде новокаина и лидокаина дает анестезирующий эффект, кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие, а для достижения более продолжительного терапевтического эффекта – применяют смешанные препараты. Новокаиновая инъекция вводится непосредственно в место наиболее интенсивных болевых ощущений. Как правило, это триггерные точки в напряженных мышцах или больных суставах, при болях в спине или же точки на нервных окончаниях и скоплениях. Терапевтический эффект после проведения новокаиновой блокады длится всего до получаса, однако этого времени вполне хватает для приведения воспаленных мышц в нормальный тонус. После проведения лечения у пациента наблюдается уменьшение болевых ощущений, снятие спазма на протяжении всей пораженной мышцы, увеличение двигательной активности в суставе. Противопоказания для проведения новокаиновой блокады: Вагосимпатическая блокада. Пациент ложится на спину, под шею подкладывается небольшой валик. Рука со стороны блокады сильно оттягивается вниз, а голова разворачивается в противоположном направлении. Врач сдвигает грудино-ключично-сосцевидную мышцу кверху и внутрь, и делает инъекцию длинной иглой немного ниже или выше точки пересечения мышцы с наружной яремной веной. Игла перемещается внутрь и ближе к переду, учитывая направление передней поверхности позвоночника. Для блокады применяют 0,25% новокаиновый раствор 40-50 мл. Больной ложится на живот, голова отведена в противоположную сторону от блокады. Инъекционную иглу вводят перпендикулярно коже ближе к наружному краю разгибателя спины. Далее продвигают до касания с поперечным отростком или поврежденным позвонком, а затем смещают на 0,5-1,0 см в сторону. Остальные уколы проводят, смещая их на 1,5 см от предыдущего. Для этой блокады и используют 0,25% раствор, в количестве 70-100 мл. Врач методом пальпации находит точку наибольшего болевого синдрома. Место проведения процедуры обрабатывается антисептическим препаратом и внутрь кожи тонкой иглой инъецируется новокаиновый раствор, до образования так называемой «лимонной корочки». Иногда может применяться смесь новокаина и гидрокортизона, где берут 50-75 мг гидрокортизона и доводят до 100 мл новокаином. Для проведения блокады канатика используют другую иглу, намного длиннее первой, вводя ее со смещением вбок от остистых отростков на 3-4 см в патологическое межпозвоночное пространство. Игла проникает до упора в отросток и через нее, по мере введения, постоянно инъецируется анестезирующий препарат. Затем игла частично вытаскивается и направляется под поперечный отросток, но не далее чем на 2,0 см от него. На каждом уровне сегмента позвонка впрыскивается по 5 мл раствора. В зависимости от размеров места болевого синдрома, а, следовательно, и патологического изменения позвонка, блокада ставится в трех точках (между поясничными позвонками и крестцовым отделом) или же может применяться фуникулярная блокада, с использованием шести точек, по три параллельно друг другу. Отличительная особенность метода – техника вкалывания иглы. Ее вводят над остистым отростком патологически поврежденного позвонка или ближе к наружному краю. Поверхностно делают «лимонную кожицу», затем вводят длинную иглу, продвигаясь внутрь по поверхности отростка, постоянно ощущая скольжение иглы по кости. По ходу всего продвижения постоянно вводится раствор. Ведение иглы происходит до достижения дуги позвонка, затем она передвигается ближе к средней линии туловища (но не более чем на 1,5 см), немного сдвигается наружу и вводится еще 10-15 мл препарата. Раствор проникает в глубокие мышцы поясницы, надкостницу, анестезируя соответствующие канатики. Широкое применение получила новокаиновая блокада при лечении грыжи межпозвоночных дисков. Зачастую процедуру проводят с добавлением кортикостероидных препаратов, что позволяет быстро снять болевой синдром, купирует спазмы мышц, снимает отек и ущемление нервных окончаний. В большинстве случаев облегчение наблюдается практически моментально после процедуры и длится до двадцати дней, после этого блокаду можно повторить. Игла проходит в направлении ребра, упирается в него, затем скользит по нему в место скопления нервных окончаний. На курс лечения назначается 3-4 новокаиновые процедуры, а также массажи, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и остеопатию. В зависимости от места проведения процедуры, различают блокаду: переднего, заднего, бокового отделов, парастернальную. Для инъекции применяется 0,25% новокаиновый раствор 10-15 мл или для достижения максимального эффекта допускается добавление 1,0 мл спирта (96%); либо берут новокаин 0,5%, но инъецируют 5,0 мл. По мере проведения процедуры (введения иглы) постоянно контролируют целостность сосудов. Проводится посредством введения анестезирующих препаратов в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство – это щель между надкостницей и твердым мозговым покрытием, заполненная рыхлой клетчаткой, окружающая нервы и большие венозные скопления. Новокаин, введенный эпидурально, разъединяет перетяжки и свободно поступает в перидуральные щели. Поэтому, при повторных блокадах, анестезирующий раствор легче расходится по поясничному отделу. Введение иглы чуть глубже необходимого увеличивает опасность попадания новокаина в субарахноидальную зону, что может вызвать осложнения. Для определения точки входа в крестцовое отверстие используют крестцовые рожки, которые находятся сбоку от него и хорошо прощупываются под кожей. При проведении блокады пациент лежится на бок (желательно на тот, где наблюдается болевой синдром), согнув ноги в коленях и подтягивая их к животу. Перед проведением процедуры, необходимо изолировать задний проход, при помощи стерильных тампонов и салфеток. При помощи тонкой иглы внутрь кожи вводится новокаин, создавая местную анестезию (лимонную корочку). Потом более длинной иглой проникают через кожу и мембрану, прикрывающую крестцовое отверстие. Затем направление движения изменяют – подвигаясь иглой вниз, практически по горизонтали, вводя иглу не более чем на 5 см от поверхности. Проводя процедуру, врач обязательно должен контролировать процесс прохождения иглы при помощи втягивания поршня шприца. При возникновении в шприце прозрачной жидкости (спинномозговой) блокаду прекращают и повторную попытку осуществляют только через сутки. При визуализации в шприце крови, блокаду продолжают, немного возвращая и изменяя направление иглы. Если перемещения шприца прошли успешно, медленно вводят новокаиновый раствор. Для манипуляции применяют 0,25-0,5% раствор 30-60 мл. В некоторых случаях с новокаином допускается введение 5% раствора витамина В1 (тиамина) и 0,0005% раствор витамина В12 (цианокобаламина). Для эпидуральных блокад успешно применяются добавления к новокаину кортикостероидов и гидрокортизона, что позволяет снять отек, воспаление нервных окончаний и дать более длительный эффект. После выполнения блокады пациент должен провести в лежачем положении боком на патологической стороне не менее 30-40 минут, желательно с приподнятым изголовьем. Приготовление растворов для блокад и методы их проведения широко описаны в медицинских справочниках и пособиях, но процедуру обязательно должен проводить специалист (невролог или нейрохирург). Иначе возникает опасность повреждения мышечных тканей или нервных отростков, что может вызвать абсолютную потерю двигательной активности. Лидирующие позиции этого списка занимает лечение заболева Под фитболом подразумевается особый мяч, занимаясь с которым можно улучшить состояние позвоночника, сделать более сильными мышцы спины и ног, а также за короткое время избавиться от жировых масс. Благодаря таким занятиям можно увеличить тонус, избавиться Боли в области шейного отдела позвоночника могут свидетельствовать о механических проблемах в этой зоне. Она может носить продолжительный и интенсивный характер, но в большинстве случаев исчезает уже через 7-10 дней. Мышечно-тонический синдром – это стойкое рефлекторное напряжение мышц скелета, которые характеризуются патологической длительностью. константин Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря ... Анна Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Сергей После тяжелых родов жены (гипоксия у малыша) невролог посоветовал обратиться к доктору Балабановой Жанне Николаевне (клиника в Митино). Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в ... Уже после первых 2 сеансов у малыша были заметны улучшения, а в год невролог отметил, что у ребенка нет ни одного ... Нонна Садила огород на даче и сильно заболела спина. Валерия Обращалась в клинику с ребенком, так как на общем осмотре поставили диагноз кривошея и дисплазия (ему было 3 месяца) в клинике еще раз сделали осмотр, и подтвердили диагноз, но уже через пару недель лечения был заметен отличный результат, сейчас нам ... Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких ...

Next

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Блокада от боли в суставе лекарства

Артроз. Избавляемся от боли в. если смена лекарства не. разрушаются в суставе, в котором. Блокада отлично снимает боль за счет остановки проведения импульсов нервным волокном. В зависимости от места блокады, эффект будет разниться, потому её нужно ставить точечно и умелой рукой. Проведение блокады в домашних условиях невозможно по причине требования к ней большого профессионализма и стерильности проведения. При неуспешной блокаде возможно развитие гнойного поражения спинного мозга и его оболочек, что ставит под угрозу жизнь человека. У блокады наименьшее количество противопоказаний, что делает её универсальным методом в борьбе с болью. Постоянная боль опасна не только снижением качества жизни, но и образованием болевого очага в головном мозге человека. Он представляет собой группу тел нервных клеток, которые при постоянном воздействии сигнала начинают обладать собственной индукцией, которая может спонтанно вызывать активность нейронов. Блокада представляет собой инъекцию натрий блокирующих веществ в шею, в тело нерва или спинномозгового ганглия. В составе блокады обычно используют раствор лидокаина или новокаина, смешанные с физиологическим раствором. Кроме этого в составе могут присутствовать лекарства, витамины и иные вещества, которые нужны для проведения терапии. Импульс в нервной клетке образуется за счет разницы электрического потенциала внутри мембраны и вокруг неё. При возникновении раздражения, например, давления или другого импульса, потенциал клетки начинает меняться. При определенных значениях начинает входить натрий, который продолжает процесс создания импульса. Боль по своей сути является сильными импульсами, исходящими от клетки в головной мозг. При отсутствии возможности создавать импульс боль, производимая тканью, пропадает. Лидокаин является более сильным блокатором с меньшим временем действия, он подходит для экстренного снятия сильной боли. Новокаин наоборот, имеет примерно в полтора раза больший период действия при более слабом пике накопления в клетках, потому он подойдет для слабого синдрома, требующего длительное снятие боли. В случае стационарного лечения процедура облегчается, поскольку после проведения вам не обязательно идти домой, можно прилечь на койку и отдохнуть. Боль отступает почти сразу, поскольку ледокаин и новокаин относятся к медикаментам быстрого действия. Не обращайтесь с данной просьбой к неопытным врачам, поскольку незнание расположения корешков может привести к тяжелым последствиям. Самостоятельно блокаду в домашних условиях сделать нельзя по причине отсутствия стерильных условий.

Next

Блокада от боли в суставе лекарства

Появление боли в суставе может. У лекарства есть. Когда таблетки и мази от боли в. Это могут быть мышцы и нервы, а также позвонки и диски. Боль, связанная с отделами позвоночника в шее также может распространяться на прилегающие к шее зоны: плечо, сустав, голова и руки. Боль в шее также может сопровождаться ограничением ее подвижности, часто с одной стороны. При вовлечении нервов (например, при сильном мышечном спазме и ущемлении нерва, или в результате давления межпозвонкового диска на нерв) вы можете чувствовать онемение, покалывание или слабость в руке, плече. Наиболее частой причиной боли в шее являются растяжение мышц или их спазм. Обычно это связано с какой- либо ежедневной деятельностью. Это может быть длительное наклонное положение над рабочим столом, неподвижное положение при просмотре ТВ или чтении, работа за компьютером, расположенным слишком высоко или слишком низко, сон в неудобном положении, резкие повороты или наклоны шеи при выполнении гимнастических упражнений. Со второго по седьмой включительно отростки позвонков по бокам образуют парные суставы (так называемые фасетные, или дугоотростчатые суставы). Они обеспечивают подвижность позвоночника во всех направлениях и сохранение его стабильности. При изнашивании сустава количество жидкости уменьшается, толщина хрящей снижается. В это же время утолщается суставная капсула, по краям сустава возникают костные разрастания. Эти явления носят название остеоартрита и проявляются болями в шее. Довольно часто присоединяется шейная радикулопатия, когда боли начинают «стрелять» в плечо или руку. Лечение подобных состояний направлено на снятия воспаления в суставе и нервном корешке либо на освобождение от сдавления (декомпрессию) корешка и спинного мозга. Методами выбора-в зависимости от конкретного случая- является лечебная блокада сустава (смотри — инъекции в позвоночник) либо его денервация (смотри — радиочастотная ризотомия возвратного нерва). В ряде случаев требуется оперативное лечение (смотри — хирургическое лечение позвоночника). Грыжи дисков в шее являются одной из основных причин появления болей в шее. В шейном отделе позвоночника имеется шесть межпозвонковых дисков, которые соединяясь с семью шейными позвонками, образуют позвоночный столб. Таким образом, грыжевое выпячивание межпозвонкового диска может привести к сдавлению и воспалению нервных окончаний. Это проявляется болями в шее либо болями в руке, соответствующей стороне поражённого корешка. Наш центр владеет всем современным арсеналом лечения грыжи дисков в шее — от медикаментозного лечения — до самых сложных оперативных вмешательств, которые мы проводим в случае необходимости. Все минимально инвазивные процедры проводятся под контролем электроно-оптического флюороскопа, что обеспечивает безопасноть и эффективность лечения. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения грыжи дисков в шее его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций известных не только в этой стране — доктора. Причиной могут служить так называемые дегенеративные изменения в позвоночнике: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков (смотри- грыжа диска в шее), утолщение задней продольной связки, костные выросты (остеофиты) тела позвонка, артрозы суставов . Проявлением стеноза в шее может быть головные боли, боль в шее и верхних конечностях. В далеко зашедших случаях заболевания присоединяются слабость и онемение в руках и ногах, нарушение функции мочеиспускания и дефекации. Лечение зависит от стадии заболевания и вида стеноза и может включать как иньекции в позвоночник (смотри- иньекции в позвоночник), так и оперативное лечение (смотри- оперативное лечение шейного отдела позвоночника). Для принятия правильного решения по плану лечения стеноза в шее необходимо проведение серьезных диагностических исследований. Наш центр владеет всем современным арсеналом лечения стеноза в шее — от медикаментозного лечения — до самых сложных оперативных вмешательств, которые мы проводим в случае необходимости. Все минимально инвазивные процедры проводятся под контролем электроно-оптического флюороскопа, что обеспечивает безопасноть и эффективность лечения. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения стеноза в шее его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций известных не только в этой стране — доктора. Наилучшим методом является использование холода в первые 48 — 72 часа, а затем после этого использование тепла. Затем медленно возвращайтесь к вашей обычной активности. Тепло может применяться в виде теплого душа, теплого компресса или грелки. Избегайте подъема тяжестей и движений, связанных с поворотами спины и шеи в ближайшие 6 недель после возникновения боли. Через 2-3 недели можете постепенно начинать упражнения. Ваш реабилитолог подскажет вам, когда начинать упражнения и растяжение и усиление мышц и как их делать. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас температура и головная боль, если шея настолько напряжена, что вы не можете наклонить подбородок к груди. Вызывайте скорую помощь или обращайтесь непосредственно в больницу. Доктор проведет первичный общий осмотр и задаст детальные вопросы о вашей боли в шее, в том числе как часто беспокоит и как сильно. Чаще всего, используя эти приемы, боль в шее прекращается в течение 4-6 недель. Блокады путем инфильтрации нервных проводников растворами местных анестетиков при лечении боли в шее могут быть диагностическими, терапевтическими или двойного назначения. Диагностические блокады выполняются для того, чтобы прояснить путь или механизм боли. Терапевтическая блокада может обеспечить временную местную анестезию, а также противовоспалительный эффект при введении кортикостероидов. Примером блокады с двойной целью является блокада симпатического ганглия, которая проводится как для диагностики боли (симпатически-зависимая или симпатически-независимая), так и для ее облегчения. При лечении боли в шее радиочастотное лечение традиционно относилось к деструктивным методам. Постоянный поток волн радиочастоты используется для избирательного нагревания небольших объемов нервной ткани. Таким образом прерывается болевой сигнал из определенной зоны структур шеи. На смену такому методу лечения, который часто называют радиочастотной абляцией (РЧА) во многих случаях изменилась, и способ воздействия перестал быть исключительно тепловым. Это привело к развитию менее сейчас применяются менее деструктивные методики – пульсирующей радиочастотной нейромодуляции. Радиочастотное лечение показано при стабильных локализованных болях и при нейропатической боли, когда вовлеченный нерв сохранил хотя бы часть функции. РЧА применяется при боли в спине и шее, связанной с дегенеративными изменениями или травмой фасеточных суставов. Клинический диагноз должен быть уточнен до начала применения РЧ-техник и подтвержден диагностической блокадой нерва. Расположение электрода при радиочастотном методе лечения мониторируется с помощью электронно-оптического флюороскопа. Правильность позиционирования электрода также проверяется электростимуляцией. Для уменьшения дискомфорта во время процедуры используется местная анестезия и легкая седация. Пациенту необходимо быть в сознании и сосредоточиться во время сенсорной и моторной стимуляции, чтобы помочь врачу точно расположить рабочий электрод. При лечении боли в шее с помощью пульсирующей РЧ-терапии, в отличие от РЧ-деструкции используются короткие разряды РЧ-энергии вместо постоянного РЧ-потока. Это позволяет ткани слегка охлаждаться между разрядами, за счет чего значительно снижается риск разрушения близлежащих структур. Поскольку при пульсирующей РЧ-терапии не происходит нагревание до высоких температур, этот метод можно использовать практически в любой зоне, включая периферические нервы по соседству с жизненно важными структурами. Клиническая эффективность подтверждена достаточным количеством рандомизированных контролируемых исследований для тепловой радиочастотной методики и несколькими – для пульсирующей. К преимуществам указанной терапии следует отнести отсутствие серьезных осложнений. Таким образом, радиочастотное лечение – это относительно безопасная и хорошо переносимая техника во многих случаях лечения хронической боли в шее. При лечении боли в шее наш Центр после установки диагноза способен применить весь спектр возможного лечения от физиотерапии до нейрохирургии в самых тяжелых случаях. Наши результаты по минимально инвазивному лечению проблем шеи позволяют уверенно отбирать пациентов для лечения у нас. Применение минимально инвазивных методов методов терапии — таких, как селективные корешковые блокады, блокады фацетных суставов в лечении боли в шее дали нам за 8 лет работы очень хорошую статистику достижения положительных результатов. Применение радиочастотных минимально-инвазивных методов лечения боли в шее ( Радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков , Радиочастотная денервация медиальной ветви заднего корешка ) было впервые применено на Украине нами и, до сих пор, успешно применяется нами в лечении многих заболеваний шейного отдела позвоночника. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения проблем шейного отдела позвоночника ( смотрите — микродисектомия, вертебропластика, стабилизация позвоночника, кифопластика ), его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций, известных не только в этой стране — смотрите раздел доктора. Затем в направлении межпозвонкового отверстия с боковой повехности шеи устанавливается спинальная игла. Её продвижение контролируется современным низкодозным цифровым элетронно-оптическим преобрзователем. Введение небольших доз рентгенконтрастного раствора позволяет не только подтвердить корректное расположение кончика иглы, но и проследить предполагаемое распространение лекарственного препарата параневрально. Как было указано ,все этапы манипуляции проходят под контролем электронно-оптического преобразователя с визуализацией на жидкокристальных мониторах. Заключительным и основным этапом процедуры является введение лекарственного раствора. Он включает в себя смесь раствора анестетика и стероидного гормона в виде взвеси. Таким образом обеспечивается как короткое местноанестезирующее действие, так и длительное противовоспалительно-обезболивающее действие. Указанная процедура имеет достаточно высокую эффективность. Купирование боли в шее наступает практически сразу же после проведения процедуры. Это позволяет значительно улучшить качество жизни и социальную активность пациентов, и, следовательно, применить впоследствии методы реабилитации, которые мы предлагаем и, таким образом, избавиться от проблемы боли в шее.

Next

Центр лечения боли. Клиника.

Блокада от боли в суставе лекарства

Мы в Центре лечения боли помогаем со всеми видами болей. Лечение боли. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Блокада от боли в суставе лекарства

Йод. Боль при сгибании локтевого сустава можно снять йодом. Втирание йодного раствора позволяет не только снять болевые синдромы, но и улучшить кровоснабжение пораженного сустава. эпикондилит локтевого сустава лечение. Блокада. Кортикостероидные препараты в виде инъекций – Диспропан. Во время процедуры лечения препарат вводится в конкретную болевую точку и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром. При этом Институт вертебрологии и реабилитации своей целью ставит устранение самой причины, а не только симптоматики Именно поэтому, наши врачи используют комплексный подход в лечении, а не только уколы от боли в спине. Как выглядит процесс проведения процедуры блокады позвоночника или сустава в Институте вертебрологии и реабилитации? В Институте вертебрологии и реабилитации обычно курс лечения блокадами длится 2-4 сеанса, при необходимости достигая 10 сеансов. Как показывает практика, улучшение наступает после 1-го сеанса лечебных блокад. После 2-го или 3-го сеанса блокад боль устраняется полностью. Блокаду осуществляет высококвалифицированный невролог или травматолог. Кожа в области укола дезинфицируется, проводится анестезия. После начала действия анестезии вводится смесь лекарственных препаратов. Улучшается кровоток, уменьшается оттек нервного окончания и болевой синдром устраняется. После устранения лечебными блокадами острой боли в суставах и позвоночнике, врач может рекомендовать курс лечения движением на компьютеризированных медицинских тренажерах David Это поможет закрепить эффект лечения надолго и предотвратить внезапные острые боли в будущем. Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад. Однако, применение лечебных блокад противопоказано при индивидуальной непереносимости препаратов, которые используют в составе инъекций. Существуют ограничения по применению блокад при гнойно-воспалительных процессах в месте боли, а также при инфекционных заболеваниях и поражениях тканей вокруг зоны блокады.

Next

Лечение суставов методы, препараты, терапия. Как лечат.

Блокада от боли в суставе лекарства

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, является визит в аптеку за обезболивающими и. НПВС обширная группа препаратов, к которым относится аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и другие лекарства. Больные ноги – проблема актуальная для большинства современных людей. Ведь одни много ходят и стоят, а другие – наоборот, большую часть времени просиживают. И в каждом случае речь может идти о разных недугах. Кроме этого, есть еще множество факторов, которые могут вызывать болевые ощущения в ногах. Если неправильно подобрать обувь, то она может стать причиной боли в ногах. Встречаются после интенсивных физических нагрузок у людей любого типа без исключения. Боль в суставах ног несильная, носит ноющий характер, может увеличиваться при движении, а при покое – проходит. Может иногда наблюдаться незначительная гиперемия кожи в области какого-либо сустава. Проходят такие боли самостоятельно после небольшого отдыха. Но если они сильные, то можно прибегнуть к кремам и мазям с эффектом обезболивания (препараты «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак»). Лекарство наносится в области сустава на кожу массирующими движениями два–три раза в сутки. Боли в суставах ног, причины которых - травмы, возникают, как правило, после этой самой травмы (сразу либо какое-то незначительное время спустя). Сопровождается гиперемией кожного покрова в области сустава, ограниченным его движением и отеком. В таком случае повреждается хрящ, капсула или связки. Если болевой симптом не выражен, отек отсутствует, контуры сустава не изменены, то достаточно дать ему покой, ограничить конечность в движении. Для этих целей будто специально создан эластичный бинт. Его нужно обмотать вокруг пораженного места, захватывая область ниже и выше сустава - это поможет повязке лучше держаться. Первые двадцать четыре часа после травмы, чтобы избежать сильной отечности, можно приложить компресс с холодом, но не более чем на полчаса. Чтобы не было обморожения, холодный компресс стоит прикладывать через одежду. На следующие сутки на сустав накладывают теплые, но не горячие компрессы. Они усилят кровообращение и ускорят восстановление поврежденных участков. В первые 24 часа после травмы суставу следует придать возвышенное положение (подушка под поврежденный коленный сустав). При сильных болях используют кремы и мази с обезболивающим эффектом. Если принятые меры не снизили боли в суставах ног, то причины могут оказаться серьезнее, и в этом случае стоит совершить немедленный визит к специалисту-травматологу для назначения соответствующего лечения после осмотра. У этой возрастной группы есть множество недугов, симптомы которых - боль в суставах ног. Причины и лечение лишь врач способен установить и назначить. Но любой родитель, обратив внимание на некоторые моменты, сможет установить предположительную причину. В период, когда наблюдается быстрый рост ребенка, он может испытывать некий дискомфорт, боль в суставах левой ноги и правой ноги, в мышцах и костях. Эти «боли роста» не следует воспринимать как что-то ужасное. Последствий у них не будет, и лечения они не требуют. Чаще от таких неприятностей страдают девочки восьми – четырнадцати лет. Если активность ребенка не снижена, у него хороший аппетит и настроение, то, вероятнее всего, наблюдаются боли роста. Ему необходимо рассказать, что это за боли в суставах ног. Причины связаны с ростом, и в большинстве случаев они пройдут самостоятельно. Облегчение может принести теплая грелка либо легкий массаж. А вот если суставные боли сопровождаются дополнительными симптомами, то ребенка следует показать врачу. Вот потому и важно сразу обращать внимание на проявившуюся боль в суставах ног, причины и лечение которых сможет определить и назначить врач. Чтобы выстроить предположение перед визитом к доктору, стоит изучить все сопутствующие симптомы. Так, ноющая боль в суставах ног либо острая в сочетании с утомляемостью, слабостью и гипертермией тела может указать на целый ряд заболеваний. Хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением соединительной ткани. При этом боль наступает внезапно и на протяжении одной – двух недель будет нарастать. Болевой эффект будет чувствоваться и в самом суставе, и в мышцах, его окружающих. Характерна утренняя скованность, когда сустав плохо работает около часа, пока человек просыпается. В утренние часы и в покое неприятные ощущения нарастают. Воспаленный сустав становится больше, кожа реагирует на прикосновения. Это тип болей связан обычно с хроническими недугами, из-за которых идет медленное разрушение хряща. Ноющая боль в суставах ног будет носить длительный характер и постепенно прогрессировать. Боль вначале незначительная, а позже - более выраженная. Недуг поражает те суставы, нагрузка на которые - максимальная. Повышенная температура, сыпь, воспаление других суставов – ревматоидный артрит. Потому боль в тазобедренных суставах ног, коленных, голеностопных чаще всего указывает на это заболевание. Боль в самом суставе протекает вместе с сильной болью в поясничной части, при этом отдает в колено, на заднюю часть бедра – характерно для пояснично-крестцового радикулита. Неработающий коленный сустав может серьезно подкорректировать планы на работу и повседневную деятельность. Боль в коленях для человека пожилого возраста либо тучного, которая при ходьбе усиливается, как и при длительном стоянии, перемещении вверх-вниз по лестнице говорит об остеоартрозе как вероятной причине. Вместе с болью наблюдается покраснение, отечность кожи в месте пораженного сустава, кожная сыпь, а температура тела повышена – может быть целая плеяда артритов (реактивный, инфекционный, ревматоидный). Боль пришла внезапно, нарушена подвижность сустава, не удается опереться на ногу – это может быть подагра. Боли в суставах пальцев ног встречаются при многих заболеваниях. Первым поражается сустав у основания большого пальца, но позже могут вовлекаться и другие (голеностопный, коленный). Она ярко выраженная и потому нарушается движение всего сустава, а чаще и всей конечности. Спустя какое-то время воспаление самостоятельно проходит, чтобы спустя пару месяцев или лет возникнуть вновь, в том же суставе либо в нескольких. Для заболевания характерно отклонение основания первого пальца наружу. Стопа при этом деформируется, возникает своеобразная шишка, которая со временем увеличивается. Боли в суставах пальцев ног могут быть связаны и с ревматоидным артритом, о котором рассказывалось выше. Если у человека появилась боль в суставах ног, причины и лечение назначит и установит врач. Именно поэтому следует его посетить как можно скорее. Он не только услышит те симптомы, которые опишет ему пациент, но и назначит дополнительные исследования, чтобы выявить то, что осталось незамеченным. Так врачу будет проще поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение. Обеспечение покоя поможет снизить боль в заболевшем суставе и ускорить выздоровление. В ряде случаев для этого следует наложить эластичный бинт. Пациенту показан полный покой, чтобы пораженный сустав не нагружался работой. Боль в суставах стопы ног и других суставах можно устранить при помощи обезболивающих средств, которые могут быть в форме мази, уколов, таблеток. Мази с обезболивающим эффектом и снимающие воспаление – «Эфкамон», «Випросал В», «Индометацин», «Ибупрофен», «Вольтарен». Каждое такое лечебное средство имеет свой ворох противопоказаний, и их следует изучить до использования средства. Мазь наносят на пораженную область тонким слоем и втирают массирующими движениями.

Next

Боль в шее. Боль в шее лечение в Центре Медицины Боли.

Блокада от боли в суставе лекарства

Боль в шее артроз в шее . Лечение подобных состояний направлено на снятия воспаления в суставе и нервном корешке либо на освобождение от сдавления декомпрессию корешка и спинного мозга. Методами выборав зависимости от конкретного случая является лечебная блокада сустава смотри. Поскольку самой частой причиной обращения пациентов к врачу является боль, то и задача врача не только установить её причину, но и устранить боль, и по возможности, сделать это как можно быстрее. Существует множество способов лечения боли: медикаментозный, физиотерапевтический, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и др. Одним из методов лечения болевого синдрома в практике врача невролога является лечебная блокада. Метод лечебных блокад является самым молодым, по сравнению с другими - медикаментозным, хирургическим, психотерапевтическим и многочисленными физическими методами лечения, таких как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, вытяжение и др. Анестезирующие блокады, разрывая порочный круг: боль — мышечный спазм — боль, оказывают выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром. Лечебная блокада – это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний, основанный на введении лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг, ответственный за формирование болевого синдрома. По сравнению с другими методами (медикаментозный, физиотерапевтический, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и др.), лечебные блокады применяются сравнительно недавно - примерно 100 лет и принципиально отличаются от других методов терапии болевых синдромов. Основная цель блокады - по возможности устранить причину боли. Локальные блокады делают непосредственно в зоне поражения, в зоне измененной реакции ткани, под очаги поражения или вокруг них, где есть воспаление, рубец и др. Вариант такой сегментарной терапии имеет объяснение. Каждому сегменту позвоночника и спинномозговому нерву соответствует определенный участок кожи, соединительной ткани (он называется дерматом), мышцы (миотом) и определенный «отрезок» костной системы (склеротом). Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. К сегментарным относят паравертебральные блокады, т.е. В сегменте происходит переключение нервных волокон, поэтому возможно и перекрестное влияние. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Воздействуя с помощью внутрикожного введения лекарственного вещества в определенный дерматом, можно оказывать влияние как на соответствующий сегмент позвоночника, так и на состояние внутренних органов, иннервируемых данным сегментом спинного мозга, достигая терапевтического эффекта. И, наоборот, при заболеваниях внутренних органов в определенном сегменте может происходить поражение соответствующего дерматома или миотома. В соответствии с этим же механизмом с помощью влияния на миотом или склеротом можно достигать терапевтического воздействия в отношении внутренних органов. Преимущественно это местные анестетики (новокаин, лидокаин и др.) и стероидные препараты (дипроспан, кеналог и др.), возможно применение сосудистых препаратов. Лекарственные средства отличаются друг от друга по длительности эффекта, по уровню токсичности, по эффективности, по механизму действия. Только врач может определить показана ли блокада в данном случае, каким препаратом и какой вариант блокады предпочтительнее. Быстрый обезболивающий эффект блокад обусловлен тем, что анестетик непосредственно уменьшает повышенную импульсацию преимущественно по медленным проводникам нервной системы, по которым и распространяется хроническая боль. При других методах (электронейростимуляции, иглотерапии и других физических факторах) происходит стимуляция преимущественно же быстрых нервных проводников, что рефлекторно и опосредованно тормозит болевую импульсацию, поэтому обезболивающий эффект развивается медленнее. При блокаде же лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом в меньшем количестве поступают в общий кровоток. Конечно, при блокаде анестетик лишь временно прерывает болевую, патологическую импульсацию, сохраняя другие виды нормальных нервных импульсов. Однако временная, но многократная блокада болевой импульсации из патологического очага позволяет добиться выраженного и продолжительного терапевтического эффекта. Поэтому лечебные блокады могут применяться многократно, при каждом обострении. Кроме основных преимуществ (быстрого обезболивания, минимального токсического эффекта) лечебные блокады обладают целым рядом терапевтических эффектов. Они снимают на длительное время местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм, воспалительную реакцию, отек. Они восстанавливают нарушенную трофику местных тканей. Лечебные блокады, прерывая болевую импульсацию из патологического очага, приводят к нормализации рефлекторных взаимоотношений на всех уровнях центральной нервной системы. Таким образом, лечебные блокады являются патогенетическим методом терапии клинических проявлений ряда заболеваний и болевых синдромов. Опыт применения лечебных блокад говорит о том, что лечебные блокады являются одним из эффективных методов лечения болевого синдрома. Однако надо помнить, что лечебные блокады, как и любой другой метод терапии, особенно инъекционный, сопряжен с риском возникновения некоторых осложнений, имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Многолетний опыт докторов и большой опыт других лечебных учреждений показывает, что осложнения от блокад токсического, аллергического, травматического, воспалительного и другого характера наблюдаются не чаще, чем от обычных внутримышечных и внутривенных инъекций. Высокая квалификация докторов клиники сводит вероятность возникновения осложнений от лечебных блокад до минимума. Но в любом случае необходимость назначения данного вида лечения определяется только доктором. Основным показанием к применению метода лечебных блокад является болевой синдром, обусловленный остеохондрозом шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, артралгии, невралгии, лицевые и головные боли, вертебро-висцералгии, послеоперационные и фантомные боли, плексопатии, комплексный регионарный болевой синдром и др. Лечебные блокады применяются также при синдроме Миньера, миотоническом синдроме, трофических нарушениях конечностей, туннельных синдромах и др. Анестезирующие блокады являются, тек же методом диагностики ex juvantibus - оценка эффективности блокады, как правило, оказывает существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза, позволяет более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования. При планировании лечебных мероприятий с использованием лечебных блокад изучают возможные источники возникновения болевого синдрома. В его основе лежат нарушения в различных анатомических структурах позвоночного двигательного сегмента: •межпозвонкового диска •задней продольной связки •эпидуральных сосудов •спинномозговых нервов •оболочек спинного мозга •дугоотростчатых суставов •мышц, костей •связок Иннервация перечисленных структур осуществляется за счет возвратной (нерв Люшка) и задней ветви спинномозгового нерва. И возвратная, и задняя ветви несут информацию, которая в дальнейшем распространяется по чувствительной порции нервного корешка в центростремительном направлении. Соответственно иннервации позвоночного сегмента возможно определение уровня прерывания патологических импульсов за счет блокады нервных ветвей. С этой точки зрения блокады разделяются на несколько групп: 1. Блокады в зоне иннервации задней ветви спинномозгового нерва •паравертебральные блокады мышц, связок, внутрисуставные •параартикулярные блокады дугоотростчатых суставов •паравертебральные блокады задних ветвей спинномозговых нервов на протяжении 2. Блокады в зоне возвратной ветви спинномозгового нерва •внутридисковые инъекции •эпидуральные блокады •селективная блокада спинномозгового нерва 3. Отдельную группу составляют блокады миотонически напряженных мышц конечностей. Лечебный эффект блокад обусловлен несколькими механизмами:•фармакологическими свойствами анестетика и сопутствующих лекарственных препаратов •рефлекторным действием на всех уровнях нервной системы •эффектом максимальной концентрации препаратов в патологическом очаге и др. Основным механизмом лечебного эффекта блокад является специфическое свойство анестетика временно подавлять возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервам. Анестетик проникает через биологические среды к нервным волокнам, адсорбируется на их поверхности, благодаря взаимодействию с полярными группами фосфолипидов и фосфопротеидов, фиксируется на мембране рецептора и/или проводника. Молекулы анестетика, включенные в структуру белков и липидов мембраны, вступают в конкурентные взаимодействия с ионами кальция и нарушают обмен натрия и калия, что подавляет транспортировку натрия через мембрану и блокирует возникновение возбуждения в рецепторе и проведение его по нервному волокну. Степень действия анестетика на нервное волокно зависит с одной стороны от физико-химических свойств анестетика, с другой - от типа нервного проводника. Анестетик оказывает преимущественное воздействия на те проводники, где он связывает большую площадь мембраны, то есть блокирует сначала безмиелиновые, медленные волокна - болевые и вегетативные проводники, затем миелиновые, проводящие эпикритическую боль и в последнюю очередь - двигательные волокна. Для блокирования проведения возбуждения по миелиновым волокнам необходимо воздействие анестетика, как минимум на 3 перехвата Ранвье, так как нервное возбуждение может передаваться через 2 таких перехвата. Селективное воздействие анестетика на медленные проводники создает условия для нормализации соотношения болевой афферентации по медленным и быстрым волокнам. Согласно современной теории "воротного контроля боли" на сегментарном уровне происходит основная регуляция ноцицептивной афферентации, главный механизм которой заключается в том, что раздражение быстрых волокон подавляет афферентацию по медленным - "закрывает ворота". В патологических условиях преобладает проведение раздражения по медленным волокнам, что облегчает афферентацию - "открывает ворота" и формируется болевой синдром. Воздействовать на этот процесс можно двумя способами: 1.стимулировать преимущественно быстрые волокна - с помощью чрескожной электронейростимуляции2.угнетать преимущественно медленные - применением местного анестетика. В условиях патологии более физиологичным и предпочтительным является второй способ - преимущественное подавление афферентации по медленным волокнам, что позволяет не только уменьшить болевую афферентацию, но и нормализовать соотношение между афферентными потоками по медленным и быстрым проводникам на более оптимальном физиологическом уровне. Преимущественного воздействия на медленнопроводящие волокна можно добиться, вводя в ткани анестетик несколько пониженной концентрации. Действуя преимущественно на безмиелиновые медленные проводники, анестетик блокирует не только болевые афференты, но и безмиелиновые эфференты - прежде всего вегетативные волокна. Поэтому на время действия анестетика и длительное время после полного выведения его из организма уменьшаются патологические вегетативные реакции в виде спазма сосудов, нарушения трофики, отека и воспаления. Нормализация афферентных потоков на сегментарном уровне приводит к восстановлению нормальной рефлекторной деятельности и на всех вышестоящих уровнях центральной нервной системы. Большую роль в достижении терапевтического действия блокады имеют следующие факторы: 1.правильный подбор концентрации того или иного анестетика, достаточной для блокирования безмиелиновых и недостаточной для блокирования миелиновых волокон 2.от точности подведения к рецептору или нервному проводнику раствора анестетиа (чем ближе к проводнику будет доставлен анестетик, тем меньше он будет разбавлен межтканевой жидкостью, тем меньшая начальная концентрация анестетика будет достаточна для выполнения качественной блокады, тем меньше риск токсического осложнения) !!! С этой точки зрения блокада должна быть, по существу, "снайперским уколом, то есть лечебная блокада должна отвечать принципу - "где болит - туда коли". Как правило, при различных болевых синдромах имеется несколько таких зон и часто обычными методами диагностики бывает довольно трудно определить основной очаг патологической ирритации. В этом случае следует ориентироваться на эффективность лечебных блокад. В первом случае – при блокаде нескольких болевых точек терапевтическая доза лекарственных препаратов будет распределена на несколько точек и в наиболее актуальной зоне их концентрация будет недостаточной, кроме того, одновременное всасывание препаратов из нескольких точек усиливает их токсический эффект. В этом случае диагностическая ценность такой манипуляции уменьшается, так как блокирование нескольких болевых точек не позволяет определить наиболее актуальную, принимающую преимущественное участие в формировании конкретного болевого синдрома и не позволяет в дальнейшем целенаправленно воздействовать на эту наиболее актуальную зону. Естественно, что этот вариант является более предпочтительным. В первый день производят блокаду одной точки, как правило, более проксимальной, и наблюдают за изменением болевого синдрома в течение суток. К местным анестетикам относят те лекарственные вещества, которые временно подавляют возбудимость рецепторов и блокируют проведение импульса по нервным волокнам. Большинство местных анестетиков синтезированы на основе кокаина и являются азотистыми соединениями двух групп - эфирной (кокаин, дикаин и др.) и амидной (ксикаин, тримекаин, бупивакаин, ропивакаин и др). Каждый анестетик характеризуется по нескольким параметрам: •сила и длительность действия •токсичность •скрытый период и скорость проникновения в нервную ткань •прочность фиксации к нервной ткани •время и способ инактивации •пути выведения •устойчивость во внешней среде и к стерилизации !!! С повышением концентрации сила действия анестетика увеличивается примерно в арифметической, а токсичность - в геометрической прогрессии. Длительность действия местного анестетика в меньшей степени зависит от его концентрации. Концентрация анестетика в крови существенно зависит от способа введения анестетика, то есть от того, в какие ткани он вводится. Концентрация анестетика в плазме крови достигается быстрее при введении его внутривенно или внутрикостно, медленнее - при подкожном введении. Поэтому каждый раз при проведении той или иной лечебной блокады необходимо тщательно подбирать концентрацию и дозу анестетика и не допускать его внутрисосудистого попадания. Отличается минимальной токсичности и достаточной силы действия. Является эталоном при оценке качества всех других анестетиков. Многие авторы и сейчас отдают предпочтение новокаину при проведении, например, миофасциальных блокад. Свою точку зрения они обосновывают тем, что новокаин разрушается преимущественно в местных тканях псевдохолинэстеразой, тем самым положительно влияя на метаболизм этих тканей. Основными недостатками новокаина являются частые сосудистые и аллергические реакции, недостаточная сила и длительность действия. •Ксилокаин (лидокаин) - амидный анестетик типа, метаболизируются в основном в печени, в меньшей степени выводятся с мочой. Ксилокаин выгодно отличается от других анестетиков редким сочетанием положительных свойств: повышенная устойчивость в растворах и к повторной стерилизации, малая токсичность, высокая сила действия, хорошая проницаемость, короткий скрытый период начала действия, выраженная глубина анестезии, практически отсутствие сосудистых и аллергических реакций. Благодаря этому ксилокаин является в настоящее время наиболее часто применяемым анестетиком. •Тримекаин (мезокаин) очень близок по химическому строению и действию к ксилокаину, применяется довольно часто. Он уступает ксилокаину по всем параметрам на 10-15%, обладая одинаковой с ним низкой токсичностью и практическим отсутствием сосудистых и аллергических реакций. •Прилокаин (цитанест) - один из немногих анестетиков, который обладает меньшей токсичностью и примерно такой же длительностью анестезии, как и ксилокаин, однако уступает последнему по степени проникновения в нервную ткань. Обладает удачным сочетанием двух свойств: выраженным сродством к нервной ткани, что вызывает длительную и глубокую местную анестезию, и быстрым распадом в печени под действием амидов, что делает возможные токсические осложнения незначительными и быстропроходящими. Такие качества цитанеста позволяют применять его у беременных и детей. •Мепивакаин (карбокаин) - по силе действия не уступает ксилокаину, но токсичнее его. Карбокаин не расширяет сосудов, в отличие от других анестетиков, что замедляет его резорбцию и обеспечивает длительность действия большую, чем у ксилокаина. Карбокаин медленно инактивируется в организме, поэтому при его передозировке возможны выраженные токсические реакции, что необходимо учитывать при подборе дозы и концентрации препарата и применять его с осторожностью. •Бупивакаин (маркаин) - самый токсичный, но и самый длительно действующий анестетик. Продолжительность анестезии может достигать 16 часов. Для пролонгирования действия анестетика в местных тканях применяют пролонгаторы: •вазоконстрикторы – к раствору анестетика непосредственно перед употреблением, чаще добавляется адреналин, в разведении 1/200 000 - 1/400000, то есть небольшая капля 0,1% адреналина на 10-20 граммовый шприц раствора анестетика (адреналин вызывает спазм сосудов по периферии инфильтрата и, замедляя его резорбцию, продлевает местное действие анестетика, уменьшает его токсические и сосудистые реакции) •крупномолекулярные соединения - декстраны (пролонгируют действие анестетиков примерно в 1,5-2 раза), кровезаменители (в 4-8 раз), желатиноль (8% раствор - до 2-3 суток), белковые препараты крови, аутокровь (в 4-8 раз) - крупные молекулы, адсорбируя на себе молекулы анестетика и других препаратов, длительно задерживаются в сосудистом русле местных тканей, тем самым, продлевая местное и уменьшая общетоксическое действие анестетика !!! Идеальным пролонгатором из этой группы можно считать гемолизированную аутокровь, которая продлевает действие анестетика до суток, кроме того, она, в отличие от других крупномолекулярных препаратов, не вызывает аллергии, не канцерогенна, бесплатна и доступна, обладает иммуностимулирующим и рассасывающим эффектом и уменьшает раздражающее действие вводимых препаратов на местные ткани. Для усиления и/или для получения специального терапевтического эффекта лечебной блокады применяются различные лекарственные препараты. Оказывают мощное противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. С точки зрения профилактики различных осложнений от лечебных блокад, глюкокортикоиды являются идеальным препаратом. Введение непосредственно в такой очаг глюкокортикоида позволяет наиболее эффективно подавить в нем эти патологические процессы. Витамин В1 применяется в виде тиамина хлорида - 1 мл 2,5% или 5% раствора или тиамина бромида - 1 мл 3% или 6% раствора. Витамин В12, цианокобаламин - 1 мл 0,02% или 0,05% раствора. Витамины группы B следует применять с осторожностью у пациентов со стенокардией, склонностью к тромбообразованию, неблагоприятным аллергоанамнезом. Для достижения положительного эффекта необходимо небольшое количество глюкокортикоида, который практически полностью реализуется в тканях дегенеративного очага, а резорбтивный эффект его минимален, но достаточен для устранения относительной надпочечниковой глюкокортикоидной недостаточности, которая часто наблюдается при хронических болевых синдромах. •Оказывают благоприятное действие на обмен углеводов и липидов. Не рекомендуется совместное введение витаминов В1, В6 и В12 в одном шприце. Применение стероидных гормонов в минимальных дозах, особенно местно, не опасно. Витамин В12 способствует разрушению других витаминов, может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1. •Обладают умеренно выраженным ганглиоблокирующим действием. Витамин В6 затрудняет превращение витамина В1 в биологически активную (фосфорилированную) форму. Уменьшают некоторые центральные и периферические эффекты болевого синдрома, являются профилактическим средством развития токсических и аллергических реакций, усиливают терапевтический эффект лечебных блокад. Антигистаминные препараты добавляются к анестетику в обычной разовой дозировке: •димедрол 1% - 1 мл •или дипразин 2,5% - 2 мл •или супрастин 2% - 1 мл Также применяются для усиления терапевтического эффекта лечебной блокады. •папаверин, являясь миотропным спазмолитиком, понижает тонус и уменьшает сократительную способность гладкой мускулатуры, чем и обусловлено его спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. •но-шпа обладает более длительным и выраженным сосудорасширяющим действием. Обычно добавляют к раствору анестетика 2 мл 2% папаверина гидрохлорида или но-шпы. Для лечебных блокад возможно пользоваться следующим составом: •лидокаин 1% - 5-10 мл •дексаметазон 1-2 мг - 0,25-0,5 мл •на усмотрение врача, можно добавить к лекарственной смеси витамин В12 - 0,05% - 1 мл, но-шпу 2% - 2 мл, аутокровь - 4-5 мл В 20-граммовый шприц набираются последовательно указанные лекарственные препараты, затем производится венопункция и набирается в шприц аутокровь. •лихорадочные состояния•геморрагический синдром•инфекционное поражение тканей в выбранной для лечебной блокады зоне•выраженная сердечно-сосудистая недостаточность•печеночная и/или почечная недостаточность•невосприимчивость лекарственных препаратов, используемых при лечебной блокаде •возможность обострения другого заболевания от лекарственных препаратов, используемых в лечебной блокаде (сахарный диабет, открытая язва желудка, порфирия и др.)•тяжелые заболевания ЦНС Статистические исследования показали, что в результате применения лечебных блокад и местной анестезии различные осложнения встречаются менее чем в 0,5% случаев и зависят от вида блокады, качества ее выполнения и общего состояния больного. Токсические, связанные с: •применением большой дозы или высокой концентрации анестетика•случайным введением анестетика в сосуд2. Осложнения принято различать также и по степени их тяжести: •легкая•средняя •тяжелая Токсические осложнения развиваются при неправильном подборе дозы и концентрации местного анестетика, случайном введении анестетика в сосудистое русло, нарушении техники выполнения блокад и мер профилактики осложнений. Аллергические: •замедленного типа•немедленного типа3. Вегетативно-сосудистые:•по симпатическому типу•по парасимпатическому типу•при случайной блокаде верхнего шейного симпатического узла4. Степень выраженности интоксикации зависит от концентрации местного анестетика в плазме крови. Пункция полостей:•плевральной•брюшной•спинно-мозгового пространства5. Травматические осложнения:•повреждение сосуда•повреждение нерва6. •При легкой интоксикации анестетиком наблюдаются следующие симптомы - онемение языка, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия.•При выраженной интоксикации - мышечные подергивания, возбуждение, судороги, тошнота, рвота. •При тяжелой интоксикации - сопор, кома, угнетение дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Длительность токсических реакций зависит от дозы введенного препарата, скорости его всасывания и выведения, а также от своевременности и правильности методов лечения. При введении большой дозы местного анестетика внутримышечно признаки интоксикации развиваются в течение 10-15 минут, постепенно нарастая, начинаясь симптомами возбуждения и продолжаясь судорожными, вплоть до комы. При попадании обычной дозы местного анестетика в сосуд симптомы интоксикации развиваются в течение нескольких секунд, иногда начинаясь сразу с судорожных проявлений, как это может быть при случайном введении в каротидную артерию даже небольших доз анестетика. При проведении блокад в амбулаторных условиях необходимо иметь наготове весь набор реанимационных мероприятий и уметь ими пользоваться. Даже самые тяжелые токсические осложнения купируются своевременным лечением и реанимационными мероприятиями и не должны заканчиваться летальным исходом. Аллергические реакции на инградиенты лечебных блокад чаще проявляются в виде: •аллергий замедленного типа - кожные высыпания и зуд, отеки, которые развиваются через несколько часов после блокады. •анафилактический шок - развивается сразу после введения препарата и проявляется быстрым и значительным падением артериального давления, отеками, дыхательной недостаточностью и даже остановкой сердца. Иногда введение даже минимальных доз лекарственной смеси проявляется аллергической реакцией в виде кратковременного бронхоспазма, сопровождающегося чувством страха, возбуждением, падением артериального давления, симптомами дыхательной недостаточности. Аллергические реакции, как правило, развиваются на эфирные анестетики (новокаин) и крайне редко - на амидные (лидокаин, тримекаин). При проведении лечебных блокад у части пациентов наблюдаются вегето-сосудистые реакции. Для них характерно достаточно быстрое начало и кратковременность симптомов нарушения артериального давления без угрожающих признаков раздражения или угнетения ЦНС, дыхательной и сердечной деятельности. •Вегетативно-сосудистые реакции по симпатическому типу развиваются у симпатотоников и чаще при добавлении к местным анестетикам адреналина. Для них характерны тахикардия, гипертензия, головная боль, беспокойство, гиперемия лица. Купируются они введением седативных, гипотензивных и сосудорасширяющих препаратов. •Вегетативно-сосудистые реакции по парасимпатическому типу возникают у ваготоников преимущественно при проведении лечебной блокады в вертикальном положении или при быстром вставании после блокады. Для них характерны брадикардия, гипотензия, бледность кожных покровов. Купируются они введением кардиотоников, принятием горизонтального положения. •Пункция плевральной полости встречается редко и опасна развитием обычного и клапанного пневмоторакса. В течение 1-2 часов после блокады появляются боли в груди, поверхностное дыхание, тахикардия, падение артериального давления, удушье, диспноэ, подкожная эмфизема, перкуторно - коробочный звук, аускультативно - ослабленное дыхание, рентгенологически - уменьшение размеров легочной ткани. •Пункция брюшной полости чревата развитием в отдаленном периоде после блокады гнойных осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства.•Пункция спинномозгового пространства и введение в него местногоанестетика при проведении перидуральной или паравертебральной блокады на верхнешейном уровне может произойти при проколе дивертикула спинномозговых оболочек. При этом быстро наступает брадикардия, гипотензия, потеря сознания, угнетение дыхательной и сердечной деятельности, признаки тотального спинального паралича. •При выполнении блокады в области лица, которая является богато васкуляризированной зоной, возможно образование кровоподтеков. •Повреждение нерва сопровождается болевым синдромом, чувствительными и, реже, двигательными нарушениями в зоне иннервации поврежденного нерва. Наиболее опасными инфекционными осложнениями являются: •менингит •периостит или остеомиелит после внутрикостной блокады Раздражение местных тканей развиваются как от неправильного выполнения техники блокад, так и от некачественного или неправильного состава лекарственной смеси. При появлении признаков раздражения (тремор, судороги) вводят диазепам, гексенал или тиопентал натрия, седуксен или реланиум внутривенно. При угнетении ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной функции применение барбитуратов противопоказано. Применяют вазоконстрикторы, стимуляторы дыхательного центра, проводят интубацию трахеи, дезинтоксикационную инфузионную терапию: растворы глюкозы, гемодез, реополиглюкин; форсированный диурез. При развитии коллапса, остановке дыхания и сердечной деятельности проводятся общепринятые реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца и др. При развитии анафилактического шока необходимо обколоть место блокады раствором адреналина, внутривенно ввести дексаметазон, супрастин, кардиотоники и стимуляторы дыхательного центра; срочно вызвать реаниматологов и при необходимости начать проведение всего комплекса реанимационных мероприятий, включая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При возникновении аллергий замедленного типа применяют противогистаминные, десенсибилизирующие и стероидные препараты - супрастин и пипольфен, преднизолон или гидрокортизон в/м, хлористый кальций 10%-10,0 в/в, мочегонные - лазикс в/м или в/в. При пункции спинномозгового пространства и появления грозных симптомов во время проведения блокады, то необходимо, не вынимая иглы, постараться эвакуировать спинномозговую жидкость с растворенным в ней анестетиком - до 20 мл. При аллергических дерматитах применяют стероидные мази. Быстрое развитие указанных симптомов является показанием к срочным реанимационным мероприятиям. При обнаружении после выполненной блокады развивающейся гематомы необходимо на несколько минут придавить пальцем место блокады, наложить давящую повязку и холод, а так же покой на 1-2 часа. Если гематома сформировалась, то ее необходимо пропунктировать и опорожнить, назначить рассасывающую, противовоспалительную терапию, тепловые процедуры. При образовании кровоподтеков в области лица (хотя это косметическое осложнение и не представляют опасности для здоровья, однако доставляет массу неудобств пациенту, и поэтому требует лечения) немедленно назначают рассасывающую терапию, физиотерапию, гепариновую мазь, свинцовые примочки, тепловые процедуры. Известно, что нервные волокна восстанавливаются медленно, примерно 1 мм в сутки, поэтому необходимо длительное лечение, требующее от больного и врача упорства и терпения. Отсроченность и пассивность в лечении ухудшают результаты и прогноз. Воспалительные осложнения в виде инфильтратов и абсцессов требуют соответствующего противовоспалительного, физиотерапевтического, антибактериального а, при необходимости, и хирургического лечения. Менингит, который может возникнуть при перидуральной или паравертебральной блокаде, требующий активного лечения с санацией ликвора и эндолюмбальным введением антибактериальных препаратов. При развитии периостита и остеомиелита проводится как местная (обкалывание антибиотиками), так и общая антибактериальная терапия. При исследовании местного статуса необходимо оценить состояние кожи (наличие неусов и воспалительных явлений) и подкожной клетчатки (наличие жировиков, липом, сосудистых образований, варикоза), определить очаги миофиброза, триггерные точки, расположение крупных сосудов и нервов. При развитии местных реакций на лечебную блокаду во всех случаях необходима симптоматическая терапия: противовоспалительная, рассасывающая, физическая. Необходимо иметь четкие представления о данной патологии, топографии зоны, выбранной для блокады, правилах и технике выполнения конкретной блокады, фармакологии лечебных блокад, знаний возможных осложнений и их лечения. На основании такого тщательного пальпаторного исследования максимально точно определить место для проведения блокады. Пациенту необходимо объяснить в доступной форме, что представляет собой лечебная блокада, какие основные механизмы ее действия и какие можно ожидать результаты, привести примеры удачного применения таких блокад. Необходимо иметь соответственно оборудованный процедурный кабинет с соблюдением всех правил антисептики; препараты и инструменты для блокад держать в отдельном месте, постоянно контролировать сроки годности препаратов. Необходимо отдельно и наготове держать реанимационный набор. Непосредственную подготовку и выполнение блокады необходимо проводить в процедурном кабинете или чистой перевязочной. По мере необходимости (острый, выраженный болевой синдром) несложную блокаду можно производить и на кровати больного. Но в любом случае при проведении лечебной блокады должны строго соблюдаться правила асептики, как при малой операции: врач должен продезинфицировать руки, надеть стерильные перчатки, обработать место проведения блокады 70% спиртом или другим антисептиком. В процессе подготовки и проведения блокады, с целью профилактики воспалительных осложнений, нельзя разговаривать и дышать на шприц, нельзя дотрагиваться до иглы пальцами, даже если они в стерильных перчатках. Строгий контроль со стороны самого врача должен какие препараты он набирает в шприц, их концентрацию, сроки годности, прозрачность, целостность упаковки шприцов, игл, ампул и флаконов с препаратами. Для выполнения той или иной блокады необходимо иметь соответствующий шприц или иглу. Необходимость выбора разных шприцев и игл при проведении различных блокад продиктована объемом вводимого раствора, толщиной и плотностью тканей, куда вводится раствор, принципом минимальной травматизации мягких тканей при выполнении лечебной блокады. В технике выполнения блокады важное значение имеет состояние кончика иглы. Если кончик иглы затуплен по типу "рыболовного крючка", то эту иглу использовать нельзя, так как такая игла приводит к травматизации мягких тканей, что чревато развитием местных реакций, гематомы и нагноения. При производстве блокады нельзя погружать иглу в мягкие ткани до ее основания, так как наиболее слабым местом иглы является место соединения основания с канюлей, где наиболее часто происходит ее перелом. Если этот перелом произойдет в момент полного погружения иглы до канюли, то она останется в мягких тканях. В таком случае извлекать ее, даже хирургическим способом, достаточно сложно. В момент проведения блокады необходимо соблюдать несколько правил профилактики различных осложнений: •Иглу необходимо продвигать в ткани мягко, но уверенно. •Шприц нужно держать с постоянным противоупором поступательному движению иглы, чтобы иметь возможность быстро остановить продвижение иглы в любой момент и не проколоть какое-либо встретившееся образование в мягких тканях.•По мере продвижения иглы вглубь мягких тканей необходимо их инфильтрировать раствором местного анестетика, то есть постоянно предпосылать поступательному движению иглы лекарственный раствор, что является, по существу, гидравлической препаровкой тканей. •Перед тем как вводить основной объем раствора, необходимо еще раз сделать аспирационную пробу и если она отрицательная, то ввести основное содержимое шприца в мягкие ткани. •Аспирационную пробу необходимо проводить несколько раз по мере продвижения иглы в глубь тканей и обязательно после каждого прокола плотного образования. •Во время проведения блокады необходимо постоянно общаться с больным, разговаривать, поддерживать с ним вербальный контакт, тем самым, контролируя его общее состояние. В идеальном варианте, постоянный контроль за общим состоянием пациента в момент проведения лечебной блокады должна осуществлять процедурная медсестра. После окончания блокады больному рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов. Это является профилактикой осложнений на лечебную блокаду, как вегетативно-сосудистых, так и основного заболевания, так как в первые часы после блокады, когда действует анестетик, ее симптоматический эффект преобладает над терапевтическим, то есть болевой и мышечно-тонический синдромы значительно уменьшаются, тогда как признаки дистрофии и неспецифического воспаления в активных двигательных структурах (мышцы, связки, суставные сумки, хрящи и т.д.) еще сохраняются. Под действием анестетика снимается напряжение мышц, что приводит к увеличению объема движений в пораженной части локомоторного аппарата. Но под действием анестетика снимается не только патологическое, но и защитное напряжение мышц. В этом случае, под действием анестезии при выполнении активных движений в полном объеме в пораженном отделе локомоторного аппарата может возникнуть обострение нейроортопедического заболевания, основное проявление которого обнаружится после окончания действия анестетика в виде усиления неврологической симптоматики, в том числе и болевого синдрома. Поэтому, сразу после проведения блокады следует воздержаться от выполнения полного объема активных движений в пораженном суставе или позвоночнике, необходимо соблюдение постельного режима или применение ортеза (корсета, головодержателя и др.) для пораженного отдела локомоторного аппарата на время действия анестетика - 2-3 часа. При проведении сложных блокад, для уточнения места нахождения кончика иглы и более точного введения лекарственного раствора, а также для получения документального подтверждения правильно выполненной блокады, необходим рентгенологический контроль. Премедикация - один из способов профилактики осложнений от блокад. Соматически здоровым пациентам она обычно не требуется. Однако если у пациента наблюдаются признаки вегетативно-сосудистой лабильности, чрезмерной эмоциональности, страха перед блокадой, или необходимо выполнить сложную и продолжительную блокаду, то в этих случаях премедикация необходима. Премедикация имеет целью: •снизить эмоциональное напряжение пациента •улучшить переносимость процедуры •предотвратить системные реакции •снизить токсическое действие препаратов Наиболее часто для премедикации за 1-2 часа до блокады назначают: производные бензодиазепина:•элениум - 5-10 мг, •или седуксен -5-10 мг, •или феназепам - 0,5-1 мг или др. антигистаминные препараты (а также и с целью профилактики аллергических реакций):•супрастин 20-25 мг •или пипольфен 25 мг •тавегил Иногда используют двухэтапную премедикацию. 1)На первом этапе (на ночь) назначают любое снотворное в обычной дозе. 2)На втором этапе, за 30-60 минут до блокады, назначают седуксен и димедрол, можно ввести подкожно 0,5-1 мл 0,1% атропина. После обработки кожи антисептиками (раствором йода спиртовым, спиртом этиловым и др.) по общепринятой методике тонкой иглой производят анестезию кожи в четырех точках, справа и слева от оститых отростков, отступая на 1,5-2 см от средней линии. Рассмотрим далее технику некоторых лечебных блокад. Затем более толстой иглой (длиной не менее 10см) со шприцем прокалывают кожу в одной из анестезированных точек и, медленно продвигая иглу перпендикулярно к фронтальной плоскости тела и предпосылая струю анестетика, доходят до дужки позвонка. Анестетик (0,5-0,75% раствор лидокаина) с возможным добавлением глюкокортикоидного препарата вводят веерообразно в краниальном, латеральном и каудальном направлениях. Суммарное количество анестетика не должно превышать его разовой максимальной дозы. Паравертебральные блокады применяют в основном с лечебной целью в комплексе с другими методами лечения дистрофически-деструктивных заболеваний поясничного отдела позвоночника (мануальная терапия, подводное и накроватное вытяжение, медикаментозная терапия и т.д.). Как правило при выполнении паравертебральных блокад в поясничном отделе позвоночника раствор анестетика инъецируют в область меж и надостистьгх связок, что существенно повышает эффективность лечебной процедуры. Наиболее часто показанием для применения паравертебральных блокад служат миотонические реакции паравертебральных мышц при различных клинических вариантах остеохондроза. Методику пункции дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника избирают в зависимости от ориентации суставных фасеток. При ориентации во фронтальной плоскости до 45° сустав пунктируют следующим образом. Иглу вкалывают на 1,5 поперечника пальца от линии остистых отростков, проводят до упора кончика иглы в костную ткань, после чего больного просят повернуться на угол, соответствующий ориентации суставной щели. В момент совпадения её с направлением иглы последнюю проталкивают в полость сустава на 1-2 мм. Следует отметить ряд особенностей техники введения иглы в сустав. Обычно после прокола кожи и фасции отмечается рефлекторное напряжение мышц, что приводит к изменению направления продвижения иглы. Для исключения этого необходимо выполнять тщательную инфильтрацион-ную анестезию кожи и мышц по ходу иглы, вплоть до капсулы сустава. При фронтальной ориентации суставных фасеток более чем на 45° сустав пунктируют в нижнем завороте. Пункцию осуществляют в положении больного на боку или на животе с непременной сгибательной установкой в поясничном отделе позвоночника. Иглу вводят, ориентируясь по нижнему краю остистого отростка, соответствующего уровню пунктируемого сустава, отступив латерально на 2-3 см и дополнительно каудально на расстояние, предварительно измененное на спондилограммах. Кончик иглы проводят в нижний заворот сустава до упора в хрящевую поверхность верхнего суставного отростка. После введения иглы интраартикулярно, проводят аспирационную пробу для эвакуации синовиальной жидкости. Затем вводят раствор анестетика и кортикостероидный препарат общим объемом до 2-3 мл. Емкость сустава колеблется от 0,3 до 2,0 и даже до 2,5мл., что связано с характером патологических изменений в нем. При сохраненной капсуле сустава после введения 0,5 мл раствора ощущается пружинящее сопротивление с амплитудой 0,1-0,4мл. При нестабильности, разболтанности сустава, емкость его полости увеличивается. Уменьшение емкости, как правило, наблюдается при грубых деструктивно-дистрофических изменениях суставов. Показанием для применения внутрисуставных блокад дугоотростчатых суставов является поясничный спондилоартроз, клинические проявления которого являются ведущими или занимают значительное место в их формировании. Для проведения курса лечения используют, как правило, 3-4 инъекции с интервалом 5-7 дней. После обработки кожи антисептиками производят ее анестезию, для чего вкалывают иглу, отступив на три поперечника пальца латерально от нижнего края остистого отростка и на один поперечник каудально. После прокола кожи иглу наклоняют каудально под углом 15-20° в сагиттальной плоскости, располагая канюлю латерально, проводят в тканях до упора кончика иглы в основание поперечного отростка. Вводят 3-4 мл анестезирующего раствора в смеси с 1 мл дипроспана, а затем, перемещая иглу веерообразно, вводят еще 5-6 мл смеси в область межпоперечной связки. Таким образом поочередно блокируют медиальную, срединную и латеральную веточки задней ветви спинномозгового нерва, иннервирующего суставы, мышцы и связки дорсальной поверхности туловища. Блокады задних ветвей спинномозгового нерва используют с целью диагностики болевых синдромов, обусловленных патологией суставно-мышечно-связочного комплекса, и для релаксации мышц в сочетании с другими методами консервативного лечения. При выполнении этого вида блокады, если неправильно выбирают точки вкола, кончик иглы может пройти в зону межпозвонкового отверстия, что приводит к возникновению парестезий в зонах иннервации соответствующего спинномозгового нерва. Больной лежит на животе на “ломаном” операционном столе или с валиком под лобковым симфизом. Техника выполнения крестцовой эпидуральной блокады по А. Между задними верхними остями подвздошных костей проводят линию, а параллельно ей на расстоянии 1 см с каудальной стороны — вторую линию (линия запрета). После извлечения тонкой иглы приступают к введению каудальной, в качестве которой могут быть использованы обычные иглы Тюффье для спинномозговой анестезии. Сначала иглу продвигают под углом примерно 30-40° к фронтальной плоскости. Указательный и большой пальцы ощупывающей руки, располагающиеся на крестцовых рожках, препятствуют случайному соскальзыванию иглы в подкожную жировую клетчатку. Иглу медленно продвигают до момента прохождения крестцово-копчиковой связки, что ощущается по внезапному прекращению сопротивления. После этого угол наклона продвижения иглы уменьшают примерно до 10-15°. Если конец иглы упирается в кость, ее подтягивают, и при дальнейшем краниальном продвижении угол наклона по отношению к фронтальной плоскости еще более уменьшают. Иглу не следует вводить далее 2-3 см во избежание повреждения дурального мешка. Если спинномозговая жидкость не выделяется, то иглу два раза поворачивают на 90°, после чего подсоединяют шприц и проводят аспирационную пробу. Если аспирируют кровь, положение иглы меняют до тех пор, пока не будет определено её внесосудистое расположение. Положение иглы может считаться правильным, если при введении 3 мл воздуха не ощущается сопротивления его инъекции и отсутствует подкожная крепитация. После повторной аспирационной пробы вводят тест-дозу (3-4 мл) анестетика. Если по истечении 5 минут спинальная анестезия не наступает, вводят всю дозу лекарственного вещества. Объем анестетика с добавлением 1-2 мл дипроспана как правило составляет 20-25 мл. Лекарственное вещество, введенное эпидурально, вызывает положительный эффект путем блокирования рецепторов пораженных позвоночных сегментов, а также воздействуя непосредственно на зону дискрадикулярного конфликта, приводит к снижению (иногда — к устранению) воспалительной реакции, которая играет очень важную роль в формировании болевого синдрома. При эпидуральном введении раствора в случае наличия протрузии или грыжи межпозвонкового диска больной, как правило, отмечает резкое усиление боли в зонах иннервации пораженных нервных образований. Иногда боль достигает такой степени, что дальнейшее введение лекарственного вещества становится невозможным. В таких случаях нужно вводить раствор медленно, с интервалом через каждые 2-3 мл. Обезболивающее действие анестетика наступает спустя 3-5 мин. после введения и распространяется на область поясничного отдела и нижних конечностей. Показателем правильного введения является ощущение тяжести в поясничном отделе позвоночника, которая постепенно распространяется в краниальном направлении. Эпидуральные блокады применяют преимущественно в комплексе с другими методами лечения дистрофически-деструктивных заболеваний позвоночника: мануальной терапией, вытяжением туловища. Эпидуральные блокады нашли настолько широкое распространение в среде различного рода специалистов — ортопедов-травматологов, нейрохирургов, невропатологов. Однако нередко их используют не по строгим показаниям. Диагностическую значимость эпидуральных блокад определяют особенности репродукции болевого синдрома при введении лекарственного вещества, а также результат использования в ближайшем периоде. По нашим данным, при наличии диск-радикулярного конфликта, обусловленного протрузией или грыжей диска, интенсивность болевого синдрома после однократного эпидурального введения дипроспана уменьшается минимум на 10-15%. В зависимости от патогенетической ситуации спустя некоторое время (1-1,5суток) боль может вернуться, однако без прежней интенсивности. После введения лекарственного препарата некоторые больные отмечают головокружение, тошноту, что, по всей видимости, связано с общим воздействием анестезирующего вещества. Проводя курс лечения дипроспаном, используют 2-3 эпидуральных блокады с интервалом 7-10 дней. Блокаду малой грудной мышцы осуществляют в положении больного на спине. Врач пальпирует места прикрепления малой грудной мышцы (клювовидный отросток лопатки и И—V ребра в месте их перехода хрящевой части в костную) и йодом на больном чертят ее проекцию. Места прикрепления малой грудной мышцы соединяются прямыми линиями. Из угла, располагающегося над клювовидным отростком лопатки, опускается биссектриса, которая делится на три части. Между наружной и средней частью биссектрисы иглой делают прокол кожи, подкожной жировой клетчатки, переднего фасциального листка, мышечной ткани и заднего фасциального листка большой грудной мышцы. Затем иглу врач продвигает на 5 мм вперед, достигая малой грудной мышцы. Блокаду большой грудной мышцы осуществляют в положении больного сидя или лежа. Объем вводимого вещества для каждой зоны 0,5-1,0 мл. Блокаду ключично-акромиального сустава осуществляют в положении больного сидя, лицом к врачу. Врач пальпаторно определяет линию сустава и отмечает ее йодом. Иглу вводят перпендикулярно, спереди по центру сустава. Блокаду плечевого сустава осуществляют в положении больного сидя. Врач находит его наиболее выпуклую часть и, поскольку непосредственно под ней находится головка плечевой кости, иглу направляет под акромион, проводя ее между ним и головкой плечевой кости. В начале инъекции руку больного прижимают к его телу. После того как игла проникнет вглубь и пройдет дельтовидную мышцу, руку слегка поднимают кверху и возвращают немного книзу. Продолжая нажимать на иглу, врач чувствует, как она проходит через препятствие, состоящее из плотной суставной капсулы, и проникает в полость сустава. При проведении блокады передним доступом врач ротирует плечо пациента кнутри, располагая предплечье его руки на животе. Врач пальпирует клювовидный отросток и старается определить линию сустава путем умеренного вращения плеча. Блокаду подключичной мышцы осуществляют в положении больного сидя или лежа. Между наружной и средней частями по нижнему краю ключицы иглой делается перпендикулярно к фронтальной плоскости прокол глубиной от 0,5 до 1,0 см (в зависимости от толщины слоя подкожной жировой клетчатки) до касания кончиком иглы края ключицы. Затем кончик иглы поворачивают вверх под углом 45° и продвигают вглубь еще на 0,5 см. Блокаду грудино-рукояточного сустава выполняют в положении больного лежа или сидя. Врач пальпирует линию сустава и отмечает ее йодом, иглу вводят перпендикулярно. Блокаду грудино-ключичного сустава осуществляют в положении больного сидя или лежа. Иглу направляют перпендикулярно поверхности грудной клетки на глубину не более 1 см. Сидящего пациента просят слегка наклонить голову в больную сторону, чтобы расслабилась грудино-ключично-сосцевидная мышца, наружный край которой (над ключицей) врач отодвигает кнутри указательным или средним пальцем левой руки - в зависимости от стороны блокады. Затем больной должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание и повернуть голову в здоровую сторону. Правой рукой вкалывают тонкую короткую иглу, надетую на шприц, между пальцами левой руки в толщу лестничной мышцы на глубину 0,5 - 1,0 см и вводят 2 - 3 мл 0,5 - 1% раствора новокаина. Нижняя косая мышца головы находится на втором слое мышц шеи. Она начинается от остистого отростка второго шейного позвонка, идет вверх и кнаружи и прикрепляется к поперечному отростку первого шейного позвонка. Кпереди от мышцы находится нервная резервная петля позвоночной артерии. Фасция, облегающая мышцу, имеет тесный контакт с рядом нервных образований. На середине длины мышцы у передней поверхности фасциального листка располагается второй межпозвонковый ганглий, от которого отходит задняя ветвь большого затылочного нерва, как бы петлей охватывающая мышцу. Техника блокады: Йодом проводим линию, соединяющую остистый отросток С2 с сосцевидным отростком 5. На расстоянии в 2,5 см от остистого отростка по этой линии в направлении к сосцевидному отростку проводится прокол кожи иглой № 0625. Голова повернута в противоположенную от места блокады сторону. Игла направляется под углом 45° к сагиттальной плоскости и 20° к горизонтальной до упора в основание остистого отростка. Указательным пальцем между трахеей, пищеводом, сонной артерией и передней лестничной мышцей пальпируется сонный бугорок поперечного отростка шестого шейного позвонка. Кончик иглы оттягивается на 1-2 см, и вводится лекарственное вещество. Кпереди располагаются межпоперечные мышцы, между длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей проходит сонная артерия, несколько внутри расположены пищевод и трахея. У кончика пальца иглой №0840 делается прокол кожи и фасций шеи до упора в поперечный отросток. Затем игла осторожно продвигается до верхнего края поперечного отростка. Перед введением раствора проверяется, не находится ли кончик иглы в сосуде. При правильном выполнении ЛМБ через 15-20 мин уменьшаются затылочные боли, шум в ушах, проясняется зрение. Применяется при межреберной невралгии, грудной радикулопатии и болях по ходу межреберных нервов при ганглионеврите (опоясывающем лишае). В положении больного на боку производится анестезия кожи и введение иглы до соприкосновения с наружной поверхностью нижнего края ребра у места прикрепления его к позвонку. Потом игла слегка оттягивается и конец ее направляется книзу. Соскальзывая с края ребра, при незначительном продвижении вглубь, игла попадает в зону сосудисто-нервного пучка, куда и вводится 3,0 мл. Применяя этот метод, следует помнить, что истинная невралгия межреберных нервов встречается очень редко. Мышца, поднимающая лопатку, лежит во втором слое, начинается от задних бугорков поперечных отростков шестого-седьмого шейных позвонков, и прикрепляется к верхнему внутреннему углу лопатки. Триггерные зоны обнаруживаются чаще всего в месте прикрепления мышцы к верхнему углу лопатки или в толще ее. Нащупав верхний внутренний угол лопатки, иглой №0840 врач делает прокол кожи, подкожной жировой клетчатки, трапециевидной мышцы до упора в угол лопатки. Если же триггерная зона обнаружена в толще мышцы, лекарственные вещества вводятся в нее. Надлопаточный нерв идет по заднему краю нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, затем входит в лопаточную вырезку и иннервирует вначале надостную, затем подостную мышцы. Над вырезкой располагается верхняя поперечная связка лопатки, сзади нерва – надостная и трапециевидная мышцы. Техника блокады: Ость лопатки делится на три части. Между верхней и средней третью иглой №0860 делается прокол кожи, подкожной жировой клетчатки, трапециевидной и надостной мышц под углом 45° к фронтальной плоскости. Игла продвигается до упора в край вырезки, затем отодвигается назад на 0,5 см.

Next

Лечебные блокады в неврологии Причины, симптомы и.

Блокада от боли в суставе лекарства

Существует множество способов лечения боли медикаментозный, физиотерапевтический, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и др. Одним из методов лечения болевого синдрома в практике врача невролога является лечебная блокада. Метод лечебных блокад является самым молодым. Боль в локте появляется из-за артрита, артроза, воспаления или растяжения сухожилия. Локоть легко травмировать, даже лёгкий ушиб может навредить здоровью. Заболевания локтевых суставов диагностирует ортопед или невролог. Первые признаки опухоли: слабость, похудение, быстрая утомляемость. Со временем она становится постоянной, усиливается по ночам. Боль в локте усиливается при движении и проходит в состоянии покоя. Ревматоидный артрит опасен быстрым прогрессированием. Без лечения он разрушает локтевой сустав и хрящевую ткань, больному всё труднее сгибать руку. Локтевой сустав состоит из трёх суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Она исходит из области шеи, лопаток, «пронзает» руку. Боль возникает при ощупывании повреждённого сухожилия, кожа над суставом краснеет, температура повышается. Если не лечить артроз, человеку становится труднее двигать рукой. Травмы локтевого сустава при неправильном лечении могут привести к неподвижности руки. Спасибо всем и в отдельности: сотрудникам на регистрации, физиопроцедурах, ударной волны Олегу Александровичу и замечательному доктору Ренату Азгаровичу. Поверхность суставов покрыта хрящом, благодаря этому суставы плавно двигаются. Сегодня была заключительная процедура курса лечения. Стало легче, состояние улучшилось, настроение поднялось! Если у вас часто болят локти, обратитесь к специалисту. Рядом с локтевым суставом проходят нервные стволы, сосуды, мышцы и сухожилия. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге установит причину болей с помощью комплексного обследования. Вы поможете врачу, если опишете тип боли, вспомните, когда она появилась. Мы ставим правильный диагноз с помощью следующих методов диагностики: Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге лечат боль в локтях безоперационными методами. Они снимают боль после первой недели лечения и оздоравливают организм. Врач индивидуально назначает пациенту курс лечения. Лечение боли в локтевом суставе длится от 3 до 6 недель. Курс составляется из следующих процедур: Лечение боли в локтях в «Мастерской Здоровья» снимает отёк и воспаление. Пациент снова свободно сгибает и разгибает руку, у него укрепляется иммунитет и появляется прилив сил. Процедуры нормализуют питание суставов, кровообращение и обмен веществ. Врач выдаёт методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Пациент может бесплатно консультироваться у врача в течение года после окончания курса. Чтобы не вызвать боли, не опирайтесь подолгу на локоть во время чтения или сидя за компьютером. Если вы по работе постоянно нагружаете локтевой сустав, делайте перерывы, несколько раз согните и разогните руку, помассируйте локоть. При занятиях спортом старайтесь не перегружать руку, обязательно разминайтесь. В автомобиле пристёгивайтесь ремнями безопасности, не садитесь за руль выпившим, следите, чтобы дети сидели в автокреслах. Для укрепления костей ешьте сыр, творог, сметану и другие молочные продукты — они содержат кальций. Для питания хрящевой ткани полезно есть морскую капусту, мидии, креветки, продукты с желатином, холодец. Употребляйте смородину, шиповник, авокадо, киви, цитрусовые — в них много витамина С. Пейте не меньше 1,5 литра воды в день, чтобы в организме не накапливались вредные соли. Ешьте меньше жирной, жареной, солёной и острой пищи, сахара, шоколада, печенья. Откажитесь от курения, пейте меньше кофе и крепкого чая. Замените газированную воду на обычную, пейте морсы и свежевыжатые соки. В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу. Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время. А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Next

Блокада от боли в суставе лекарства

Они пьют таблетки, делают уколы, ходят на массаж, но при этом ведут практически обычный образ жизни. Если у вас наблюдаются ночные боли в плечевом суставе, переходящие в руку, ограничение подвижности руки в плечевом суставе немедленно идите к врачухирургу. Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки с целью купирования болевого синдрома и воспалительных изменений. Также инъекция может вводиться в расположенные рядом мягкие ткани. Такой метод является достаточно молодым в сравнении с оперативным, медикаментозным, воздействием на поражённые суставы с помощью иглоукалывания, вытяжения, массажа и других способов. Подобная инъекция способна полностью устранить болевой синдром. В случаях, когда имеет место запущенный процесс, такой метод является составляющей комплексного лечения заболевания. После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль. Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность. Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности. Происходит это из-за взаимосвязи препарата с фосфопротеидами и фосфолипидами. В результате развивается «борьба» между молекулами анестетика и ионами кальция, которые замедляет процесс обмена натрия и калия. Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями. После укола в сустав происходит блокада безмиелиновых волокон – вегетативных и болевых проводников, отвечающих за медленное проведение нервных импульсов. Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна. Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов: Медикаментозная блокада может применяться для лечения болевого синдрома любого сустава. Также манипуляция может применяться с целью блокады нервных окончаний или мышц. Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента. Зависимо от мест укола блокада сустава может быть: Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при травмах, сопровождающихся болевыми синдромами. Как правило, препараты вводятся периартикулярно или непосредственно в полость сустава. Зависимо от тяжести патологического процесса обработка проводится с внутренней и наружной стороны. После манипуляции наблюдается значительное снижение болевых ощущений или вообще их отсутствие. Также увеличивается их подвижность за счёт образования на хрящах защитной плёнки. После процедуры сустав не подвергается трению и перегрузкам. Вероятность развития осложнений при проведении лечебной блокады очень мала, менее 0,5% от всех случаев. Риск неприятных последствий зависит от состояния больного, качества выполнения процедуры и её вида. Поэтому его можно широко использовать в медицинской практике.

Next

Блокада от боли в суставе лекарства

Форма выпуска Препараты от болей в суставе на. от боли в. Блокада плечевого. Коленный сустав – сложный по строению биологический механизм, который способен выдерживать большие нагрузки. Это очень важная область, поражение которой может ограничить человека в движениях. Вероятно, большая часть людей когда-либо сталкивались с отеком коленного сустава; каковы причины данной проблемы и какое лечение будет наилучшим, мы рассмотрим ниже. Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой костей. Соединяющая их между собой поверхность покрыта хрящом, а между ними располагаются мениски. Это важные части соединительной ткани, которые играют амортизирующую роль. Сустав имеет крестообразные и боковые связки, которые укрепляют его. Внутри сумка имеет синовиальную оболочку, вырабатывающую синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки. Вероятнее всего отек появляется из-за повреждения хрящевой структуры колена, связок или мышц. Однако существуют и другие причины неприятных ощущений в коленном суставе: Врач должен провести обследование, чтобы выявить причину отека коленного сустава. Терапевтическая программа может быть основана на следующих типах лечения: медикаментозный, физиотерапевтический, включающий ЛФК и массаж, оперативный. При тяжелых травмах коленный сустав должен быть хорошо зафиксирован и находиться в состоянии покоя. Для снижения нагрузки пациенту рекомендуется пользоваться костылями. Артроз – это деформация суставных поверхностей, которые уже не восстанавливаются. В рацион питания должен поступать витамин С, который содержится в цветной капусте, чернике, малине, красном перце, цитрусовых, шпинате, клубнике. Уменьшить воспалительный процесс и отечность помогают витамины группы B, D и жирная кислота омега 3, которая содержится в рыбе, каше и яйцах. Теперь мы знаем причины возникновения и методы лечения отека коленного сустава. Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением, лучше доверить это квалифицированному специалисту, имеющему практический опыт.

Next

Блокада от боли в суставе лекарства

Альтернативные названия внутрисуставная блокада при заболеваниях суставов, блокада периартикулярная, внутрисуставная инъекция или блокада при заболеваниях суставов, англ. Устранение порочного круга – первичная боль вызывает спазм мышц, который в свою очередь ведет к усилению боли. Это обеспечивает нам возможность двигать руками в таком большом диапазоне. Но, к сожалению, иногда человек утрачивает эту способность, что связано с заболеваниями плечевого сустава. В таких случаях больше всего беспокоит боль в плече, которая может быть как еле ощутимой, так и несносной. При боли в плечевом суставе страдает его функция, что часто приводит даже к утере работоспособности пациента и необходимости менять профессию. Поэтому нужно делать все, чтобы избавиться от нее, причем, чем раньше, тем лучше. В этой статье мы рассмотрим, по каким причинам болит плечевой сустав, а также, как можно избавиться от болевого синдрома. Причин, по которым развивается боль в плече, очень много. Это и воспалительные поражения компонентов сустава, и дегенеративно-дистрофические нарушения, и различного рода травмы. Ниже приведены наиболее распространенные причины боли в плече: Установление истинной причины боли в плечевом суставе очень важно, так как только в таком случае можно подобрать, действительно, правильное и эффективное лечение, назначить соответствующие профилактические мероприятия. Лечить боль в плечевом суставе необходимо только с учетом 4 вышеназванных принципов. В таком случае все болевые ощущения быстро проходят и больше не беспокоят человека. Все методы, которые для этого применяются, можно разделить на 2 большие группы: консервативные и хирургические. В большинстве случаев избавиться от болевого синдрома можно при помощи консервативных методик, лекарственных и немедикаментозных, но иногда исправить ситуацию поможет только операция. Они в большинстве случаев позволяют быстро и эффективно победить болевой синдром. Эти медикаменты имеют сразу 2 точки приложения: симптоматическую (устраняют боль, отек, покраснение) и патогенетическую, так как уменьшают воспаление (основной механизм развития боли). В современной медицине существует большое количество представителей из этой группы препаратов: Все эти препараты отличаются силой противовоспалительного и обезболивающего эффекта, а также риском развития побочных эффектов. Эффективнее всего лекарства из первого поколения (диклофенак, индометацин, ибупрофен), но и количество побочных явлений у них больше. Препараты последующих поколений (селективные и высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2), к которым можно отнести нимесулид, мелоксикам, ксефокам, имеют меньшую противовоспалительную эффективность, но их прием гораздо безопаснее для пациента. Препараты первого поколения применяют в основном при остром болевом синдроме, когда необходимо быстро избавить человека от страданий, причем длительность их применения не должна превышать 14 дней. Лекарства второго и третьего поколения подойдут для длительного употребления, когда боль хроническая и пациент нуждается практически в ежедневном обезболивании. НПВС существуют во всех лекарственных формах: растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций, капсулы и таблетки для приема внутрь, мазь, гель, крем, пластырь для наружного применения. Таким образом, на патологический очаг можно воздействовать одновременно с нескольких сторон, что только повышает эффективность обезболивающего действия. Несмотря на то, что лекарства из группы НПВС относятся к безрецептурным препаратам, самостоятельно назначать их и подбирать дозы категорически запрещено, ведь они имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты. Применять такие медикаменты нужно только по рекомендациям врача. В случаях, когда побороть симптомы с помощью НПВС не получаются прибегают к применению глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов. Такие медикаменты обычно не назначают системно при боли в суставе, если она не вызвана ревматологическим заболеванием, а применяют локально в виде инъекций в область сустава или в его полость. Поскольку эти медикаменты имеют очень мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, то достаточно 1 укола. В особо тяжелых случаях может понадобиться 2-3 инъекции. После этого у 80-90% пациентов болевой синдром быстро проходит. Чаще всего применяют препараты, в основе которых находится такое действующее вещества, как бетаметазон: В особо тяжелых случаях применение ГКС сочетают с местными анестетиками. Такие суставные блокады избавляют даже от высокоинтенсивной боли. В качестве анестетика чаще всего применяют новокаин или лидокаин. Блокады с местными анестетиками позволяют предупредить развитие такого осложнения, как болевая контрактура, когда из-за боли пациент ограничивает амплитуду движений в плечевом суставе. Это со временем приводит к атрофии определенных групп мышц, что даже после ликвидации боли не позволяет двигать верхней конечностью в полном объеме. Эффект от блокады длится до 1 месяца, после чего процедуру можно повторить. В некоторых случаях снять боль помогут местно-раздражающие препараты на основе капсаицина (экстракта красного перца), яда пчел или змей, которые наносят на больной сустав в виде мазей. Применять такие препараты можно только в случае, если боль вызвана не воспалением, а дегенеративно-дистрофическим процессом. Такие лекарственные составы вызывают расширение сосудов в области применения и улучшают питание структур сустава и околосуставных тканей, что приводит к снижению болевого синдрома. Медикаментозное лечение в обязательном порядке дополняется применением других консервативных методов, которые и являются основой лечения и профилактики дальнейших рецидивов болевого синдрома. Обеспечение иммобилизации плечевого сустава и ограничение нежелательных движений достигается путем обеспечения постельного режима, наложения специальных эластических повязок на сустав, применения ортопедических изделий (бандажи, ортезы). В случае необходимости жесткой фиксации, например, после травмы, операции, врач может применять даже гипсовую повязку на необходимое время. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, лечение лазером, электрофорез, фонофорез, постизометрическую релаксацию и др. Назначаются после стихания острого болевого синдрома. Важное условие успешного лечения – делать процедуры нужно регулярно и проходить полный курс, рекомендованный врачом даже, если боль уже отступила. ЛФК позволяет укрепить мышцы плечевого пояса, повысить степень подвижности в плече, возобновить всю необходимую амплитуду движений верхней конечности. Программа упражнений должна составляться специалистом, который и должен контролировать правильность и эффективность занятий. При каждой патологии подбираются различные упражнения. Массаж позволяет достичь улучшения местного кровообращения в тканях сустава, увеличения эластичности мышечного каркаса плеча. Часто люди прибегают к нетрадиционным методам лечения, среди которых самые популярные народные средства, апитерапия, гирудотерапия, остеопатия, иглоукалывание. Необходимо подчеркнуть, что существует множество народных рецептов для устранения боли в плечевом суставе. Но перед тем, как применять один из них, желательно посоветоваться с врачом о его целесообразности и наличии противопоказаний у конкретного пациента. Боль в плечевом суставе – это основной симптом его поражения, причем присутствует практически всегда. Чтобы избавиться от боли раз и навсегда, необходимо, в первую очередь, установить причину. Важно не забывать и о профилактике, которая предупредит повторные эпизоды недуга.

Next

Блокада плечевого сустава

Блокада от боли в суставе лекарства

Блокада плечевого. возникающего в пораженном суставе. проникновения лекарства в. Патология не ограничивается единичным поражением кости — воспалительные процессы локализуются в области прикрепления мышц к предплечью. Считается, что это заболевание не относится к разряду тяжелых, а поэтому не связано с утратой работоспособности. Однако жалоб пациентов на эпикондилит локтевого сустава и их обращение в местные поликлиники не становится меньше. Эпикондилит локтевого сустава бывает в двух формах: Однажды у меня случилась такая проблема. Локоть очень болел при сгибании, даже небольшая отечность появилась. Тоже столкнулась с эпикондилитом локтевого сустава. Я даже не пробовала использовать народные способы лечения, сразу пошла к врачу. Мне помог «бабушкин» рецепт: настойка на водке из золотого уса и каштана. Провели диагностику, назначили курс инъекций и массаж. Вроде помогло Я строитель, выполняю ремонтные работы. Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter. Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Недавно почувствовал боли в локте, но не придал этому значения. При плановом осмотре, сказали, что у меня проблемы с суставом.

Next

Блокада плечевого сустава. Ваше мнение польза? вред?

Блокада от боли в суставе лекарства

Когда боли в плечевом суставе связаны с. Блокада сама. Компресс из крапивы от боли в. Внутрисуставная и периартикулярная блокады – медицинские манипуляции, в ходе которых выполняется введение лекарств в полость сустава или в околосуставное пространство. Суть методик заключается в доставке лекарственных веществ непосредственно в область патологического процесса, что повышает эффективность лечения заболеваний суставов. Для блокады преимущественно используют две группы лекарственных препаратов: местные анестетики и глюкокортикостероиды. Основная задача блокады – устранение болевого синдрома. Механизм действия можно разделить на два части: Все инъекции выполняются со строгим соблюдением правил асептики. При околосуставной блокаде лекарственный препарат вводится в окружающие сустав мягкие ткани, в непосредственную близость от суставной капсулы. При внутрисуставной блокаде выполняется пункция капсулы, и препараты вводятся непосредственно в суставную щель. В идеале блокада должна выполняться под УЗ-контролем. Введение лекарственного препарата осуществляется медленно, во избежание излишней травматизации тканей. Следует помнить, что для внутрисуставного введения разработаны специальные формы глюкокортикостероидов: дипроспан, трикорт, метипред. После выполнения блокады пациенту рекомендуется ограничить движения в суставе для того, чтобы замедлить эвакуацию препарата за счет активизации кровотока. При околосуставных блокадах в раствор с этой целью добавляют вазоконстрикторы – адреналин. Следует помнить, что кратность суставных блокад зависит от конкретного сустава и от активности процесса. Блокада крупных опорных суставов (коленного, тазобедренного) должна проводиться 1 раз в 3месяца, блокада других суставов – до 1 раза в 2-3 недели. Более частое введение ГКС может привести к негативному эффекту – разрушению хряща. При неэффективности блокады одним препаратом следует рассмотреть вопрос о его замене на другой. При неэффективности второй инъекции рекомендуется воздержаться от последующих на протяжении 1-2 месяцев и провести дополнительную диагностику – возможно диагноз выставлен неверно.

Next